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急性呼吸窘迫综合征诊断治疗进展

急性呼吸窘迫综合征诊断治疗进展
发表人:药事通

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的呼吸系统疾病,每年影响着全球近百万人的生命。这种疾病最早在三千年前就有相关描述。1967年,Aschbaugh医生观察到了12例患者的临床表现、胸片和病理改变,均类似婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS),因此提出了“成人呼吸窘迫综合征”(ARDS)的概念。ARDS可以发生在任何年龄,且发病迅速。1992年,在西班牙召开的ARDS欧美联席会议上,提出了“急性”代替“成人”的概念,并将急性肺损伤(ALI)引入为ARDS的前期阶段。

急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因子导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭(I型)。这种疾病的主要特征是肺泡-毛细血管膜损伤,导致肺毛细血管通透性增高。ARDS实质上是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧为特征的急性呼吸衰竭,其病理生理特征是广泛肺泡损伤和血气改变,表现为蛋白性肺泡水肿和进行性低氧血症。

在美国,每年约有15万名ARDS患者,其病死率高达40%~70%,若伴脓毒症则高达90%。研究表明,80%以上的ARDS发生在原发病后24~48小时,脓毒症患者多于6小时内并发ARDS。高危患者度过最初2天以后,发生ARDS的可能性明显减少。

引起ARDS的原发病或基础疾病多达100余种,包括吸入、肺部感染、肺外严重的感染、创伤、休克、全身炎症反应综合征(SIRS)等。诱发ARDS的原发病或基础疾病或始动致病因子很多,例如休克、创伤、感染、吸入有毒气体、误吸、药物或麻醉品过量、代谢性紊乱、输血、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性胰腺炎(出血坏死型)等。

ARDS的病理改变主要包括肺湿度、重量明显增加,含水量可为正常的3~4倍。光镜下见肺广泛充血出血,间质与肺泡明显水肿,肺泡内充盈蛋白样物质和细胞残核,肺泡内壁透明膜形成,以及多发性肺不张,弥漫性肺间质炎症与多发性肺小血管微血栓形成。电镜下见间质水肿,肺泡上皮广泛坏死,肺泡Ⅱ型细胞增生,肺泡毛细血管膜明显增厚。

ARDS的病理生理改变主要有肺微循环障碍和呼吸功能改变两方面。肺毛细血管通透性增加,导致间质和肺泡水肿。肺内分流和静脉血掺杂增加,导致一定数量的混合静脉血返回左心。肺泡毛细血管弥散功能降低,氧交换障碍,导致低氧血症。功能残气量(FRC)降低,肺顺应性降低,导致呼吸运动需氧量急增,呼吸浅速,潮气量减少,有效肺泡通气量降低,使缺氧加剧。

针对ARDS的治疗主要包括呼吸支持、液体管理、抗感染、营养支持等。其中,呼吸支持是治疗ARDS的关键措施,主要包括氧疗、机械通气等。液体管理是维持ARDS患者生命体征的重要措施,主要包括限制液体入量、合理使用利尿剂等。抗感染是预防和治疗ARDS感染的重要措施,主要包括经验性使用抗生素等。营养支持是维持ARDS患者营养状态的重要措施,主要包括高能量、高蛋白、低脂肪的饮食等。

总之,急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗,同时加强日常保健,预防ARDS的发生。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

成人呼吸窘迫综合征疾病介绍:
急性呼吸窘迫综合征是指肺内外多种致病因素导致肺组织出现急性弥漫性损伤,使得多种炎症细胞及其释放的炎症介质(如白介素-1)和细胞因子(肿瘤坏死因子-ɑ),间接导致肺炎症反应,进而发展成急性呼吸衰竭。临床表现以呼吸窘迫(轻度呼吸困难)、呼吸衰竭(呼吸困难、口唇发绀)、低氧血症(血液内的氧气含量太低)为主。急性呼吸窘迫综合征的主要危害是导致患者缺氧死亡,主要治疗方法是以氧疗、机械通气等手段来纠正患者的氧饱和度、氧分压等。预后效果因人而异。
推荐问诊记录
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  • 我的线上问诊经历

    那天,我如往常一样坐在电脑前,心情有些忐忑。因为前一天晚上突然出现了吸气困难的情况,我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

    医生助理首先与我沟通,了解了我的病情,并告诉我他们会协助医生快速给我提供诊疗建议。这让我感到十分安心。

    医生助手随后详细询问了我的病情,包括康复情况、是否有其他症状等。我一一回答,尽量提供详细的信息。

    当我提到吸气困难的情况时,医生助手表示需要进一步了解,并询问了我是否测过指脉氧、是否做过肺部CT。我回答说,我之前有过轻微的哮喘,但这次的症状明显不同,而且用了喷雾也没有效果。

    医生询问了我的血氧饱和度,我告诉他们我测了一下是98%。医生建议我再测一次,如果血氧饱和度在95以上,问题可能不大。同时,他们也建议我如果担心的话,最好做一个CT检查。

    医生还耐心地为我分析,认为吸气困难可能是咽喉梗阻导致的,并告诉我,如果只是情绪紧张,问题可能不大。但是为了放心,建议我还是做一下CT。

    我测了一下血氧饱和度,是98%,医生也告诉我,如果没有缺氧,即使CT检查有问题,也不是大问题。

    整个问诊过程中,医生和医生助手都非常耐心,他们不仅详细询问我的病情,还为我提供了专业的建议和安慰。我非常感谢他们的帮助。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和服务态度也让我感到非常满意。

  • 那天,闷热的空气中弥漫着一种说不出的压抑,我感到一阵突如其来的呼吸困难,吸气变得异常困难。四肢和脸部开始出现麻痹的现象,大脑也仿佛被束缚住了。这种情况已经持续了大约6-7年,每次都是在环境闷热或者我感到疲惫时发作。发病前,心脏总会有一种不舒服的感觉。

    我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。他详细询问了我的病情,并建议我进行一系列检查。虽然心电图显示窦性心律不齐,但医生认为这可能是生理性的。

    医生告诉我,如果我在开阔的地方生活和工作,没有问题,那么这种情况很可能是生理性的。他建议我做一个心电图和心电彩超来排除心脏问题,并做一个头颅CT来检查是否有其他问题。虽然我之前已经做过头颅CT,但医生还是建议我再次进行检查。

    医生解释说,生理性的迷走神经兴奋可能会导致血管收缩和支气管痉挛,引起呼吸困难。这种症状并不是很严重,主要是心理因素导致的。他建议我多去空气好的地方,保持心情舒畅。

    在这次线上问诊的过程中,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅详细解答了我的疑问,还给予了我很多实用的建议。感谢这位医生,让我在困境中找到了希望。

  • 小儿纵隔压迫综合征,又称儿童纵隔肿瘤综合征,是指由于纵隔内肿瘤、囊肿或其他占位性病变,压迫纵隔内的血管、神经、支气管等结构,导致相应的器官功能障碍。这种疾病在冬季,尤其是西安这样的寒冷地区,需要家长特别注意。以下是一些预防措施和治疗策略,以帮助家长更好地保护孩子的健康。

    一、家庭预防措施
    1. 注意室内温度,避免室内外温差过大,以防孩子感冒或呼吸道感染。
    2. 增强孩子体质,通过适当的户外活动和营养均衡的饮食,提高孩子对疾病的抵抗力。
    3. 定期带孩子进行健康检查,以便早期发现和治疗潜在的疾病。
    4. 避免接触烟雾、化学物质等可能引发呼吸道疾病的因素。
    5. 注意孩子的个人卫生,保持呼吸道通畅。

    二、治疗策略
    1. 早期诊断:一旦发现孩子出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状,应及时带孩子就医。
    2. 保守治疗:对于病情较轻的患者,可以通过药物治疗、营养支持等手段缓解症状。
    3. 手术治疗:对于肿瘤或囊肿等占位性病变,可能需要进行手术治疗。
    4. 术后康复:手术后,孩子需要接受一段时间的康复训练,以恢复呼吸功能。
    5. 定期随访:术后,家长应定期带孩子复查,监测病情变化。

    通过以上措施,家长可以在一定程度上预防和治疗小儿纵隔压迫综合征,保障孩子的健康成长。

  • 小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的呼吸系统疾病,主要表现为急性呼吸困难和缺氧。本文将从症状、肺部体征、临床分期、诊断标准等方面,为您详细介绍小儿ARDS的相关知识。

    一、症状

    小儿ARDS的症状通常起病急骤,主要表现为:

    1. 呼吸增快:呼吸频率明显增加,可达每分钟50-80次,伴有鼻翼扇动、三凹征等。

    2. 呼吸困难:患儿出现明显的呼吸困难,表现为吸气时胸廓凹陷、鼻翼扇动等。

    3. 发绀:口唇、指甲等部位出现青紫色。

    4. 精神状态改变:患儿出现烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等症状。

    5. 其他系统症状:可伴有心率增快、血压降低、消化道出血等。

    二、肺部体征

    小儿ARDS的肺部体征早期可能不明显,随着病情进展,可出现以下体征:

    1. 呼吸音粗糙:肺部呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音。

    2. 胸部叩诊浊音:肺部叩诊可闻及浊音。

    3. 呼吸音减低:肺部呼吸音减低,可闻及管状呼吸音。

    三、临床分期

    小儿ARDS的临床分期通常分为以下四个阶段:

    1. 急性损伤期:此期无明显肺部体征,但可能出现通气过度、低碳酸血症和呼吸性碱中毒。

    2. 潜伏期:此期患儿心、肺功能稳定,但通气过度持续存在,胸片可见细小网状浸润和肺间质性积液。

    3. 急性呼吸衰竭期:此期患儿出现明显的呼吸困难和缺氧,吸氧难以纠正。

    4. 严重生理障碍期:此期病情严重,可出现高碳酸血症、低氧血症等。

    四、诊断

    小儿ARDS的诊断主要依据以下标准:

    1. 有严重感染或休克等基础病变。

    2. 突发进行性呼吸窘迫,每分钟呼吸多于35次。

    3. 严重发绀和胸凹陷,吸氧难以纠正。

    4. 肺部体征较少,临床症状、肺部体征和X线表现不成比例。

    5. 血气分析显示严重低氧血症和进行性A-aDO2增加。

    五、治疗

    小儿ARDS的治疗主要包括以下措施:

    1. 支持治疗:维持患儿生命体征稳定,包括氧疗、呼吸支持等。

    2. 抗感染治疗:针对原发疾病进行抗感染治疗。

    3. 药物治疗:使用激素、抗氧化剂等药物改善病情。

    4. 其他治疗:根据病情需要,进行其他治疗措施。

  • 白肺病,又称急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是一种严重的呼吸系统疾病。它通常由肺炎、创伤或中毒等引起,导致肺部组织损伤和功能障碍。白肺病的严重程度取决于其起因和病情发展速度。早期诊断和治疗至关重要,因为白肺病如果不及时处理,可能会导致死亡。互联网医院和线上问诊平台为患者提供了方便快捷的医疗服务,使他们能够获得专业的医疗建议和指导。

  • 线上问诊:白肺的真相

    在这个数字化的时代,线上问诊已经成为许多人获取医疗咨询的首选方式。然而,关于某些疾病的信息,尤其是像白肺这样的严重疾病,网络上流传着各种各样的说法和误解。作为一名专业的医疗工作者和小说家,我想在这篇文章中,通过科学的角度,帮助大家更好地理解白肺的症状和治疗方法。

    首先,让我们来看一下白肺的定义。白肺是一种临床上常见的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),它通常是由严重的肺部感染、创伤或其他疾病引起的。白肺的主要特征是肺部的广泛炎症和水肿,导致肺泡填充液体,影响氧气的交换,从而引起呼吸困难和低氧血症等严重症状。

    现在,让我们来谈谈干咳是否是白肺的症状。干咳可以是许多不同疾病的症状,包括白肺。然而,干咳本身并不能作为白肺的诊断依据。白肺的典型症状包括呼吸急促、胸闷、咳嗽(可能伴有白色或粉红色的泡沫痰)、发热、寒战等。如果你出现了这些症状,尤其是在新冠疫情期间,应该立即寻求医疗帮助。

    那么,如何在家中使用线上问诊服务来判断是否可能患有白肺呢?首先,你需要选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台,确保你能够与真正的医生进行交流。其次,详细描述你的症状,包括咳嗽的性质、频率和持续时间,是否伴有其他症状等。最后,根据医生的建议,进行必要的检查和治疗。

    总之,白肺是一种严重的疾病,需要及时的医疗干预。虽然干咳可以是白肺的症状之一,但它并不能作为唯一的诊断依据。通过线上问诊服务,你可以获得专业的医疗建议,帮助你更好地理解和管理你的健康状况。

  • 服务已开始。

    提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。

    你好,这个量表是你们咨询中心测得。

    由于症状太严重,之前在别的医院一直服药半年。

    我只要注意力不关注呼吸就没事,可是我又做不到。

    现在有服药吗?

    刚刚换的佛伏沙明劳拉西泮,才吃了12天,不知道是因为之前的药突然撤掉,还是佛伏沙明副作用太大。

    症状没改善,倒是人更难受,一直嗜睡,人是非常累,瘫软,一直头痛。

    还心慌。

    氟伏沙明白天吃还是晚上吃?

    量吃多。

    少。

    晚上睡前服用两片,我都没办法再坚持服用下去了,今天下午在床上一直躺,还头痛,出去整个人都是呆的。

    本来呼吸强迫方面就很难受,现在还多了副作用出来。

    一直没办法转移注意力。

    你把劳拉暂时停了。

    看看白天会不会好点不会那么累。

    我这个注意力没办法移开,除了吃药还有吃的治疗办法吗?比如物理治疗。

    心理治疗。

    但是咨询中心的心里咨询好难约。

    我这半年来注意力一直陷在里面,变成主观控制呼吸,整个人都没精神。

    门诊可以半小时咨询。

    建议继续服药加心理治疗。

    作用,之前在附一开的坦度螺酮,曲唑酮还有文拉法辛吃了半年。

    就是不见效才换了地方。

    我非常的排斥关注呼吸。

    颅磁治疗可以治疗强迫症吗?

    确实是很难受了,才治疗心切,我本身是一名药剂师,在医院工作,平常是特别排斥吃药的。

    但是为了这个病也是吃了半年。

    还是来门诊看看,必要时可以加点小剂量抗精神病药。

    我怕影响工作。

    小剂量可以增效。

    这个病是慢性的吗?

    比较容易复发。

    但是我根本就没治好过。

    建议门诊线下面诊一下。

    我想问经颅磁治疗对我这个病能缓解吗?

    可以辅助,个体化。

    我昨晚听你的,劳拉减到四分之一,之前几天都吃到四分之三,本来不打算吃了,我怕心里暗示作用强,睡不着。今天没那么累了。

    为什么吃劳拉会那么累?

    药物作用就是这样。

    为什么我换了药感觉更加难受,整个人反应非常迟钝?

    考虑可能跟你症状有关,也有可能是药物治疗效果,具有个体性。

    症状是本来就难受,不想每天这样活着,这个主观呼吸导致我睡眠变差,胃口不行,手脚无力。

    这个主观控制呼吸导致我躯体非常不舒服,不想每天这样活着。

    如果药物控制不佳,总要有解决的办法,你是医生,请给个建议,让我知道自己的情况。

    根据你的病情,需要调整药物剂量。

    换药以后上班一直犯错。

    脑子都懒得动了。

    是现在的药没起效吗?

    建议你来门诊看看。

    详细评估一下你的病情。

    我是外地的,平常还要上班,去一趟咨询中心都不容易。

    那你取药的时候跟医生说一下情况。

    那你复诊的时候跟医生说一下情况。

    医生你好,我吃了佛伏沙明感觉思维被定住了一样,整个人都呆了,是正常的反应吗?

    如果一直这样恐怕不行,会影响工作。

    以你描述的症状,我考虑还是你病情的原因。

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

    问诊已结束。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 呼吸与危重症医学科常见病的线上问诊与管理

    随着互联网技术的发展,线上问诊和互联网医院已经成为现代医疗服务的重要组成部分。对于呼吸与危重症医学科的常见病,线上问诊提供了便捷、高效的就医方式,尤其是在新冠疫情等公共卫生事件中发挥了重要作用。以下将介绍如何通过线上问诊有效管理呼吸与危重症医学科常见病。

    1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

    COPD是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为气流受限和呼吸困难。线上问诊可以帮助患者定期监测病情,调整治疗方案,并及时处理急性加重事件。医生可以通过视频问诊、远程监测设备等方式与患者进行沟通和评估。

    2. 哮喘

    哮喘是一种慢性炎症性气道疾病,线上问诊可以帮助患者更好地控制病情。医生可以根据患者的症状和用药情况调整治疗方案,并提供相关的健康教育和自我管理建议。

    3. 肺炎

    肺炎是呼吸系统的常见感染性疾病,线上问诊可以帮助患者及时就医,避免延误治疗。医生可以通过线上问诊初步评估病情,指导患者进行必要的检查和治疗,并在需要时转诊至实体医院。

    4. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

    ARDS是一种严重的呼吸系统疾病,需要紧急治疗。线上问诊可以帮助医生初步评估患者的病情,指导家属或护理人员进行必要的急救措施,并在需要时迅速转诊至专科医院。

    5. 中毒性休克综合征(TSS)

    TSS是一种罕见但危及生命的疾病,需要及时诊断和治疗。线上问诊可以帮助医生初步评估患者的病情,指导家属或护理人员进行必要的急救措施,并在需要时迅速转诊至专科医院。

    总结

    线上问诊为呼吸与危重症医学科常见病的管理提供了新的途径。通过合理利用线上问诊服务,患者可以更方便地获得专业的医疗服务,医生也可以更有效地管理患者的病情。然而,需要注意的是,线上问诊并不能完全替代实体医院的面对面诊疗,特别是在需要紧急干预或复杂治疗的情况下,仍需及时就医。

  • 白肺病患者能治愈吗?

    白肺病,也称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是一种严重的、危及生命的疾病。它通常由肺炎、严重创伤或败血症等引起。虽然白肺病的治疗难度很大,但通过早期诊断和积极治疗,许多患者可以康复。

    首先,对于白肺病患者来说,最重要的是寻求专业的医疗帮助。互联网医院或线上问诊平台可以提供方便快捷的医疗服务,让患者在家中就能得到医生的指导和建议。然而,由于白肺病的复杂性和严重性,我们强烈建议患者前往正规医院接受治疗。

    其次,白肺病的治疗需要综合考虑患者的病情和身体状况。通常情况下,治疗方案包括机械通气支持、氧疗、抗感染药物以及可能的激素治疗。此外,营养支持和心理护理也是治疗过程中不可或缺的部分。

    最后,预防白肺病的发生同样重要。保持良好的个人卫生习惯,避免接触可能导致感染的环境,以及接种疫苗都是有效预防白肺病的方法。

    总的来说,虽然白肺病的治愈率不高,但通过早期诊断和积极治疗,许多患者还是有机会恢复健康的。同时,互联网医院或线上问诊平台也为患者提供了更加便利的医疗服务,但请记住,对于这种严重疾病,正规医院的专业治疗仍然是关键。

  • 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺部疾病,其初期临床表现多样且复杂。本文将为您详细介绍ARDS初期的临床特点,帮助您更好地了解这一疾病。

    一、呼吸系统症状

    ARDS患者最典型的症状是呼吸急促,呼吸频率明显加快,患者会感到呼吸费力,胸廓紧束,严重时甚至出现憋气感。此外,患者还可能出现胸闷、咳嗽、咳痰等症状。口唇、指甲等部位可能会出现发绀,表明血液中氧含量不足。

    二、全身症状

    ARDS患者在呼吸系统症状的同时,还可能出现全身症状,如烦躁不安、焦虑、大汗淋漓等。这些症状可能与缺氧导致的身体应激反应有关。

    三、并发症

    ARDS患者易出现并发症,如水电解质酸碱平衡紊乱、休克、多器官功能障碍等。这些并发症会加重病情,甚至危及生命。

    四、病理变化

    ARDS的病理变化主要包括肺泡广泛性充血水肿、肺泡内透明膜形成等。病理过程可分为三个阶段:渗出期、增生期和纤维化期。

    五、诊断标准

    ARDS的诊断主要包括以下五点:

    1. 存在ARDS的高危因素,如肺部疾病、外伤等。

    2. 急性起病,呼吸频率快,呼吸窘迫。

    3. 动脉血气分析显示氧合指数小于或等于200。

    4. X线检查显示肺部有阴影。

    5. 肺动脉气压小于等于18mmHg,排除心源性肺水肿。

    六、治疗方案

    ARDS的治疗主要包括氧疗、机械通气、抗感染、营养支持等。其中,氧疗是治疗ARDS的第一步,纠正缺氧是当务之急。简易面罩可用于持续正压供氧,但多数患者需要机械通气。一般采用呼气末正压通气(PEEP)为主。

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