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一、外用制剂的使用原则
干燥性皮损使用保湿剂;单纯瘙痒可选择止痒剂,伴干燥性皮损者可加用保湿剂;感染性皮损使用相应抗微生物制剂;炎症性皮损根据不同严重程度选择不同强度的抗炎制剂等。急性非渗出性皮损可使用粉剂、洗剂、霜剂、乳膏或凝胶,不宜使用软膏或硬膏,后者容易引起浸渍;急性渗出性皮损宜用溶液湿敷;亚急性皮损宜用糊剂、油剂,也可使用霜剂、乳膏、软膏、凝胶等;慢性皮损首选软膏、硬膏,也可使用霜剂、乳膏、凝胶等。外用药用量的估计可以参考指尖单位(FTU),可涂抹成人患者两个手掌面积的皮肤。
二、常用外用制剂
(一)保湿剂
使用保湿剂是 AD 的基础治疗。保湿剂的成分一般分为润肤剂、吸湿剂和封闭剂 3 类。
应鼓励患者尝试多种保湿剂,以舒适、皮肤既不干燥又不油腻为准。对于炎性皮损,应联合外用抗炎制剂控制炎症,以减少刺激反应。每日至少使用 2 次保湿剂。面颈、手部等暴露部位受环境如洗手、低温和风吹等影响更容易出现皮肤干燥,使用次数可能需要更多。全身皮肤包括非皮损区域,均需要规律使用,儿童每周用量至少 100 g,成人每周用量 250 ~ 500 g。不推荐使用纯油性产品作为保湿剂,例如椰子油、橄榄油等,其可能增加经表皮水分丢失,导致皮肤干燥。尿素和丙二醇对薄嫩的婴儿皮肤有一定刺激性,因此婴儿不宜使用含有尿素和丙二醇的保湿剂。
如果使用后局部出现毛囊炎,则提示保湿剂偏油腻;如果皮肤仍然干燥、脱屑或皲裂,则提示保湿剂油性不足;如果使用后局部出现刺痛、烧灼感、发热或紧绷感,提示该保湿剂成分有刺激性,应更换。不同环境也需要不同种类的保湿剂,如霜剂和凝胶适合潮湿高温的夏季,软膏和乳膏适合干燥寒冷的冬季。
(二)外用抗炎制剂
1. 外用糖皮质激素(简称激素):是 AD 治疗的一线药物。依据皮肤血管收缩试验,其作用强度可分为超强效、强效、中效和弱效 4 类(表 2)。
使用需要符合足强度、足剂量和正确使用 3 个基本原则。
药物强度:重度肥厚、角化、苔藓化皮损应选用超强效或强效激素;轻度红斑、充血、细小丘疹皮损则选用弱效激素;其他中度皮损可以使用中效激素。皮肤柔嫩部位首选弱效或中效激素,慎用强效和超强效激素;手掌和足底首选强效或中效激素。对于婴幼儿和儿童患者,建议先选择弱效激素,例如 0.05%地奈德乳膏可短期用于 3 个月及以上儿童,或中效激素,例如 0.05%丙酸氟替卡松乳膏(可用于 1 岁及以上儿童)、0.05%丁酸氯倍他松乳膏(其局部活性高而全身活性低,大面积使用或封包治疗也无下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制,可用于 12 岁及以上儿童)、0.1%糠酸莫米松乳膏等;0.05%卤米松乳膏说明书显示可用于 2 岁以下儿童,但连续使用不应超过 7 d。妊娠期患者必需使用时,知情同意后可使用弱效或中效激素。哺乳期患者如果乳头/乳房有皮损,知情同意后可在哺乳后即刻外用激素治疗,并在下次哺乳前仔细清洁。
药物剂量:一项英国指南推荐,对于 3 ~ 6 个月、1 ~ 2 岁、3 ~ 5 岁和 6 ~ 10 岁的婴儿/儿童,其面颈部皮肤分别需要 1、1.5、1.5 和 2 个成人 FTU,单侧上肢(含手部)皮肤分别需要 1、1.5、2 和 2.5 个成人 FTU,单侧下肢(含足部)皮肤分别需要 1.5、2、3 和 4.5 个成人 FTU,胸腹部皮肤分别需要 1、2、3 和 3.5 个成人 FTU,腰背部(含臀部)皮肤需要 1.5、3、3.5 和 5 个成人 FTU。
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湿疹和牛皮癣是临床及生活中常见的疾病。两种疾病有一些相似的临床表现,非专业医生有时候不容易鉴别,接下来我将告诉大家怎么区分这两种常见病。
湿疹是由于内外各种因素引起的一种炎症性疾病,好发于全身皮肤,呈对称分布,皮损呈多形性,伴有不同程度的瘙痒。湿疹有很多种类型,由于发病情况可分为急性、亚急性、慢性湿疹,根据发病部位命名的有耳部湿疹、手足部、外阴湿疹等特殊类型湿疹,婴儿湿疹是根据年龄所命名的。
不同的湿疹皮损表现不同,急性期湿疹呈红丘疹,皮损有渗液,有时皮损上覆大量鳞屑,而亚急性和慢性湿疹患者,由于长期的搔抓皮损浸润肥厚,粗糙,甚至干裂。由于湿疹皮损呈多形性,容易误诊,如患者婴幼儿期、儿童期就患有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹,或父母患有上述疾病,虽然皮损为湿疹样皮损,但诊断为特异性皮炎。所以要详细询问病史才能做出正确的诊断。
牛皮癣是生活中大家对银屑病的俗称,是一种与免疫相关的遗传性皮肤病。本病好发于全身皮肤,根据临床特征分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型四大常见类型。
银屑病呈点状丘疹或红色斑块,边界清楚,上覆鳞屑,形态多样,去除鳞屑后可见一层薄膜,进一步剥离薄膜,皮损处呈点状出血,而湿疹由于瘙痒严重,反复搔抓,皮肤可见血痂,无点状出血。关节病型银屑病是患有银屑病后对关节造成的一定的损害,全身各个关节均可受累,甚至畸形。脓疱型银屑病皮肤呈点状或片状脓疱,患者常伴有发热,需运用激素进行治疗。红皮病型银屑病可见全身皮肤弥漫性潮红、大量脱屑,患者因大量脱屑导致蛋白丢失,出现疲乏无力,水肿等现象,需检查肝功能,必要时输注白蛋白。这些特点就是与湿疹进行鉴别的特异性表现。
湿疹和银屑病都可以长在头皮上,瘙痒明显,可见大量鳞屑。但银屑病患者头发会呈束状,而湿疹无明显特殊形状。银屑病中还有一种特殊类型,掌跖脓疱病,发于手脚掌部,皮损呈脓疱状,而湿疹皮损为水疱状,无脓液状。并且掌跖脓疱病患者长期不愈者指甲也会受到侵蚀。
希望大家通过上面的描述可以学会区分这两种病。
鱼腥草能辅助治疗湿疹,但不能作为唯一的治疗方法。
鱼腥草是一种中药,有清热解毒、利尿通淋、消痈排脓的功效,而湿疹包括血热型和湿热型,通常都是因为体内热毒过盛造成的,服用鱼腥草能够起到一定的治疗作用。
但是湿疹往往会引起明显皮肤瘙痒症状,还需要配合医生局部使用糖皮质激素药物治疗,例如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。如果单纯局部用药效果不佳需遵医嘱口服抗过敏药物治疗,例如马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片等。
如果确诊为湿疹,应及时到医院皮肤科就诊,配合医生进行规范治疗,不可自行随意用药。
湿疹的患者通常不需要长期服用抗过敏类药物,医生会根据疾病的程度、范围等调整治疗方案。
如果湿疹范围比较小,医生会结合患者的情况给予外用药物,临床常用药物包括糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等,若湿疹发生于皮肤薄弱的部位,会针对性给予非激素类药物,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等治疗。湿疹面积较大或患者症状比较严重,外用药物的同时必要时配合口服药物,如氯雷他定片、盐酸奥洛他定胶囊、马来酸氯苯那敏片、醋酸地塞米松片等药物治疗。
如果是慢性湿疹用药时间可能略长,但绝大部分患者不需要长期用药治疗,建议结合医生的意见针对病情进行选择及调整。出现湿疹的相关症状,建议到医院皮肤科进行诊断,严格在医生指导下治疗,通常不建议自行随意用药,避免用药不对症导致病情加重或长期用药形成依赖性。
乳头会痒会脱皮是属于乳头皮炎,乳头痒的同时,需要观察有无乳房疼痛、包块、溢液、乳房的皮肤色泽有无改变以及单侧或是双侧、时间等来综合考虑。且经久不愈的,患者要考虑是恶性病变的,皮肤乳头会痒问题有可能与深部的乳腺病变存在联系,那么乳头会痒会脱皮是什么原因?
1、皮炎:乳头痒还干燥脱皮,这种情况考虑是湿疹皮炎引起的症状。建议,及时去正规医院就诊,明确诊断,在医生指导下正规系统治疗,治疗期间禁止抓挠刺激局部皮肤,以免感染,平时穿纯棉透气性好的内衣,禁食辛辣刺激性食物。
2、衣服的影响:乳头痒一方面是衣服的影响对某种料产生过敏反应,一方面是内分泌的影响,一般与皮肤有关系,偶尔痒不能说明什么问题。
3、湿疹:乳头痒部分人有一些轻度的发痒,但是痒的程度是可以忍受的,不伴有疹的出现的时候是属于正常,自己可以缓解。
4、乳腺疾病:乳头痒伴有疼痛可能是乳腺疾病的原因,应该及时去医院做相关的检查。可口服乳 乐 通来缓解,平时要穿宽松的、光滑的棉质衣服,多喝水,吃富含水分的水果,避免脱水。
5、气滞血瘀和气血不足:乳头痒的原因有许多,因为乳头属肝,所以乳头痒主要责在于肝。引起乳头痒的主要原因为气滞血瘀和气血不足。表现在妇女月经来潮前后或值经期,出现乳头瘙痒难忍,或疼痛不可近衣,经净后逐渐缓解者,也叫“经行乳头痒痛”。
6、变态反应:这种病多见于哺乳期妇女,也可发生在像你这样的少女身上。患者的乳头,乳晕及其周围密布针头大小的丘疹,水疮。境界清楚,常伴有渗液,糜烂。并有少许鳞屑或结痂,自觉瘙痒,糜烂破裂时可出现疼痛,乳房(头)湿疹病因复杂,一般认为与变态反应有关。这种反应又可能与遗传有关,劳累和精神因素也是诱因。治疗本病,应去除可疑的过敏因素,不进食鱼虾等异性蛋白和酒,辣椒等刺激性食物;避免剧烈搔抓及热水烫洗,保持局部清洁;不佩戴以化纤织物为原料的胸罩。
去湿疹没有最快的方法一说,需要根据患者的病情,合理采用一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。
1.一般治疗:湿疹的发作和环境、生活习惯密切相关,所以在日常生活中,要注意个人卫生、保持皮肤清洁、避免烟酒刺激等,都可减少湿疹的发作。其次湿疹一般为过敏引起,所以要注意适当避免过敏原,如食物、药物、环境等。
2.药物治疗:外用药物治疗是治疗湿疹的常用方法之一,可谨遵医嘱,外涂糖皮质激素药物进行抗炎、止痒治疗,如常用的氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。在急性发作期,如果渗出较多,还可采用3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液进行湿敷,可减少渗出和糜烂,缓解不适。
3.物理治疗:对于慢性顽固性湿疹,还可以通过紫外线疗法进行治疗,如窄带紫外线B光疗和PUVA光疗等。
由于每个患者病情不同,体质不同,所以具体的药物使用以及治疗方法,需在专业医生的指导下进行。
孕妇腋下痒的原因比较多,可能是生理性因素,以及过敏性皮炎、湿疹等因素导致。
1.生理性因素:女性怀孕后,体内的激素水平可出现变化,进而导致皮肤的新陈代谢加快,引起皮肤干燥而导致瘙痒等不适。
2.过敏性皮炎:如果孕妇的腋下皮肤接触到某些过敏原可导致变态反应的出现,如花粉、尘螨、动物毛发等,进而导致腋下皮肤出现瘙痒、红斑、水疱等不适。
3.湿疹:属于慢性炎症性皮肤疾病,特别是怀孕期间,新陈代谢加快,腋下皮肤出汗较多,如果没有及时进行清洁和保持干燥,就容易诱发湿疹。导致局部皮肤出现红斑、瘙痒等不适。此外,毛囊炎也可导致孕妇腋下痒,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。怀孕期间不可私自用药,以免影响到胎儿的健康发育。