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宝宝颌骨骨髓炎是怎么回事

宝宝颌骨骨髓炎是怎么回事
发表人:医者仁心

【概述】

新生婴幼儿颌骨骨髓炎是一种较为罕见的疾病,由于婴儿颌骨解剖和生理特点与成人不同,当骨髓炎发生时,其病因、症状、诊断和治疗等方面与成年人存在差异。这种疾病起病急、发展迅速,容易被误诊,如不及时治疗,可引发严重并发症。

由于上颌骨骨髓腔较多,血运丰富,容易受到血源性感染,因此,新生婴幼儿颌骨骨髓炎的发病部位大多在上颌骨,下颌骨较为少见。发病年龄多在出生后半月开始,男性发病率略高于女性。

【病因】

新生婴幼儿颌骨骨髓炎的病因多为血源性感染,最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,其次为草绿色链球菌及四联球菌等混合感染。感染途径多由脐带、产道、皮肤等病灶经血行传播至颌骨。此外,局部接触感染或直接外伤也可能引发疾病,如母亲的乳腺炎、口腔溃疡、鹅口疮及牙龈擦伤等。

新生婴幼儿的全身抵抗力、细菌的毒力和数量也与发病密切相关。此外,免疫防御功能不足,如细胞免疫不够成熟、吞噬功能差、补体水平低和抗体免疫力不足等也可能导致骨髓炎的发生。

【临床表现】

新生婴幼儿颌骨骨髓炎的症状特点是起病急剧,患儿可突然发高热,伴有烦躁不安、拒食及腹泻等。白细胞增多可达2万左右。局部先出现眼眶周围肿胀,结膜充血,眼裂因眼睑肿胀变小,严重时可有眼球前突。患者侧面颊部及鼻唇沟肿胀,鼻腔有脓性分泌物。口内相当于上颌乳磨牙区颊前庭沟处有脓肿或瘘管形成,同时硬腭部也出现肿胀。内眦部脓肿穿破后常形成瘘管。

若治疗不及时,炎症转入慢性阶段可有死骨形成及牙胚外露。发生在下颌骨的骨髓炎,症状与成年人基本相同,但无牙齿症状;由于下颌骨皮质较厚,下颌骨升支外侧又有嚼肌附丽,脓液不易排出,故病期较长。

【防治】

预防方面要重视产妇及新生儿、婴幼儿的保健,加强产房及新生儿、婴幼儿的医疗护理,防止金黄色葡萄球菌感染,特别注意口腔卫生护理。

治疗原则,急性期以抗生素治疗为主,宜先作抗生素药物敏感试验再选择用药。若致病菌为金黄色葡萄球菌对青霉素不敏感时,可选用新青霉素或广谱抗生素,如氯林可霉素等。用药原则必须足量,至少10~14天或到症状完全消失后,再继续用1~2周,以巩固疗效,避免复发。

如有脓肿形成,应在适当部位作切开引流,经X线检查证明有死骨形成并已与健康骨分离时,可经口内或鼻腔摘除死骨,以免愈合后形成疤痕畸形。对全身情况较差的新生儿、婴幼儿,应注意支持疗法如补充维生素和增加营养等。

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鹅口疮疾病介绍:
新生儿鹅口疮又称雪口病、白念菌病,主要是由白色念珠菌而引起的一种口腔常见疾病。其病因主要与新生儿胃肠道菌群发育不完善、口腔内菌群尚未稳定有关,当口腔卫生环境差、长期使用抗生素或激素时,容易导致白色念珠菌的滋生,从而导致白色分泌物产生而逐渐发展为鹅口疮。本病主要可表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳块样小点或小片状物,同时可伴有相关部位的痛感。由于患部形似奶块,需要与滞留奶块进行鉴别。目前主要采用药物干预进行治疗,大多预后良好。家长平时应注意保持新生儿的口腔卫生,减少感染的机会。
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