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肾结核的预后及其影响因素

肾结核的预后及其影响因素
发表人:未来医疗领航员

肾结核是一种常见的泌尿系统结核病,其预后在抗结核药物广泛应用前后有着显著的差异。

在过去,没有抗结核药物的时代,如果不进行治疗,肾结核患者从出现症状到生存5年的概率不足30%;能生存10年的概率更是不足10%。而通过手术切除病肾的治疗方法,则有55~60%的患者有望治愈。而在应用抗结核药物治疗后,死亡率已经降低到4%以下。

影响肾结核预后的因素主要包括以下几个方面:

1. 全身情况和泌尿系外的结核病状况:肾结核患者如果全身情况良好,泌尿系外的结核病轻而稳定,治疗效果会更好。如果全身情况不好,同时还有其他器官的严重结核,手术后的死亡率会显著增高。

2. 膀胱结核的有无和结核病变的严重程度:膀胱结核的严重程度对预后影响极大。如果在病灶波及膀胱之前进行病肾切除,或者在早期输尿管阻塞的肾结核病例中切除病肾,患者可以完全恢复,不会遗留泌尿系的后遗症或并发症。据研究发现,如果术前膀胱未被结核侵犯,5年的治愈率可达100%;如果一旦膀胱被侵犯,5年的生存率会下降到60%。

3. 对侧肾有无结核病变和功能情况:对侧肾的情况对预后至关重要。在应用抗结核药之前,对侧肾尿液显微镜检查正常者,5年内的治愈率为65.2%,死亡率为20.3%;对侧肾尿液结核杆菌动物接种阴性者,5年内的治愈率为75.2%,死亡率为13.3%;而对侧肾尿液结核杆菌阳性者,5年内的治愈率为21.8%,死亡率为41.8%。而在应用抗结核药之后,情况发生了改变,双侧肾结核病例5年内的死亡率从80%下降到8%。

4. 治疗的时机和正确性:随着抗结核药物的发展,肾结核的治疗原则也发生了改变。大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈。早期诊断和及时的治疗是治疗肾结核的关键。治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。

5. 药物治疗和手术治疗的选择:对于一些病例,如无功能肾或功能很差的一侧肾结核,或者一些血运差、封闭堵塞性空洞,或者病变广泛、破坏严重的病灶,抗结核药物无法进入的病例,都需要进行手术治疗。尤其是对于结核性膀胱炎程度较轻、炎症时间较短的病例,及时手术处理可以取得满意的效果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾结核疾病介绍:
肾结核是一种较为常见的泌尿系统结核病,由结核杆菌经血液散播至肾脏引起的感染性疾病,属于慢性肾脏病,大多数继发于肺结核。主要分为病理肾结核和临床肾结核,其中病理肾结核患者因免疫力较强,无临床症状,且多可自愈;临床肾结核患者由于免疫力低下,且细菌数较多,最终经血液散播至肾盏或肾盂,常表现为尿急、尿痛、尿频、血尿、脓尿等典型症状。如果及早发现,并通过药物控制或及时进行手术治疗,肾结核患者可以达到治愈水平;但若治疗不及时不规范,预后则不良。早期接种卡介苗可预防肺结核,降低肾结核的发病率。
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    1. 保守治疗:对于轻度的乳糜尿患者,可以采用保守治疗。例如,使用10%的硝酸银溶液进行肾盂内灌注,可以起到一定的治疗效果。

    2. 抗结核治疗:对于由肾结核引起的乳糜尿,需要使用足量、联合、足够时间的抗结核药物进行治疗。常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

    3. 手术治疗:对于重度乳糜尿患者,可以采用手术治疗。常见的手术方法包括腹腔镜下肾周淋巴管结扎术、肾切除术等。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还需要注意以下事项:

    1. 饮食调理:患者应保持清淡饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃新鲜的水果和蔬菜。

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    一、核桃分心木的药用价值

    1. 补肾固肾:核桃分心木富含缩合鞣质和水解鞣质,具有补肾固肾的作用,可有效缓解遗精、滑泄、尿频、尿多、腰酸等症状。

    2. 活血补血:核桃分心木具有一定的活血补血功效,适用于女性经期不正常、白带过多、尿血以及冬天手脚冰凉等症。

    3. 缓解腰椎和膝关节退行性改变:老年人腰椎和膝关节容易发生退行性改变,腰酸腿痛,长期用核桃分心木泡水喝,可缓解症状。

    4. 缓解失眠:对于有长期失眠习惯的人,每天用3克核桃分心木泡水,特别是晚上睡觉前一小时喝,对缓解失眠有特效。

    二、核桃分心木在中医中的应用

    1. 泡酒:将核桃分心木500克,用黄酒5斤浸泡,煮沸后去渣,每次服用5~10毫升,一日3次。适用于有一定酒量的人。

    2. 泡水:将核桃分心木打成粉,每次用温开水冲服。适用于没有酒量的人。

    3. 煎服:将核桃分心木煎水,早晚各一杯。适用于胃肠道消化不好的人。

    三、注意事项

    1. 适量服用:核桃分心木虽好,但也要适量服用,过量服用可能导致不良反应。

    2. 禁忌人群:孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者应慎用。

    3. 服药期间,应避免食用辛辣、油腻食物。

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    男性尿频尿急的常见原因包括:

    1. 膀胱神经功能异常:如膀胱括约肌功能失调、神经源性膀胱等,导致膀胱无法正常储存尿液,从而引起尿频尿急。

    2. 膀胱容量减少:如膀胱占位性病变、膀胱炎症等,导致膀胱容量减少,从而引起尿频尿急。

    3. 尿路感染:如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等,导致尿路受到感染和刺激,从而引起尿频尿急、尿痛等症状。

    4. 前列腺问题:如前列腺增生、前列腺炎等,导致前列腺组织压迫尿道,引起尿频尿急、排尿困难等症状。

    5. 其他原因:如糖尿病、药物副作用、心理因素等,也可能导致尿频尿急。

    针对尿频尿急的预防和治疗方法包括:

    1. 保持良好的生活习惯:如多喝水、避免憋尿、避免辛辣刺激性食物等。

    2. 注意个人卫生:如勤洗澡、勤换内裤等,预防尿路感染。

    3. 定期体检:及时发现并治疗相关疾病。

    4. 药物治疗:如抗生素、α-受体阻滞剂等,缓解尿频尿急症状。

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    一、膀胱炎的危害

    1. 影响生活质量

    膀胱炎患者常常出现尿频、尿急、尿痛等症状,严重时甚至会出现血尿。这些症状不仅影响患者的生活质量,还会给患者带来极大的心理负担。

    2. 增加患膀胱癌风险

    长期反复发作的膀胱炎,可能导致膀胱纤维化,进而增加患膀胱癌的风险。据统计,约85%的膀胱癌是由膀胱炎引发的。

    3. 引发其他疾病

    膀胱炎如果不及时治疗,可能引发肾结核、肾积水、肾衰竭等严重疾病,甚至危及生命。

    二、预防膀胱炎,从日常生活做起

    1. 保持良好的卫生习惯

    勤洗手、勤洗澡,保持私密部位的清洁,避免细菌感染。

    2. 多喝水

    多喝水可以稀释尿液,减少细菌在尿道中的停留时间,降低感染风险。

    3. 注意饮食

    避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡等,以免加重病情。

    4. 勤锻炼

    增强体质,提高免疫力,有助于预防膀胱炎。

    三、选择正规医院治疗

    当出现膀胱炎症状时,应及时到正规医院就诊,接受专业治疗。目前,治疗膀胱炎的方法有很多,如药物治疗、物理治疗等。患者应根据自身病情选择合适的治疗方案。

    总之,膀胱炎是一种常见的男性疾病,对患者的生活质量造成很大影响。了解膀胱炎的危害,做好预防措施,及时治疗,才能远离膀胱炎的困扰。

  • 那天,阳光明媚,我带着复查的报告来到了京东互联网医院。医生***的热情接待让我感到十分温暖。他首先询问了我的病情,详细地查看我的病例,然后耐心地为我解答心中的疑惑。

    我主诉的是肺结核,今年复查时却意外地发现左侧肾积水。对此,我感到十分困惑,不禁向医生提出了疑问。他并没有急于给出结论,而是询问了我目前的症状,如发热、排尿情况等。经过一番询问,他告诉我,这可能是结石造成的积水,并建议我做个体外超声波碎石。

    然而,我父亲告诉我,我之前因为肾结核而无法进行体外碎石手术。医生听后,并没有轻视我的担忧,而是再次仔细地查看了我的病例,并告诉我,根据我的病情,抗结核治疗是首要的。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还为我讲解了病情的可能走向,让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。尽管我心中仍有疑虑,但医生的专业建议让我感到安心。

    在医生的建议下,我继续抗结核治疗,并遵循医嘱多喝水,勤排尿。经过一段时间的治疗,我的病情明显好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效,也让我对医生的专业素养充满了敬意。

    如今,我已完全康复,回顾这段经历,我感慨万分。感谢京东互联网医院和那位为我诊疗的医生,是他们让我重新获得了健康。

  • 膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病,女性患者较为多见,但男性同样需要关注。膀胱炎不仅会导致继发性感染,还可能引发膀胱质变,出现排尿困难、男性性功能障碍等问题,严重时甚至可能导致肾结核等肾脏疾病。

    膀胱炎的症状因类型而异,主要包括以下几种:

    1. 急性膀胱炎:发病突然,主要表现为排尿时尿道有烧灼感,尿频、尿急、尿痛等排尿异常,严重时可能出现尿失禁。患者常伴有下腹部疼痛、尿液混浊、有腐败臭味,有时出现血尿。急性膀胱炎病程较短,及时治疗症状可在一周左右消失。

    2. 慢性膀胱炎:症状与急性膀胱炎相似,但病程较长,炎症反应较轻,病变部位较深。慢性膀胱炎患者常出现长期存在的尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状,尿液中可能出现少量或中量脓细胞、红细胞。慢性膀胱炎多伴有急性膀胱炎病史,以及结石、畸形或其它梗阻因素。

    因此,当男性出现排尿不适、尿道烧灼感、尿频、尿急等症状时,应及时就医,以便确诊和治疗。通过积极的治疗,可以有效缓解膀胱炎带来的不适症状,降低并发症的风险。

  • 后腰两侧肾区疼痛是常见的临床症状,可能与多种疾病有关。以下是一些可能导致后腰两侧肾区疼痛的原因:

    1. 双侧性肾炎:肾炎是一种常见的肾脏疾病,包括肾小球肾炎、间质性肾炎等多种类型。炎症可能导致肾小球受损,引起水肿、高血压、血尿、蛋白尿等症状。肾小球肾炎的病因多样,包括自身免疫性疾病、感染、药物、遗传等因素。

    2. 肾结石:肾结石是尿液中晶体沉积形成的固体物质,常见于尿路中。结石可能起源于肾脏,也可能在尿路其他部位形成。肾结石可能导致肾绞痛、血尿、尿路感染等症状。结石的形成与尿液成分、饮食习惯、遗传等因素有关。

    3. 肾结核:肾结核是由结核分枝杆菌引起的肾脏感染性疾病。结核分枝杆菌主要侵犯肺部,可通过血液循环传播至肾脏。肾结核可能导致腰部疼痛、血尿、尿频、尿急等症状。早期诊断和治疗是治愈肾结核的关键。

    4. 肾脏肿瘤:肾脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如肾囊肿、肾血管瘤等,恶性肿瘤如肾癌等。肾脏肿瘤可能导致腰部疼痛、血尿、腰腹部肿块等症状。早期发现和治疗肾脏肿瘤至关重要。

    5. 肾盂积水:肾盂积水是指尿液在肾盂内积聚过多,导致肾盂扩张。肾盂积水可能由尿路结石、炎症、肿瘤等引起。肾盂积水可能导致腰部疼痛、腰腹部肿块、尿路感染等症状。

    针对后腰两侧肾区疼痛,建议患者及时就医,进行相关检查,明确病因后采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如多喝水、保持饮食均衡、避免过度劳累等,有助于预防肾脏疾病的发生。

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