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研究显示,我国主要城市城区儿童哮喘总患病率上升至3.02%,发病率较前有明显升高。小儿哮喘属于一种炎症性的呼吸道慢性疾病,这种疾病的特点就是发病急,且总是反复发作,因此对于家长来说,掌握好患儿的发病特点及日常处理措施和治疗措施,就是掌握了患儿身体健康的“秘密武器”。
对于宝宝来说,任何医学上的处理都是谨慎的,用药更是重中之重,因此,掌握正确使用哮喘药物的重要性则不言而喻。对于宝宝来说,治疗的药物主要包括两大类。一类是预防用药,这类药物一般需要长期使用,首选吸入性糖皮质激素,目前常用的包括有布地奈德、氟替卡松等。通过吸入给药,药物能够直接作用于呼吸道,所需剂量很小,从而增强局部抗炎作用。该类药物全身性不良反应较少,可长期应用。但需要注意的是,激素类用药掌控要求十分高,因此家长一定不能擅自开始用药或随便停药,或者随意改变用药的剂量,这都有可能会给宝宝带来严重的伤害,一定要在专业的哮喘医生指导下应用。
另一类是控制用药,这类药物一般是在哮喘急性发作时使用,多为支气管舒张剂类药物如沙丁胺醇,从过改善支气管的情况来缓解呼吸不畅。临床上常用的是β2受体激动剂,它主要作用于气道平滑肌的受体,从而舒张气道,解除痉挛,促进痰液排出,减少炎症介质释放。此类药物有吸入和口服两种制剂,按作用持续时间的不同又分为长效和短效制剂。
对于患儿来说,吸入药物是治疗的最常用方法。因此吸入装置操作和吸入技术的正确性是影响治疗效果的另一重要因素。常用来哮喘吸入给药的装置包括压力定量气雾吸入器(pressurized metered dose inhaler,pMDI)、pMDI+储雾罐、干粉吸入器和雾化吸入器。
1、压力定量气雾吸入器
该装置便于携带、作用快、保养简单、给药量固定,是目前临床应用最广的一种吸入装置。但pMDI对吸入技术要求较高、不能提示剩余药量、且其所含推进剂对咽喉有刺激作用。因此不宜在幼龄儿童和老年人中使用。临床常用药物有沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。
使用方法:
吸入前用力摇匀,尽力呼气,保持喷嘴在下的垂直位,将喷嘴放在嘴内,用双唇包紧;在深、缓吸气的同时揿压pMDI,使药雾喷出,并继续吸气,吸气后屏气10秒。休息3分钟后可再次进行下一次吸入。
2、pMDI加储雾罐
压力定量气雾剂+储物罐是在气雾剂的基础上增加了储物罐,患者通过储物罐吸入药物,能够弥补气雾剂的不足,增加吸入的药量,并可减少不良反应的发生。此种装置操作方法较简单,年幼的儿童和老人可以在平静呼吸的情况下从容吸入药物,并可以获得较好的药物治疗效果。但其携带不便、成本较高。
使用方法:
将摇匀后的pMDI喷嘴插入储雾罐,用嘴含住储雾罐吸嘴,揿pMDI释放药液;深、慢呼吸4~5次或连续吸人30秒以上,间隔2~3分钟后可进行下一次用药。
3、干粉吸入器
干粉吸入剂以患者的吸气动作作为动力气流,使用方法较压力定量气雾剂更容易,但需要有一定的吸气流速要求,吸入下呼吸道的药量一般高于压力定量气雾剂。具有携带方便、操作容易、使用快捷、对咽喉刺激小等优点。
使用方法:
保持装置直立,一手持红色旋柄,一手持白色瓶身中间部分,向可转动一侧旋转至底,此过程会听到一次“咔哒”声。再反方向旋转至底,此时即完成一次装药。调整呼吸,先将气慢慢呼出(不可对着装置吸嘴呼气,持装置的手不要将瓶身下方的两个进气孔堵塞),将装置吸嘴部分放在上下牙齿之间,双唇完全包住吸嘴,用力且深长地吸气。 吸气完成后移开吸嘴并屏气约5~10秒,然后恢复呼吸。
4、雾化器
雾化器为所有吸入装置中对患者配合要求最低的一种装置,患者可以平静呼吸吸药,药液不含刺激物。适合<5岁儿童、使用pMDI有困难、严重哮喘发作期或有严重肺功能损害的缓解期患者使用。但其因设备成本较贵、使用时操作复杂、易污染而导致交叉感染、需要高压气流作为动力和治疗时间较长,应用比较受限。雾化器分为喷射式雾化器(小剂量雾化器)和超声波雾化器两种类型。其中,超声波雾化器病人耐受性差,可能破坏药物结构影响疗效,现在已经较少用于哮喘治疗。
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支气管哮喘是儿童比较常见的一种慢性呼吸系统疾病,近期国内成人哮喘问卷调查显示,我国20岁及以上人群哮喘现患率已达4.2%,远超以往预估值。据此推测,我国儿童哮喘的患病情况有可能高于目前的预期水平。当前我国儿科哮喘的诊治虽已取得较大进展,但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断,并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制。早期诊断、规范化管理和早期干预是提高儿童哮喘控制水平和改善预后的重要手段,家长作为日常管理活动中的重要成员,更应该了解生活中到底应该如何做才能提高治疗效果。
日常生活中主要分为饮食和运动两大部分,纽约市最佳哮喘医生Mayank Shukla博士对于哮喘患儿提出以下几点建议:
1.每天吃蔬菜
蔬菜富含维生素和矿物质,可以帮助支持健康的肺功能。西兰花,菠菜和南瓜是营养最丰富的蔬菜之一,因为它们富含维生素和矿物质,如维生素C和E以及生物类黄酮。
如果你的孩子是一个挑食的人,可以试着在他们最喜欢的食物中隐藏蔬菜。例如,在玉米饼中加入一把切碎的菠菜,或者切碎一些西兰花和胡萝卜,与他们的通心粉和奶酪混合。目标是每天三份蔬菜。
2.经常以水果为食
就像蔬菜一样,水果含有健康所需的维生素和矿物质。猕猴桃在哮喘方面特别有用,因为它含有高水平的维生素C.苹果含有一种叫做槲皮素的生物类黄酮,可以帮助减少炎症。让你的孩子吃水果可能相对容易。尝试在孩子的饮食中添加更多的水果选择,尽量选择新鲜和冷冻的水果,而不是罐装水果,因为后者的糖含量要很高。
3.让牛奶变得重要
牛奶对哮喘患者非常有帮助。它含有大量的钙和镁,研究表明,这可以帮助减少炎症和增加气流,以帮助使呼吸更容易。
儿童每天需要500毫克至1300毫克钙,具体取决于年龄,每天需要80毫克至240毫克镁。在孩子的饮食中添加低脂牛奶、不加糖和低脂酸奶以及奶酪,可以帮助他们获得所需量的钙和镁。
4.尝试新鲜的鱼
鱼富含优质脂肪酸或多不饱和脂肪。最近的一项研究表明,与不吃鱼的儿童相比,从鱼中摄入足够量优质脂肪酸的孩子有更好的气流,并且对哮喘药物的依赖性较低。
尝试每周吃几次金枪鱼,大比目鱼或鲑鱼,以帮助孩子获得更多的多不饱和脂肪。
5.消除反式脂肪
反式脂肪对哮喘患者来说可能是危险的。在消化这些脂肪的过程中,身体会产生可引起肺部炎症的化学物质。反式脂肪存在于黄油,大多数烘焙食品和糖果,薯条或其他油炸零食以及几乎所有快餐中。避免为孩子提供任何加工食品,较少的加工食品可能意味着较少的哮喘发病。
6.摄取一些谷物
大多数孩子从家禽和红肉中获取蛋白质。然而,在新西兰进行的一项研究表明,从全谷物(如燕麦片,小麦和藜麦)中获取蛋白质的孩子患哮喘的可能性较小。
孩子们每天至少需要三份全谷物。早餐时,拿一些全麦面包,涂上不加糖的花生酱,或者在午餐时用蔬菜做全麦面食。藜麦是一种强大的全谷物,味道很好,一定会让任何挑食的人满意。
7.告别糖
就像反式脂肪一样,糖在消化过程中会引起炎症。此外,任何人的饮食中过多的糖都会导致体重增加,从而导致哮喘症状恶化。限制每周吃一到两次甜食。如果实在想吃的时候,尽量选择天然糖果,如干果或新鲜水果。
8.抑制碳水化合物
大多数孩子喜欢咀嚼碳水化合物,这对患有哮喘的孩子尤其有害。身体消化加工过的碳水化合物,就好像它们是糖一样,这意味着如果吃了太多的加工碳水化合物,气道会发炎。所以日常要限制饼干,薯条和其他加工碳水化合物零食的量。用普通的面包,玉米饼和意大利面代替全谷物,这对身体和肺部都更好。
9.永远不要忘记喝水
脱水可导致水潴留和炎症,这两者都会加重哮喘症状。获得足够的水有助于身体更平稳地运行,肺部更好地工作。选择水而不是果汁或苏打水也可以帮助孩子避免过多的糖。孩子们每天需要5到10杯的水,具体取决于年龄。每当哮喘患者口渴时,一定要给他们喝水。
而在运动方面,虽然许多医生过去禁止患有哮喘的儿童参加体育运动,但最近的研究表明,患有哮喘的儿童应该参加体育运动,而不是一味地避免运动。随着参加体育运动的增加,哮喘往往会随着时间的推移而改善,特别是在儿童中。但在哮喘患儿运动时,仍然有一些注意事项需要遵守,这可以让孩子更加安全地享受运动。
小儿哮喘雾化治疗是通过雾化器将药液雾化,让患儿吸入来缓解哮喘。小儿哮喘常用的药物包括吸入性的糖皮质激素(如布地奈德)、β2受体激动剂(如沙丁胺醇)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)。当小儿哮喘急救发作时,药物可以经过雾化吸入进入气道,被气道黏膜所吸收,直接作用于气道的上皮细胞进行消炎、消肿。
雾化治疗起效比较快,副作用也非常小,在小儿哮喘治疗过程中发挥了重要的作用,但需要注意的是,儿童用药需要谨慎,用药务必在专业医师的指导下进行。
老中医认为,一天分为十二个时辰,不同时辰对应不同脏腑,我们可以根据一日十二时辰之中人体气血盛衰开合的时间节奏、时相特性等,因时因病因人,有效集成和优化用药处方、针刺、艾灸、拔罐、推拿等手段,以达到防治疾病的目的。
这就是子午流注十二经络时辰养生法,将一天24小时划分为12个时辰,对应十二地支,与人体十二脏腑的气血运行结合,在一天十二时辰之中,人体的气血首尾相衔的循环流注,盛衰开合均有时间节奏、时相特性。
寅时(3点至5点),是肺经当令之时。
“肺朝百脉”,肺把气血津液输布往全身各个部位,内养脏腑、外润皮毛。肺宣发的功能正常,则百脉通顺。
肺不好的人,在这个时候往往会剧烈咳嗽、哮喘或发烧。
很多老人经常很早起床,出门锻炼,只想锻炼身体,可其实这个时候的人身体是比较虚弱的,容易发生意外。建议老人家还是五点以后再起床哈!
肺不好久咳的人,可以多吃银耳、百合、莲藕、雪梨等,以滋肺阴。
卯时(5点至7点),是大肠经当令之时。
肺与大肠相表里,肺将新鲜血液布满全身,紧接着由大肠完成对食物中水份与营养的吸收、排出渣滓的过程。
卯时的大肠经,是发挥排肠毒、清肺浊、洁净皮肤的最好时机,因此,在卯时,宜起床空腹喝水排便,清除体内垃圾毒素,这是对大肠经穴最好的保养。
肺气足,则大肠排便通畅,便秘者如果吃了很多通便药,效果不佳,应该试试补肺气,进而通便。
辰时(7点至9点),是胃经当令之时。
辰时,胃经最旺盛,此时吃早餐,能够及时供给身体能量,也最容易消化。所以,我们尽可能在九点前吃完早餐。
如果胃火过盛,嘴唇干,可以在辰时清胃火,可以用芦根水清胃火,或者用石斛泡茶饮都可以。
如果胃寒,则适宜在辰时养胃健脾,可以按摩胃经,或喝生姜红枣水,升发阳气。
胃经气血充盈,气色才能红润有光泽。
已时(9点至11点),是脾经当令之时。
已时,脾经最旺盛,脾主运化,此时,脾正在把我们摄入的水谷进行运化,化生气血。
脾开窍于口,其华在唇,脾好,运化好,气血充足,嘴唇就是红润的,否则唇白,或唇暗、唇紫。
脾虚者容易得各种富贵病,此时最宜健脾;湿气重的人此时也可进行利湿。
此时是工作学习的第一个黄金时间,抓紧工作吧!
午时(11点至13点),是心经当令之时。
子时与午时是最宜休息的,我们称为子午觉,最好可以趁饭后进行20分钟左右的休息,就能换来一下午的神采奕奕。
未时 (13点至15点),是小肠经当令之时。
心与小肠相表里,很多人在午后两点左右,容易出现心慌心悸的症状,也加以重视。
此时,宜喝杯水,稀释血液,保护血管。
申时 (15点至17点),是膀胱经当令之时。
此时,大脑清醒,是工作的黄金时期,抓紧工作,提高效率。
如果常常在这个时候感觉特别困,那就是阳虚了。
申时,是保养膀胱经的最佳时辰,经常按摩经上的穴位,可以有效防治泌尿系统的疾患。
酉时(17点至19点),是肾经当令之时。
此时,我们要再喝一杯水。
这一杯水非常重要,它可以帮我们的肾和膀胱排毒,让我们不得肾结石,不得膀胱癌,不得肾炎。
戌时(19点至21点),是心包经当令之时。
这个时候是我们一天当中的第三个黄金段,你可以学习、 散步或锻炼。
学习锻炼结束后,再喝一杯水,让你的血管保持通畅。
亥时 (21点至23点),是三焦经当令之时。
此时,最适宜休息,最好十点半之前上床睡觉,才可以在子时之前进入深睡阶段。
子时 (23点至1点),是胆经当令之时。
俗话说:“宁舍一顿饭,不舍子时眠。”
子时的睡眠是养胆的最好方法。
此时,不要去蹦迪,去嗨歌,此时是子午觉时间,最好处于熟睡中,才能更好地保护阳气。
丑时(1点至3点),是肝经当令之时。
肝脏的解毒和造血,就是在这个时候进行,而且必须在熟睡中进行。
所以半夜里,千万别去酗酒,别沉迷于游戏了。
有肝病的人多是爱熬夜的人,因为半夜肝要造血、要解毒,如果不给它喘息的机会, 自然就容易发病。
听老祖宗的话,好好过每一天,坚持下去,相信你会受益匪浅的!
慢阻肺初期没有症状,如果每年持续咳嗽、咳痰1~2个月,很大可能是患上了慢阻肺。因为初期没有症状,所以提前筛查慢阻肺就很重要。建议以下几类高危人群每年定期进行肺功能检测:40岁以上的人;吸烟以及经常暴露于二手烟的人;生活或工作在空气污染环境中的人;经常炒菜的人;有慢性呼吸病史的人,比如哮喘、慢性支气管炎等;有慢阻肺家族史的人;儿童期经历反复呼吸道感染的人;体重过低的人。
文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博
昨天哮喘专病门诊,接连有两个病人冲上来第1句话就是
“医生,你开的哮喘药不管用噢!”
作为医生听到这样一句话,心里肯定很沉重的。
医生嘛,肯定希望自己开的药,药到病除妙手回春。
随访的病人个个生龙活虎,治疗顺利。
但是现实情况并不如此。
对于double hit。
黄医森当然会沉(ying)着(zhe)应(tou)对(pi)。
黄医森的脑海里,呼啦呼啦闪过哮喘治疗不顺的诸多原因,
具体详见黄医生以前写的文章《已经用了药,为啥孩子的喘还老犯?》,此处略去数千字(黄医生和患儿家长吧嗒吧嗒询问的记录)。
黄医森让两个患儿,当我的面吸了下药。
真相揭晓。
两个病人的治疗不顺的原因,终于找到了。
病人1,对着准纳器的吸嘴,使劲的往里吹。(黄医森当时是怎么教你用药的,郁闷啊!!!)
病人2,小嘴含着准纳器,若无其事的轻轻呼吸着,你以为你在用储雾罐吸辅舒酮啊?
好吧,反思一下,是我当初吸药技巧没教好。
在此黄医生把舒利迭的使用要点,再详细的写一遍。
舒利迭准纳器 吸入法:
① 将准纳器端平拿在手中,左手握住外壳,右手的大拇指放在拇指柄上,向外推直至咔哒一声完全打开,暴露吸嘴;
② 左手握住外壳,右手向外推滑杆直至发出咔哒一声,一个标准剂量的药物已备好以供吸入;
③ 呼气( 注意不要对着吸嘴呼气) ;
④ 目视前方,将整个吸嘴放入口中,从准纳器中深慢( 3 ~5 s) 吸入药物,避免鼻部呼吸;
⑤ 将准纳器从口中拿出,屏气10 s;
⑥ 关闭准纳器,仰头用清水漱理咽喉部3 次并吐出。
舒利迭吸入过程中常见的错误有:
① 准纳器未端平;
② 准纳器开关未打开;
③ 往准纳器吸嘴吹气;
④ 口含准纳器吸嘴过少;
⑤ 仰头或低头吸入药物;
⑥ 吸力过轻;
⑦ 吸药急猛;
⑧ 吸药时间短或不连贯;
⑨ 吸药后屏气时间不足;
⑩ 吸药后未漱咽部。
正确用药,药物才能发挥应有的效果!!!
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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生
首先没有一种神药或食物或中药用了能保证孩子以后再也不喘。感冒会诱发喘,所以有些医生对家长说:不能再感冒了。这是个伪命题。谁又能控制得了感冒的发生?!
环境很龌龊,身体很脆弱,曾经积极预防过,再喘不是爹妈的错。要想预防哮喘发作,首先要了解什么是哮喘。
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。
孩子若确诊了哮喘,就需要规范治疗。规范治疗不等于持续用药。是医生依据全球哮喘防治创议或哮喘指南按照不同的病情予以恰当的治疗。治疗是长期的,由哮喘的慢性气道炎症的本质决定。治疗是持续的,不同疾病等级使用不同的药物(可以是口服孟鲁斯特也可以是吸入激素)达到控制气道炎症,降低气道反应性的目的。长期使用维持药物的目的就是预防再喘。药物在黄医森的指导下逐渐减量呗,肯定不会一辈子用的!!!
有些孩子的气道炎症是过敏所致,可以抽血或做皮试检查,但不一定都能找到致敏原。或者查下来都正常的。又的家长说,我家孩子过敏源查下来对猫不过敏,就可以养猫了。哮喘孩子的气道反应性高,常见的致敏原虽查出来正常也需谨慎对待。
再提一句珊瑚绒毯,珊瑚绒睡衣不要用,虽然保暖,积灰尘积螨虫啊!螨虫过敏的床上用个除螨仪吸吸,看看吸后仪器里会很有成就感的!虽然不能肉眼分辨螨虫,但肯定能吸出很多脏东西。雾霾天大冷天减少外出戴戴口罩。避免吸烟环境。
游泳锻炼可以呼吸功能。好几个奥运选手都是因为小时候有哮喘,锻炼呼吸道,而一练成名的。哮喘孩子要鼓励适量运动,逐渐增加运动量,切忌陷入,运动—喘—不运动—肥胖—更不运动—更易喘的恶性怪圈。多锻炼了,体质好了,也能减少感染发生的机率。
虽然目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制。其中药物治疗作为主要的治疗方式需要引起我们的重视,按时服药才能达到好的治疗效果。那么药物治疗的方式都有哪些呢?
1、糖皮质激素
简称激素,是目前控制哮喘最有效的药物。分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1~2周或以上方能起效,根据哮喘病情选择不同剂量。
2、β2受体激动剂
主要通过激动气道β2受体,舒张支气管、缓解哮喘症状。分为短效β2受体激动剂SABA和长效β2受体激动剂LABA,LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。
3、SABA
为治疗哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服和静脉三种制剂,首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括压力定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液。SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨髓肌震颤、低饵血症等。
4、LABA
与吸入型糖皮质激素联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA不能单独用于哮喘的治疗。
5、白三烯调节剂
目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物,可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药,尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。不良反应通常较轻微,主要是胃肠道症状,少数有皮炎、血管性水肿、转氨酶升高,停药后可恢复正常。
6、茶碱类药物
起舒张支气管和气道抗炎作用,是目前治疗哮喘的有效药物之一。口服用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗,常用药物有氨茶碱和缓释茶碱。茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重不良反应,甚至死亡。
7、抗胆碱药
起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用,但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。分为短效抗胆碱药SAMA(维持4~6小时)和长效抗胆碱药(LAMA,维持24小时)。
8、SAMA、LAMA
常用的有异丙托溴铵。SAMA主要用于哮喘急性发作的治疗,少数病人可有口苦或口干等不良反应。常用的有噻托溴铵。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的长期治疗。
9、抗IgE抗体
可显著改善重症哮喘病人的症状、肺功能和生活质量,减少口服激素和急救用药,降低哮喘严重急性发作率和住院率,且具有较好的安全性和耐受性。该药临床使用的时间尚短,其远期疗效与安全性有待进一步观察。
10、抗IL-5治疗
可以减少病人体内嗜酸性粒细胞浸润,减少哮喘急性加重和改善病人生命质量,对于高嗜酸性粒细胞血症的哮喘病人治疗效果好。急性发作的治疗目标是尽快缓解气道瘟孪,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。慢性持续期的治疗应在评估和监测病人哮喘控制水平的基础上,定期根据长期治疗分级方案作出调整,以维持病人的控制水平。
遗传和环境因素是哮喘的主因。
1.遗传:哮喘是由遗传倾向的疾病,存在一定的家族聚集性。通常在其近亲属中有哮喘患者,离亲缘关系越近,哮喘发病率越高,但是其发病并不是简单的单基因遗传,而是多基因共同遗传,并且由外源性因素诱发。
2.环境因素:室内存在变应原,比如尘螨、花粉、家养宠物的皮毛等;职业性变应原,包括油漆、染料、空气污染;以及口服的一些食物,包括鱼、虾、蛋白质、牛奶,包括一些药物,比如抗生素等都是引起哮喘的外部因素。所以建议哮喘患者在平时生活中要规避以上的环境因素,出现哮喘发作及时就医,避免病情加重。
哮喘具有反复发作的特点,反复哮喘发作会导致呼吸道炎症不断加重,
最终导致气管发生不可逆变窄,从而对肺功能造成永久损伤。
因此,识别和避免诱发哮喘的因素,可以帮助我们更好地管理哮喘,减少哮喘的发作。
哮喘是一种有家族遗传倾向的疾病。你的近三代有血缘关系的人中,
若有可以追溯的哮喘病史、过敏性鼻炎病史、特应性皮炎(湿疹)病史,
那么你患上哮喘的可能性就大。
血缘关系越近,患病风险越高,患病后的症状越重。
遗传我们控制不了,但环境因素我们可以有所作为。
下面,让我们一起来了解可以控制的8大诱发哮喘因素。
那些经气道吸入后可能诱发过敏的物质或颗粒,我们称它们为吸入过敏原。
尘螨、宠物毛发和皮屑、霉菌、装修污染、蟑螂等为常见室内过敏原。
树木花粉以及蒿草花粉、雾霾、汽车尾气等为常见室外过敏原。
油漆、烫发染发剂、活性染料等为常见职业相关过敏原。
有研究表明,患有哮喘的人更容易在冷环境下有咳嗽、气短等呼吸道症状,
这提示吸入冷空气会引起哮喘患者气道功能发生改变。
特别是在户外活动时,这种症状会更加明显。
另外,当哮喘控制不佳时,更容易出现气温相关的呼吸道症状。
食物过敏可诱发哮喘发作,也可以加重哮喘的严重度,
是哮喘控制不佳的主要因素之一。常见容易过敏的食物包括鱼虾蟹等
海产品、牛奶、鸡蛋、坚果、零食中的防腐剂、腌制类食品中的亚硝酸盐等。
你应养成记日记习惯,记录下那些容易诱发你哮喘发作的食物,避免食用这些食物。
吸烟不仅是哮喘发作的触发因素,也是导致哮喘难以控制的重要原因。
与不吸烟的哮喘患者相比,主动吸烟和被动吸烟(二手烟)的哮喘患者
其症状更严重、发作次数更多、肺功能减退更快。
吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物,然而,
吸烟会使得糖皮质激素在哮喘患者中的疗效降低,甚至出现抵抗现象。
孕妈妈及哺乳期妈妈吸烟还可显著增加宝宝出现哮喘样症状的风险。
因此,你若有抽烟的习惯,建议尽早戒烟,少去那些有二手烟的环境(如网吧)以及空气流通不佳的密闭环境。
如果家里有孕妇,或者孩子有哮喘,你也不要在家中或汽车内吸烟。
大多数得了哮喘的人,冬天是比较“难过”的。
冬天是感冒和流感的高发季节,感冒后可引起气道反应性增高,
再加上冷空气的持续刺激,可引起气道痉挛,进而诱发或加重哮喘症状。
此外,鼻窦炎等呼吸道感染也都可能会诱发哮喘,在儿童患者中体现得更为明显。
你要尽量避免呼吸道感染。每年在流感季节到来前,建议你提前接种流感疫苗,
注意保暖,尽量少去人群密集的地方,回家后洗手、洗脸,居室要定期通风。
有的人在服用阿司匹林或其它解热镇痛药后数分钟至数小时内可能会出现哮喘的剧烈发作,
我们把这种由药物导致哮喘发作的现象称为药源性哮喘。
除了阿司匹林等解热镇痛药,β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔、
阿替洛尔、噻吗洛尔等药物都有导致哮喘发作的可能,你应避免使用该类药物。
在使用某些药物的过程中,如果出现了哮喘发作或症状加重的情况,
你需要立即停止用药,并及时给予哮喘的对应治疗。
运动能够增强自身免疫力、提高肺活量,从而改善心肺功能,有助于预防哮喘急性发作。
你可以选择比较舒缓的运动,如慢跑、游泳。不建议剧烈运动,避免因为过度刺激或者兴奋导致哮喘发作。
运动时一定要随身携带哮喘急救药物,如沙丁胺醇气雾剂,如果运动时感到胸闷、
呼吸困难,要立即停止运动进行休息,不要强迫自己。
运动时要选择适宜的天气和环境,尽量避免在寒冷干燥的环境中运动。
在春季时,不要去花草树木较多的地方进行运动。
哮喘虽然不是心理疾病,但是情绪变化强烈比如大笑、大哭、
愤怒或者恐惧都可导致气道狭窄,从而使哮喘症状加重。
此外,当你感受到某方面的压力时,也可能会加重气喘、咳嗽和胸闷等现象。
因此,保持身心愉快,适当的释放压力有助于有效地控制哮喘。
儿童期哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,注意事项包括避免哮喘触发因素、增强免疫力、遵循医生的治疗计划、教育儿童自我管理等。
1.避免哮喘触发因素:了解儿童哮喘触发因素,并尽量避免接触这些因素,常见的触发因素有病毒感染、过敏原、冷空气、烟雾等。密切观察孩子哮喘症状,出现咳嗽、气喘、胸闷等症状加重或频繁发作要及时就医。让儿童远离吸烟环境,避免二手烟暴露,烟雾可以触发哮喘症状。
2.增强免疫力:保持儿童的免疫系统健康,通过饮食均衡、适量运动、保持良好的睡眠质量去增强免疫力。
3.遵循医生的治疗计划:儿童期哮喘的治疗通常包括控制炎症和缓解症状的药物,比如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、沙美特罗等,遵循医生的建议,按时使用药物,以控制哮喘症状。
4.教育儿童自我管理:适当年龄的儿童可以学习关于哮喘的知识,比如正确使用吸入器、监测自己的症状等,教育孩子如何自我管理哮喘,以提高他们的自理能力。
儿童期哮喘注意事项比较多,具体的可以咨询医生了解,出现不适及时就医,以上药物遵医嘱使用。
我是一位居住在广东东莞市的患者,最近因为哮喘犯了,早上总是咳嗽喘不过气。我决定在***互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议。
在问诊过程中,医生要求我详细描述症状,询问了我以前的病史和用药情况。经过一番交流后,医生给出了针对性的治疗方案,建议我继续使用布地奈德和福莫特罗进行吸入治疗,并不建议使用抗生素。
在医生的耐心解答和专业建议下,我对治疗方案更加有信心。经过几天的用药,症状有所缓解,但仍然感觉效果不佳。我再次向医生请教,医生建议我前往医院进行进一步检查,以确保病情得到妥善控制。
通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的专业素养和关怀精神。在医生的指导下,我对治疗充满信心,也更加重视自己的健康。感谢医生的细心照顾,让我在疾病中感受到了温暖和关怀。
最近有点咳嗽,干咳,喉咙痒,上午还好,下午和晚上咳嗽得厉害些。不清楚是什么原因呢?吃了头孢,好像没有效果。家里有雾化机器。
我女儿有哮喘支气管炎,这个会传染么?医生建议先查一下血常规、支原体抗体和胸部CT了解感染状态和肺内情况。
医生建议短期用药观察,还是建议必要时完善胸部CT检查。
我通过京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。在问诊开始前,医生提醒我需要完整查看病例后才进行诊疗,并为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生对患者的关心和负责。
医生很快接诊了我,还告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心。在问诊开始时,医生友善地打招呼并提醒我规范使用药物。我向医生说明了我的需求,医生非常耐心地听取我的意见并给出了专业的建议。
医生制作了处方单,经过药师审核后,我可以预约购药。整个过程非常顺利,医生的服务让我感到很满意。虽然医生的回复仅为建议,但我对他的服务非常满意。
通过互联网医院线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对线上医疗有了更多的信任。
我孙子8周岁,最近20天发做支气管哮喘,几乎天天发做,一次比一次重。现在北京儿童研究所住院治疗,支气管镜ct等各项检查都没事。呼吸科医生建议看精神科。我感到非常焦虑和担心,不知道该怎么办。在这个特殊的时期,我想通过互联网医院寻求专业医生的帮助,希望能够得到正确的诊断和治疗方案。
我希望能够找到一位专业的医生,对我孙子的病情进行全面的评估,并给出科学的建议。我希望医生能够耐心倾听我的描述,详细了解病情,给予我专业的指导和建议。我也希望医生能够给我一些安抚和支持,让我感到更加放心。
在这个过程中,我也会尊重医生的意见,配合医生的治疗方案,希望能够尽快帮助孙子恢复健康。我相信通过互联网医院的线上问诊,一定能够找到解决孙子健康问题的方法。
在医生助理提醒下,患者开始了线上问诊,医生询问患者的病情并告知问诊持续时间。患者描述了咳嗦的情况,医生询问了相关症状并询问患者是否有进行过治疗。医生建议患者提供上次肺功能报告,并关心地告知患者医院的门诊服务及出诊时间。患者提出自己曾在医院进行过相关检查,但目前手头没有相关报告,医生承诺明天查看并回复患者。在医生询问患者症状的细节后,医生给出了合理的治疗建议,并提醒患者不要往鼻子里塞东西。医生还询问患者是否有用过相关药物,并给出了针对患者情况的用药建议。最后,医生提醒患者坚持用药并嘱咐患者明天查看肺功能后续用药情况。
在问诊结束后,医生通过互联网医院的系统发送了患者的处方详情,并提醒患者可以一键预约药品。问诊过程中,医生充分展现了专业的医疗知识和对患者的关心,积极为患者提供了有效的治疗建议,展现了医生的耐心和细心品质。
那天,我躺在家里,胸口一阵阵地发闷,支气管哮喘的老毛病又犯了。以往,我得拖着疲惫的身体去医院挂号、排队、看医生,但这次,我决定试试线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。
医生详细询问了我的症状,听我描述了哮喘的反复发作和咽喉炎鼻炎的困扰。他没有急着开药,而是耐心地告诉我,需要先确认我是否有药物过敏史或肝肾功能异常。得知我一切正常后,医生开始给出治疗方案。
医生告诉我,我目前的症状可能是感冒引起的支气管哮喘发作,建议我继续使用之前用的孟鲁司和吸入剂,同时可以尝试更换抗感冒的中成药,如蓝芩口服液或蒲地蓝口服液。他还建议我添加止咳药物,比如肺力咳合剂。
医生还提醒我,哮喘需要长期用药,不能擅自停药,一旦症状加重要及时就医。他还特别强调,要注意保暖、多喝水、饮食清淡,避免辛辣生冷刺激,保持规律作息。
通过线上问诊,我不仅得到了专业的治疗方案,还节省了大量的时间和精力。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信,随着互联网医疗的发展,越来越多的人可以享受到便捷、高效的医疗服务。
服务已开始,我按照约定的时间进入了互联网医院的线上咨询平台。屏幕上出现了一位亲切的医生,他首先提醒我,作为一名医生,他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。他还提到了一些注意事项,比如为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师的陪伴,以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
在简短的自我介绍后,医生开始询问我的病情。他问我确诊哮喘多久了,我回答说一直都有。他又问我在控制症状方面一直在使用什么药物,我提到了三种。
医生似乎对我的病情有了基本的了解,然后他问我有没有使用吸入剂,我回答说没有。医生便推荐了我一种吸入剂——布地奈德福莫特罗,并告诉我如果确诊是哮喘,使用这种吸入剂是很有帮助的。
接下来,医生询问了我平时的症状,我告诉他平时会有咳嗽、痰多,稍微干点活就有点呼吸困难。医生又问我是否做过肺功能检查,我回答说没有,也没有阳过。
医生建议我检查一下肺功能,看看是什么情况。我点了点头,表示同意。医生在咨询的最后提醒我说,他的回复仅为建议,如果我对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗,请前往医院就诊。
服务结束后,医生告诉我,如果我有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。
那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊,心里多少有些不安。但为了我的健康,我还是鼓起勇气,敲下了那行字:“医生,您好,我最近支气管哮喘犯了,备孕期间能用这个药吗?”
很快,医生回复了,她详细询问了我的病情,包括症状、用药史等。她的态度温和而专业,让我感到很安心。
经过医生的诊断,她告诉我,虽然哮喘在备孕期间是个棘手的问题,但根据我的病情,可以使用这个药物。然而,出于安全考虑,她建议我停药一个月后再考虑怀孕。这让我有些犹豫,毕竟我好不容易到了促排阶段,不想轻易放弃。
医生看出了我的顾虑,耐心地解释说,孕期哮喘的控制很重要,但如果症状控制不住,那就只能继续用药直到生产。她还告诉我,这款药物是比较安全的局部用药,孕妇哮喘也可以使用。
在医生的指导下,我决定继续用药。她为我开具了处方,并告诉我使用方法和注意事项。用药期间,我严格按照医生的指示进行,症状也得到了很好的控制。
这段线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我倍感温暖,也让我对健康有了更多的信心。
那是一个阳光明媚的下午,我因为母亲的突然不适,心情显得有些沉重。母亲最近明显感觉气亏得很厉害,喘得厉害,头脑倒还算清楚,但一说话就会喘,有时甚至能听到哮喘音。原来并没有哮喘问题的她,这让全家人都十分担忧。
于是,我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。经过一番筛选,我找到了一位资深的中医内科医生。医生在了解了母亲的基本情况后,详细询问了她的症状,并询问了最近是否有其他不适。
在医生的专业指导下,我们开始了一场跨越时空的对话。医生不仅耐心倾听,还根据母亲的病情给出了中医辅助和西医诊疗的双重建议。他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。
在医生的指导下,我按照他的建议给母亲抓了药,并在医生的提醒下,注意观察母亲的病情变化。几天后,母亲的病情有了明显好转,喘息的症状减轻了,精神状态也有所恢复。
这段经历让我深刻体会到,现代科技的发展让医疗服务变得更加便捷,远程问诊让患者在家就能享受到专业医生的诊疗服务。同时,也让我感受到了医生们对患者的人文关怀和责任感。
感谢那位医生的专业和耐心,让我和母亲得以顺利度过这段不适期。愿每一位医生都能在忙碌的工作中,不忘初心,关爱患者,为健康事业贡献力量。
在一次线上问诊中,患者因为支气管哮喘病情加重,急需专业医生的帮助。医生在问诊过程中,通过医生助理辅助了解患者的病情,为患者提供更快的诊疗建议。医生告知患者问诊将持续2天,期间将详细了解患者的病情。在问诊结束后,医生提供了详细的处方详情,并将处方送达药师审核,方便患者一键预约药品。患者对医生的专业建议表示感谢,并承诺按时复查肺功能和过敏源。医生建议患者提前预约检查,并告知停药后复查的注意事项。在结束问诊前,医生与患者互道晚安,展示了医生的耐心和细心品质。
在此期间,医生因临时支援核酸检测,暂停门诊回复信息,表现出对医疗工作的责任与专业。医生调整了出诊时间表,提醒患者就诊注意事项,展现出对患者安全的关注。医生的辛勤工作得到了患者的理解与信任,患者对医生的支持表示感谢。