糖尿病足是一种由糖尿病引发的并发症，主要表现为足部的感觉异常、血液循环障碍和感染等症状。糖尿病足的发生与糖尿病患者长期血糖控制不良，导致足部神经和血管受损有关。如果不及时诊断和治疗，可能会导致足部溃疡、坏死甚至截肢。因此，防范于未然，早期识别和了解糖尿病足症状，对于糖尿病患者来说十分重要。

首先，要学会观察足部症状，如足部出现麻木、疼痛、热感异常、皮肤干燥、色素沉着、脱皮、瘙痒、溃疡、坏死等情况，都可能是糖尿病足的表现。另外，如果患者出现步态异常、足部形状改变等情况，也应警惕糖尿病足的可能。

在临床上，帮助判断糖尿病足，还有以下几种方法：

1.神经功能检查：主要检查足部的触觉、疼痛感、温度感和振动感，检查是否存在感觉神经病变。

2.血管功能检查：主要检查足部的血液循环情况，检查是否存在血管病变。常用的检查方法有脉搏触诊、Doppler超声、血管造影等。

3.是否感染的检查：如果足部出现溃疡、坏死等情况，需要进行感染检查，包括病原微生物培养和药敏试验，以便选择合适的抗生素进行治疗。

4.影像学检查：如X光、CT、MRI等，可以帮助医生了解足部骨骼、软组织的情况，以及是否存在骨质破坏、骨髓炎等情况。

5.生化检查：作为糖尿病的常用的检查手段，如血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂、血常规等，可以帮助医生了解患者的糖尿病控制情况，以及是否存在其他并发症。

通过以上检查，辅助医生判断患者糖尿病足的风险，并根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。糖尿病足的治疗需要综合考虑控制血糖、改善血液循环、治疗感染、保护足部等多方面因素，以达到最佳的治疗效果。

总的来说，糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，需要引起足够的重视。糖尿病患者应定期进行足部检查，一旦发现异常，应该及时就医，早期的诊断和治疗，可以有效防止糖尿病足的进一步发展，避免出现严重的后果。

胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称，常见症状有上腹部疼痛、恶心、呕吐等，急慢性存在一定差异。其治疗方法主要包括药物和手术。

1.症状：

• 急性结石性胆囊炎：常于夜间发作，开始时仅有上腹部胀痛不适。疼痛剧烈时，可放射到右肩、肩胛以及背部；常伴有恶心、呕吐、厌食和便秘等消化道症状。
• 急性非结石性胆囊炎：症状和急性胆囊炎类似，但更容易发生胆囊坏疽、穿孔等重症情况，可表现为寒颤、高热以及严重的腹痛。
• 慢性胆囊炎：症状一般不典型，多在饱餐、进食油腻食物后可出现上腹胀痛不适，腹痛程度因人而异，可能会牵涉到右肩背部。可伴有恶心、呕吐等不适症状。

2.治疗：

• 药物治疗：对于急性胆囊炎，如果出现痉挛和疼痛等不适，可以采用解痉镇痛药物进行治疗，如阿托品肌内注射、哌替啶等；为了预防菌血症和化脓性并发症，可采用抗生素药物进行治疗，如氯林可霉素、氨基苄青霉素等。对于慢性胆囊炎，可服用利胆药物进行治疗，如 50%硫酸镁口服、去氢胆酸片口服等。由胆固醇结石引起的胆囊炎，可采用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。
• 手术治疗：对于药物治疗效果不佳，或者病情加重，可通过手术进行治疗，如胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术等。具体的治疗方法，以及药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

饮水多且尿少可能与生理因素、肾结石、肾脏疾病等因素有关，明确原因后需合理治疗。

1.生理因素：天气炎热，在饮水以后频繁运动，出汗较多，尿液生成量较少，可导致尿少，属于正常现象。改善周围环境、多饮水，可使症状逐渐改善。

2.肾结石：可能与环境因素、药物因素、代谢异常等因素有关，结石堵塞输尿管，尿液无法排出，可导致尿少，伴有腰腹部疼痛、血尿等症状。结石直径较大，无法自行排出，可进行体外冲击波碎石或输尿管软镜碎石取石术。

3.肾脏疾病：如肾小球肾炎，可能与遗传、感染等因素有关，可导致肾脏功能受损，使尿液生成量减少，伴有蛋白尿、下肢浮肿等症状，严重时可导致肾衰竭，出现少尿的症状。

饮水多且尿少还可能与其他因素有关，长期尿少或伴有其他临床症状，可能是存在异常，建议就医诊治。

小腿走路疼痛的原因可能有多种，包括神经炎、肌肉劳损和神经受压等，也可能是腰椎间盘突出、下肢静脉血栓等疾病引起的。原因不同，治疗方法不同，通常可以采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等治疗方法进行缓解。

1.神经炎：如果疼痛是由于神经炎引起的，可以使用一些营养神经的药物进行治疗，如维生素B1、维生素B6和甲钴胺等，同时搭配按摩、推拿、针灸热敷等理疗方式进行治疗。

2.肌肉劳损：如果疼痛是由于肌肉劳损引起的，患者可以使用塞来昔布和乙哌立松片来控制疼痛，并搭配红外线、热敷、超声波等物理疗法进行治疗。

3.神经受压：如果疼痛是由于神经受压引起的，症状较轻的患者可以及时解除压力来缓解疼痛，如果神经受压比较严重，那么需要采取减压的措施，同时搭配甲钴胺、乙哌立松等药物进行治疗。

此外，如果小腿走路疼痛是由腰椎间盘突出引起，可以考虑进行牵引治疗，如果是下肢静脉血栓引起的，可以考虑药物治疗如华法林和直接凝血酶抑制剂，如达比加群酯，Xa因子抑制剂等，严重的患者还要采取手术治疗。如果小腿走路疼痛的症状持续或加重，应及时就医，查明原因，在医生的指导下进行治疗。

躺着或蹲坐时间久了，突然起身一阵头晕、眼前模糊、站立不稳......这种情况在夏天更为常见。

 

天气越来越热，血管也可能“热胀冷缩”，血压也随之降低，不少人会遭遇低血压的偷袭。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒容易被夏季低血压盯上的几类人，教你6招把血压控制在安全线内。

 

受访专家

中南大学湘雅医院心内科教授 夏珂

河北省人民医院副院长 郭艺芳

 

血管也可能热胀冷缩

 

夏季气温迅速上升，由于热胀冷缩的物理原理，人体内的血管也随之扩张，血管阻力减小，血压相应下降。

 

此时人体多汗，盐分随汗液排出体外，导致血液容量下降，血压随之降低。

 

广东省疾病预防控制中心2020年12月发布的一项研究里，对3.1万人进行调查发现，气温升高，人体血压下降。

 

 

• 对于血压正常的人来说：气温每升高1℃，收缩压降低0.37毫米汞柱，舒张压降低0.19毫米汞柱。
• 对于血压偏高人群和已经确认高血压的人群来说：收缩压分别降低0.21、0.81毫米汞柱，舒张压分别降低0.01、0.44毫米汞柱。

 

低血压如何影响身体

 

医学上认为，当血压降到90/60毫米汞柱以下时，就可称为低血压。数据显示，中国约10％的人有低血压问题。

 

低血压大多没有明显症状

 

大多数情况下，低血压不会有明显症状。少数人会有手脚发凉、全身无力、头晕、心慌和健忘等情况，这是因为血压过度下降引发脑部供血不足造成的。

 

 

严重低血压危害多个器官

 

低血压情况严重时，可能导致血液中的氧气和养分不能及时输送到全身，引发多种症状及心肌和脑缺血，造成心脏病、中风、肾脏衰竭，甚至有生命危险，这类情况在夏天也更常见。

 

老年人的低血压，情况更严重

 

老年人自我调节能力较差，对低血压的耐受性较弱，很容易出现身体器官灌流不足和缺血表现，甚至导致缺血性脑卒中、心绞痛和肾功能不全等更严重的后果。

 

纽约爱因斯坦医学院研究发现，75岁以上老人的舒张压每降低10毫米汞柱，得认知障碍症的风险就会升高约20％。

 

5类人容易被低血压盯上

 

低血压的情况，常见于体质虚弱者和心血管病患者。心内科医生提示，以下5类人群在夏季更需要注意。

 

老年人

老年人各器官功能衰退，神经调节功能低下，同时很多老人有糖尿病、中枢神经系统疾病等，都容易诱发低血压。

 

体质弱的女性

一些女性可能存在营养不良、血液循环能力较差、机体器官组织功能较弱等情况。一旦天气与外界环境变化，就会感觉头晕心慌，身体不适。

 

心血管疾病患者

当心脏收缩功能不良，调节功能差，心脏无法向全身送出足够的血液，就容易出现低血压症状。

 

 

服药的人

长期吃降压、镇静等药物者，血压普遍较低，若服药剂量不当，甚至可能降得过低。

 

大量失血或脱水的人

因外伤或其他原因大量出血或严重脱水，血管中的血液量骤减，血压也会跟着下降。

 

6招把血压控制在安全线

 

相比较高血压，低血压的预防和治疗远没有受到足够的重视。对于大部分轻症的低血压人群来说，在夏季更要预防意外发生。

 

1  起身时放缓动作

 

突然起身或由躺到坐、站时，可能会因血压调节不及时出现“直立性低血压”。导致眼前发黑、站立不稳甚至跌倒，这是由于起立后的血压突降引起了脑部缺血。

 

夏季要避免长时间在闷热的环境中站立，变换姿势时要放缓速度，一旦发生直立性低血压应立即平卧。同时测量血压、脉搏以帮助诊断。

 

2  及时补水

 

清晨起床可以喝一杯淡盐水，气温较高要注意适当补充水分，较多的水分进入血液可增加血容量，从而升高血压。

 

 

如果出汗特别多，也有必要喝点功能饮料为身体补充盐分，避免身体脱水。

 

3  遵医嘱用药

 

部分高血压患者在夏季可能发现血压有所降低，这是季节变化导致，出现这种情况并不代表已经康复了，切不可擅自减药或者换药，必要时去医院遵医嘱调整。

 

4  合理饮食

   

• 保持营养均衡，夏季可多吃蔬菜和水果来补充维生素和水分。
• 补充蛋白质，适量增加胆固醇摄入量。体质指数小于18.5的低血压人群，建议适量增重。
• 少吃有辅助降压效果的食物，如芹菜、冬瓜以及荷叶茶、菊花茶等。

 

 

5  少吃多餐

 

血压在饭后30~60分钟降到最低，随后恢复，常发生在早餐后。

 

可尝试餐前适量饮水，用餐时不要饮酒，不要吃得太饱。饭后要适当休息，不要立刻运动。

 

6  规律锻炼

 

如平板支撑、握力器训练等运动，可增强心肌收缩力，协助静脉血液回流，增加心脏输出的血液量，使血压上升。这类运动幅度较和缓，适合低血压人群。

随着年龄的增长，人们身体的各种机能就会下降。人们的身体就像一辆汽车一样，刚开始运作能力很好，随着时间的增长和流逝，内部的零件就开始慢慢的出现问题。身体器官就像汽车零件一样，补补修修。上了年纪，也要对自己的身体尤为重视，吃什么，做什么，都要根据自己的身体状况而决定。

 

 

血管是我们人体中最基础的组织结构。我们身体中的血液流通都要经过血管这一组织。每天也要通过血管把吸收的各种营养送到各个器官。所以，血管的作用还是相当大的。血管常年流通，难免就会有一些黏物质在血管里造成淤积和堆积。如果血管有淤积，那么我们的身体健康就会相应地受到影响。如果胸口的血管流通不顺畅，那么就可能造成胸闷的现象。如果肾部位的血管流通有淤积，那么就会造成多余的水分排不出去，在身体内淤积，造成水肿。

 

 

所以，上了年纪之后，更要重视自己的身体健康和各器官组织。保护血管可以做三件事情，吃三种食物，来使血管通畅 ，进而预防脑梗。那么，是哪三种食物呢？我们一起来看看吧！

 

一、膳食纤维

 

血管里的血糖对血管有直接的影响。控制血管里的血糖，对老年人来说很重要。有很多豆制品，粗粮，蔬菜，水果里面都含有大量的膳食纤维。多吃这些食物，对控制血管里的血糖有很好的作用。而且除了对血管有作用以外，膳食纤维还对老年人的消化吸收有作用。老年人的肠道吸收肯定不如年轻人那么好。这就需要膳食纤维来辅助肠道的消化，膳食纤维有促进消化和吸收的作用。所以，多吃一些膳食纤维不论是对血管还是消化，都是有好处的。

二、木耳，洋葱，白菜

 

木耳，洋葱和白菜等食物具有抗氧化的作用。在一定程度上可以保持血管的弹性。相反，在日常生活中，老年人不要吃一些过于油腻的食物，也不要吃一些过于辛辣的食物。老年人的肠道吸收相对不是很好，而油腻又会造成血压血脂的升高。所以，建议吃一些易消化和清淡的食物。

 

三、醋

 

醋是我们生活中的调味品之一。它可以使我们的食物更加可口美味。同时，一些老年人也熟知醋对血管具有软化的作用。同时，醋还具有抑菌的作用，老年人食醋无疑对身体是一种很好的作用。

做这三件事，也有利于血管的保护。

 

一、 每天通过淋浴来促进血管流通

 

每天晚上睡觉前洗澡的时候，可以通过热水和冷水的交换使用，促进血管里的血液流通。热水的水温应保持在四十度以上，四十四度以下，冷水的水温应保持在十二度以上，十六度以下。每天这样进行冷暖交换的洗澡，可以促进血液的流通和维持血管的弹性。水不能过热也不能过冷，最好适度。洗完澡后，也要注意保暖，不能受凉。

 

二、 每天坚持饭后运动

 

运动可以促进食物的消化和吸收。通过运动之后，可以消耗热量，消耗脂肪。从而减轻血管的压力。运动和锻炼还有利于提高血管的活力，防止它随着年龄变老。运动和锻炼不仅对血管有好处，而且还对身体健康也有极大的作用。老年人需要适当的锻炼和晒太阳，这样有利于老年人的身体体质。

三、 耸肩和摇头晃脑

 

老年人在运动的时候，可以适当地摇头晃脑，可以缓解脑部血管的压力。血管压力缓解之后就有利于保护血管，从而可以预防脑梗的出现。摇头晃脑还对颈椎病有一定的帮助，多摇摇头晃晃脑袋，可以预防颈椎病的发生。耸肩可以促进肩膀上血管血液的流通，同时，耸肩还有利于预防肩周炎的发生。

 

所以，耸肩和摇头晃脑是对我们身体有着很大的好处，不仅有利于缓解血管的压力，促进血液的流通，而且还有利于肩周炎，颈椎病的预防。

 

上了年纪之后，身体的健康就不容忽视，稍有不适，就需要及时找对病状，做出措施。坚持吃一些含有膳食纤维的食物，能够软化血管的食物都对人体的血管保护有很大的作用。好了，今天的分享就到这里了，保护和预防要趁早，最后祝大家生活愉快，身体健康。

胆囊结石常与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等疾病鉴别诊断。

胆囊结石病因复杂，为胆囊内产生结石为主要表现的胆道系统疾病。

多数患者无症状，部分患者可在进食后出现右上腹或上腹部疼痛，疼痛可放射至背部，并会伴有恶心、呕吐等症状。

胆囊结石临床表现与消化性溃疡穿孔类似，但消化性溃疡穿孔为突发性、刀割样剧烈疼痛，疼痛会迅速扩展至全腹，X 线片可见膈下游离气体。

胆囊结石还与急性胰腺炎症状类似，但急性胰腺炎患者进行血清淀粉酶检查时，可发现血清淀粉酶值升高至正常值 3 倍以上。

此外，急性胃肠炎、心绞痛、病毒性肝炎等疾病表现与胆囊结石类似，建议及时就医，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。

作者|杨明博
文章首发于|肝博士杨明博大夫微博

 

1.肝硬化

 

是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。

 

是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损害，是各种慢性肝脏疾病的晚期表现。

 

本病的流行病学特点为男性多于女性，35～50岁为多见。

 

2.营养与肝硬化

 

（1）长期大量饮酒

 

酒精及其代谢产物引起肝脏损害，引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，继而发展为肝硬化。

 

 

（2）营养障碍

 

营养过剩与营养不良均可导致非酒精性脂肪肝（NASH），据统计约70%不明原因肝硬化可能由NASH引起。

 

3.营养治疗原则

 

（1）足够的碳水化合物

 

能增加肝糖原储备，防止毒素对肝细胞的损害，起到保肝解毒的功效，可选用包子、馒头、花卷、发糕、面包等发酵类面食。

 

（2）蛋白质合理选择

 

①在肝功能代偿期，选用富含优质蛋白质易消化的食物：如奶类及其制品、蛋类、豆腐类、鱼虾类、嫩的畜禽瘦肉类等。

 

 

②肝功衰竭、肝性脑病时避免食用含芳香族氨基酸丰富的食物（如带皮的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等），宜增加富含支链氨基酸的豆类蛋白，适当减少芳香族氨基酸的摄入。

 

（3）适宜的脂肪

 

肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，对脂肪的消化与吸收能力减退。

 

（4）充足的维生素

 

肝硬化患者常有维生素的缺乏，其中以维生素素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显，在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。

 

若膳食摄入不足可通过复合维生素制剂予以补充。

 

（5）少量多餐

 

饮食宜清淡、易消化、少刺激。有食管胃底静脉曲张者应避免粗糙食物。

 

（6）烹调方式

 

宜蒸、烩、炖等易于消化的烹调方法，禁用炸油煎。

 

（7）肝硬化伴大量腹水应限制水的摄入量

 

可在医生或临床营养师的指导下进食高能量密度的食物，如肝病专用肠内营养制剂。​​​​

 

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年长者的身体是比较脆弱的，因为当年老时，我们的股骨会更脆弱，出现股骨包括萎缩和松弛，严重者会直接出现骨折。一般发生在年长者身上。老年人发生股骨骨折后一定要抓紧时间进行治疗，在此之后，我们需要对病人进行护理，特别是老年人的生活护理，下面就具体了解一下。

 

老年股骨头骨折的治疗和护理

在日常生活中，许多中老年人由于碰撞、跌落等原因，极易导致股骨颈骨折。出现骨折后，及时有效的治疗，更有利于患者的康复。如不及时到医院就诊，延误诊治，情况不容乐观。

为了减少股骨头坏死的危险，患者在日常生活中应该注意哪些问题？

如果病人治疗后急于运动，过早负重行走，可能导致骨折部位再次移位，影响愈合。因此，一定要在医生的指导下，尝试无负重功能练习，逐步进行。

 

平衡饮食，控制体重股骨颈骨折多发生在中老年人，尤其是长期缺乏运动、营养不良及骨质疏松者。为了尽快恢复，应均衡营养，常饮牛奶、豆奶，适量补充钙剂及维生素D。不要抽烟，也不要喝酒，同时，也要选择低脂、低胆固醇的食物，避免体重增加，减轻骨骼负担。

 

建议每3个月拍一次x光片，常规检查愈合情况。如果经济条件允许，还可以做磁共振成像或ECT，以便早期判断愈合情况，使用腋下拐杖帮助行走，减轻体重。

 

长时间观察病情恶化的股骨颈骨折，短期内难以确定股骨头是否坏死，至少需要观察1年。一年后如无任何不良症状，则恢复良好。这段时间内，病人永远不应该过度负荷运动。从安全性角度考虑，最好观察3年以上。

老年人如何有效预防骨折？

合理锻炼：适当的身体锻炼和体力活动，可改善心肺功能，增强关节韧带弹性。维持中枢神经系统的灵活性，加强消化，避免骨质疏松。非常理想的运动项目有扩胸、脊柱伸展、散步、慢跑、打太极拳、做广播操等等。

 

增加户外活动：户外活动能获得更多的阳光，阳光能促进钙磷代谢，从而防止骨质疏松。

 

劳逸结合：充分休息，如多午休，延长夜间睡眠时间，可减轻疲劳，保持充沛的体力和精力，从而可减少外伤发生的几率。

 

 

注意安全：在平时的生活当中要特别注意安全，防止意外发生，造成骨折。比如：①运动时选择安静、人少的地方；②外出时选择合适的交通工具，避开交通高峰，有较好的护送支持；⑤上街不要骑自行车或去人多的公共场所；③卫生间放防滑垫；(4）在便池旁安装扶手，地面使用防滑材料；⑤保持夜间照明；⑥保持室内空气流通和适当的照明；⑦使用拐杖。这些都可以有效地预防发生股骨头骨折的危险。

我们周边好多人都谈乙肝色变，和携带有乙肝病毒（简称HBV）的人在一起需要注意哪些方面？和他们能一起吃饭吗？有关乙肝的一些真相需要澄清，我们要认识乙肝。

 

 

大家都知道乙肝病毒（HBV）的传播方式有三个：

 

一、通过血液传播，乙肝患者的血液，汗液及唾液中都会含有乙肝病毒，乙肝家庭，男性不要共用刮胡刀等，女性不要共用修眉刀等，如无生育要求，做好安全措施，最好饮食采用分餐或公筷。

 

二、性传播。

 

三、母婴垂直传播。

 

但在日常相处的生活中，像握手、拥抱、一起工作、一起用餐、打喷嚏等不会传染乙肝病毒。我们平时要注意体育锻炼，提高免疫力，养成良好的生活习惯，远离烟酒，尽量避免熬夜等。

 

 

携带有乙肝病毒的人，是否有传染性要看体内乙肝病毒定量（HBV DNA）的水平。如果化验血中HBV DNA（+），即表示有传染性，随着定量值得增加，传染性就越强；抽血化验时发现乙肝病毒定量（-）时，说明就没有传染性。了解了传播方式以及HBV携带者是否具有传染性的知识，我们就可以正确对待生活中的一些疑问，如果还是害怕与携带有HBV的人相处，最好去接种乙肝疫苗，等到体内乙肝表面抗体出现后，就可以不必害怕感染乙肝病毒了。

 

没有抗体的人应该如何跟乙肝病毒感染者相处？

 

这确实是一个需要注意关注的问题，接种乙肝疫苗是最直接最有效的方法，乙肝疫苗是阻断乙肝传播的首选措施，乙肝抗体出现在血液中，一但身体感染乙肝病毒，抗体会立即出现，清除病毒，阻止病毒侵入人体。定期查体检测乙肝抗体，如抗体有降低立即补注乙肝疫苗。

 

HBV携带者该怎么样与新生儿相处，我们都知道刚刚出生的孩子一般都会接种乙肝疫苗第一针，接着就是要等到娃娃满月前打第二针疫苗，如果新生儿还没有免疫应答，也就是没有产生抗体，再加上乙肝携带者的乙肝病毒定量（HBV DNA）呈阳性，应避免和新生儿过分亲密，这时期乙肝病毒可以因皮肤黏膜的细小破损而感染。娃娃体内一般在接种第二针后才会出现稳定的抗体，归外界乙肝病毒有了抵抗力。