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医改“玉溪模式” 1932元自费40元

医改“玉溪模式” 1932元自费40元
发表人:全球医疗视野

玉溪市新型农村合作医疗改革取得了显著成效,通过提高参合农民筹资标准和报销比例,有效减轻了农民就医负担,降低了因病致贫的风险。

玉溪模式的核心措施包括:

  • 提高参合农民筹资标准,从140元/人提高到250元/人以上。
  • 提高普通住院报销比例,乡镇卫生院达95%以上,县级医院达65%以上,省、市达40%以上。
  • 提高住院报销封顶线,由3万元/人提高到6万元/人。
  • 提高门诊补偿封顶线,每年补助200元/人以上。

玉溪模式在红塔区和新平县试点取得成功后,已全面推开。该模式通过提高报销比例和封顶线,减轻了农民大病就医负担,有效降低了因病致贫的风险。

此外,玉溪模式还针对11种慢性病实行门诊定额补助,为65岁以上老年人提供了更加便捷的医疗服务。

玉溪模式的成功实施,为全国农村合作医疗改革提供了有益的借鉴。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 北京市朝阳区民政局近日发布了《关于进一步完善城乡社会救助体系建设的实施意见》,其中一项重要举措是自7月1日起,无医疗保险的低保人员在定点医院就医时,将由医院垫付50%的医疗费用。这一政策旨在缓解低保人群的医疗负担,保障他们的基本医疗需求。

    新政策规定,低保人员在社区卫生服务中心就诊,病情需要时由社区卫生服务中心开具转院通知书,然后在7家区属定点医疗机构就医,由医院垫付50%的医疗费用。这些医院包括垂杨柳医院、朝阳区中医院、朝阳区第二医院等,由民政局根据医院地理位置进行选择。

    过去,朝阳区对无任何医疗保障的低保人员采取500元起付线的救助办法,即500元以上部分可报销一半。而新政策取消了最低额度限定,最高可报销额为1.2万元。

    朝阳区共有城镇低保人员1.6万余名,其中只有少数在职人员享受医疗保险。朝阳区将投入近3000万元,预计受益人群在6万人左右。

    这一政策得到了卫生部的肯定,认为朝阳区做法积极,值得关注。卫生部发言人毛群安表示,对于经济条件较好的地区,政府应更多地关注经济困难群体的医疗服务问题,给予多种方式的支持。

    然而,政策的细则是措施配套和落实的关键,而目前细则尚未出台。朝阳区民政局表示,细则仍在制定中,具体时间表尚未确定。试点医院表示会严格按照政策执行。

    中国人民大学劳动人事学院社会保障系仇雨临教授指出,细则制定过程中存在四大待解难题:垫付细节、各方利益平衡、模式的地区性、监督管理。

    仇教授认为,政策实施前要尽量化解矛盾,避免政策停滞不前或效果缩水。试点和推广都不宜操之过急。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展和医疗政策的不断完善,北京市的医疗保障体系也在逐步优化。近日,北京市医疗保险事务管理中心主任贾方红透露,未来两年内,参保人员看病将不再需要携带医保手册,而是通过医疗卡完成就医结算。

    据悉,北京市正在加快持卡就医的步伐,预计在明后年实现医保手册被医疗卡替代。这意味着,参保人员在就医时,只需携带一张医疗卡,即可完成挂号、就诊、缴费等全部流程,大大简化了就医流程,提高了就医效率。

    同时,贾方红主任还介绍了北京市“一老一小”大病保险的相关政策。他表示,该保险将与城镇职工医保手册有所区别,学生儿童使用绿色医保手册,老人使用棕色医保手册。此外,他还提醒参保人员,今年9月和10月即将启动的“一老一小”大病保险,参保人员也需要携带医保手册就医。

    此外,市劳动和社会保障局医保处蒋继元处长还介绍了儿童大病保险与之前少儿互助金的区别。他表示,两者缴费额度相同,但儿童大病保险的报销比例和水平要高于少儿互助金。此外,单个医疗保险年度内的报销最高限额也由少儿互助金的8万元提升到儿童大病保险的17万元。

    据了解,9月1日起,原参加“少儿住院互助金”的学生儿童将全部转入“学生儿童大病医保”。此外,蒋继元处长还透露,本市有劳动能力却还没有医保的市民将能够参加医疗保险。目前,北京市正在调研劳动年龄内无医疗保障人员和城镇重症残疾人员的医疗保险参保办法,争取在年底之前制定出相关制度,力争明年从政策层面做到人人都能参保。

    总之,北京市医疗保障体系的不断完善,将为市民提供更加便捷、高效的医疗服务,让市民享受到更加优质的医疗保障。

  • 中山一院专家团队积极开展对口支援,助力广西防城港市第一人民医院提升医疗服务水平。

    为响应国家卫计委、中医药管理局关于城乡医院对口支援工作的号召,中山一院与广西防城港市第一人民医院于今年4月签署对口支援协议。6月13日,中山一院副院长陈旻湖带队,3名医疗专家赴广西开展为期半年的对口帮扶工作。

    此次帮扶专家组由陈旻湖副院长担任组长,成员包括肝胆外科陈东副教授、心内科冯冲主治医师、护理部胡英主管护师。他们将分别挂职对应专科主任或学科带头人等职务,通过协助诊治疑难重症、开展医疗培训、专题讲座、培养骨干人才、指导建立特色专科、开展新技术等多种形式,助力广西防城港市第一人民医院提升医疗服务与管理水平。

    6月13日下午,中山一院召开欢送会,欢送3位专家赴广西开展对口帮扶工作。医院党委肖海鹏书记、相关职能部门及派出科室负责人参加了会议。肖书记表示,国家授予中山一院支援医院的任务,是对医院医疗水平和专家业务能力的高度信任,彰显了医院的国内声誉和地位。他勉励参与帮扶的专家以高度的责任感开展工作,争取成为全国开展对口支援工作的典范,为基层医疗工作做出应有贡献。

    此次对口帮扶工作,旨在提高广西防城港市第一人民医院的医疗技术水平,为当地百姓提供更优质的医疗服务。中山一院专家团队将充分发挥自身优势,为提升当地医疗服务水平贡献力量。

  • 在如今多元化的医疗体系中,商业健康险作为一种重要的第三方支付方式,逐渐崭露头角。它不仅为患者提供了更全面的医疗保障,也为移动医疗的发展注入了新的活力。

    与传统的医疗服务相比,商业健康险在保障范围和灵活性方面更具优势。它不仅覆盖了基本的医疗费用,还涵盖了高端医疗、齿科、眼科等个性化需求。这使得商业健康险在高端医疗市场中具有广阔的发展空间。

    然而,对于大多数普通老百姓而言,商业健康险仍较为陌生。究其原因,一方面是人均收入水平不高,另一方面是人们对健康险的认知不足。为了改变这一现状,近年来,我国政府出台了一系列政策,鼓励商业健康险的发展。

    例如,个人购买商业健康险将享受税收优惠政策,医保个人账户资金可以用于购买商业健康险等。这些政策将有助于提高商业健康险的普及率,让更多老百姓受益。

    随着商业健康险市场的不断壮大,其与移动医疗的结合也将更加紧密。未来,商业健康险将成为移动医疗的重要支付方式,为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

    总之,商业健康险在医疗服务领域的兴起,将为我国医疗事业的发展带来新的机遇。相信在不久的将来,商业健康险将为更多患者带来福音。

  • 近年来,重庆市政府高度重视医疗保障工作,不断加大对医保待遇的投入,为广大市民提供更加优质、高效的医疗保障服务。近日,我市医保支付限额再次上调至50万元,超过2008年社平工资19倍,进一步提升了市民的医疗保障水平。

    此次医保待遇的提升主要体现在以下几个方面:

    1. 降低医疗保险“门槛费”

    自今年8月1日起,我市再次降低医保“门槛费”,一级社区卫生服务机构“门槛费”为200元,二级社区卫生服务机构“门槛费”为440元。此举旨在鼓励市民到社区卫生服务中心就医,减轻个人医疗费用负担。

    2. 提高大额医疗互助基金最高支付限额

    从今年1月1日起,我市城镇职工医疗保险市级统筹区参保人员大额医疗互助基金最高支付限额由原来的40万元提高到50万元,实际最高支付限额达53.2万元。这将有效减轻市民在大病医疗费用方面的负担。

    3. 扩大医保报销范围

    我市还将原11种特病病种增加到16种,并降低医保企业缴费比例,确保参保市民的待遇不受影响。

    4. 实现医保全覆盖

    今年年底前,我市将实现医保全覆盖,全部居民均可参加医疗保险。目前,医保的最高报销比例已达到95%,未来还将逐步提高,让参保市民享受更加实惠的医保待遇。

    5. 优化医保服务

    我市还将不断优化医保服务,简化报销流程,提高报销效率,让市民享受更加便捷的医保服务。

  • 随着我国社会经济的快速发展,医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,在保障人民群众基本医疗需求、促进社会和谐稳定方面发挥着越来越重要的作用。本文将从以下几个方面,对我国医疗保险制度的发展现状和未来趋势进行探讨。

    一、医疗保险制度的发展现状

    1. 覆盖范围不断扩大

    近年来,我国医疗保险制度取得了长足的进步,覆盖范围不断扩大。根据最新数据显示,我国基本医疗保险参保人数已超过12.7亿,基本实现了全民参保的目标。

    2. 医疗待遇水平显著提高

    随着医疗保险制度的不断完善,参保人员的医疗待遇水平也不断提高。2010年,职工医保政策范围内统筹基金支付比例达到75%,居民医保和新农合达到60%,有效减轻了参保人员的经济负担。

    3. 医疗服务网点遍布城乡

    我国医疗保险制度已基本建立了覆盖城乡的医疗服务网点。全国基层医疗机构约有9.2万家,定点零售药店11.5万家,为参保人员提供了便捷的医疗服务。

    4. 医疗保险基金管理逐步规范

    我国医疗保险基金管理逐步规范,实现了基金的收入预算管理,提高了医保基金支付比例。同时,推行按病种、按人头、总额预付相结合的支付方式,有效控制了医疗费用增长。

    二、医疗保险制度的发展趋势

    1. 进一步扩大覆盖面

    未来,我国将继续扩大医疗保险覆盖面,确保全民参保,让更多群众享受到医疗保险带来的实惠。

    2. 提高并均衡医疗待遇水平

    我国将进一步提高医疗保险待遇水平,确保参保人员享受到更加优质的医疗服务。

    3. 完善多渠道筹资机制

    为保障医疗保险制度的可持续发展,我国将进一步完善多渠道筹资机制,确保医疗保险基金来源稳定。

    4. 改善医疗服务管理

    我国将继续加强医疗服务管理,提高医疗服务质量,让参保人员享受到更加便捷、高效的医疗服务。

    5. 推进全民医保体系可持续发展

    我国将积极推进全民医保体系的可持续发展,为人民群众提供更加全面、优质的医疗保障。

  • 近年来,随着我国经济的快速发展,流动人口数量不断增加。为了保障流动人口的健康权益,我国政府高度重视流动人口基本公共卫生服务工作。本文将围绕流动人口公共卫生服务政策、实施措施及成效等方面进行探讨。

    一、流动人口公共卫生服务政策

    1. 公共卫生服务均等化政策:流动人口在流入地享有与常住人口同等的公共卫生服务,包括儿童疫苗接种、孕产妇保健、健康教育等。

    2. 健康档案管理政策:为流动人口建立健康档案,记录其健康状况、疾病史等信息。

    3. 医疗救助政策:对符合条件的流动人口提供医疗救助,减轻其医疗负担。

    二、流动人口公共卫生服务实施措施

    1. 加强宣传力度:通过媒体、社区、学校等多种渠道,广泛宣传流动人口公共卫生服务政策,提高流动人口知晓率。

    2. 建立健全服务体系:在流动人口聚集地区设立社区卫生服务中心,提供基本公共卫生服务。

    3. 提高服务质量:加强社区卫生服务中心人员培训,提高服务质量,满足流动人口健康需求。

    4. 加强部门协作:卫生、民政、教育等部门加强协作,形成合力,共同推进流动人口公共卫生服务工作。

    三、流动人口公共卫生服务成效

    1. 流动人口健康素养水平提高:通过健康教育,流动人口的健康素养水平得到显著提高。

    2. 流动人口健康状况改善:流动人口患病率、死亡率明显下降。

    3. 流动人口健康服务需求得到满足:流动人口在流入地享受到与常住人口同等的公共卫生服务。

    总之,我国流动人口公共卫生服务工作取得了显著成效。在今后的工作中,我们要继续加大力度,不断提高流动人口公共卫生服务水平,为流动人口的健康保驾护航。

  • 社会进步的标志之一是医疗保障的普及。然而,在许多地区,贫困群体因经济困难而难以获得及时治疗,成为社会健康程度的晴雨表。近期,浙江省积极探索医疗救助制度,为解决困难群众看病难问题提供有力支持。

    浙江省政府发布了《关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》,决定对符合救助条件的困难群众提供医疗救助。政府将医疗救助纳入年度财政预算,为贫困群体提供坚实的医疗保障。

    以往的医疗改革往往忽视了贫困群体的需求,市场化和社会合作模式并未使他们在医疗改革中获得实质性利益。浙江省的“浙江承诺”为解决这一问题提供了新的思路,即关注“最少受惠者的最大利益”,为贫困群体提供不受市场冲击的医疗保障。

    经济学家阿玛蒂亚·森的研究表明,历史上的饥荒并非源于物资匮乏,而是由于弱势群体无法获得应有的食品权利。浙江省的“浙江承诺”正是为贫困群体提供应有的医疗权利,为医疗改革奠定公平基础。

    此外,浙江省还注重提高医疗服务质量,加强基层医疗机构建设,提升医疗服务可及性。通过这些措施,浙江省有望破解医改困局,为贫困群体提供更加完善的医疗保障。

  • 近年来,我国老龄化趋势日益明显,老年人和残疾人等特殊群体就医问题也日益受到关注。合肥市卫生局近日发出通知,针对老年人、残疾人等特殊群体就医实施优惠政策,旨在提高医疗服务水平,保障特殊群体的就医权益。

    根据通知,70周岁以上老年人和残疾人在合肥市各医疗机构就诊时,将免收普通挂号费和急诊挂号费,并享有优先就诊权。此举旨在减轻特殊群体就医负担,提高医疗服务效率。

    合肥市卫生局要求各医疗机构在挂号室、就诊室、收费室、输液室、药房、住院处等窗口设置“老年人、残疾人优先”等标志,对老年人、残疾人实行优先照顾。医疗机构还要为行动不便的残疾人和老年人免费提供担架、推车等工具,并引导就医,减少就医环节,为其提供便利。

    为了方便老年人、残疾人就医,合肥市各医疗机构还提供了一系列便民措施。例如,老年人持《安徽省老年人优待证》或居民身份证,残疾人凭有效的《中华人民共和国残疾人证》,在各类医疗机构优先就诊、化验、检查、交费、取药,需要住院治疗的优先安排床位。对于生活困难的非参保残疾人,经街道、乡镇证明,医院按20%减免注射费、护理费、床位费,单项检查费用在100元以上(含),按20%减免。

    这一政策的实施,将为老年人、残疾人等特殊群体带来实实在在的便利,提高他们的生活质量和幸福感。

    同时,合肥市各医疗机构也在积极探索如何更好地为特殊群体提供服务。例如,部分医院开设了专门针对老年人、残疾人的门诊,提供更加细致、贴心的服务。此外,医疗机构还加强与社区、家庭的合作,为特殊群体提供更为全面、连续的医疗服务。

    总之,合肥市卫生局此次出台的优惠政策,体现了对老年人、残疾人等特殊群体的关爱和尊重。相信在各方共同努力下,特殊群体的就医问题将得到更好的解决,他们的生活质量和幸福感将得到进一步提升。

  • 医疗保障制度的核心在于有效控制医疗费用,这对于保障广大人民群众的健康权益至关重要。近年来,随着医疗技术的不断进步,医疗费用也呈现出逐年上升的趋势,如何控制医疗费用成为了一个亟待解决的问题。

    为了有效控制医疗费用,我国政府采取了一系列措施。首先,加强了对医疗机构的监管,严格控制用药和诊疗行为,降低不必要的医疗支出。其次,推广了新型农村合作医疗制度,提高了农村居民的医疗保障水平,降低了医疗费用负担。此外,还积极探索改革支付方式,通过引入第三方支付等方式,进一步降低医疗费用。

    在新农合制度中,实际补偿比成为衡量医疗费用控制效果的重要指标。这意味着,医院花费的每一分钱,都能得到合理的补偿,从而保障了农民的实际利益。同时,医疗机构也被要求严格控制用药和诊疗行为,确保医疗费用的合理使用。

    为了进一步加强医疗费用的控制,有关部门正在研究建立定点医疗机构准入和退出机制,加强对定点医疗机构的规范化监管。这将有助于提高医疗服务的质量,降低医疗费用。

    总之,控制医疗费用是医疗保障制度的关键所在。通过加强监管、推广新型农村合作医疗制度、改革支付方式等措施,我国将有效控制医疗费用,为广大人民群众提供更加优质的医疗服务。

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