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慢性乙型肝炎(乙肝)的治疗目标是最大限度地减少病毒复制,减轻肝细胞炎症和肝纤维化,延缓和减少肝功能失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,改善患者的生活质量。抗病毒治疗是治疗乙肝的核心,但并非所有患者都能取得理想的治疗效果。
那么,如何评估抗病毒治疗效果呢?主要可以通过以下四个指标:
1. 病毒学应答:HBV DNA水平是衡量抗病毒药物有效性的重要指标。HBV DNA转阴被称为完全病毒学应答,HBV DNA未转阴则提示病毒学应答不佳。
2. 血清学应答:治疗后HBeAg转阴或HBeAb阳性,预示进入乙肝病毒非活动或低复制期;治疗后HBsAg转阴或HBsAb阳性,预示HBV复制被持续控制,达到抗病毒治疗的最佳效果。
3. 生化学应答:主要是指肝功能恢复正常,血清ALT和AST水平下降。
4. 组织学应答:通过肝穿刺活组织检查,可以判断药物治疗的效果。
治疗半年(24周)时,HBV DNA是否转阴是判断药物疗效的关键时间点。如果HBV DNA转阴,说明疗效理想,可以继续单药治疗;如果HBV DNA未转阴,则表示抗病毒效果不理想,可能发生耐药,应及时加药。
如果半年检测时发现疗效不佳,在保持原来单药治疗的基础上,加用一种没有交叉耐药位点的药物进行联合治疗是最佳选择。例如,最初服用拉米夫定的患者,治疗半年时,如果发现HBV DNA水平在1×10^3拷贝/ml以上时可以加用阿德福韦酯,不仅疗效好,而且将来耐药率更低。
总之,对于抗病毒治疗效果不佳的患者,应及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
那天,我拖着疲惫的身体,坐在了电脑前,点击了那个熟悉的绿色图标,进入了京东互联网医院。屏幕上,那位肝病科的医生***医生,用温和的语气询问了我的病情,我详细地描述了我的症状,他耐心地听,不时地点头。
很快,我就收到了医生的回复,他为我开具了处方,并详细地列出了药物的种类和用量。我看着那些熟悉的药名,心中涌起一股暖意。不久后,我又收到了医生的另一条消息,告诉我处方已经送达药师审核,可以预约药品了。
用药期间,我每天都会按时服药,渐渐地,我感觉身体好了很多。每当我有疑问,***医生总是耐心解答,让我安心了许多。
几个月后,我再次预约了***医生的线上问诊,他告诉我,抗病毒治疗是一个长期的过程,需要每6个月常规复查。我点了点头,心中充满了感激。
如今,我已经购药完毕,生活恢复了正常。每当我回想起这段经历,心中总是充满了感激。感谢京东互联网医院,感谢***医生,是他让我在远方也能享受到优质的医疗服务。
那是一个寻常的周末,我因为工作忙碌,又加上身体有些不适,便决定尝试一下线上问诊。通过朋友推荐,我选择了京东互联网医院,预约了一位经验丰富的全科医生。
在与医生的沟通中,我详细描述了自己的症状,虽然我们之间相隔千里,但医生通过我的描述,很快便判断出我可能患有慢性乙型肝炎。医生耐心地为我解释了病情,并告诉我需要长期服药控制。
在医生的指导下,我开了一个月的药物——富马酸替诺福韦二吡呋酯片。医生详细叮嘱我,服药期间要遵照医嘱,不能擅自增加或减少剂量,并提醒我定期复诊。
在用药过程中,医生还多次通过线上平台与我沟通,询问我的用药情况,并根据我的病情调整了用药方案。我感受到了医生的关心和专业,这让我更加有信心对抗疾病。
如今,我已经按照医生的建议,规律服药,病情也得到了很好的控制。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。
您好,我是汤医生,今天通过互联网医院为您提供服务。记得,我上次在贵州省人民医院确诊您患有慢乙肝,您已经使用过富马酸替诺福韦二吡呋酯片,并且没有过敏史、禁忌症和不良反应。请您告诉我,自上次复诊以来,您的病情有没有什么变化?或者,您是否有什么新的症状出现?
您稍等一下,我正在仔细阅读您的病情描述,以便为您提供最好的医疗服务。
经过我的评估,您的病情稳定,目前不需要调整治疗方案。所以,我为您创建了一份新的处方,并已将其发送给药师进行审核。
好消息是,药师已经审核通过了您的处方,您现在可以预约购药了。请记得,在购药前,一定要按照医生的建议进行。
您已经成功购药,我很高兴听到这个消息。请按时服用药物,保持良好的生活习惯,定期复查,相信您会很快康复。
最后,我想说的是,医生的回复仅为建议;如您对我的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那个炎热的7月,我因为工作原因不得不离开家乡,前往外地。然而,我的慢性乙型肝炎却让我不得不时刻关注自己的健康状况。
半年前,我在***医院接受了治疗,当时医生为我开具了正大晴天的富马酸丙酚替诺福韦。用药一段时间后,我的病毒量已经转阴,病情得到了明显的好转。
但是,当我来到外地后,发现这里并没有正大晴天这个品牌,只有石家庄龙泽生产的同款药物。虽然药名一样,但是价格却相差甚远,让我有些担心效果。
于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。在***医生的帮助下,我详细描述了我的病情和用药情况,并发送了相关的检查报告。医生耐心地分析了我的情况,告诉我两款药物成分相同,效果应该是一样的。
医生还告诉我,由于我的转氨酶已经正常,可以暂时停用护肝药物,但需要注意脂肪肝的控制。他还为我提供了详细的脂肪肝患者日常注意事项,包括健康饮食、增加运动和日常监测等。
在医生的指导下,我安心地使用了石家庄龙泽的药物,病情得到了很好的控制。我非常感谢***医生的耐心和细心,也让我感受到了互联网医院带来的便利。
如今,我的病情稳定,工作生活也恢复了正常。虽然身处外地,但通过互联网医院,我依然能够得到专业的医疗帮助。我相信,随着科技的发展,互联网医院将为更多患者带来福音。
我最近感觉身体有些不适,于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生详细查看我的病例后,他为我制定了一份针对慢性乙型肝炎的诊疗方案,并开具了富马酸替诺福韦二吡呋酯片的处方。在医生的建议下,我按时服用药物,并在用药期间注意身体状况,如有不适立即停药并及时就诊。这次线上问诊让我感受到医生专业、负责的态度,也让我更加方便地获得了医疗服务。
我是一名患有慢性乙肝的患者,最近在网上咨询了一位肝病科医生,希望开具替诺福韦治疗药物。医生在详细了解我的病情后,给予了专业的建议和处方。我按照医生的指示进行了治疗,感觉效果不错,对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。
那天,我坐在电脑前,心情忐忑地等待着医生的回复。自从我被诊断出患有乙肝,我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,希望通过这种方式得到专业的医疗建议。
医生很快就回复了,他耐心地解答了我的疑问,告诉我需要长期服用替诺福韦。他解释说,乙肝是一种慢性病毒性疾病,需要通过长期服用抗病毒药物来控制病毒复制,从而减少对肝脏的损伤。听到这个消息,我的心情并没有因此好转,但医生接下来的话却让我感到一丝希望。
医生告诉我,虽然长期服药很艰难,但只要坚持治疗,配合饮食调整,肝脏的损伤是可以得到控制的。他还详细地给我讲解了饮食上需要注意的事项,比如多吃蔬菜水果,少吃油腻和辛辣食物,保持良好的生活习惯。
在接下来的日子里,我按照医生的指导进行治疗和饮食调整。虽然过程艰辛,但我始终坚信,只要坚持下去,我的病情一定会有所好转。在这个过程中,我深深感受到了医生的专业和耐心,他不仅仅是一个医生,更是我战胜病痛的伙伴。
如今,我已经坚持治疗了半年,病情得到了明显的改善。每当回想起那段日子,我都由衷地感谢那位医生,是他给了我信心和希望。我相信,在未来的日子里,我会更加努力地配合治疗,争取早日战胜病魔。
那天,阳光明媚,我像往常一样,带着一丝焦虑,来到了线上互联网医院,开始了我的问诊之旅。我是一位乙肝病毒携带者,已有十多年的病史。
首先,我向医生助理说明了我的病情,并得到了他们的热情接待。医生助理告诉我,医生会尽快回复我的问题。
不久,医生开始与我沟通,他非常耐心地询问了我的病情,包括之前的治疗情况、药物使用情况以及近期的生活习惯等。医生的专业知识让我感到非常放心,他的温暖话语也让我觉得不再孤单。
在详细了解了我的情况后,医生为我提出了复查的建议,并告诉我需要进行的检查项目。虽然我对检查项目感到有些紧张,但医生的鼓励让我鼓起了勇气。
复查的日子终于到来,我按照医生的建议,来到了医院。医生看到我,首先关切地询问了我的感受,然后详细地为我解读了检查结果。他告诉我,我已处于早期肝硬化阶段,需要立即开始抗病毒治疗。
医生为我介绍了目前市场上的多种抗病毒药物,并为我推荐了恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等新一代抗病毒药物。在医生的建议下,我选择了恩替卡韦进行治疗。
治疗期间,医生一直关注我的病情,定期为我调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常感激。经过一段时间的治疗,我的病情得到了明显改善。
这段经历让我深刻体会到,线上互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里,我可以随时随地与医生沟通,得到专业的治疗方案。同时,医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。
您好,我是医生的助手,已经收到您的基本病情信息,先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。
李医生您好,我最近感觉有些乏力,食欲不振,这是最近一周才开始出现的症状,没有其他明显的加重或者缓解的因素。之前没有做过相关的检查,也没有应用相关的药物。我之前有乙肝家族史,不知道这和现在的症状有没有关系。
我上传了一份乙肝病毒DNA测定的报告,医生,请您帮我看看。
如果家族有乙肝,大三阳,DNA阳性,可以考虑抗病毒药物治疗,例如恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦。
好的,就是吃这两种其中一种就可以了吗?两种药效都一样吗?要服用多久?
是的,两种药效基本一样,一般建议长期吃,控制病毒。要服用多久,这个根据医生的建议来。
这些药都可以吗?两种药可以换着吃吗?
嗯,都可以,任选一种。除非有不良反应或效果不好,否则不建议换。
好的,谢谢,吃药以后,多久需要去复查一次?
第一个月,第三个月,半年各查一下病毒DNA,如果转阴,肝功能正常,可以以后每年检查1-2次。
转阴了,药需要停吗?
目前的停药指征是乙肝表面抗原转阴,但能达到的人很少,所以多数是长期服药,目前指南是年龄超过30岁,病毒DNA阳性,就要抗病毒,你虽然年龄还不到,但也快了,而且有家族史,所以建议积极治疗。
好的,谢谢,目前只需要吃药控制就可以了吗?
因为没有特效药物,目前服药就是控制病情,如果以后出现新药,可以到时再调整。
好的,谢谢。
那天,我如往常一样坐在电脑前,看着屏幕上跳动的对话框,突然,一条消息闪过:“您好,我在京东互联网医院看到您的主诉是慢性乙型肝炎,DNA正常,可以打干扰素吗?”我心中一惊,连忙回复:“您好,我在吃口服药,但医生说不用治疗,我想转阴。”
很快,一位医生回复了:“嗯嗯,肝功能正常,DNA也在检测线下,也没有家族史,你还年轻,所以我想试试。”我看到了有很多人说,即使不能转阴,也是对以后的病情发展有很大的帮助。
于是,我问道:“你是哪里的患者?”医生回答:“我是甘肃陇南的。”我笑了,心想,原来我们这么远,但互联网医院让我们得以交流。
医生说:“我觉得没必要,概率很低。”我有些失落,问:“那只能终生携带了吗?”医生回答:“是的,但干扰素治疗可以尝试一下,即使不能转阴,也可以减缓病情发展。不过,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”
我心中的疑惑并没有解开,但我感激医生给予的建议和关心。我知道,无论结果如何,我都会坚强地面对生活。
这就是我与京东互联网医院的故事,虽然我们从未见过面,但他们的专业和关怀让我感受到了温暖。