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激素治疗利弊之我见

激素治疗利弊之我见
发表人:魏芳

糖皮质激素作为一种具有强大抗炎、抗过敏和免疫抑制作用的药物,在临床治疗中发挥着重要作用。尤其是在重症酒精性肝炎的治疗中,糖皮质激素的应用备受关注。

糖皮质激素能够抑制细胞毒作用,在临床应用中能改善相关疾病进程中的炎症反应。它通过抑制激活蛋白-1 和核因子(NF)-κB的转录,减少细胞因子的产生,降低血循环中的肿瘤坏死因子(TNF)α等炎性细胞因子水平,抑制细胞间黏附分子-1等在肝细胞膜上的表达,减少乙醛-蛋白加合物的形成,抑制胶原产生。因此,糖皮质激素常常被推荐用于重症酒精性肝炎患者的治疗。

然而,随着临床病例及临床研究的不断积累,对糖皮质激素治疗重症酒精性肝炎所进行的荟萃分析也陆续发表。由于荟萃分析结果出现了种种偏倚,导致激素是否可以用于重症酒精性肝炎的治疗也出现了两种相反的意见。

除了担忧激素治疗本身可能导致的不良反应外,出现荟萃结果偏倚的原因主要是对病例的选择无统一的诊断标准,疾病严重程度的评估标准及激素治疗是否有效的判定标准也存在问题,缺乏对患者进行个体化的激素治疗,另外,荟萃分析本身也存在种种问题等。

例如,重症酒精性肝炎可以发生在短期内大量饮酒的无肝病史(急性酒精中毒)患者中,也可发生在有酒精依赖病史的脂肪肝(酒精性或非酒精性)或已经发生肝硬化(包括慢性乙型肝炎)的患者中。因此,在临床实践中或在临床研究中,仅凭MDF指数≥32或终末期肝病评分模型(MELD)≥21来判断疾病严重程度是不可靠的。无论是MDF指数,还是MELD评分,其主要的指标凝血功能和胆红素的水平均不能全面反映疾病的严重程度,患者的年龄、性别、脑病、腹水、肝炎病毒感染、白蛋白水平等因素也是影响患者预后的重要指标。

此外,在重症酒精性肝炎的治疗中,激素用量缺乏个体化。国外均采用泼尼松龙40 mg/d、连用28天进行治疗,大多数学者主张1次全部停药,少数文献则采用逐渐减量至3周后停药。这些患者肯定包含了对那些激素治疗原发无效的患者,从而升高了发生激素治疗相关不良反应的患者比例。

2007年出现了包括患者基线胆红素、激素治疗7天时血胆红素、血肌酐、白蛋白、国际标准化比值(INR)或凝血酶原时间和年龄的利勒(Lille)预测预后评估模型,当Lille模型评分>0.45时,认为激素治疗失败,建议停止治疗。该评分标准弥补了之前一直应用激素4周的弊端。但是,并不是所有临床试验,甚至荟萃分析均采用了Lille模型对患者进行评分。

目前的文献荟萃分析方法也存在着盲人摸象的状况,包括:

1. 对照组的设置存在问题;

2. 短期死亡率的资料与长期死亡率的资料相混杂;

3. 分析中引用了尚未以任何方式发表的资料。

这些也提醒国内医师在临床实践和科学研究中,要注意避免上述问题的发生。

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酒精性肝炎疾病介绍:
酒精性肝炎是酒精性肝病(指长期大量饮酒所致的肝脏疾病)的重要表现形式,通常以酗酒所致的急性肝脏炎症为特。本病在欧美国家多见,近年我国的发病率也有上升。一般可表现为腹胀、全身乏力、食欲不振、腹泻、腹痛(右上腹疼痛)等症状。根据病情进展,本病可以分成三类:初期、加重、晚期。严重程度与饮酒量和持续时间有关。本病经过一般治疗及手术治疗等,症状可明显缓解或消失;如果治疗不及时或不规范的治疗,可能会导致酒精性肝硬化、肝衰竭,甚至出现肝性脑病、感染、原发性肝癌等严重的并发症。
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    目前,市面上销售的“解酒药”多为保健品而非药品。它们通常以“护肝解毒、加速解酒”为卖点,但实际上只能起到辅助作用。部分“解酒药”中添加了激素、利尿剂等成分,长期服用可能对肾脏和肝脏造成损害。

    正确应对酒精危害

    与其依赖“解酒药”,不如从源头上预防酒精带来的危害。以下是一些实用的建议:

    • 控制饮酒量:适量饮酒可以促进身体健康,但过量饮酒则会对身体造成损害。
    • 选择低度酒:低度酒含酒精量较低,对身体的负担较小。
    • 搭配食物:饮酒时搭配食物可以减缓酒精的吸收,减少对身体的伤害。
    • 饮酒后及时补充水分:饮酒后要多喝水,帮助排出体内的酒精。
    • 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动,有助于提高身体的抵抗力。

    寻求专业帮助

    如果您已经出现酒精依赖或相关疾病,请及时寻求专业医生的帮助。医生会根据您的具体情况,制定个性化的治疗方案,帮助您戒酒并恢复健康。

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    过度饮酒不仅会损害肝脏、心脏、胃肠等器官,还会导致慢性胃炎、中毒性肝炎、心肌肥大等疾病。据世界卫生组织统计,全球约有3亿酒民,每年因酒精死亡的人数高达57万。

    许多人认为,偶尔饮酒或长期少量饮酒对健康影响不大。但实际上,即使是少量饮酒,也会对大脑、心脏、肝脏等器官造成损害。世界卫生组织建议,男性每天饮酒量不超过1两白酒,女性不超过1瓶啤酒。

    青少年酗酒已成为严重的社会问题。据统计,我国青少年中有82%有饮酒史,其中男生高达89%。青少年正处于生长发育的关键时期,过量饮酒会影响身体健康和心理健康。

    为了远离酒精的危害,我们应该做到以下几点:

    • 控制饮酒量,避免过量饮酒。
    • 不空腹饮酒,避免酒精对胃黏膜的刺激。
    • 饮酒后多吃蔬菜水果,帮助肝脏解毒。
    • 不与正在服药的人饮酒,以免影响药物效果。
    • 青少年要远离酒精,养成良好的生活习惯。

    让我们共同远离酒精,守护健康。

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    油腻、辛辣食物会刺激胃黏膜,加重肝脏负担,不利于身体健康。饮酒时建议食用清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果、瘦肉等。

    此外,以下食物也需谨慎食用:

    1. 油炸食品

    油炸食品中的油脂氧化会产生过氧化物质,加重肝脏负担。

    2. 腌制食品

    腌制食品中含有较多的盐分,会增加血压,不利于身体健康。

    3. 烧烤类食物

    烧烤类食物中含有较多的致癌物质,不利于身体健康。

    4. 膨化食品

    膨化食品中的过氧化物和反式脂肪酸会加重肝脏负担。

    总之,饮酒时应注意食物搭配,保持健康的生活方式,才能更好地享受饮酒的乐趣。

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    那么,喝酒脸白的人应该如何保护自己的肝脏呢?以下是一些实用的建议:

    1. 控制饮酒量:脸白型人应该控制自己的饮酒量,避免过量饮酒。一般来说,每次饮酒量不应超过半斤,以免发生急性酒精中毒。

    2. 选择合适的饮酒环境:在饮酒时,选择一个安静、舒适的环境,有助于控制饮酒量,避免情绪激动导致过量饮酒。

    3. 喝酒时搭配食物:饮酒时可以搭配一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如肉类、蔬菜、水果等,有助于减轻肝脏负担。

    4. 保持良好的作息习惯:长期饮酒会导致肝脏损伤,因此,保持良好的作息习惯,避免熬夜,有助于减轻肝脏负担。

    5. 定期体检:定期进行体检,了解自己的肝脏健康状况,及时发现并处理肝脏问题。

    此外,还有一些药物可以帮助减轻肝脏负担,如保肝药、护肝药等。在选择药物时,应遵循医生的建议,避免自行用药。

  • 肝病症状可能是由于酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝炎和遗传代谢性肝病等引起的。这些疾病可能导致肝功能异常,若不及时治疗可能发展为肝硬化或肝癌。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒引起的,患者需戒酒并配合药物治疗。自身免疫性肝炎则是机体对自身抗原产生异常免疫应答,患者可服用免疫抑制剂。药物性肝损伤需要停用可疑药物并使用保肝药治疗。脂肪性肝炎与肥胖和高脂血症有关,患者应调整饮食和增加运动。遗传代谢性肝病由遗传基因突变引起,可能需要进行肝脏移植。建议患者及时就医,进行肝功能测试和影像学检查,以确定诊断并接受适当治疗。

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    首先,我们要了解酒精肝的成因。酒精肝是由于长期过量饮酒导致的肝脏损伤,主要表现为脂肪变性、炎症和纤维化。治疗酒精肝的关键在于戒酒,同时进行相应的药物治疗和生活方式调整。

    在药物治疗方面,常用的药物包括易善复、多烯磷脂酰胆碱等。易善复是一种护肝药物,可以保护肝脏细胞,促进肝细胞修复。多烯磷脂酰胆碱则可以改善肝脏功能,降低脂肪肝的严重程度。

    除了药物治疗,患者还需要注意生活方式的调整。首先,要戒酒,这是治疗酒精肝的基础。其次,要保持良好的饮食习惯,避免高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。此外,还要保持适量的运动,增强体质,提高免疫力。

    在治疗过程中,患者需要定期到医院进行复查,监测病情变化。同时,要保持良好的心态,积极配合医生的治疗,才能尽快康复。

    此外,预防其他酒精性肝病的发生也非常重要。除了戒酒、保持良好的生活习惯外,还可以通过以下措施进行预防:

    • 控制饮酒量,避免过量饮酒。
    • 避免与患有酒精性肝病的人共用饮酒器具。
    • 注意个人卫生,避免感染肝炎病毒。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗肝脏疾病。

    总之,酒精肝的治疗需要综合多方面的措施。患者要积极配合医生的治疗,同时注意生活方式的调整,才能尽快康复,重拾健康生活。

  • 年底聚餐,丰盛的大鱼大肉让人垂涎,但过量摄入高热量、高脂肪食物也会给身体带来负担。那么,如何才能在享受美食的同时,保持健康呢?本文将为您介绍三种应对策略,帮助您轻松度过年底聚餐。

    一、合理搭配菜品,控制热量摄入

    1. 避免高热量、高脂肪食物:油炸、红烧、糖醋等烹饪方式的食物,以及高糖、高脂的糕点等,应尽量少吃。

    2. 多吃蔬菜、水果和粗粮:蔬菜和水果富含膳食纤维和维生素,有助于促进消化和吸收;粗粮中的膳食纤维含量更高,能增加饱腹感,减少热量摄入。

    3. 适量选择肉类:选择瘦肉、鱼虾等低脂肪、高蛋白的肉类,搭配蔬菜一起烹饪,既能补充营养,又能控制热量。

    二、控制饮酒量,避免酒精伤害

    1. 适量饮酒:饮酒过量会对肝脏、胃黏膜等器官造成损害,建议男性每日饮酒量不超过25克,女性不超过15克。

    2. 避免空腹饮酒:空腹饮酒会加速酒精吸收,增加对身体的伤害。

    3. 交替饮酒:饮酒时搭配茶水、果汁等饮料,可以减轻酒精对肝脏的负担。

    三、保持良好心态,适度运动

    1. 保持良好的心态:年底聚餐往往伴随着压力和焦虑,学会调整心态,保持乐观的心态有助于身心健康。

    2. 适度运动:运动可以促进新陈代谢,帮助消耗热量,预防肥胖。可以选择散步、慢跑、游泳等运动方式,每天坚持30分钟以上。

    总之,年底聚餐要注意合理搭配饮食,控制饮酒量,保持良好心态,适度运动,才能在享受美食的同时,保持身体健康。

  • 正常人在出现肝病症状时,可能是由酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝炎和遗传代谢性肝病等疾病引起的。这些疾病可能导致肝功能异常,进而可能发展为肝硬化或肝癌。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒引起的,患者需要戒酒并配合医生使用护肝药物。自身免疫性肝炎则是由于机体对自身抗原产生异常免疫应答导致的,患者可服用免疫抑制剂。药物性肝损伤需要停用可疑药物,并使用保肝药物治疗。脂肪性肝炎患者需要调整饮食和增加运动。遗传代谢性肝病通常通过肝脏移植手术治疗。建议患者定期监测肝功能指标,并注意日常饮食。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很多建议和支持。他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,然后开始了我的问诊,时间持续了2天。我向医生描述了我的症状,包括肝功能异常、脂肪肝、酒精摄入情况以及睡眠问题。医生非常细心地询问了我的情况,并给予了专业的建议。他告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,然后给我解释了我的病情和治疗方案。我非常感激医生的耐心和细心,他还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。最后,医生帮我开了用药建议,我非常满意这次的服务。

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