许多家长对孩子的健康充满担忧,尤其是关于麻醉药的使用。担心麻醉药会对孩子的智力造成影响,从而影响学习和发育。然而,这种担忧是没有必要的。
小儿麻醉的基本原理是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠对小儿手术至关重要,因为孩子们很难忍受手术时固定体位带来的不适感,因此需要给予足量的药物安眠。常用的硫喷妥钠、地西泮等药物在临床上应用已久,证明均无太大副作用,并且孩子可以自然醒来。
小儿常用的止痛药物包括局麻药、中枢镇痛药和吸入性麻药。腰麻、硬脊膜外麻醉以及局麻都使用局麻药,这些药物的作用部位并不在大脑,因此不会影响智力。吸入性麻醉药如氯胺酮、哌替啶、乙醚、甲氧氟烷等,对脑的作用是一过性的,即达到一定的血液浓度时产生止痛作用,但通过代谢及转化,血液内浓度逐渐降低,药物被代谢时患儿就清醒了。吸入性麻醉药只要减少供给,药物很快就从呼出的气中排掉,患儿也就由麻醉变浅而醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡现象,但呼之能应则是正常现象。
有人说:“有的孩子就是因为手术麻醉而变傻的”,这种说法是片面的。人脑细胞活动和氧气的多少密切相关,它对缺氧的耐受性很差,一般中断脑供氧5~8分钟,就会造成难以挽回的损害。在麻醉或手术过程中,往往由于病人呕吐、舌后坠堵塞呼吸道、喉痉挛发生窒息等情况,会促使发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、中毒性休克也会发生脑缺氧,若不及时抢救,就会引起不良后果。因此不能简单地认为是使用麻药引起的。应特别指出的是,手术时小儿很难与医师合作,即便较简单的手术,也需要全身麻醉,或用基础麻醉使患儿熟睡,再辅以其他麻醉药进行。如果是饱食后的患儿,容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞,继而引起脑缺氧,因此患儿术前4~6小时要绝对停食禁水。
麻醉药作为一种药物也不是没有副作用,这需要医师认真选择适应证,掌握好药物剂量,做到扬长避短,安全使用。
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治疗建议:建议择期手术治疗,手术是唯一有效的治疗方式。手术需全身麻醉,对小孩安全。术后恢复较快。请注意选择合适的手术时间,不宜拖延过久。生活建议:关注孩子身体状况,及时咨询医生。术前术后遵循医嘱,确保孩子康复。
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