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鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,放射治疗一直是其治疗的首选方法。这是因为多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性较高,并且原发灶和颈部淋巴结转移较为常见。
1. 鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌症
(1)姑息性放疗的适应证:包括KS分级60分以上、头痛剧烈、鼻咽有中量以上出血、有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状、消失远处转移灶能控制者。
(2)根治性放疗的适应证:包括全身状况中等以上者、颅底无明显骨质破坏者、CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者、颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者、无远处器官转移者。
(3)放射治疗禁忌证:包括KS分级60分以下、广泛远处转移者、合并急性感染病者、放射性脑脊髓损伤者。
(4)放射治疗后复发再放疗原则:同一靶区放疗后复发时间未满一年、放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病、鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。
2. 放射线的选择和照射范围
设计照射野的原则是“小而不漏”,对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内,但对照射野内的正常组织尤其是对放疗敏感的组织要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累,可加照鼻前野,眼眶受累时可加照眶上野或眶下野。要注意用铅片保护眼部,勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定,对未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射。如有颈部淋巴结转移,除照射转移灶外,对转移灶下方引流区常做预防性照射。
3. 放射剂量和时间
(1)连续放射治疗:每周5次,每次200cGY,总量TD6000~7000cGY/6~7周。
(2)分段放射治疗:一般把放射治疗分成两段,每周5次,每次200cGY,每段约3.5周,两段之间休息四周,总剂量TD6500~7000cGY。
4. 后鼻腔内放射治疗
(1)适应证:包括鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm)位于顶壁前壁或侧壁者、外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。
(2)治疗方法:常以外照射加腔内照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2周后再加腔内放射1~2次,每次间隔7~10天,每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点,给予1000~2000cGY/次。
5. 放射反应和后退症及其处理
(1)放疗并发症:包括全身反应(乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等)、局部反应(皮肤粘膜唾液腺的反应,皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎、粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出及分泌物积存等)。
(2)放疗后退症:主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助,要严格避免重要组织器官的超量照射。
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随着人口老龄化的加剧,老年人肺部肿瘤的发病率也在逐年上升。对于高龄或身体状况不佳的患者,传统的外科手术和放射治疗可能不适用或存在较高的风险。因此,保守治疗方法成为了一个重要的选择。
1. 化疗
化疗是使用药物来杀死癌细胞的一种治疗方法。对于老年人肺部肿瘤,化疗可以作为首选治疗方法,特别是对于晚期肺癌患者。然而,化疗也有一定的副作用,如恶心、呕吐、脱发等,需要在医生的指导下进行。
2. 靶向治疗
靶向治疗是一种针对特定癌症基因突变的治疗方法。通过检测肿瘤的基因变异,可以选择相应的靶向药物进行治疗。这种方法的优点是副作用相对较小,但并非所有的肺癌患者都适合进行靶向治疗。
3. 免疫治疗
免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞的一种方法。对于老年人肺部肿瘤,免疫治疗可以作为一种辅助治疗手段,帮助增强机体的抗肿瘤能力。
4. 放射治疗
虽然传统的放射治疗可能对老年人有较大风险,但现在有一些新的放射治疗技术,如立体定向放射治疗(SBRT)和高剂量率放射治疗(HDR),可以更精确地定位和治疗肿瘤,减少对周围正常组织的损伤。
5. 线上问诊和互联网医院
随着互联网技术的发展,线上问诊和互联网医院为老年人肺部肿瘤患者提供了更加便捷和安全的就医方式。通过视频或文字咨询,患者可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案,避免了不必要的出行和交叉感染的风险。
总之,老年人肺部肿瘤的保守治疗方法多种多样,需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点来选择合适的治疗方案。同时,线上问诊和互联网医院也为患者提供了更加灵活和安全的就医选择。
我从未想过,自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。起初只是右胳膊窝酸疼,两周后,医生告诉我可能是肺部有问题,需要做进一步检查。我的心一下子沉了下去,仿佛整个世界都在我眼前崩塌。
我匆忙地来到了苏州市的一家医院,经过一系列的检查后,医生告诉我肺部有结节,并且胸腺也存在问题。听到这个消息,我感到一阵窒息,仿佛所有的希望都被无情地剥夺了。
但幸运的是,医生并没有让我失去信心。他详细地解释了我的病情,告诉我目前不需要特殊治疗,只需要定期复查。对于结节和胸腺问题,他也给出了相应的建议和调理方法。
在这场与疾病的斗争中,我深深地体会到了医生的重要性。他们不仅是治病救人的专家,更是我们在最困难时刻的精神支柱。感谢他们的专业和关怀,让我重新找回了生活的勇气和信心。
我曾经是一名健康活泼的年轻人,直到有一天,我被诊断出患有肺癌。这个消息如同晴天霹雳,打破了我原本平静的生活。经过一系列的治疗和手术,我的左肺被切除。虽然手术很成功,但我仍然需要进行后续的治疗和康复。
在这个过程中,我遇到了许多问题和疑惑。比如,肺癌手术后能不能吃某种药?我开始四处寻找答案,翻阅各种医学书籍和网站,但结果总是模糊不清,甚至有些信息相互矛盾。
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我一直以为自己只是普通的颈椎病,直到头痛和放射性疼痛开始影响我的日常生活。每天早上醒来,我的脖子就像被一根绳子紧紧勒住,疼痛从颈部向上延伸到头部,甚至眼睛也会感到酸胀。这种疼痛让我无法集中精力工作,连基本的家务活也变得困难重重。
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然而,当前的疫情形势使得手术计划暂时搁置。医生建议我在等待手术的期间,采取一些非手术治疗方法来缓解症状。除了继续服用双氯芬酸钠缓释片外,还需要配合甲钴胺和妙纳两种药物。同时,医生也推荐我进行颈椎康复训练,并长期佩戴颈托以减轻症状。
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我还记得那天,心情异常沉重。我的丈夫因为健康问题需要做增强CT检查,而我作为他的陪同者,必须在检查过程中陪伴他。我们来到了位于西安市的某家医院,进入了放射科的检查室。医生告诉我们,检查需要使用放射线,可能会对未来的生育产生影响。听到这话,我的心一下子揪紧了。我们一直计划着要孩子,这次检查会不会打乱我们的计划?我开始焦虑起来,担心自己和丈夫的健康问题会影响到我们未来的家庭。
在等待检查的过程中,我开始搜索相关信息,想了解更多关于CT检查对生育的影响。然而,搜索结果并没有让我放心。很多文章都提到了辐射对生殖系统的潜在危害。我越看越担心,甚至开始想象一些不切实际的场景。幸运的是,医生及时出现并解答了我的疑问。他告诉我,增强CT检查对生育的影响是可控的,且在一段时间后就可以恢复正常。他的专业解释让我安心了许多。
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