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糖尿病人要重视微量蛋白尿

糖尿病人要重视微量蛋白尿
发表人:癌症防治先锋

糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一,也是导致终末期肾病的主要原因。据统计,超过25年的1型或2型糖尿病患者中,糖尿病肾病的发病率高达25%至40%。微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现,也是诊断隐性糖尿病肾病的重要指标。

案例:赵老师患有糖尿病二十多年,长期服用降糖药物,血糖控制在7.0至8.0之间。最近半年,他发现自己的血压持续偏高,在150/90至160/100mmHg之间波动。经过检查,尿常规显示正常。然而,在参加一次糖尿病专科医生的咨询活动中,医生提醒他,长期患有糖尿病和高血压的患者应警惕肾脏病变,建议进行微量蛋白尿检测。检测结果为24小时尿白蛋白50毫克,医生告诉他,微量蛋白尿是肾脏受损的信号。

解读:糖尿病肾病是糖尿病患者的主要慢性并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。据报道,病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病肾病的累计发病率高达25%至40%,已成为终末期肾病的最主要病因。微量蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现,也是隐性糖尿病肾病的重要诊断标准。

糖尿病肾病进一步发展,肾小球滤过率开始下降,原来血压正常的糖尿病患者血压也会升高。到了糖尿病肾病晚期,尿中出现大量白蛋白,24小时超过300毫克;当24小时白蛋白超过550毫克时,尿液常规才能测出蛋白,并出现浮肿和肾功能减退。随着病情的继续发展,患者往往肾功能不全,伴有尿毒症等,治疗非常困难。

美国糖尿病协会推荐对新诊断糖尿病患者立即筛查微量蛋白尿,以后每年筛查一次。微量蛋白尿是一项特殊的生化检测项目,在普通的尿常规检查中是不能测出的。有许多危险因素可预示或加重糖尿病肾脏损害,其中最重要的是血压水平。糖尿病是冠心病的危险因素,高血压的并存进一步加重冠心病、终末期肾病、脑卒中以及外周血管疾病的危险性。

赵老师在用药方面有不当之处:糖尿病合并肾病时,不宜用格列本脲和二甲双胍等口服降糖药,而必须改用胰岛素注射。胰岛素只要剂量掌握得当,既安全,又能把血糖控制在理想水平,不像服用降糖药那样可能损害肾脏。现在,胰岛素注射笔已经问世,用的是一次性细小针头,由患者自己操作,既方便,又几乎无痛苦。不宜服用珍菊降压片降压,因为珍菊降压片中所含的双氢氯噻嗪会降低糖耐量,并影响血脂。1型糖尿病患者伴微量蛋白尿或临床蛋白尿,不论有无高血压,应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如苯那普利、培哚普利来治疗;有2型糖尿病的高血压患者伴微量蛋白尿或临床蛋白尿,应首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AIIRA)如氯沙坦、坎地沙坦作为初始治疗。

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蛋白尿疾病介绍:
正常尿液多为透明、淡黄色或黄色,可有少量泡沫产生,如果尿液中出现大量泡沫,提示可能存在蛋白尿,建议到医院做尿检。正常人每天可以从尿液排出少量的蛋白质,大约在80~150mg/24h,尿液检测时表现为阴性;但如果尿液检测中蛋白质为阳性(即尿蛋白出现+),就说明有蛋白尿;如果尿液检测中的蛋白质含量大于3.5g/24h(即尿蛋白+++),说明存在大量蛋白尿的症状,需要重视起来,应及时咨询医生。出现短暂的蛋白尿不一定意味着病理性疾病的存在,也有可能是生理性蛋白尿,比如女性存在白带污染的情况下,就会出现假性蛋白尿;还有就是在发热、受凉、剧烈运动或精神紧张情况下,也可能会使尿蛋白暂时性升高。这类蛋白尿都属于一过性蛋白尿,通常不需要治疗,是机体的正常现象。除此之外,如果存在下列病理性症状,请及时咨询医生,以免延误病情:长时间尿液出现大量泡沫,且伴随出现血尿、水肿和高血压等症状,可能提示具有潜在肾脏疾病风险;除了蛋白尿,还存在糖尿病、高血压等慢性疾病;出现皮肤蝶形红斑、关节疼痛等免疫系统疾病;不仅有蛋白尿,而且出现明显尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、全身乏力等症状。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那个寒冷的冬日,我的世界被打破了。体检报告上那几个字“蛋白尿”就像是一把锤子,敲击着我的心脏。我开始四处寻找答案,希望能找到一个解决方案。经过一番折腾,我最终来到了河东区的一家二甲级医院。住院十天,各种检查,医生们却无法确定问题的根源。是生理性还是病理性?我陷入了深深的焦虑中。

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    慢性肾小球肾炎就医指南 常见症状 慢性肾小球肾炎的常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿等。早期可能无明显症状,随着病情发展,会出现疲劳、食欲不振、腰酸背痛等全身不适症状。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期复查尿蛋白和肾功能,及时调整治疗方案; 2. 遵医嘱服用沙坦类药物,控制血压和尿蛋白; 3. 注意饮食,减少蛋白质和盐的摄入; 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和感染; 5. 如果病情进展,可能需要肾穿刺或其他治疗方法,应及时就医。

  • 我是一个糖尿病患者,半年前被诊断出这个病。每天都在与高血糖作斗争,使用利拉鲁肽和二甲双胍来控制血糖。最近,我发现自己的尿蛋白检测结果显示弱阳性,这让我非常担心。于是,我在网上找到了这位医生,向他咨询了我的问题。

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    糖尿病就医指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、食欲增加、体重下降等。易感人群主要是中老年人、肥胖者、有糖尿病家族史的人群等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 合理饮食,控制碳水化合物的摄入; 2. 定期运动,增强身体代谢能力; 3. 使用药物如利拉鲁肽和二甲双胍来控制血糖; 4. 定期检查血糖和尿蛋白等指标; 5. 减轻体重,改善糖尿病的病情。

  • 我是一个平凡的上班族,生活中总是忙碌于工作和家庭。直到有一天,我发现自己的尿液中出现了泡沫。起初,我并没有太在意,认为可能是喝水少或者其他小问题。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至有时候会伴随着轻微的肾疼痛。我开始感到担忧,害怕自己可能患上了某种疾病。

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    肾结石就医指南 常见症状 肾结石的常见症状包括尿液中出现泡沫、尿黄、尿白等现象,伴随着轻微的肾疼痛。易感人群主要是长期不良生活习惯、缺乏运动、饮食不均衡的人群。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 多喝水,保持尿液通畅; 2. 避免过度劳累,保持良好的生活习惯; 3. 饮食上应注意低盐、低脂、低糖,多吃新鲜水果和蔬菜; 4. 如果有肾结石,应根据医生的建议进行相应的治疗; 5. 定期进行体检,及时发现和处理潜在的健康问题。

  • 我一直以为自己身体很好,直到那天我在家做了一个简单的尿检,结果显示尿蛋白25。这个数字对我来说是陌生的,但我知道它不应该出现在我的尿液中。我开始感到一丝恐惧,担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

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    糖尿病就医指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、食欲增加、体重下降等。尿蛋白25可能是糖尿病引起的肾脏损害的早期信号之一。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免高血糖对身体的损害。 2. 注意饮食,减少高糖、高脂肪的食物摄入,增加蔬菜和水果的摄入。 3. 定期进行体检,监测血糖、血脂和肾功能等指标。 4. 适量运动,帮助控制血糖和体重。 5. 如果需要,按照医生的建议服用降糖药物或胰岛素注射。

  • 我曾经是一个健康的年轻人,直到那一天我发现自己有蛋白尿。起初我并没有太在意,毕竟我还年轻,身体也很好。但是随着时间的推移,我的症状越来越明显,尿液中总是有白色沉淀物。这种情况让我感到非常焦虑和困扰,尤其是在新冠疫情肆虐的今天,我开始担心自己是否能接种疫苗。

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    蛋白尿的治疗与调理 常见症状 蛋白尿是指尿液中出现异常高浓度的蛋白质。常见症状包括尿液中出现白色沉淀物、尿频、尿急等。易感人群主要是中老年人、糖尿病患者、肾脏疾病患者等。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期复查肾功能,及时调整治疗方案。 2. 遵医嘱服用药物,如百令胶囊、黄葵胶囊等。 3. 控制血压和血糖水平,避免加重肾脏负担。 4. 合理饮食,限制高蛋白、高盐、高脂肪食物的摄入。 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。

  • 新生儿蛋白尿是一种常见的儿科疾病,特别是在沈阳春季,由于天气变化较大,新生儿更容易出现此类症状。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常值,可能是由于肾脏功能异常或其他健康问题引起的。以下是新生儿蛋白尿的一些常见表现:
    1. 尿量增多:新生儿尿量明显增多,可能是蛋白尿的早期迹象。
    2. 尿色异常:尿液颜色可能变深,甚至出现泡沫。
    3. 肥胖或消瘦:由于蛋白质丢失,新生儿可能会出现肥胖或消瘦的症状。
    4. 食欲不振:蛋白质丢失可能导致新生儿食欲下降。
    5. 疲劳无力:新生儿可能会表现出疲劳和无力的状态。
    在沈阳春季,以下是一些家庭预防措施:
    1. 注意保暖:春季天气多变,注意给新生儿保暖,避免感冒。
    2. 保持室内空气流通:保持室内空气新鲜,避免空气污染。
    3. 合理喂养:合理喂养,避免过度喂养,以免增加肾脏负担。
    4. 定期体检:定期带新生儿进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。
    治疗策略主要包括:
    1. 控制饮食:减少蛋白质摄入,避免过量喂食。
    2. 使用利尿剂:根据医生建议,使用利尿剂帮助排除多余蛋白质。
    3. 抗感染治疗:如蛋白尿是由感染引起的,需要及时使用抗生素进行治疗。
    4. 肾脏保护:使用肾脏保护药物,减轻肾脏负担。

  • 我是一名平凡的上班族,生活节奏快,压力大。今年体检时,医生告诉我尿液异常,有蛋白尿,需要复查。听到这个消息,我心中一紧,仿佛世界都暗了下来。随后,我做了24小时检查,结果指标不在正常范围之内。焦虑和恐惧开始笼罩着我,生怕自己得了什么严重的疾病。

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    蛋白尿的治疗与调理 常见症状 蛋白尿是肾脏疾病的常见症状之一,尤其在高血压、糖尿病等慢性病患者中较为常见。其他可能的症状包括水肿、血尿、腰痛等。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免进一步损害肾脏。 2. 低盐低脂饮食,减轻肾脏负担。 3. 避免熬夜劳累,保持良好的生活习惯。 4. 定期复查尿常规、肾功能等指标,及时调整治疗方案。 5. 如果需要,医生可能会开具沙坦类药物或黄葵胶囊等药物进行治疗。

  • 新生儿蛋白尿是一种常见的儿科疾病,特别是在台北秋季。蛋白尿是指尿液中出现蛋白质,这可能是由于多种原因引起的。在新生儿中,蛋白尿可能是由肾脏发育不成熟、感染、遗传因素或代谢性疾病等因素引起的。以下是一些预防措施和治疗策略,以帮助家庭应对这一问题。

    预防措施:
    1. 保持室内空气流通,避免新生儿感染。
    2. 定期进行新生儿体检,以便及时发现并处理任何健康问题。
    3. 避免新生儿接触有害物质,如烟草烟雾和污染。
    4. 确保新生儿得到充足的营养,以支持其肾脏健康。
    5. 遵循医生的建议,合理使用抗生素和其他药物。

    治疗策略:
    1. 如果蛋白尿是由感染引起的,医生可能会开具抗生素治疗。
    2. 如果蛋白尿与肾脏发育不成熟有关,可能需要额外的营养支持。
    3. 对于遗传或代谢性疾病引起的蛋白尿,医生可能会推荐特定的治疗方案。
    4. 定期监测尿蛋白水平,以便评估治疗效果。
    5. 在治疗过程中,家长需要密切监测新生儿的症状和体征,并及时向医生报告任何异常情况。

    家庭护理:
    1. 保持新生儿的尿布清洁,以减少尿路感染的风险。
    2. 观察新生儿的尿色和尿量,任何异常都应引起家长的注意。
    3. 遵循医生的建议,进行必要的家庭护理措施。
    4. 保持良好的家庭卫生习惯,以防止感染。
    5. 在医生指导下,合理调整新生儿的饮食和生活方式。

  • 我曾经是一个不折不扣的美食家,生活中最大的乐趣就是品尝各种美食。然而,我的生活在上个月被彻底改变了。体检报告显示我患有糖尿病,体重也达到了240斤的高峰。更糟糕的是,我的尿蛋白指标异常高,医生告诉我这可能意味着肾脏受损。听到这个消息,我感到非常沮丧和无助,仿佛世界末日降临了。

    在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位经验丰富的内分泌科医生。我们进行了详细的交流,医生询问了我的病史、生活习惯和用药情况。同时,医生也对我的检查报告进行了深入分析,并给出了相应的治疗建议。

    医生首先强调了控制饮食和加强运动的重要性。由于我体重过重,减肥成为了治疗的关键。医生建议我每天监测血糖水平,规律用药,并定期复查尿蛋白指标。对于我的肾脏问题,医生表示需要密切关注,可能需要进一步的检查和治疗。

    在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会测量血糖,吃完饭后也会再次测量。虽然一开始很难适应,但慢慢地我发现自己的血糖水平正在稳定下来。同时,我也开始了健身计划,虽然一开始很吃力,但我坚持了下来,体重也开始逐渐下降。

    现在回想起来,虽然糖尿病的诊断给我的生活带来了很大的冲击,但通过线上问诊和医生的专业指导,我找到了正确的治疗方向。我的体重和血糖水平都在改善,尿蛋白指标也趋于正常。虽然路还很长,但我相信只要坚持下去,总有一天我会战胜这个疾病。

    糖尿病新手的治疗指南 常见症状 糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、食欲增加、体重下降、视力模糊等。高尿蛋白可能是肾脏受损的信号,需要引起重视。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制饮食,避免高糖、高脂肪食物; 2. 加强运动,帮助降低血糖和体重; 3. 规律用药,按医嘱服用降糖药物或胰岛素; 4. 定期监测血糖和尿蛋白指标,及时调整治疗方案; 5. 如果有肾脏问题,可能需要进一步的检查和治疗。

  • 我还记得那天,接到学校的电话,心情一下子跌落谷底。我的孩子,才10岁,怎么会在尿检中出现尿蛋白1+呢?我立即联系了卢主任,向他汇报了情况。卢主任是我们信任的医生,之前他成功地帮助我的孩子治愈了皮脂腺襄肿。卢主任的建议总是那么专业和贴心。

    “暂时不吃药。”卢主任的第一反应是停药。我们一家人都很担心,孩子的病情会不会恶化?但卢主任解释说,异维A是一种强效的药物,可能会对肾脏造成压力,导致尿蛋白升高。他的建议是先停止用药,观察孩子的身体反应。

    “建议将囊肿物质完全排出来。”卢主任强调了清除囊肿的重要性。他说只有当囊肿完全排出后,才能更好地促进伤口的愈合。我们按照他的指导,给孩子局部多换药,促进愈合。同时,卢主任也提醒我们,如果孩子出现红肿痛的症状,就需要口服抗生素来预防感染。

    “碘伏消毒。”卢主任还教我们如何正确地使用碘伏消毒,避免伤口再次感染。他的细心和耐心让我们感到非常安心。经过一段时间的治疗和护理,孩子的伤口终于完全愈合了。尿蛋白也恢复到了正常水平。

    这次经历让我更加深刻地认识到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,及时寻求专业的医疗帮助。卢主任的专业知识和温暖的态度,让我们在困难时刻找到了方向和力量。我们一家人都非常感激他。

    皮脂腺襄肿穿掉后的治疗与调理 常见症状 皮脂腺襄肿穿掉后,可能会出现局部红肿、疼痛等症状。如果不及时处理,可能会引起感染,甚至影响到肾脏功能,导致尿蛋白升高等问题。 推荐科室 皮肤科、泌尿科 调理要点 1.及时清除囊肿物质,避免感染扩散。 2.局部多换药,保持伤口清洁干燥。 3.使用碘伏消毒,预防感染。 4.如有必要,口服抗生素控制感染。 5.定期复查尿常规,监测肾脏功能。

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