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辅助化疗是目前应用最为广泛的辅助治疗手段,但化疗药物的副作用较大,且能够给患者带来的生存获益相对有限,平均仅可提高患者 4-5%的 5 年生存率。随着免疫检查点抑制剂治疗药物的发展,辅助免疫治疗有望进一步改善患者预后,降低患者疾病复发的风险,为围手术期治疗开启了全新的里程碑式局面。而免疫围手术期药物研究的布局,也帮助更多肺癌患者获得全方位的服务和全程管理机会。
肺癌术后辅助免疫治疗有必要吗?
IMpower010 是术后辅助免疫治疗中里程碑意义的临床研究。IMpower010 是一项随机、开放标签的全球多中心Ⅲ期研究,旨在探索阿替利珠单抗对照目前最佳支持治疗手段(BSC)用于围手术期非小细胞肺癌患者接受手术和含铂化疗后的辅助治疗的疗效和安全性。
该研究纳入完全切除 IB(肿瘤≥4 cm )~ⅢA 期 NSCLC 患者,ECOG 体能状态为 0 或 1,患者接受肺叶切除术/全肺切除术。1280 例患者首先接受 1~4 个周期顺铂加培美曲塞、吉西他滨、多西他赛或长春瑞滨治疗,其中 275 例患者在化疗后未进行随机分组,1005 例患者随机分组接受阿替利珠单抗(1200 mg q21,共 16 个周期)或 BSC 组。
阿替利珠单抗是 PD-L1 免疫检查点抑制剂,其可以直接与肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞上表达的 PD-L1 配体蛋白结合,以阻断 PD-L1 与免疫细胞上的 PD-1 和 B7.1 受体的相互作用,有效激活 T 细胞识别并杀死肿瘤细胞。
肺癌术后辅助免疫治疗有必要吗?
IMpower010 研究结果显示,在 PD-L1 阳性亚组中,阿替利珠单抗尚未达到中位 DFS(95% CI: 36.1-不可评估[NE]),而 BSC 组为 35.3 个月(分层 HR= 0.66;95% CI: 0.50-0.88; P =0.004)。在全随机人群中,研究组和对照组的中位 DFS 分别为 42.3 个月(95% CI: 36.0-NE)和 35.3 个月(95% CI: 30.4-46.4)(分层 HR=0.79;95% CI: 0.64-0.96; P =0.02)。
ITT 人群中,研究组并未跨越 DFS 的统计显著性边界。从曲线上看,阿替利珠单抗组有更好的 DFS。研究组和对照组的中位 DFS 分别为 NE(95% CI: 36.1-NE)和 37.2 个月(95% CI: 31.6-NE)(分层 HR=0.81;95% CI: 0.67-0.99 ; P =0.04 )。ITT 人群中 DFS 和 OS 分析将继续进行更长时间的随访。
在肿瘤表达 PD-L1≥1%的 II-IIIA 期 NSCLC 患者中,在手术和化疗之后,将阿替利珠单抗用于辅助治疗时,对比当前的最佳治疗手段,延长了无病生存期(DFS),疾病复发或死亡风险降低了 34%(HR=0.66;95%CI: 0.50-0.88;p=0.004),3 年无疾病复发或死亡患者为 60%。
肺癌术后辅助免疫治疗有必要吗?
基于 IMpower010 的中期研究结果, 2021 年 8 月,美国食品药品监督管理局(FDA)授予阿替利珠单抗辅助治疗的优先审评资格,并于 2021 年 10 月 15 日正式批准阿替利珠单抗用于 PD-L1≥1%的Ⅱ~ⅢA 期非小细胞肺成人癌患者接受手术和含铂化疗后的辅助治疗。2021 肺癌 NCCN 指南(第 7 版)已推荐阿替利珠单抗用于 IIB-IIIA 或高危 IIA 完全切除、PD-L1≥1%且已接受辅助化疗的 NSCLC 患者的术后辅助免疫治疗。2022 年 3 月 16 日,中国国家药品监督管理局正式批准了阿替利珠单抗单药用于检测评估为≥1%肿瘤细胞(TC)PD-L1 染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的 II-IIIA 期非小细胞肺癌患者的辅助治疗。
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肺癌被称为癌症第一杀手,其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤,是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%,小细胞肺癌的两年生存率仅为1%,由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移(Ⅲb/Ⅳ期),失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期,很多患者丧失了治疗的信心和斗志,未能进行规范治疗,甚至有患者完全放弃治疗,因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期,不能手术治疗,这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗,大部分的肺癌患者需要化疗。
化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法,化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,化疗是在第1次世界大战后,人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞,就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞,于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药,但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐,脱发,乏力,感染等副作用,给患者带来不适感,成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现,辅助化疗药物的发展,医药工作者对化疗药物的进一步认识,肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低,肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。
肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。
是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢?在选择晚期肺癌化疗方案时,我们必须考虑以下因素,
1、病理类型,
2、病人的体质状态,
3、基础疾病,如有糖尿病的患者,对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类,应该评估是否能很好控制血糖,
4、患者对毒副作用可能的耐受情况,比如不能进行中心静脉置管的病人,使用长春瑞滨则有一定的困难,
5、经济情况,
另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降,如研究发现,一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响,从而使其副作用明显增加,一旦研究数据进一步成熟,我们在选择化疗方案时,还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料,在选择化疗方案时,针对每个患者制定个体化方案,以提高化疗疗效,并最大限度减轻毒性。
另外,并不是所有的肺癌患者都适合化疗,化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。
1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗;
2、白细胞少于3.0*10^9/L,血小板少于60*10^9/L,红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗;
3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍,或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗;
4、在化疗中如出现以下情况,应考虑减药,停药或换药:治疗两周期后病变仍进展,或在化疗周期的休息期中再度恶化者,化疗不良反应达4级,对患者生命有明显威胁时,出现严重的并发症时。
非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物,主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主,化疗一般作为术后辅助治疗,也可作为ⅢA期患者的术前治疗,Ⅳ期患者以化疗为主,可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多,但是总体疗效不高,一般在20%-40%,非小细胞,肺癌化疗后能够达到CR(完全缓解)的患者较少,因此绝大部分不能通过化疗取得根治,需要配合其他治疗手段如放疗,手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段,对于局限期小细胞肺癌,目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%,完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比,有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍,对于广泛期小细胞肺癌,联合化疗方案的有效率大约60%,中卫生存期7-9个月,有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。
对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外,化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题,化疗药物主要为细胞毒药物,除了杀伤肿瘤细胞之外,对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看,顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性,卡铂主要为胃肠道和血液学毒性,长春瑞宾为血液性毒性,胃肠道反应,静脉炎,紫杉类药物除了血液性毒性外,还主要表现为过敏反应,神经肌肉毒性,吉西他滨的胃肠道反应较小,主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制:白细胞,血小板,血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面,
1、消化道反应:恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎,腹泻是化疗中最常见的消化道反应。
2、肺毒性:发生率约为3%左右。临床表现多种多样,常有干咳,呼吸困难,疲乏,进行性加重,很快出现发绀,静息下呼吸困难,低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素,甲胺蝶呤有关,
3、心脏毒性:主要表现为心肌缺血,心律失常,心包炎等,使用不同药物发生的几率也不相同,常见的如蒽环类(阿霉素,表阿霉素等),紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)。
4、神经毒性:急性中枢毒性可表现为脑膜炎,慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木,感觉障碍,肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变,记忆力下降;外周围神经毒性表现为末梢神经,如四肢及口周的麻木,感觉障碍,肌肉疼痛,痉挛等。常见药物如长春新碱,紫杉类等等。
怎样把化疗对机体伤害减到最小呢?
这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。
1、首先营养支持治疗是最为重要的一环:化疗均可导致厌食,恶心,呕吐,腹泻等消化道反应,造成营养丢失,补充不足,当患者出现营养不良时,应及时尽早给予支持治疗,根据患者情况选择适当的方式:口服、肠内营养、肠外营养等,合理的饮食十分重要,要摄入足够的热量和蛋白质,使用富含维生素的蔬菜和水果,尽量避免服用刺激性食物,少食多餐。
2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案,有效率高、耐受性好等特点,已经成为治疗急性呕吐的常用药物,对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。
3、集落刺激因子:粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。
4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一,应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视,按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则,单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物,配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。
5、其他:地塞米松,苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。
总之,随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世,个体化治疗模式的推进,“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词,肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好,肺癌患者的生存也会得到逐步改善。
作者:胡牧
北京友谊医院胸外科副主任医师
《我是大医生》推荐嘉宾
诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110658069
很多人都非常熟悉肺癌,也都深知它的危害,肺癌严重威胁着大家的健康。近年来,越来越多的老人患上了肺癌,老年人年纪比较大,因此很多人都非常关心老年人肺癌要不要治疗、肺癌到底能不能治愈。下面,我们就一起来了解一下。
老年人患上肺癌是比较尴尬的,因为老年人身体比较差,可能会经受不住手术治疗,但通过其它的治疗方法可以受到很好的效果,所以一定要治疗。一般来说,肺癌越早发现、越早治疗,患者可以存活的时间就会越长,预后也会更好,治愈的机会也会越高,因此,不要错过肺癌早期的治疗时机。只要治疗及时得当,老年人的肺癌也是可以治愈的,一定不能放弃治疗。如果能在早期发现,通过手术治疗、放化疗完全是可以恢复健康,从而提高存活率的。但是,如果老人的年龄很大而且身体比较虚弱的话,脏腑的承受能力比较小,是不适合手术、放化疗等对身体伤害性很大的治疗方法的,否则可能会对患者造成比较严重的损伤,可以用中医中医治疗的办法,也是有很大效果的。
一般来说,中晚期的癌症患者一般会选择“带瘤生存”,来达到长期存活的目的。一般治疗肺癌晚期的患者是以延长患者的生命、提高生活质量为目的。对于身体机能弱而且癌细胞的转移范围广、不能忍受化疗的痛苦的患者,建议用中医药保守治疗,短期的效果可能没有化疗明显,但是远期的效果是比较好的。
中医治疗根据患者病情辩证施治,而且运用了整体治疗的办法,全面调理,可以非常有效的减轻病情和缓解症状,达到延长病人生命、提高患者的整体机能的目的。中医动态的疗法可以有效杀死癌细胞和消除肿瘤,可以提高免疫力和治疗并发症,使癌细胞的生存环境消失,使癌细胞不能再产生,因此可以治愈,可以有效提高生活质量,延长生存期。
心态是对于治疗是非常有意义的,患者的心态要保持乐观,家人要注意给予病人精神上的鼓励和放松。患者要注意自己的饮食和作息,要健康规律。这些都非常有利于病人的治疗。患者应该要注意饮食,注重提高身体机能,增强免疫力,增强患者对肿瘤的抵抗力。在饮食上,山药、薏米、核桃、大枣、甲鱼等都可以增强机体免疫、抗肺癌;白果、芥菜、萝卜、杏仁和橘皮等可以止咳化痰;鹅血、鲨鱼、蘑菇、桂圆等可以减轻放化疗的副作用。
老年人肺癌要不要治疗?相信大家一定有了答案了吧。肺癌一定要积极的治疗,不能放弃,只要治疗及时得当,是有机会可以治愈,即使不能治愈,也可以提高生活质量、延长患者生命。建议老年患者选择中医中药治疗。相信肺癌病人的治愈机会提高的!
年纪轻轻查出肝癌等各种恶性疾病的概率,并不是没有,在疾病越来越年轻化的今天,这样的情况似乎真的是越来越多见!查出这样的疾病以后我们该如何处置如何面对,如何去治疗这些疾病呢?或许和很多因素有关系,今天咱们就一起来看一看。
一、肝癌并非不治之症。
肝癌号称癌中之王,很多肝癌查出以后,尤其是肝癌晚期患者,在短短数月以内就走向了人生终点!但即便如此,并不是所有的肝癌都是不治之症,很多肝癌通过手术介入等方法或者通过靶向药物等方法,可以有效的延长患者的寿命。如果把肝癌绝对想象成不治之症,那么你就大错特错了。
二、肝癌晚期如何处理?
但对于肝癌晚期的患者,我们却总是缺乏有效的治疗手段和方法,如果没有有效的方法的前提下,肝癌晚期的治疗大多数都是对症治疗,缓解和改善患者的生活质量是主要目的,如果真的是没有办法治疗的,肝癌晚期或许让患者活得更好,是我们另外一种没有办法的选择。所以肝癌晚期患者如何处理,的确考验着我们的方方面面。选择哪一种方式来处理,或许已经由不得我们自己!
三、带患者出去旅游怎么样?
面对恶性疾病的晚期,很多子女或者家属都有这样的想法,其实这也不愧是一个缓解患者心情焦虑,让患者度过为数不多光阴的好办法。毕竟对于晚期的肝癌,很多时候很多治疗有可能让我们人财两空。不做过度的干,预不做无谓的治疗,让患者有尊严地离开我们,这样的想法很好,但有时候做起来非常的难。当然还有一方面就是对于肝癌晚期的患者病情瞬息万变,带患者出去旅游,这段这样的想法短时间还可以,但如果是长途跋涉的旅游行,恐怕有点儿勉为其难。但如果真的能够具体实施,我从内心的表示赞同。
面对死亡,面对我们所有人都无法选择的死亡怎样有尊严的离去,值得我们深思,尤其是面对很多恶性疾病晚期的患者,或许我们能做到的很少很少。
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以前什么病导致我们人类死亡最多?是心脑血管疾病。
而近几年根据我国发布的最新数据来看,癌症已经超过这心脑血管疾病,成为我们国家城镇居民死亡的第一原因,而且在那么多癌症种类当中,肺癌不管是从发病率,还是死亡率上都是排在第1位的。每年我们国家新增的400多万癌症患者,肺癌就占了差不多1/5,而且从过去二三十年之中,肺癌的死亡率直接上升了465%!
因此,不管是我们医生,还是个人,从健康角度,都应该把肺癌的防治放在首位,而且我可以告诉大家其中小细胞肺癌是最好防的肺癌之一。今天我就跟大家一起来聊一聊“肺癌”!
提到小细胞肺癌,不得不提肺癌的“分类”!
我们人的整个肺部解剖结构分为左肺和右肺,其中左肺只有上叶和下叶2个肺叶,而右肺则分为上、中以及下叶3个肺叶,而在这个肺的标本里面,大家也可以看到还有很多气管和支气管!
其中如果我们这个人的肿瘤,长在这个支气管上面,临床上把它称之为“中心性肺癌”;
但假如这个人的肿瘤是长在这个刚刚提到的肺叶里面,那就叫做“周围性肺癌”。
其中,中心性肺癌由于肿瘤是长在我们人的气管上面的,因此它相对容易出现一些早期的呼吸道症状而且更通过纤维镜被检查发现;而周围性肺癌往往就不行,长的比较隐蔽,早期基本上没有任何症状。
当然,中心型肺癌和周围型肺癌都是按照病变发生的部位来划分的,而大家平时听到最多的还有一种分类就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌,这是按照病理来分类的!
所谓的病理分类,就是大家熟悉病理检查得出的,就是我们医生通过手术或钳取以及活检取得病变处的组织,然后进行切片,然后在免疫组化分析和电子显微镜下对病理组织进行观察,从而判断病变的良恶性及分类。临床上通过病理把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌!
一般情况下,如果是得了小细胞肺癌,都相对比较严重,不管是生长速度方面,还是转移方面,都要比非小细胞癌要快。像我们临床上就会看到有很多得了小细胞肺癌病人,在早期就有不少出现了脑部、骨骼以及肺外转移,而非小细胞癌相比之下,恶性程度就发展没那么快,但它不是只有一种癌,而是包括了肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌以及相对比较少见的类癌!
所以,如果只是做一个简单的比较,发现非小细胞癌的要比得了小细胞癌的人要好那么一点,而且确实在肺癌病人当中,非小细胞肺癌占了大多数,大概在87%左右。
但提到不治之症,就不得不跟大家科普一下肺癌的“分期”
不谈肺癌具体分期,直接说得了肺癌就是不治之症,这跟不谈剂量就谈药物毒性一样的,都属于耍流氓!
早期肺癌,大部分都能被治愈,而且哪怕到了中晚期,得了肺癌虽然很多时候无法治愈,但也并不等于不需要治疗。
肺癌的临床分期很重要,不仅仅决定不同的治疗策略,还影响预后,五年生存期。假如我们发现的是早期肺癌,那肯定首选外科治疗,切除;但如果是中晚期肺癌,这时候可能还需要在手术基础上加上放化疗,甚至有些病人直接就没有手术机会了。
目前,临床上对于肺癌,主要采用的是TNM分期,T代表的是肿瘤大小,N代表是否有淋巴结转移,M代表是有无其他远处转移,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,I,II,III期里有时还会分A和B,比如IIA,IIIB期等。只有先分期再治疗,不管你是小细胞肺癌也好,还是非小细胞肺癌也罢,都要先分期再治疗,不同的分期有不同的治疗办法,带来的治疗疗效也是不一样的。
所以,并不是所有的人得了肺癌都是不治之症。虽然非小细胞肺癌和小细胞肺癌不太一样,但是现在临床上为了更好沟通交流,用的都基本上是0期、I期、II期、III期或者IV期这套分期系统,其中I,II,III期里有时还会把它分A和B,比如IIA,IIIB期等。
其中如果你被发现的肺癌只是一个在0期或I期的,那被根治几率是非常高的,90%以上,这时候根本不存在所谓的不治之症说法,得了小细胞肺癌没有被治愈的?这想想也不可能!
当然,假如你发现的是其他期肺癌,尤其是IV期,即肺癌晚期,这时候癌细胞已经发生转移,在很多组织或器官都能找到细胞,能不能被治愈?确实概率非常低,五年生存率大概在10%左右,这时候你说不治之症,我也不反对,但是这就不用治了吗?
也不是!我们可能无法延长患者多长的生命,但是在生命宽度,即质量上,是可以的,尤其是在现代医学的帮助下,已经有了很多治疗肺癌的新方法,比如分子靶向药物,像导弹那样精准治疗,都在一定程度上提高了肺癌的治疗能力。
而且哪怕治不好,肺癌带来的癌痛等其他不适症状,我们医学上也有很多缓解办法,这对于晚期肺癌病人治疗都是非常有必要的,让晚期肺癌患者长期高质量与癌共存,并不是一件天方夜谭的事。包括小细胞肺癌在内的肺癌,早就不是大家以前认为的传统意义,得了就不要治了,反正治不好的的不治之症了。事实上,越来越多的肺癌病人在现代医学治疗手段下,是完全可以实现虽然没把肺癌根治,但可以长期与其共存的疾病了。
所以得了肺癌,不能算是得了不治之症,更不是说得了绝症。
避免肺癌“不治之症”,如何早期发现早期肺癌是关键!
其实大家可以这样理解,肺癌分期,刚刚提到了很重要,从0期、I期、II期、III期,再到IV期,越来严重,五年生存率是呈非常明显下降趋势。这其实就好比我们打仗,在敌人人数最少,比如只有几个人,或者一个班、一个排,刚刚部署时候,我们就发现它,然后直接用成倍兵力给敌人一锅端了,那是不是特别容易,治疗效果肯定是最好的?
但是,假如我们等到敌人都已经一个师、甚至几个师了,这时候你在想消灭敌人,很显然是一件非常困难事情。
所以,怎么尽快的发现早期肺癌,是关键所在!像我们以前做的胸透,拍的胸片,做的体检筛查,其实都是很难在敌人没有呈气候情况下发现它的,有发现都是要么局部晚期或者晚期肺癌了。
但是随着医学技术发现,尤其是胸部CT出现,可以说颠覆了整个肺癌的防治历史,拍CT可以在肺癌只有几个人,或者一个班,一个排时候就发现它,尤其是对于隐秘性比较强,占了整个肺癌80%以上的周围型肺癌,拍CT是可以发现这种长在肺叶里面的肺癌的。
所以,在临床上有病人问我们发现肺癌靠什么?我们基本上都会推荐低剂量螺旋CT检查,如果再结合纤维气管镜或者无痛气管镜检查,基本上可以发现80%以上肺癌。
最后,提肺癌的“防”,不得不说这“五气”
五气缠身,肺癌高发,绝对不是一句危言耸听的话!
而对于小细胞肺癌,我最想跟大家提到的第一气就是这个“烟气”,大家都懂,说的就是吸烟,二手烟气。
门诊,总是有人想“为难”我们医生,让他戒烟,他说他家或者他亲戚,他邻居谁谁谁,一辈子不抽烟58岁就去世了,而另一个人吸了一辈子的烟,照样活到88,从而得到吸烟不会引起肺癌的结论!
医学小侦探在这里可以明确告诉大家:这是谬论,是谣言,我要辟谣!文章最开头我已经说过了,肺癌分为很多种类型,但是并不是所有的肺癌都跟吸烟密切相关,像非小细胞癌里面的肺腺癌就跟吸烟没什么多大关系,但是像鳞癌、小细胞肺癌等这些一般长在我们气管上面的癌症,那它就与我们肺癌是密切相关的。因为像一般二手烟的颗粒PM是在0.35-0.45之间,不单单可以通过我们的气管、支气管,还可以通过我们的肺泡进入到我们血液当中,从而影响我们的心脑血管,从而也导致了一部分中心型肺癌发生!
而为什么不吸烟的人,肺癌发病率看起来也很高?很简单,那是因为存在肺腺癌等这些与吸烟没有关系的肺癌。
所以,戒烟,远离二手烟,对于减少小细胞肺癌的发生,绝对是有用的!
第二气就是我们的“大气”,也就是空气污染,尤其是北方雾霾天气PM2.5,带口罩、减少外出等等是非常有必要的;
第三是影响我们很多女性肺癌发病率的“厨房油烟气”,不仅仅有做饭炒菜时候挥发在大气中的致癌物,还有有些厨房又小,还不装抽油烟机的,这样也一样会对我们的肺产生影响!
第四是一些挥发性气体,尤其是在我们新房装修或者从事某一些工业行业时候,很容易碰到像“氡”、笨、甲醛等一类致癌物质。
第五是人人都要避免的“生气”。像有一些人,性格不仅内向,遇到事情还喜欢憋在心里,不与人沟通,动不动就生“闷”气,这其实就是一种癌性性格,从总体肺癌患者比例来看,是占了更多数的!
所以,如果预防肺癌,减少肺癌的发生,大家可以做的,比较容易做的就是尽量避免接触或者发生这“五气”。
我是一个患者,最近在互联网医院进行了一次医疗咨询服务。医生非常友善地与我沟通,详细了解了我的病情描述,然后提出了专业的建议。
我咨询的问题是关于肺癌放疗后进食不能吃有味的情况。医生非常耐心地向我解释了放疗对食欲的影响,并建议我尽可能维持正常饮食,吃一些容易消化的食物。他还提醒我要加强营养支持,补充肉类和蛋类,不要太忌口。而且,他还建议我向医院营养科咨询营养配方,因为他说这样的配方会根据我的能量需求进行调配。
在沟通中,医生给了我很多实用的建议,让我感到非常受益。他不仅关注我的病情细节,还给予了我很多关心和支持。我觉得他非常专业,并且非常细心。
通过这次医疗咨询服务,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了如何更好地调整饮食,保持健康。非常感谢互联网医院和医生提供的服务,让我感受到了温暖和关怀。
随着环境污染和吸烟习惯的普遍,肺癌已成为我国最常见且死亡率最高的恶性肿瘤。手术治疗是治疗肺癌的主要手段,然而,术后护理同样至关重要。以下是一些关于肺癌术后护理的要点,帮助患者更好地恢复。
术后营养支持
术后患者往往会出现消化吸收功能减弱的情况,因此在营养支持方面需要特别注意。初期,可能需要通过静脉营养来补充营养,待患者肠胃功能恢复后,再逐渐过渡到正常的饮食。饮食应以高蛋白、高维生素为主,以促进伤口愈合和身体恢复。
戒烟戒酒
吸烟是导致肺癌的主要因素之一,因此术后患者必须戒烟。同时,饮酒也会对肺部造成伤害,也应尽量避免。保持良好的生活习惯,有助于预防肺癌的复发。
疼痛管理
术后患者可能会感到疼痛,这可能与手术创伤、肌肉紧张等因素有关。此时,医生可能会开具镇痛药物,患者家属也应给予适当的关爱和护理,如轻柔的按摩、调整姿势等,以减轻患者的疼痛。
呼吸功能锻炼
肺癌术后患者需要加强呼吸功能锻炼,以促进肺部康复。可以在医生指导下进行深呼吸、吹气球等锻炼,以提高肺活量和呼吸效率。
定期复查
术后患者需要定期到医院复查,以便医生了解病情变化,及时调整治疗方案。
总之,肺癌术后护理是一个全面的过程,需要患者、家属和医护人员的共同努力。只有做好术后护理,才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
那是一个普通的午后,我接到了来自一位资深医生的信息,他告诉我愿意为我提供医疗咨询服务。在详细阅读了我的病情描述后,他开始耐心地询问我具体的情况。
我向他咨询了术后病理结果,对于没有匹配的靶向药感到担忧,担心病情会继续扩散。医生告诉我,不需要过分担心,他会根据我的情况给出专业建议。
我提到医生曾建议我定期复查,但并未提及药物治疗。医生询问了是否进行了基因检测,以及EGFR是否有基因突变。我回答了这些问题,并告诉他术前是磨玻璃结节。
医生在得知这些信息后,再次确认了我的病情,并告诉我,根据目前的检查结果,定期复查即可。他还询问了术后淋巴结是否有问题,我告诉他是没有问题的。最后,我询问是否需要吃中药调理,医生的回答是:没有症状不用吃药。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅耐心地回答了我的每一个问题,还为我提供了很多有益的建议。他的专业素养让我对未来的治疗充满了信心。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在不需要离开家的同时,我就能得到专业的医疗咨询服务。我相信,随着互联网技术的不断发展,这种服务将会越来越普及,为更多的人带来便利。
那天,我带着沉重的心情走进了这家互联网医院。我的母亲,那位曾经充满活力的女性,如今却因肺癌晚期长期住院。我们四处求医,希望能找到一线生机,然而,希望如同破碎的镜片,难以拼凑。
在一位名为赵医生的引导下,我开始了线上问诊的历程。赵医生的话语温柔而坚定,他详细询问了母亲的病情,并耐心地解释了治疗方案的每一个细节。我感受到了他作为医生的责任感和对患者的关爱。
在赵医生的指导下,我们了解了Paxlovid药品的使用方法和注意事项。他告诉我,虽然这并不是特效药,但它是目前治疗肺癌晚期的重要手段之一。在赵医生的鼓励下,我们决定尝试使用这种药物。
在线上问诊的过程中,赵医生始终保持着高度的敬业精神。他不仅关注母亲的病情,还关心我们的心理状态。他提醒我要注意母亲的生活饮食,保持良好的心态,以便更好地配合治疗。
在赵医生的精心治疗下,母亲的病情逐渐稳定。每当看到母亲的脸色好转,我都感到无比欣慰。我知道,这一切都离不开赵医生的辛勤付出。
现在,我已经习惯了在互联网医院与赵医生沟通。每当遇到问题,他总是耐心解答,让我感到无比安心。我相信,在赵医生的陪伴下,母亲一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。
我最近又做了一些检查,C反应蛋白比上次低了一些,但降钙素原还是高,医生说这说明还是有感染。医生说这个没什么大问题,主要是看最近还有没有发烧。医生的回复只是建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。
我是一个担心自己身体的人,最近在腮帮下面发现了一个硬疙瘩,不痛不痒,但是让我有些担心。我选择了在网上咨询医生,希望可以得到一些帮助和建议。
医生在询问我的症状后,建议我去做一个彩超检查,以便确定问题的原因。医生很细心地给我解释了可能的情况,并让我不要过于担心,因为大部分都是淋巴结引起的。
我感到很安心,知道了自己并没有什么大问题。医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务更加信任,我决定先做完彩超再说。
最近我总是感觉身体发虚,头重脚轻,有点难受,但医生告诉我这可能跟焦虑有关。医生建议我观察一段时间,不需要特别的治疗。
我非常感谢医生的帮助和建议,我觉得自己找对了地方。我会继续关注自己的身体状况,遵循医生的建议,保持健康。
在一次在线问诊中,患者向医生咨询肿瘤标志物CA724持续升高的问题。患者描述了自己三个月前和今天的CA724数值,以及之前做过的胃镜检查结果。医生在询问患者症状后,建议患者进行C14呼气试验和肠镜检查,以进一步明确病因。患者担心可能是肠子的问题,医生耐心解释并再次强调需要去医院做进一步检查。最终,在医生的建议下,问诊结束,患者获得了关于肿瘤标志物升高的专业建议。
医生在互联网医院接诊了一位患者,患者主诉肠癌晚期肠穿孔造瘘手术造瘘口破溃的情况。医生提醒患者需要完整查看病例后开始诊疗行为,并确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生询问患者的问题,患者描述了手术后造瘘口一直无法愈合的情况,以及肠穿孔造瘘手术后的预后效果很差,无法进食的困扰。医生耐心询问患者每天换药的情况,并赠送追问包,建议患者注意保持创面清洁,避免大便污染。医生还建议患者去医院门诊寻求专门的造瘘门诊治疗,以及在网上购买造口粉进行护理。患者表示已经购买并感谢医生的建议。
医生最后再次强调定期换药,并提醒患者医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程结束后,医生还特别提醒患者问诊已结束。
我还记得那天,阳光明媚,孩子们在客厅里欢快地玩耍。我也加入了他们的游戏,享受着家庭的温暖。然而,一个不经意的动作改变了这一切。我的儿子用力扯了我的左手,双向用力使得我左侧的伤口突然疼痛起来。自从去年11月底做了肺结节手术,虽然恢复得不错,但我总是小心翼翼地保护着那处伤口。现在,疼痛感时不时地袭来,令我心生恐惧。是不是手术后遗症?是不是癌细胞已经扩散?这些问题在我脑海中不停地翻腾,无法平静下来。
我决定寻求专业的帮助,打开了京东互联网医院的APP,选择了线上问诊。很快,我就被分配到了一个经验丰富的医生。通过详细的描述和上传的图片,医生告诉我这可能是局部拉伤引起的疼痛,建议我使用一些消炎止痛药物,并在4月底来医院复查。他的回答让我心安了许多,也让我意识到互联网医院的便捷性和实用性。无需排队等候,只需要在家中就能得到专业的医疗建议。
我按照医生的建议进行了治疗,并在4月底如约来到医院复查。医生仔细地检查了我的伤口和CT结果,告诉我一切正常,疼痛感是由于局部拉伤引起的。他的诊断精准,医德也很好,让我对未来的治疗充满信心。
在回家的路上,我不禁感慨,互联网医院真的是一个神奇的存在。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在最需要帮助的时候得到了及时的响应。作为一名小说家,我也开始思考如何将这种体验融入到我的作品中,希望能够让更多的人了解和接受互联网医院的服务。
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗等。其中,放疗作为一种重要的治疗方法,在肺癌治疗中扮演着重要的角色。然而,放疗期间患者的护理同样至关重要,它关系到患者的生活质量以及治疗效果。
放疗期间,肺癌患者的护理主要包括以下几个方面:
1. 饮食护理:放疗期间,患者往往会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,这会影响到患者的营养摄入。因此,家属需要为患者提供富含营养、易消化的食物,如瘦肉、鱼肉、蛋类、豆制品等。同时,注意食物的色香味,提高患者的食欲。
2. 皮肤护理:放疗会导致皮肤出现红肿、瘙痒、色素沉着等症状。患者应保持皮肤清洁,避免搔抓,避免阳光暴晒。放疗区域应保持干燥,避免使用刺激性强的护肤品。
3. 呼吸道护理:放疗会导致呼吸道分泌物增多,患者容易出现咳嗽、咳痰等症状。家属应鼓励患者多饮水,保持呼吸道通畅。同时,可以指导患者进行胸部物理排痰,帮助患者咳出痰液。
4. 心理护理:放疗期间,患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。家属应给予患者足够的关爱和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
5. 定期复查:放疗期间,患者需要定期进行复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
总之,放疗期间肺癌患者的护理需要全方位的关爱和照顾,只有做好护理工作,才能帮助患者顺利度过放疗期,提高生活质量。