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伤肾药物知多少?

伤肾药物知多少?
发表人:方际

在日常生活中,经常会有点咳嗽流鼻涕,有些人就会自己去药店买点抗生素(现在还好,没有处方一般药店拿不到了)或解热镇痛药,有人为了早点改善症状,往往好几个药一起吃,殊不知,很多感冒药里都含有相同的解热镇痛药的成分,在这种情况下容易引起肾损害。更有甚者,民间老百姓相信一些所谓的祖传秘方或偏方,平时还爱搞点鱼胆、全蝎、蜈蚣等中药材泡酒喝,觉得可以去湿去寒、强骨健身,殊不知常常起到相反的作用,导致肾损伤。

为什么肾脏容易受到伤害呢?这就不得不提到肾小管强大的浓缩功能。一般的代谢物质经过肾小球的滤过,在流经肾小管的时候,绝大部分的水和大部分的营养物质均被肾小管上皮重吸收回血液当中,以维持人体血量的恒定,而代谢废物排出体外。因此,哪怕是只有轻微量的细胞毒性的药物,在经过肾脏浓缩之后,都会由于高浓度产生巨大的毒性作用,所以容易产生肾毒性。

归纳了一下,常见的肾毒性药物有以下几类:

  • 第一类是抗菌药物:特别是氨基糖苷类抗菌药物(庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)和β-内酰胺类抗菌药物(第 I 和 II 代头孢菌素);还有万古霉素、两性霉素 B、抗病毒药阿昔洛韦等也有肾毒性。
  • 第二类是非甾体抗炎药:我们熟知的阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、吲哚美辛等药物都是非甾体抗炎药。特别是混合使用非甾体抗炎药会引起肾乳头坏死,继而造成慢性肾衰竭。
  • 第三类药物就是抗肿瘤药物:常见的就是铂类、环磷酰胺等,如顺铂等可以在肾小管上皮细胞中聚集,导致肾损伤。
  • 第四类药物就是造影剂:随着临床上造影剂使用的逐步广泛,造影剂肾病的发生率也逐年升高,含碘对比剂和非碘对比剂(特别是含钆对比剂)均可引起急性肾损伤。
  • 第五类就是质子泵抑制剂:质子泵抑制剂是一类用于胃酸相关性消化系统疾病的药物,目前上市品种有奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。随着临床应用的日渐增多,该类药物的肾损害引起了广泛关注。自 1992 年第一例奥美拉唑诱发急性间质性肾炎的病例报道后,诸多报道与研究均证实了质子泵抑制剂有导致肾损伤的风险。
  • 第六类就是 ACEI 和 ARB 类:这类药物在临床上使用广泛,特别是 ACEI 及 ARB 是肾科的基础用药,有肾保护作用;但是它是一把“双刃剑”,在血容量不足的情况下使用上述两类药物时,会导致肾小球滤过率下降,进而导致肾损伤。
  • 第七类就是中药:
    • 植物类中含有马兜铃酸的中草药,已被科学证实具有强烈的肾脏毒性。含有马兜铃酸的中草药常见有关木通、朱砂莲、雷公藤、益母草、青木香等。中成药龙胆泻肝丸、妇科分清丸等也含有马兜铃酸成分;
    • 动物类中药:蜈蚣、鱼胆、蛇毒、斑蝥等;
    • 矿物类中药:含砷类(砒霜、雄黄)、含汞类(朱砂、轻粉)、含铅类(铅丹)等。
  • 第八就是其他类:比喻利尿剂甘露醇可引起高渗性肾病,钙调磷酸酶抑制剂可引起肾血管收缩,慢性锂盐中毒可引起多种形式的肾损伤,这些均可能引起急性肾损伤的发生。

随着老龄化时代的到来,多数患者有多种基础疾病(慢性肾脏病、高血压、糖尿病、低血容量、低白蛋白血症等),用药前应咨询相关的专科医师,仔细评估患者肾功能,积极寻找肾损伤小的替代药物或根据肾小球滤过率调整用药剂量,制定个体化给药方案,用药期间严密监测肾功能和相关不良反应,做到早预防。目前有许多江湖医师打着偏方、验方的旗号去治疗肾病,迎合慢性肾病患者急于治愈的心理,不仅不能解决患者的痛苦,反而会加重肾损伤,甚至尿毒症的发生,这是需要大家注意的!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾脏损伤疾病介绍:
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  • 现代人一提到肾,就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我,就会伸出手来:帮我号脉,左手还是右手。我往往会说,不挂号不给看病。然后他们就会进一步说,看我肾虚不虚。我往往会说,虚得很。肾虚,现代人的通病,有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生,如果有人找你号脉,你就说他肾虚就行了,然后他就会很佩服你。

     

     

    肾虚跟肾病没有半毛钱关系,肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病,肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断,也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法,也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之,肾病很复杂,治疗起来很麻烦。 

     

    我最为佩服的,已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病,取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出,对于15岁以下慢性肾炎患者,用玉米须持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达到治愈。用法:每日以玉米须60克,煎汤代茶,频饮,坚持服用6 个月。 

     

     

     

    这个方法,后代很多人尝试,也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候,采集下来,一般是自己专门找一块地,种植过程中不打农药,到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者,效果都不错。老家有的是玉米须,缺少的是药,所以就用岳美中的玉米须煎。

     

    岳美中,中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域,有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班,培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

     

    附:玉米须 ,中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集,除去杂质。鲜用或晒干生用。

     

    功 能:有利尿消肿;清肝利胆的功效。

     

    主 治:主水肿,小便淋沥,黄疸,胆囊炎,胆结石,高血压,糖尿病,乳汁不通。)

  • 慢性肾脏病(CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60ml/min · 1.73m2)超过3个月,即为CKD。

     

    引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期,早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,包括原发病的治疗,各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展,当CKD患者进展至5期时,应及时进行肾脏替代治疗。

     


     
     
     肾病是一种常见的疾病,引发肾症的因素是非常多的,肾是人体比较重要的器官,因此在生活中人们一定要加强预防措施,防止肾病的发生,一旦得了肾病,患者就要及时及早的去专业的医院进行检查和治疗。

     

    肾是人体泌尿系统的一部分,也是人体必不可少的器官,如果它发生了异常情况,对身体健康的威胁将是极大的,肾病的种类有很多种,大多数肾病都是可以治愈的,目前肾病的治疗方法有很多种,如药物治疗、手术治疗等等都是非常有效果的,但是很多人并不知道针灸也是可以治疗肾病的,下面就来为大家说说针灸是如何治疗肾病的及针灸治疗肾病效果好不好。

     

     

     

    针灸治疗肾病好吗?

     

    针灸是中医药学里面比较重要的一部分,它可以治疗很多种疾病而且效果非常的显著,肾病就是其中的一种,肾病患者通过针灸的治疗,可以增加肾脏的血液循环,清除肾脏内的有毒物质,同时还可以修复受损细胞的作用,通过长期的针灸治疗后,可以有效的改善肾病患者的症状,减轻患者的痛苦,增强人体的免疫能力,稳定病情。

     

    针灸虽然可以治疗肾病,但是这个过程还是比较缓慢的,因此患者一定要有耐心的积极的配合医生的治疗,一定要定期的去医院接受针灸治疗,需要提醒患者的是肾病是可以治愈的,它并不是绝症,在治疗时一定要树立起应有的信心,同时在治疗时,为了达到治愈肾病的目的,针灸的同时可以配合其他的药物一起使用,如西药或中药等,争取早日将疾病治好。

     

    任何疾病都是由轻到重发展的,不管是哪一种疾病,越早治疗治愈的机率也就越大,肾病也是如此,在平常的生活中,人们一定要重视这种疾病,要多了解一些肾病的相关知识,这样不仅有利于早发现疾病的存在,也可以帮助患者在平时做好相关的预防工作,甚至也可以帮助到身边的亲人及朋友。

     

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    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 替诺福韦二代产品富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)正式上市,这也是5年以来,我国获批的唯一一个乙肝新药。

     

    在中国,众多的乙肝患者,需要每天服用抗病毒药物以阻止乙肝病毒对肝脏的肆虐侵蚀。

     

    为什么乙肝这么难治疗?

     

    乙肝病毒是一种DNA病毒,这种病毒是具有嗜肝性的,也就是说,乙肝病毒能够直接进入肝细胞,并整合到人肝细胞的基因组中,稳稳的牢牢的与人肝细胞“合二为一”。到目前来看,只能是对病毒进行抑制,而没有办法进行彻底的根除。所以一款毒性低、疗效好的药物对乙肝患者而言是多么的重要。

     

    第二代抗乙肝新药富马酸丙酚替诺福韦片TAF在中国的上市,对中国的乙肝患者而言是个福音。

     

     

    为什么中国乙肝患者需要一款好药?

     

    中国有乙肝携带者近亿人,占全球近三分之一,从患病数量上,中国就亟需这样的好药。另外,曾经有一项调查发现,高达63%的乙肝患者在治疗期间有自行停药的情况发生。这些乙肝患者对药物治疗缺乏正确的认识,在服用抗病毒药物的时候,依从性不好。如果病毒还在复制,自行停药的后果很可能加速耐药的发生,使病毒复制反弹,病情加重。

     

    在以前,国外有疗效好的新药上市时,中国基本上获批进口需要延后5~10年,甚至更久。而这个药,只比美国完了两年(美国2016年上市),比欧洲晚了一年(欧洲2017年上市)。为了能让乙肝患者早早的用上好药,能看出中国政府也是费了苦心。

     

    不药不药博士希望在价格等可及性方面,给予中国乙肝患者更多的福利。因为这种新药实在是太贵了,一般的乙肝患者很难承受,可能在未来的几年之内,大部分的乙肝患者可能是买不起这个药的,尤其在需要再长期应用的情况下。

     

    目前治疗药物的弊端

     

    药物在抑制病毒复制的过程中,也不可避免的,在不同程度上对肝肾造成损害,尤其是对肾脏损害。任何药物都不是完美的,大趋势是一代比一代强。

     

    早先的阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等药物,不管是从抗病毒效果、潜在的肾脏毒性,还是从耐药性方面,都或多或少的存在弊端。包括第一代替诺福韦TDF虽然在控制HBV病毒方面效果不错,但长期应用是对骨骼和肾脏也有一定副作用。抗乙肝药物的用药时间相对较长,更需要重视用药安全问题。

     

    第二代:富马酸丙酚替诺福韦片TAF。TAF为第二代替诺福韦,安全性更好。特别是对骨骼和肾脏副作用方面,明显优于第一代TDF,而且耐药性很小。第二代靶向性更强,对于乙肝患者的获益更大。

     

    对于有肾脏疾病或有肾脏损害高风险的乙肝人群,可以优先推荐TAF,或者是在使用其他抗病毒药出现肾脏损害时,也可换用TAF。

     

    治愈乙肝还有多远?TAF的上市,给了中国乙肝患者很大的信心。但是要想彻底的治愈乙肝,还有很长的路要走。乙肝病毒太狡猾了,只有清除了整合到人基因组上的病毒DNA,才能彻底消除乙肝患者病毒携带状态。所以真正需要研究是的,如何能够在不损伤人肝细胞的情况下,彻底的清理这些嵌入的病毒DNA。

     

     

    并不是所有的乙肝携带者都需要药物治疗。乙肝病毒携带者只有在HBv复制活跃,HBeAg阳性、HBv DNA阳性的情况下才需要治疗,只要对照化验单看一看,请教一下医生即可。其他情况,肝脏组织正常,肝功能也正常,基本就无需进行抗病毒治疗。坚持定期检测即可。

     

    控制乙肝,是中国亟待解决的公共卫生问题,乙肝主要是通过母婴和血液传播,目前母婴传播的阻断率已经能达到90%。各种方法对乙肝病毒围追堵截,为什么还是那么多?

  • 高血压是一种非常常见的慢性病,在我们身边无时无刻都有着高血压的影子,而高血压的并发症当中,肾脏的相关损害非常多见。但诸如提问者提问的这样,高血压用药导致的肾脏损害,陈大夫在临床工作当中还是几乎没有见到过,这到底是怎么回事儿呢?咱们一起来讨论一下。

     

     

    一、降压药导致肾脏损害的情况多吗?

     

    降压药物导致的肾脏损害的情况很少见的,但有一类情况出现的时候,有些降压药药物是不能用的。比如当患者双侧肾动脉狭窄,或者是急性的肾功能损害到一定程度的时候,此时如果使用ACEI/ARB类药物,会增加患者发生肾功能恶化的程度。或许仍然有其他药物通过肾脏代谢时损害肾脏的情况,但以上情况应该是导致肾功能加重最为常见的情况了。除此以外,降压药物导致肾功能损害加剧的情况,几乎很少见到。


    二、为什么不考虑肾功能损害的原因呢?

     

    既然已经明确,降压药物导致肾功能损害的情况很少发生,那么为什么不考虑一下肾功能损害的其他原因呢?因为不口服降压药物,导致肾功能损害的情况更为多见,因为高血压的相关并发症当中肾功能不全,是经常会碰到的一个并发症。除此以外,其他疾病所导致的肾功能损害,也会经常碰到,比如肾炎、糖尿病、肾脏灌注不足等原因所导致的肾功能异常等。

     


    三、高血压出现肾功能损害,应该怎么办?

     

    高血压患者一旦出现肾功能损害,我们应该怎么处理呢?首先要明确患者肾功能损害的原因可能是哪些,而避免和杜绝这些导致肾功能损害加剧的原因,就显得非常重要了。其次,出现肾功能损害轻微的患者可以使用普利类和沙坦类药物进行预防肾功能损害的家具。但如果患者的肾功能异常已经比较严重,那么有可能就需要进行更为必要的专科治疗了。 


    看懂了吗?不吃降压药造成的肾功能损害更为多见,所以以肾功能损害为借口,而不是降压药的情况,似乎更多一些!关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 看到这个问题,我莫名的想笑,虽然对题主不了解,但是估计是对中医半信半疑的。很多人对中医都比较信奉,但是呢中医并没有那样想的好。很多中药也是有一些不良反应的,而西药之所以不良反应更明显,主要是因为西药里面的有效成分被提纯了,这样虽然它的药用价值被提高了,但是不良反应也被放大了。关于慢性肾脏病吃中药对身体是不是有好处,我来说一下个人看法。

     


    1.一些中药存在肾毒性:


    中药之所以不良反应不明显,主要是因为浓度不高。我们平时说的药物的副作用其实就是医学上的不良反应,而医学上的副作用和不良反应是完全不同的两个概念。


    副作用在医学上主要指和用药目的无关的一些效应,比如我用美托洛尔治疗高血压,但是这种药物本身也能降低高血压的死亡率,改善预后,这点在医学上就是指副作用。平常人说的副作用就是指医学上的不良反应,主要指药物给患者带来了不适,比如吃苯海拉明治疗过敏性疾病,结果出现了嗜睡的情况。


    平时经常听到别人说是药三分毒,其实这句话在中医或者西医也都是适用的,世界上也不存在绝对安全的药物。之前我也遇到过不少病人吃中药引起肾衰竭的,很多中药是需要经过炮制才能降低这些毒性的,而且很多也需要多种中药配伍来降低不良反应。生活中比较常见的具有肾毒性的中药包括雷公藤、曼陀罗、巴豆、芦荟、鱼胆、海马等。


    当然了,不是说中药不能治疗肾病,这里我想说的是可以找正规的中医医生治疗,他们对中医有更深的了解和认识,一般不会出现什么不良后果。

     


    2.治疗肾病还需要进行正规治疗:


    其实肾病在现代医学上是一种比较宽泛的疾病,只要是肾脏出现了问题,都可以统称为肾病,但是在临床上我们一般说的肾病是指肾病综合征。根据题主的描述,我也看不出具体的是什么疾病。但是不管怎么样,都需要明确具体的疾病,然后进行一些正规的治疗。


    对于有肾病的人,需要限制蛋白质的摄入,尽量选择优质蛋白,比如鸡蛋、鱼肉、虾类等,每天吃的蛋白质用量应该控制在0.6~1g/公斤,比如一个体重60公斤的肾病患者,每天都蛋白质总摄入应该在36~60g之间。同时应该控制水的摄入,避免劳累和感染,尽量不要服用肾毒性的药物。

  • 看到这个问题,我莫名的想笑,虽然对题主不了解,但是估计是对中医半信半疑的。很多人对中医都比较信奉,但是呢中医并没有那样想的好。很多中药也是有一些不良反应的,而西药之所以不良反应更明显,主要是因为西药里面的有效成分被提纯了,这样虽然它的药用价值被提高了,但是不良反应也被放大了。关于慢性肾脏病吃中药对身体是不是有好处,我来说一下个人看法。

     

     

    一些中药存在肾毒性:

     

    中药之所以不良反应不明显,主要是因为浓度不高。我们平时说的药物的副作用其实就是医学上的不良反应,而医学上的副作用和不良反应是完全不同的两个概念。

     

    副作用在医学上主要指和用药目的无关的一些效应,比如我用美托洛尔治疗高血压,但是这种药物本身也能降低高血压的死亡率,改善预后,这点在医学上就是指副作用。平常人说的副作用就是指医学上的不良反应,主要指药物给患者带来了不适,比如吃苯海拉明治疗过敏性疾病,结果出现了嗜睡的情况。

     

    平时经常听到别人说是药三分毒,其实这句话在中医或者西医也都是适用的,世界上也不存在绝对安全的药物。之前我也遇到过不少病人吃中药引起肾衰竭的,很多中药是需要经过炮制才能降低这些毒性的,而且很多也需要多种中药配伍来降低不良反应。生活中比较常见的具有肾毒性的中药包括雷公藤、曼陀罗、巴豆、芦荟、鱼胆、海马等。

     

    当然了,不是说中药不能治疗肾病,这里我想说的是可以找正规的中医医生治疗,他们对中医有更深的了解和认识,一般不会出现什么不良后果。

     

     

    治疗肾病还需要进行正规治疗:

     

    其实肾病在现代医学上是一种比较宽泛的疾病,只要是肾脏出现了问题,都可以统称为肾病,但是在临床上我们一般说的肾病是指肾病综合征。根据题主的描述,我也看不出具体的是什么疾病。但是不管怎么样,都需要明确具体的疾病,然后进行一些正规的治疗。

     

    对于有肾病的人,需要限制蛋白质的摄入,尽量选择优质蛋白,比如鸡蛋、鱼肉、虾类等,每天吃的蛋白质用量应该控制在0.6~1g/公斤,比如一个体重60公斤的肾病患者,每天都蛋白质总摄入应该在36~60g之间。同时应该控制水的摄入,避免劳累和感染,尽量不要服用肾毒性的药物。

  • 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,严重危害人类健康。本病多发于 40 岁以上成人, 男性发病早于女性,经济发达国家发病率较高;近年来发病呈年轻化趋势,已成为威胁人类健康的主要疾病之一。今天我就带大家进入第三站,了解一下什么是冠心病。

    一、冠心病的定义

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,简称“冠心病”。

    二、冠心病的分型

    世界卫生组织将冠心病分为 5 型:

    • 隐匿型冠心病(无症状心肌缺血)
    • 心绞痛
    • 心肌梗死
    • 缺血性心肌病
    • 猝死

    临床上根据发病特点和治疗原则不同分为两大类:

    • 慢性冠脉疾病
    • 急性冠状动脉综合征

    前者包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿型冠心病等;后者包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死和 ST 段抬高型心肌梗死,也有将冠心病猝死包括在内。

    三、冠心病的危险因素与诱因

    1.冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。

    可改变的危险因素:

    • 高血压
    • 血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)
    • 超重/肥胖
    • 高血糖/糖尿病
    • 不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素

    积极干预这些可改变的危险因素有助于冠心病的防治。

    不可改变的危险因素:性别、年龄、家族史等。

    2.冠心病发作的诱因

    冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

    因此日常生活中季节变化时注意温差变化,及时增减衣物,保持情绪平稳,避免过度劳累,避免剧烈运动,避免暴饮暴食,戒烟限酒等,可以减少或避免冠心病的发作。

    四、冠心病的临床症状

    1.典型症状:胸痛

    心绞痛:因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性(一般持续 1-5 分钟,不超过 15 分钟)绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。

    急性心肌梗死:胸痛剧烈,有濒死感,持续时间长(常常超过半小时),含服硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰等。

    2.需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。

    3.约有 1/3 的患者首次发作冠心病即可表现为猝死。

    五、冠心病的检查

    1.常规心电图:心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现心律失常。

    2.动态心电图:该方法可以记录到患者在日常生活状态下心电图的变化,如一过性心肌缺血导致的 ST-T 变化等。特点:无创、方便,患者容易接受。

    3.运动负荷试验:对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者,可以通过运动增加心脏的负荷而诱发心肌缺血,通过心电图记录到 ST-T 的变化而证实心肌缺血的存在。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。

    4.超声心动图:超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是,其准确性与超声检查者的经验关系密切。

    5.冠状动脉 CT:多层螺旋 CT 心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法,已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于:

    • 不典型胸痛症状的患者,心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。
    • 冠心病低风险患者的诊断。
    • 可疑冠心病,但不能进行冠状动脉造影。
    • 无症状的高危冠心病患者的筛查。
    • 已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。

    6.冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗。冠状动脉造影的主要指征为:

    • 对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;
    • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。

    7.实验室检查:通常需要采血测定血脂、血糖等指标,评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。

    8.其他检查手段: X 线胸片、心脏 MRI(核磁)、心脏核医学、心脏电生理检查、心内膜和心肌活检、心包穿刺等根据病情需要进行选择。(详细可参考上一篇文章《带您了解心血管疾病的辅助检查项目》)

    根据典型的临床症状,再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,就可以做出冠心病的诊断,依据心肌损伤标志物可进一步判定是否存在心肌坏死。

    希望通过以上内容的学习,大家对冠心病能有一个更详细的了解,下一篇文章我将带领大家进入第四站:冠心病的治疗,敬请期待。

  • 儿童乙肝加强针多久打一次?

     

    儿童都需要打乙肝加强针,这是为了有效的预防乙肝,那么儿童乙肝加强针多久打一次呢?乙肝疫苗接种后,免疫能力只能维持3-5年,不是终生的免疫力,到了一定的时候要加强接种,如果妈妈是乙肝小三阳,我们一般都建议母乳喂养,因为传播的可能性很小,如果妈妈是乙肝大三阳,宝宝感染的可能性会大一些。如果儿童抗体水平低到30~50了,建议加强注射1次,避免降到10以下,失去了保护作用。每个孩子抗体持续的时间差别很大,所以没有严格的时间规定多久打1次乙肝疫苗,总之要根据抗体的实际水平来决定是否需要加强注射乙肝疫苗。

     

     

    乙肝疫苗加强针什么时候打?

     

    乙肝疫苗加强针能有效的预防乙肝,这些基本的疫苗平时不能落下,那么乙肝疫苗加强针什么时候打呢?乙肝疫苗加强针具体什么时候打是因人而异的,首先可以化验一下乙肝五项的定量检测,如果表面抗体的滴度比较高,是不需要强化注射的,如果抗体滴度低,就需要注射,强化疫苗使用一次就可以。由于在前次注射时免疫系统存有记忆细胞,当再次注射时,记忆细胞会快速发挥作用,所以加强注射只要一针,就能恢复到理想抗体水平,并且效果很好,所以对大多数的人而言,乙肝疫苗加强针是很有必要的。

     

    乙肝疫苗加强针注意事项

     

    打任何的疫苗都是有注意事项的,这些都需要知道,其中乙肝疫苗加强针注意事项是什么呢?如果之前打过乙肝疫苗,产生过乙肝表面抗体,目前检查乙肝两对半乙肝表面抗体还是阳性,只是滴度水平下降到10个国际单位以下,可以考虑打乙肝疫苗加强针。只要身体最近没有什么问题,例如无感冒、发热、腹泻等症状就差不多了,饮食上以清淡为主即可。在打乙肝疫苗加强针时,要注意各种禁忌症,如发烧、腹泻、疾病的急性发作时,不能打加强针;如果以前曾对这种疫苗过敏,或曾引发癫痫等神经症状时,则要特别注意。

     

    乙肝疫苗加强针在哪打?

     

     

    如果要注射乙肝疫苗加强针,需要到相关的地方打,那么乙肝疫苗加强针在哪里打呢?乙肝疫苗的注射,如果不是乙肝患者和乙肝表面抗体是低滴度的话,就可以打乙肝加强疫苗。乙肝加强疫苗的注射一般在当地区的疾控中心,也可能是区医院注射,具体每个地区都不一样,不是随便医院都是可以注射的。一般已经有抗体,如果抗体滴度高,就不需要打加强针。如果抗体滴度不高,打加强针可以去当地的疾病预防控制中心或社区卫生服务中心。

  • 轮状病毒疫苗是什么?

     

    轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎的疫苗,主要接种对象为2月龄至3岁儿童。轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎,占婴幼儿总人数的1/4。

     

    因此,轮状病毒成为全世界科学家们研究的焦点。轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的最经济、最有效的手段。

     

     

    为什么要接种轮状病毒疫苗?

     

    轮状病毒肠炎多见于6月龄至3岁的婴幼儿,是危害孩子健康的一种严重疾病。主要发生在秋末冬初,传染性很强。患者和隐性带菌者为传染源,通过消化道、密切接触和呼吸道传播,可以引起散发或暴发流行。

     

    轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病,严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻,大便水样或蛋花汤样大便,无臭味,每日5~10次或10次以上。症状可持续3~9天。也可表现为上呼吸道感染等症状。可以发生病毒性心肌炎、肺炎、脑炎、感染性休克等并发症。

     

    一般预后良好,但是严重者可出现脱水酸中毒,甚至导致死亡。发病后没有特效药物,只能对症治疗。接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最有效、最经济的医学手段。目前我国使用的轮状病毒减毒活疫苗,其保护率能够达到73.72%,对重症腹泻的保护率达90%以上,保护时间为1年。

     

    哪些人要接种轮状病毒疫苗?

     

    主要接种对象为2月龄至3岁儿童。该疫苗口服免疫后,可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力,用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。

     

    如何接种轮状病毒疫苗?

     

    轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗,是一种口服制剂,主要用于2个月35岁以下婴幼儿,用量为每人一次口服3mL,用手开启瓶盖,用吸管吸取本疫苗,直接喂于婴幼儿,切勿用热水送服。每年应服一次。

     

     

    轮状病毒疫苗接种有哪些禁忌证?

     

    身体不适,发热时腋下温度达37.5℃以上者、急性传染病或其他严重疾病者、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者、有消化道疾病、胃肠功能紊乱者、严重营养不良、过敏体质者、先天性心血管系统畸型患者,血液系统、肾功能不全疾患者不宜接种。

  • 无痛血尿,顾名思义,指的是在排尿过程中出现血尿,但患者并未感到明显疼痛。这种情况时有时无,可能是由于多种原因引起的。

    首先,泌尿系统疾病是导致无痛血尿的常见原因之一。当尿道黏膜受到炎症刺激时,容易出现血尿。常见的疾病包括尿结石、尿道炎、膀胱炎等。这些疾病可能会导致镜下血尿,即在显微镜下观察到尿液中含有5个以上的红细胞。在炎症较严重时,也可能出现肉眼可见的血尿。

    其次,肾脏损伤也是导致无痛血尿的重要原因。尿液在肾脏生成,需要经过输尿管、膀胱等部位排出体外。当肾脏出现疾病,如急慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、紫癜性肾炎等,可能导致肾脏损伤,进而引起血尿。

    对于肾脏损伤患者,饮食方面需要注意以下几点:1. 保持清淡饮食,少吃盐,减少调味品的使用。2. 饮食应以容易消化的食物为主,如白米饭、面条、稀饭等,减轻胃肠道负担。3. 多吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等,有利于伤口愈合和病情恢复。4. 适量摄入蔬菜瓜果,有利于消化。

    此外,对于出现无痛血尿的患者,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗。在日常生活中,要注意个人卫生,避免感染;避免长时间憋尿,保持尿液通畅;多喝水,增加尿量,有助于冲洗尿道。

    总之,无痛血尿时有时无可能是泌尿系统疾病或肾脏损伤等原因引起的。了解病因,及时就医,并做好日常保养,对于预防和治疗此类疾病具有重要意义。

  • 肾脏作为人体重要的器官,其健康问题备受关注。肾挫伤是肾脏受到外伤后常见的疾病,其恢复时间与损伤程度密切相关。

    肾挫伤的恢复时间通常在四周到一年之间。轻微的肾挫伤,如肾实质轻度损伤但包膜和肾盂仍保持完整,患者一般不需要手术治疗。此类患者需卧床休息4到6周,同时进行止血、补液和预防感染等对症治疗。

    对于较严重的肾挫伤,如贯穿一侧肾脏或出血量大导致出血性休克,患者可能需要接受肾脏修补术或一侧肾脏切除术。由于创伤较大,此类患者恢复时间会延长,甚至可能无法完全恢复到原状。

    无论损伤程度如何,肾脏损伤患者都需要绝对卧床休息,避免腰部剧烈活动,并注意饮食清淡、易消化。此外,患者需密切观察尿液颜色和量,若发现异常应及时就医。

    肾挫伤的预防和治疗需要患者及家属的共同努力。了解肾脏损伤的病因和症状,遵循医嘱进行康复训练,有助于患者尽快恢复健康。

    以下是一些与肾挫伤相关的医疗知识:

    1. 肾挫伤的病因主要包括交通事故、跌倒、打击等外伤。

    2. 肾挫伤的症状包括腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐等。

    3. 肾挫伤的治疗包括卧床休息、止血、补液、预防感染等。

    4. 肾挫伤的预后与损伤程度密切相关,轻微肾挫伤患者预后良好,严重肾挫伤患者可能遗留后遗症。

  • 肾损伤是肾脏功能受损的一种表现,其发生原因复杂多样,主要包括急性因素和慢性因素。

    急性因素引起的肾损伤,多与外界环境或突发事件有关。例如,大量失血、失液、急性尿路梗阻等,都可能导致肾脏短时间内受到严重损伤。此外,接触有毒物质、药物中毒等,也可能引发急性肾损伤。常见的意外伤害,如交通事故、高空坠落等,也可能导致肾脏受损。

    慢性因素引起的肾损伤,则多与长期慢性疾病有关。如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等,这些疾病长期存在,会对肾脏造成慢性损伤,最终导致肾功能下降。

    为了准确诊断肾损伤,需要进行一系列检查。包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾穿刺活检等。这些检查可以帮助医生明确肾脏是否受损,以及损伤的程度。

    对于肾损伤患者,需要注意以下几点:

    1. 严格观察尿量:尿量是判断肾损伤病情变化的重要指标。

    2. 避免感染:感染可能导致肾损伤加重。

    3. 控制血糖和血压:糖尿病、高血压等疾病可能导致肾损伤加重。

    4. 饮食注意:应摄入适量优质蛋白质,饮食清淡,避免水肿加重。

    5. 适当休息:避免剧烈运动,避免地下活动。

  • 肾脏健康是人体健康的重要基石,然而,肾脏损伤却是一个不容忽视的问题。为了预防肾脏损伤,我们需要了解其常见原因,并采取相应的预防措施。

    首先,肾脏损伤的常见原因包括暴力损伤、穿刺伤及病理损伤。暴力损伤主要是指肾区受到直接打击,如跌倒、撞击等;穿刺伤则包括枪弹伤、刀刺伤等,常伴有其他内脏损伤;病理损伤则可能由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等。

    其次,预防肾脏损伤的关键在于养成良好的生活习惯。增强体质,提高免疫力,有助于抵御外界侵害。饮食上,应保持营养丰富,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物。此外,注意个人安全,避免从事高风险工作,也是预防肾脏损伤的重要措施。

    对于已有潜在疾病的人群,如慢性肾炎患者,应积极治疗原发病,避免加重肾脏损伤。同时,适当使用中草药调理,如金匮肾气丸、六味地黄丸等,有助于保护肾脏功能。

    在日常生活中,我们还应注意避免使用具有肾毒性的药物,如庆大霉素、非固醇类消炎药等。如有不适,应及时就医,由专业医生进行诊断和治疗。

    总之,预防肾脏损伤,需要我们从多个方面入手,养成良好的生活习惯,积极治疗原发病,避免使用肾毒性药物,并定期进行体检,及时发现并处理肾脏问题。

  • 肾损伤是一种常见的泌尿系统损伤,其发病率逐年上升,已成为不容忽视的健康问题。肾损伤患者需要卧床休息,以防止病情加重。那么,肾损伤患者需要卧床休息多久呢?

    一般来说,肾损伤患者需要卧床休息两周以上。这是因为肾脏血液供应丰富,一旦受伤,很容易导致出血和尿液外渗到组织、休克和感染,从而危及生命。卧床休息可以减轻肾脏负担,防止肾脏损伤进一步加重。

    肾损伤的治疗方法根据损伤程度不同而有所差异。轻度肾损伤可以通过保守治疗恢复,包括卧床休息、药物治疗、饮食调理等。对于严重肾损伤,可能需要进行手术治疗。在治疗过程中,患者需要严格遵守医嘱,积极配合医生治疗。

    除了药物治疗和手术治疗,日常保养也是肾损伤患者康复的关键。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。同时,患者还需要定期复查,以便及时了解病情变化。

    肾损伤患者应选择正规的医疗机构进行治疗,避免去不正规的医院就诊。在就诊过程中,患者应与医生保持良好的沟通,及时反馈病情变化,以便医生及时调整治疗方案。

    总之,肾损伤患者需要卧床休息两周以上,并根据损伤程度选择合适的治疗方法。同时,患者还需要做好日常保养,保持良好的生活习惯,以促进康复。

  • 肾脏作为人体重要的代谢器官,其健康对于维持身体各项功能至关重要。然而,肾损伤却是一种常见的疾病,其发生原因多种多样。本文将带您了解肾损伤的常见原因、临床表现以及预防和治疗措施。

    一、肾损伤的常见原因

    1. 暴力撞击:如车祸、跌倒等意外事故导致的肾脏挫伤、撕裂伤等。

    2. 刺伤、枪伤:尖锐物体或火器造成的肾脏穿透伤。

    3. 感染:如尿路感染、肾盂肾炎等,可能导致肾脏炎症和损伤。

    4. 药物:某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能导致肾脏毒性反应。

    5. 高血压:长期高血压可能导致肾脏血管病变,进而引发肾损伤。

    6. 糖尿病:糖尿病患者的肾脏更容易受到损害,引发糖尿病肾病。

    二、肾损伤的临床表现

    1. 疼痛:腰部、腹部或侧腹部疼痛,有时伴有放射痛。

    2. 血尿:尿液呈红色或棕色,是肾损伤的重要体征。

    3. 腹部肿块:肾脏损伤后可能出现腹部肿块。

    4. 发热:感染性肾损伤可能导致发热。

    5. 休克:严重肾损伤可能导致休克。

    三、肾损伤的预防和治疗

    1. 预防:加强交通安全意识,避免意外事故;注意个人卫生,预防感染;合理用药,避免滥用药物。

    2. 治疗:针对不同原因的肾损伤,采取相应的治疗措施。如药物治疗、手术治疗等。

    四、日常保养

    1. 保持良好的饮食习惯,控制血压、血糖。

    2. 注意休息,避免过度劳累。

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗肾损伤。

  • 肾脏是人体重要的代谢器官,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持体内环境的稳定。当肾脏功能受损时,体内的毒素和废物无法及时排出,会导致一系列健康问题。因此,肾脏损伤患者的饮食调理至关重要。

    肾脏损伤患者可以适量食用黄瓜。黄瓜富含水分和维生素,有助于肾脏排毒和利尿。此外,黄瓜中的黄瓜酶可以促进新陈代谢,有助于肾脏损伤的恢复。

    除了黄瓜,葡萄也是肾脏损伤患者的理想食品。葡萄含有丰富的矿物质、维生素和氨基酸,具有补气养血、滋肾宜肝的功效。研究表明,葡萄对肾炎患者的康复具有一定的辅助作用。

    山药具有很好的补肾养生功效,可药食两用。山药中的山药多糖具有抗氧化、抗炎、抗疲劳等多种作用,有助于肾脏损伤的修复和恢复。

    黑豆同样对肾脏具有很好的调理和保养作用。黑豆富含植物蛋白、维生素和矿物质,具有补肾益精、活血化瘀的功效。肾脏不好的人可以适量食用黑豆,以改善肾脏功能。

    除了饮食调理,肾脏损伤患者还需要注意以下几点:

    • 避免滥用药物:一些药物具有肾毒性,长期使用会导致肾脏损伤。患者应遵医嘱,避免滥用药物。
    • 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠,避免熬夜;保持低盐饮食,避免食用过多的腌制食品;适量运动,增强体质。
    • 定期体检:定期进行肾脏功能检查,及时发现并处理肾脏疾病。

    总之,肾脏损伤患者应注重饮食调理,合理膳食,保持良好的生活习惯,以促进肾脏功能的恢复。

  • 肌酐是评估肾脏排毒能力的指标,血肌酐越高,肾脏损伤越严重

    肾脏是人体的重要器官,负责排除体内代谢废物和多余水分。而肌酐作为评估肾脏排毒能力的重要指标,其水平的高低直接反映了肾脏的健康状况。

    一、什么是肌酐?

    肌酐是一种由肌肉代谢产生的物质,主要由肾脏过滤排出体外。血液中的肌酐水平可以反映肾脏的过滤功能,从而评估肾脏的健康状况。

    二、肌酐水平与肾脏损伤的关系

    当肾脏出现损伤时,肌酐水平会升高。这是因为肾脏损伤会导致肾小球滤过率下降,无法有效过滤血液中的肌酐,使其在血液中积累。

    三、如何监测肌酐水平?

    肌酐水平可以通过血液检测来监测。成年男性的正常肌酐水平一般在53~106umol/l之间,成年女性的正常肌酐水平一般在44~97umol/l之间。

    四、肌酐升高可能的原因

    肌酐升高可能由多种原因引起,包括:

    • 肾脏疾病,如慢性肾炎、肾结石等
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    • 药物副作用,如某些抗生素、止痛药等
    • 脱水、剧烈运动等
    • 年龄增长

    五、如何降低肌酐水平?

    降低肌酐水平需要针对原因进行干预。以下是一些常见的降低肌酐水平的方法:

    • 治疗肾脏疾病
    • 调整药物使用
    • 保持充足的水分摄入
    • 避免剧烈运动
    • 控制血压和血糖

    六、定期检查肌酐水平的重要性

    肾脏疾病早期往往没有明显症状,因此定期检查肌酐水平对于早期发现和诊断肾脏疾病非常重要。

  • 肾脏作为人体的重要器官,负责过滤血液中的废物和多余水分,维持体内电解质平衡。然而,由于各种原因,部分患者可能需要接受肾部分切除术。术后三个月,部分患者可能会出现腰酸的症状。本文将为您介绍一些缓解肾部分切除术后腰酸的方法。

    一、术后康复锻炼

    1. 仰卧位伸展:患者仰卧,双手自然放在身体两侧,双腿伸直。将双手上举至头顶,尽量向上伸展,同时将双腿向下伸展。保持该姿势10秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    2. 膝部拉伸:患者仰卧,双腿伸直。将一只膝盖弯曲,用双手抱住,尽量向胸部拉紧,保持10秒钟,然后放松。换另一侧重复此动作。

    3. 腰部收缩:患者仰卧,双腿伸直,脚底平贴地面。收缩腹肌,向下压腰部,保持10秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    4. 腰部拱起:患者仰卧,双腿伸直,脚底平贴地面。收缩腹肌,向上拱起腰部,保持5秒钟,然后放松。重复此动作5-10次。

    二、日常保养

    1. 保持正确睡姿:避免睡在湿冷的地方或软床铺上,以免加重腰酸症状。

    2. 避免饮酒:饮酒可能加重肾脏负担,影响术后恢复。

    3. 注意性生活:术后性生活时,注意频率和力度,避免过度刺激。

    4. 注意饮食:避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多摄入易消化、营养丰富的食物。

    三、寻求专业帮助

    如果腰酸症状严重或持续不缓解,请及时就医,寻求专业医生的帮助。

  • 高血压作为一种常见的慢性疾病,对患者的生活质量造成严重影响。许多高血压患者在病情发展到一定程度时,会出现脚肿的症状,这背后的原因值得深入探讨。

    首先,高血压患者出现脚肿,很可能是肾脏功能受损所致。肾脏是人体重要的代谢器官,负责调节水分和电解质平衡。当肾脏功能受损时,体内多余的水分和盐分无法正常排出,导致体内水分潴留,进而引发脚肿。

    其次,高血压患者出现脚肿,也可能是心脏功能不全的表现。高血压患者心脏长期承受高压,容易导致心脏肥厚、心功能下降。当心脏无法将血液有效泵送到全身时,血液就会在下肢积聚,引起脚肿。

    此外,部分高血压患者由于服用降压药不当,也可能出现脚肿。一些降压药如利尿剂、ACE抑制剂等,虽然可以降低血压,但也可能导致体内水分丢失过多,引起脚肿。

    为了预防和治疗高血压脚肿,患者应采取以下措施:

    1. 定期监测血压,及时发现并控制血压。

    2. 保持良好的饮食习惯,低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜水果。

    3. 适量运动,增强心脏功能,改善血液循环。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 积极配合医生治疗,按时按量服用降压药。

    当高血压患者出现脚肿时,应及时就医,明确病因,制定合理的治疗方案。

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