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心力衰竭是一种常见的心脏疾病,它会导致心脏泵血功能下降,引起身体各个器官的供血不足。饮食治疗在心力衰竭的治疗中扮演着重要的角色。本文将介绍心力衰竭的饮食治疗原则,包括限制钠盐摄入、控制水分摄入、调整钾的摄入、控制热能和蛋白质摄入、碳水化合物摄入、限制脂肪摄入、补充维生素和维持电解质平衡等。
首先,限制钠盐摄入是心力衰竭饮食治疗的核心。过多的钠盐会导致体内水分潴留,加重心脏负担。因此,患者应根据病情选择低盐、无盐或低钠饮食。低盐饮食是指每天食盐摄入量不超过2克,相当于酱油10毫升。无盐饮食则是指烹调时不添加食盐和酱油,全天主副食中含钠量小于70毫克。低钠饮食则是指除烹调时不添加食盐和酱油外,还应选择含钠量低于100毫克%的食物,全天主副食中含钠量小于500毫克。
其次,控制水分摄入也非常重要。充血性心力衰竭患者体内水分潴留主要与钠的潴留有关。因此,在采取低钠饮食的同时,可以不必严格限制进水量。但过多的液体摄入会增加循环负担,因此国内学者建议一般患者的液体摄入量限制在每天1000~1500毫升,夏季可为2000~3000毫升。对于严重心力衰竭患者,尤其是伴有肾功能减退的患者,需要适当控制水分摄入,否则可能引起稀释性低钠血症。
此外,钾的摄入也非常重要。钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一。缺钾可引起肠麻痹、心律失常等严重后果,并易诱发洋地黄中毒。因此,长期使用利尿剂治疗的患者应鼓励其多摄食含钾量较高的食物,如香蕉、桔子、枣子、番木瓜等。必要时应补充钾治疗,或将排钾与保钾利尿剂配合应用。
除了钾的摄入外,热能和蛋白质的摄入也需要控制。肥胖会增加心脏负担,因此应采用低热能饮食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平。蛋白质的摄入量应根据患者的病情进行调整,一般每天每公斤体重1克,严重心衰时则应减少至每天每公斤体重0.8克。
碳水化合物和脂肪的摄入也需要控制。碳水化合物应选择易于消化的食物,如含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等。脂肪的摄入量应控制在每天40~60克,以避免增加心脏负担。
最后,补充维生素和维持电解质平衡也非常重要。充血性心力衰竭患者常伴有胃纳较差,因此膳食应注意富含多种维生素,如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等。同时,应注意维持电解质平衡,如钾、钙、镁等。
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