颅神经又称“脑神经”。人体有 12 对脑神经，即有 24 条，属周围神经，从脑内发出的左右成对的神经。人的 12 对脑神经是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。这些神经的分布限于头部和颈部，但迷走神经例外，其分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。

嗅觉障碍：系嗅神经疾病中最主要的表现。嗅觉障碍包括嗅觉减退、嗅觉缺失、嗅幻觉、嗅过敏及嗅觉异常等。嗅觉减退和嗅觉缺失主要见于嗅觉传导通路被阻断时；嗅幻觉、嗅过敏等主要因嗅觉中枢病变激惹时的表现。产生嗅觉障碍的原因很多，除嗅神经系统本身有病变而产生者外，还有其他许多疾病亦可产生嗅觉障碍，如某些上呼吸道疾病引起嗅觉缺失，某些脑外伤和占位性病变及血管疾病亦可造成，某些精神病病人(癔症等)可有各种各样嗅觉障碍，有的由先天性缺欠而引起。临床上有重要意义的是由颅内占位性病变所引起的嗅觉障碍，如能及早发现，早期诊断则十分重要。

视神经病变：

• 球后视神经炎、视神经脱髓鞘疾病、视神经压迫及外伤。

早期视力减退→失明→数周后出现原发性视神经萎缩、视神经病变，突然失明→多见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞。数小时或数天达高峰的视力障碍→视乳头炎、球后视神经炎。中央部视野缺损（中心盲点）→视神经炎。周边部视野缺损及生理盲点扩大→视乳头水肿。

• 视交叉病变：常见于垂体肿瘤或视交叉蛛网膜炎压迫
• 典型视交叉病变出现双颞侧偏盲，来自下方的主要是垂体瘤，上方主要是脑膜瘤、颅咽管瘤、三脑室扩大积水及动脉瘤
• 视束病变：多为附近病变压迫所致，如颞叶、丘脑肿瘤、脑底动脉瘤。视束损害的典型表现为同向偏盲
• 外侧膝状体、视放射病变：同向偏盲、象限盲
• 视皮质中枢病变：视幻觉、不完全视野缺损、黄斑回避 视觉障碍血液供应：大脑中动脉分支→供血视放射、大脑后动脉→供血视皮质、颈内动脉→眼动脉（供血视神经）→视网膜中央动脉（供血视网膜）

动眼、滑车、外展神经

第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小。

第四对滑车神经，主管眼球向外下方的运动。

第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。

• 周围性眼肌麻痹，动眼神经麻痹：上睑下垂、外斜视/复视、瞳孔散大、光反射消失、调节反射消失。
• 滑车神经麻痹：下斜视、下楼出现复视外展神经麻痹：内斜视/复视、眼球不能外展，常见于脑动脉瘤、颅底蛛网膜炎、糖尿病。
• 核性眼肌麻痹，分离性眼肌麻痹：动眼神经核性损害，可选择性损害个别眼肌或双侧眼肌。合并邻近结构损害：展神经核受损，常累及面神经和锥体束，常见于脑血管病、炎症、肿瘤。
• 核间性眼肌麻痹，前核间性眼肌麻痹：双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震。后核间性眼肌麻痹：两眼同时注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常。一个半综合征：患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收，但可以外展，有水平眼震。
• 核上性眼肌麻痹：双眼同时受累，无复视，反射性运动仍保留。
• 瞳孔异常改变：

第五对三叉神经：此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉；较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。

大的感觉神经又分为三支：

• 第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉，如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。
• 第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉。
• 第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。

角膜反射：由三叉神经的眼神经和面神经共同完成，当眼神经或面神经损害时，均可出现角膜反射消失。

第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。

第八对前庭蜗神经，由两部分组成，一部分叫做听神经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡。

• 周围性眩晕：
• BPPV：发作时机：体位变化时（起床、躺下、抬低头时），持续时间：一分钟以内。眼震特点：疲劳性位置性眼震、向地性眼震。转换性：头回到原来位置时可再次诱发眩晕，发作后基本恢复正常。
• 前庭神经元炎：急性起病、病前病毒感染。自主神经症状剧烈，持续数天，之后仍会有不稳感，前庭反应减弱。
• 梅尼埃病（Meniere’sDisease）：多次发作、每次持续 20min 至数小时、常伴自主神经功能紊乱、无意识丧失，波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重，可伴有耳鸣和耳闷胀感，可有自发眼震和前庭功能异常
• 中枢性眩晕：眩晕较轻、持续时间长、多有意识障碍 ，伴有其他 CNS 损害的症状和体征，绝大部分病灶位于颅后窝，主要累及延髓、脑桥、小脑

第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，益与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。

第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。

• 舌咽神经损伤：咽部感觉减退或消失、咽反射消失、舌后 1/3 味觉丧失、咽肌轻度瘫痪
• 迷走神经损伤:
• 声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力、心动过速
• 舌咽、迷走神经共同损伤：

• 核上性病变：假性球麻痹
• 核性病变、核下性病变：真性球麻痹

第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。

一侧副神经受损：患者向病变对侧转颈不能、患侧肩下垂及耸肩无力。

双侧副神经受损：患者头前屈无力、直立困难、多呈后仰位、仰卧位时不能抬头。

第十二对舌下神经，主管舌肌运动。

• 核上性病变：一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧，常见于脑血管病
• 核下性病变：一侧病变时，患侧舌肌瘫痪，伸舌偏向患侧，常见于肌萎缩侧索硬化。