人人都知道好好刷牙能防蛀牙，但有些牙不好的人却很委屈：我每天都认真刷牙了，为什么蛀牙还找我？

 

刷牙无法清洁牙缝，细菌容易在牙齿相邻的两面滋生，分解食物残渣中的糖产生酸性物质，让牙齿脱矿最终形成邻面龋齿。

 

这也是为什么龋坏常常发生在两个相邻的牙齿之间。

 

龋齿发生时往往悄无声息，等感觉疼痛时，牙齿已经被蛀坏了。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你龋齿的迹象，帮你更早发现牙齿的问题。

 

受访专家

中南大学湘雅医院口腔科副主任医师 尹晓敏

华中科技大学同济医学院营养与食品卫生学系教授  黄连珍

北京口腔医院老年科   郭颖  郎希萌

 

牙齿被“蛀”，有迹可循

 

比起其他位置的龋齿，位置隐蔽的邻面龋齿早期不容易看见，龋坏初期也没有感觉，等察觉到的时候，牙齿往往“烂”得很厉害了。

 

 

下面这些迹象，能帮你更早发现龋齿，以便及时修补。

 

1.牙线起毛或断裂

 

牙线通常并不容易断裂，有龋齿存在时，使用牙线可能会起毛或者断裂。不过，有牙结石也可能起毛断裂；有些很细的牙线，怎么用都不起毛。

 

2.牙齿变黑

 

如果牙齿表面完整，但靠近邻面有点隐隐约约地透出蓝黑色，或者牙齿邻面看得到深色色素沉着，就要警惕邻面龋正在发生。

 

有些蛀牙就是牙缝最先变黑，然后一点点烂掉整颗牙。发现这种牙齿变黑，最好及时到口腔科检查。

 

3.对冷热酸甜敏感

 

牙齿没有愈合功能，一旦发生龋坏只会越来越深，龋坏发展到牙本质的时候就会对冷热酸甜有一过性反应，吃东西时牙齿酸痛。

 

这个阶段就要尽快进行口腔治疗了。

 

4.牙疼

 

当龋坏进展到达牙神经，疼痛难忍再治疗就为时已晚，需要杀神经才能根治。

 

没了神经的牙齿就像死去的树干一样变得很脆，咬硬物很容易将牙齿硌劈，牙就保住不了。更糟糕的是，失去一颗牙齿还会引起周围很多牙的问题。因此，早治是硬道理。

 

4个工具，清洁卫生死角

 

预防龋齿，最重要也最有效的手段是清洁牙齿。除了牙刷，下面这4种工具，能帮你彻底“打扫”牙齿的边边角角。

 

牙线

 

牙线分为牙线卷和牙线棒两种，能清洁牙缝中的食物残渣和菌斑。

 

牙线棒有手柄可以持握，清洁靠前的牙齿更方便。

 

冲牙器（水牙线）

 

冲牙器的主要作用是辅助刷牙，清除隐藏在牙缝、龈沟内的菌斑。不过，冲牙器对于已经成型的牙结石是没有作用的。

 

牙缝刷

 

牙周病、牙齿移位等原因会使牙缝增大，导致食物嵌塞。牙缝刷和牙线都可以有效去除牙缝内的食物或菌斑。建议先用牙刷再用牙缝刷，每次用完需及时漱口。但牙缝刷刷头较牙线粗，不适宜牙缝小的人群使用。

 

牙粉

 

牙粉可去除牙齿表面的细菌、污渍，短时间内美白牙齿，适合和牙膏交替使用。它的主要成分是天然抗菌多酚类和维生素D等，且易溶于水，可浸透口腔角落。

 

由于牙粉具有脱钙的作用，而且其偏酸性，颗粒也较大，容易伤害牙床，引起口腔组织发炎，有口腔疾病的人勿用。

 

5类食物帮你防蛀牙

 

龋齿的发生和饮食也密切相关，除了注意口腔卫生，以下食物也有助对抗龋齿。

 

奶类——促进钙、磷吸收

 

奶类食物富含钙和磷，既可以促进牙体硬组织的康复，又可抑制细菌性酸化，从而有效保护牙齿。

 

 

蔬菜——清洁牙表面

 

蔬菜中富含膳食纤维，通过对牙面的机械性摩擦，清洁牙齿表面。通过咀嚼刺激唾液腺分泌减少牙菌斑的形成，所以膳食纤维被称为“防龋营养素”。

 

葱姜蒜 ——抑制细菌繁殖

 

因为这类食物具有特殊的辣味，能抑制口腔中细菌的生长繁殖，因此能抗龋。如葱、大蒜含有天然物质“大蒜素”，生姜含有“姜辣素”等。因此，在膳食中适当吃这类食物，有助于预防龋齿。

 

动物内脏 ——抑制细菌产酸

 

这类食物富含微量元素如铁、锌等，能抑制细菌产酸，因此，动物内脏也有预防龋齿的作用。

 

茶——保护牙釉质

 

茶叶中富含氟，氟是牙齿和骨骼不可缺少的成分，能与牙质中的钙、磷作用形成不溶性氟磷灰石，可以促进牙釉质对细菌酸性腐蚀的抵抗力，防止龋齿。另外，还能通过抑制细菌中的酶而阻碍细菌生长。▲

 

本期编辑：张杰

 

当缺少唾液的保护时易诱发龋病，老年人随着年龄的增长，牙龈开始萎缩，牙根面外露，容易使细菌聚集，常常造成根面龋。

 

 

一、龋齿好发于哪些人？

喜食含糖量高的食物者：多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时提供能量来源。
刷牙不彻底者：牙的清洁不到位，致龋细菌会存在于口腔内，附着在牙的表面，从而产生龋病，如没有刷牙习惯或坚持不好。
体质差者：体质较差者对细菌的抵抗力较弱，如唾液分泌较少、牙齿排列不整齐等。
不使用牙膏刷牙者：现代科学研究氟化物能有效预防龋齿，而牙膏就是人类日常生活中可以接触到的含有氟化物的产品，所以对于有些不使用或不经常使用牙膏进行口腔清洁的人群可能容易患有龋齿。需要注意的是如果过量摄入容易引起氟中毒，所以由于对于儿童，特别是6岁以下的儿童，由于吞咽反射比较差，要注意防止患儿将牙膏或刷牙产生的泡沫吞咽，导致氟摄入过量。
糖尿病人群：糖尿病患者由于唾液中糖分浓度增加容易导致病菌滋生，使龋齿的发生风险增加。
吸烟人群和易二手烟人群：由于吸烟产生的烟雾含有大量有毒有害物质，可以损伤口腔黏膜细胞和刺激呼吸道，易发生局部感染。同时吸烟时由于烟嘴温度较高和一些相关物质的共同作用下，导致唾液的分泌减少，唾液对于口腔的清洁作用降低，从而加大出现龋齿的风险。
婴幼儿：由于牙体结构未成形、所含矿物质较低，因此较成人更易发生龋齿。另外部分婴幼儿由于蛋白质缺乏容易导致唾液腺发育异常，可能是诱发龋齿的因素之一。
老年人：随着年龄的增长，人体会自然出现牙龈退缩、牙根外露、唾液分泌减少、免疫力底下等情况，这些情况都大大加重了龋齿出现的风险。

二、龋齿会传染么？

 

 

龋齿会传染，龋齿是多因素作用下的一种细菌感染性疾病。细菌在口腔中都有，特别父母、长辈，牙齿状况不好，有的50岁左右全是假牙，口腔定植致龋的细菌含量较高，长辈亲孩子会把口腔细菌传给孩子，致龋细菌在嘴里定植时间越早，产生龋齿几率就越高。家长喜欢嚼食喂孩子，会有大量细菌融入食物中，传递给孩子。共用餐具也会把细菌传给孩子。建议尽量不要亲吻孩子，可亲孩子脸颊。孩子小手放到家长嘴里，然后把小手放到自己嘴里，也会引起细菌传播。建议家长尽早对口腔内龋齿完善治疗，减少致龋菌在孩子和母亲间传播。最后尽量隔绝细菌传播途径，减少亲吻、共用餐具、不良喂养习惯、嚼食等，减少细菌在亲子间传播，减少龋齿发生。

口腔是食物进入人体的首个通道，牙齿的好坏与全身健康密切相关。我们的牙齿好比身体的“守门员”，俗话说“牙不好，疾病满身跑”，从胎儿期到成人期，再到老年，不管在哪个时刻牙齿出现问题，都会对健康造成影响。那么，不同年龄段在护牙时有哪些注意事项和防护重点呢？

 

幼儿期——乳牙蛀牙

 

 

大部分爸妈都觉得乳牙会换，等长恒牙的时候再好好保护就可以了。其实这是一个误区，牙齿在幼儿期被破坏，很容易坏其根基，长大后即使换牙还是会出现问题。所以现在很多小孩一张口都是满口蛀牙，幼儿期间没有好好护牙是其中重要的原因之一。

 

幼儿护牙一定要注意坚持刷牙。从宝宝长出第一颗乳牙就要坚持刷牙了。太小的时候可以爸妈帮忙刷牙，两岁后就可以让宝宝自己学着刷牙了；同时尽量让宝宝少吃糖；最好做一个乳牙涂氟，预防乳牙蛀牙。

 

不要忽略“六龄齿”。儿童6岁左右会萌出第一颗恒磨牙，即“六龄齿”。临床上儿童非常多见的牙病就包括换牙期间“六龄齿”龋齿，严重的甚至波及牙髓牙根，出现牙髓坏死、根尖周围炎等导致牙痛的情况。由于它位置靠后，经常被忽略，身边很多宝宝（包括自称为宝宝的）最早阵亡的就是这颗牙。最划算最方便的解决方法就是做窝沟封闭，以减少龋齿的发病率，不然等到长大了蛀牙了，经常不定期的受到牙齿紧箍咒的时候，再后悔就来不及了；孩子虽小，但是定期口腔检查也是很重要的一步哦。

 

医生强调，在日常生活中，多吃含钙丰富食物。尤其是婴儿时期注意饮食选择，多吃菠菜、海带或韭菜以及芹菜等促进咀嚼的蔬菜，促进下颌发育，有利于牙齿整齐。从三岁以后就要养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，这是我们护牙最基础也是一定要做到的一步。

 

青少年——牙齿畸形

 

 

青春期后，孩子的恒牙基本长成，牙齿畸形包括很多类型，如常说的龅牙、地包天、牙齿拥挤等，不仅影响青少年的口腔正常功能，还影响了孩子们的容貌，让他们产生自卑心理。因此，青少年时期护牙重点是做好以下防护：定期口腔检查，避免乳牙早失或者滞留导致恒牙替换障碍；有蛀牙早治疗；坚持早晚刷牙，饭后漱口，每天使用牙线；有长歪的智齿及时拔除；避免食物过于精细，多吃粗纤维，使牙槽骨得到充分刺激，促进颌骨发育。医生提醒，如果牙齿出现以下情况时，建议最好在适当年龄处理。

 

错颌畸形主要是儿童在生长发育过程中，收到先天遗传因素或后天环境的因素，如替牙障碍、外伤、牙周病等所产生的牙齿错位、颌骨大小形态位置异常的一种症状。每个人的矫正时间都不一样，而且也要看是属于哪种畸形，错颌畸形的类型是会影响矫正时期的。如果出现错颌畸形（牙齿不齐），需尽早矫正，一般女生的矫正时间在11～13周岁，男生在12～14周岁；

 

如果出现影响生长发育的骨性问题及妨碍颌、面正常功能的错颌畸形，如地包天、咬唇等，建议在3-5岁进行早期干预；如果是无骨性问题的错颌畸形，最佳矫正年龄在11-12岁左右。

所谓的补牙是指当牙体组织因龋坏、楔状缺损、劈裂或是外伤引起部分牙体组织缺失时，在对缺损部位进行适当处理之后，使用专用的牙科材料进行充填，以恢复牙冠的完整性的一种操作。

 

 

补完牙后，除了要进行常规的日常护理及定期检查外，尚需注意，不能猛咬硬物，因其所产生的突然冲击力易使充填材料脱落或者劈裂；另外，如果日常护理不当，此颗牙齿仍会发生龋坏，一般有三种表现形式：

1、一颗牙的不同部位发生龋坏

牙的邻面及舌侧窝中，后牙咬合面的窝沟点隙及邻面均不易清洁，是龋齿的好发部位。所以当一个部位进行充填治疗后，其他好发部位会因局部清洁不到位，或是突发的全身性疾病（如大唾液腺的摘除或是功能障碍、头颈部肿瘤放射治疗后）使机体对细菌的抵抗力降低，成为龋易感者时，会再度发生龋坏。

2、进行充填的地方发生龋坏（继发龋）

龋齿治疗时，在保护牙髓的同时，需把龋坏部分完全去除干净（即去净龋质）。如果治疗时，由于龋洞太深，离神经太近，为了不穿透牙髓，保护神经，会剩余一部分硬化的龋坏组织，垫上具有杀菌作用的药物。这是一种姑息的治疗手段，其目的是尽可能保护牙髓组织，以保证牙齿的营养供应。但由于硬化的龋坏组织中已经有细菌侵及，后期可能会继续发展，即临床上所谓的继发龋。

3、漏治

还有一种情况是，在医生进行治疗时，有些部位的龋坏比较隐蔽，不易发觉，只对明显部位进行了处理，从而造成首次治疗时的遗漏。后期龋坏继续发展，以冷热水的疼痛或者食物嵌塞的形式表现出来。

 

以上3中情况都可发生于补过之后的牙齿上，所以补过的牙仍有可能再度产生蛀牙。

 

 

龋是口腔常见病和多发病，随着生活水平的提高和医疗技术的改善，人们的口腔健康的关注越来越多，龋齿的治疗效果也较为满意。但仍不乏有好多人存在侥幸和拖延心理，以至于小洞不治，大洞受罪。

  
在日常生活中，发现牙面上有黑点或者已经有龋洞，或者经常塞东西时，要及时前往医院检查，借助医生的专业知识选择合适的治疗时机。

 

同时小孩口里的龋齿也应尽早处理，尽管说乳牙迟早会脱落，最终被恒牙所替换，但长期不治的乳牙龋齿，不但会影响咀嚼功能，如果发展为根尖的炎症，还会影响恒牙胚的发育，最终的结果就是，孩子刚替换出来的新牙就不正常。

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儿童牙齿撞松了如果是乳牙，可暂时不用处理，如果是恒牙，通常需要固定或者是拔除。

儿童牙齿被撞松之后需要区分是乳牙还是恒牙，因为两种牙齿治疗方法不同。如果被撞的是乳牙，可暂不用治疗，如果松动的牙齿对咀嚼功能造成影响，可以考虑拔除，之后使用间隙保留器保留牙齿位置。而如果是恒牙被撞松动，需要及时到医院拍 x 光片，查看是否有牙根折断的现象，如果折断发生在根尖的 1/3 处，可尝试保留牙齿，但如果根折超过 1/3，可能需要修复松动的牙齿或者是进行拔除。

孩子牙齿被撞松动建议及时到医院就诊，明确情况，遵医嘱采用针对性的治疗方式。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

1. 维生素B族的定义和生理功能

B族维生素是一个庞大的家族，有老大（维生素B1硫胺素）、老二（维生素B2核黄素）、老三（维生素B3烟酸）、老五（维生素B5泛酸）、老六（维生素B6吡哆醇）、老七（维生素B7生物素）、老九（维生素B9叶酸）、老十二（维生素B12钴胺素）这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性，所以经常一起工作互帮互助，增加彼此的作用。

 

B族维生素很重要，但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量，不论我们眨眼、走路还是思考，身体的一举一动都需要能量，而B族维生素参与到每一次能量的产生中。

 

如果缺少B族维生素，我们每一个细胞的功能就会迅速降低，引起一系列代谢障碍的症状，比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状，所以它们有多重要不用多说了。

 

维生素B族特别容易缺乏，这是由它们的物理特性决定的，因为他们都是水溶性的，所以不能在身体里长期保存，每天都需要源源不断地从膳食中摄取，才能保证正常的功能。

 

2. 哪些人最容易缺乏维生素B族？

生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族，主要有以下6类人群：

 

总吃精米精面，流失很多B族维生素；

 

总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴，过度烹饪流失很多B族维生素；

 

甜食和油炸膨化食品吃得多，消耗的B族维生素多；

 

经常喝酒，消耗的B族维生素多；

 

压力大、熬夜多，会消耗大量的 B 族维生素；

 

出汗特别多，尤其在夏天，喝水多，流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困，那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上，不好意思，你缺乏维生素B族的风险非常高。

3. 与维生素B族相关的疾病

由于维生素B族的功能太强大了，对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用，所以如果B族维生素缺乏或摄入不足，就非常容易出现各种病症，比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等，出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸，都知道备孕和孕期的时候需要补充，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

 

其实除了备孕外，叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群，记得关注叶酸摄入的是不是足够哦！

4. 不同人群对B族维生素的不同需求量

根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，不同人群对B族维生素的需求量不同，可以找到不同年龄、性别，相应的8种B族维生素的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）。

 

5. 提供足够维生素B族的一日醒脑食谱

很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素，其实并补不了！除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外，其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中，而是在全谷物、动物内脏，肉类、蛋类，豆类、酵母和奶类中含量更高，所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。

车前草，顾名思义：长在车前面的草。这样理解真的对吗？好像并没什么错误，因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

 

在很久以前，准确来说是在尧舜禹的那个时候，由于连连下雨，导致江西一带发生洪涝灾害，河里面泥沙淤积，到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了，房子也被水淹了，甚至是被冲垮了，大家也因此成了无家可归的人。

 

 

后来这件事让舜帝知道了，于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害，水根本就没办法排出去，淤泥不解决，洪水也就没办法治理了，于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害，这时候上面有官员下来帮忙治理，就好比雪中送炭，大家配合的积极性都很高，疏通工程进展得也很快，不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候，由于正值夏季，又很久没有下雨，天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧，有的人甚至直接就病倒了，工程因此也不得不暂时停止。

 

 

舜帝知道情况后，赶紧派医师去救治灾民，可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安，都不知该如何是好。直到有一天，有一位老伯找到他们，说自己知道一种草，也许对工人们的病情有所帮助，他说：“我不是医师，其实只是一个马夫而已，但是之前我观察到有的马饮食很好，而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些，于是就在想这是为什么呢？后来我继续观察，原来那些马都会吃长在马车前面的一种草，我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃，结果它们全都好了，食欲开始增加，排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马，它们的病也会好转。”

 

禹和伯益听了都十分高兴，虽然拿不准，可是在没其他办法的情况下，试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来，用这个草熬水给工人们喝，没想到工人们喝了两天这个草煮的水，基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草，又由于这个草是长在马车前面的，所以就取名叫做“车前草”。

 

 

现在人们仍旧在使用这个药，其应用也十分广泛。它已被收入中国药典，经前人的研究总结，车前草的性味甘、淡、微寒，归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

 

所以说，生活处处有学问，就这么一个不起眼的草，就可以解决人们的痛苦，这不仅得益于马，更得益于那个喂马的老伯伯，要不是他善于观察，这个草也许就这样埋没了也不是没有可能！

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好，大夫

孩子这种人牙齿需要治疗吗，还有牙缝怎么治疗？

患者已等候您多时，请尽快回复

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

牙缝先不用管

您好

我问问儿科医生

明天告诉您

这个地方是萌出时就这样还是后面变成这样？

萌牙没有问题，总共退了6颗萌牙，4颗没问题，这2颗门牙就这样

实际看着比照片还严重些

我的意思是牙齿萌出就这样吗

不是这样

萌牙没问题

这两颗是后长出来的

这两科牙长出来就这样吗

我是这个意思

对，长出来的时候就这样的

刚弄明白乍回事，给大夫添麻烦去了

没关系，嗯，那个这个有可能，你看有的人生下来之后他那牙就是特别黄，有的人呢就没有这么黄，我觉得问题不太大，你在密切关注一下那这个东西，这个活如果生出来就是这样，那只能是发育过程中造成的，我觉得就没有什么特别的办法。也不用担心

大夫，目前有没有治疗的好方法？

长大些有没有可能缓解些？

有没有长大后痊愈的，毕竟太影响形象了

如果痊愈不了，有没有补救措施

那应该是釉质发育不良，先观察

嗯，如果是釉质发育不良的话，这个长大之后我想他自己是不会变白的，就得观察了，观察之后呢，长大之后呢，有的时候做一下漂白，嗯有的时候表白效果挺好的，就是尤其是他那种整个的牙都特别慌，这样的漂白效果就会挺好的啊，如果实在实在你觉得太影响美观了，就只能做全瓷冠了，到时候再观察吧，观察看，让他好好刷牙，有些没办法，他可能就是长的过程中在发育的过程中形成的。

因为打的字比较多就用了语音，所以可能有错别字，你看看能不能能不能看懂。

能看懂，谢谢大夫

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

那是一个普通的周末，我正在家里照顾我活泼可爱的孩子。突然，我发现孩子的乳牙似乎有些异常，它并没有像其他乳牙那样按时脱落。我有些担心，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位来自儿童口腔科的医生进行了沟通。医生询问了我孩子的情况，我详细描述了乳牙滞留的情况，医生告诉我，如果新牙已经长出来，那么乳牙可能需要拔除。

医生询问我孩子的乳牙是否松动，我回答说稍微会有点晃，但幅度不大。医生建议我可以等自然掉落，但也可以通过多啃东西来帮助牙齿松动。

我担心孩子害怕拔牙，医生告诉我，如果孩子害怕，可以尝试一些轻松的方法，比如多啃一些硬一点的食物，让牙齿逐渐松动。

我又问了一个问题，关于孩子恒牙的生长周期。医生告诉我，一般来说，恒牙需要半年到一年的时间才能长完全。

在医生的指导下，我决定先观察一段时间，如果乳牙松动得越来越多，就考虑拔牙。同时，我会多注意孩子的饮食，确保牙齿健康。

这次线上问诊让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识，也让我感受到了互联网医院的便利。我相信，在医生的专业指导下，我的孩子一定会健康成长。

小下颌舌下垂综合征是一种罕见的儿科疾病，主要表现为下颌和舌部发育不全，导致患者在进食、呼吸和言语方面存在困难。在南昌夏季，由于高温和潮湿的气候特点，家庭预防和治疗策略尤为重要。
一、家庭预防措施
1. 保持室内通风，避免高温和潮湿，降低疾病发生风险。
2. 注意儿童的口腔卫生，定期进行口腔检查，预防口腔感染。
3. 鼓励儿童多喝水，保持口腔湿润，有助于改善症状。
4. 在夏季，为儿童提供清淡、易消化的食物，避免过硬、过热食物刺激口腔。
5. 加强儿童的营养摄入，增强体质，提高免疫力。
二、治疗策略
1. 在医生指导下，进行适当的手术治疗，改善下颌和舌部发育。
2. 通过言语训练，提高患者的言语表达能力。
3. 对于进食困难的儿童，可采取适当的饮食调整，如软食、糊状食物等。
4. 在夏季，为患者提供充足的清凉饮料，保持口腔湿润。
5. 定期复查，监测病情变化，调整治疗方案。

牙齿变色是很多人都会遇到的问题，影响美观的同时，也可能隐藏着健康隐患。引起牙齿变色的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 氟斑牙：氟斑牙是由于长期饮用含氟量过高的水引起的，表现为牙齿表面出现白色或棕色的斑点。轻度氟斑牙可以通过美白治疗得到改善，但重度氟斑牙可能需要更复杂的修复方法。

2. 釉质发育不全：釉质发育不全是指牙齿在发育过程中受到某些因素的影响，导致牙齿表面出现白色或棕色的斑点或条纹。这种情况下，牙齿的美观和功能都可能受到影响，需要通过修复治疗来改善。

3. 四环素牙：四环素牙是指在牙齿发育期间使用四环素类药物引起的牙齿变色。四环素类药物会与牙齿中的钙离子结合，导致牙齿出现黄色或棕色的斑点。四环素牙可以通过美白治疗或修复治疗来改善。

4. 乳光牙：乳光牙是一种遗传性疾病，表现为牙齿表面出现紫蓝色斑点，牙齿易磨损。乳光牙需要通过修复治疗来改善牙齿的美观和功能。

5. 龋齿：龋齿是指牙齿被细菌侵蚀导致的牙齿软化、崩解，形成黑色龋洞。龋齿需要通过充填或根管治疗来修复。

6. 死髓变色牙：死髓变色牙是指牙齿牙髓坏死导致的牙齿变色。死髓变色牙需要通过根管治疗来修复。

除了上述原因，牙齿变色还可能与以下因素有关：

1. 饮食习惯：长期吸烟、饮酒、喝咖啡等可能导致牙齿变色。

2. 口腔卫生：口腔卫生不良可能导致牙齿表面堆积牙菌斑，导致牙齿变色。

3. 年龄：随着年龄的增长，牙齿的透明度会降低，牙齿颜色会逐渐变深。

4. 药物：某些药物可能会导致牙齿变色，如四环素类药物、抗癫痫药物等。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了津南区的儿童口腔科，寻求医生的帮助。孩子的小牙齿上出现了一个黑点，让我忧心忡忡。医生***细致地询问了情况，通过线上问诊的方式，为孩子提供了专业的诊断和建议。

医生***非常耐心，她不仅详细询问了孩子的症状，还让我提供了孩子的牙齿照片。通过照片，她仔细观察了黑点的具体情况，并给出了初步的诊断。她说，这个黑点可能是由于先天釉质发育不良引起的斑块。

医生***告诉我，乳牙釉质发育不良可能与孕期营养不良、内分泌失调或母体严重疾病有关。她建议我注意孩子的饮食卫生，认真刷牙，预防龋齿。她还告诉我，如果这个斑块不发展成明显缺损的龋洞，不需特殊处理，等以后换牙就好了。

我还有一个疑问，那就是孩子的夜奶问题。医生***告诉我，夜奶可能会对孩子的牙齿造成损害，建议我逐渐减少夜奶的频率，帮助孩子戒掉夜奶。

医生***的回答让我感到非常安心。她不仅专业，而且非常关心孩子的健康。在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的专业和温暖。

地包天矫正术后咬合问题一直是患者关注的焦点。虽然地包天矫正术在常规时间内可以达到良好的效果，但术后咬合不良现象仍然时有发生。这可能与多种因素有关，包括矫正过程中的细节、患者术后饮食、以及孩子的生长发育等。

首先，在矫正过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括矫正器的选择、矫正力度的大小等。如果患者在矫正过程中没有严格按照医嘱进行，或者饮食不当导致牙齿受到损伤，都可能导致术后咬合不良。

其次，孩子正处于生长发育阶段，术后咬合不良可能与下颌骨的生长发育有关。一些孩子即使进行了矫正，但由于下颌骨的生长，牙齿位置可能会再次发生变化，从而导致咬合不良。

此外，患者术后饮食也需要特别注意。过硬、过大的食物可能会对矫正后的牙齿造成损伤，影响咬合效果。因此，患者应尽量选择易咀嚼、易消化的食物，避免咬合不良的发生。

针对地包天矫正术后咬合不良的问题，患者可以采取以下措施：

• 定期复查：患者应定期到医院进行复查，及时发现问题并采取相应的措施。
• 调整饮食：患者应避免食用过硬、过大的食物，选择易咀嚼、易消化的食物。
• 保持口腔卫生：患者应养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口，预防口腔疾病。
• 纠正不良习惯：患者应避免咬唇、咬指甲等不良习惯，以免影响矫正效果。

总之，地包天矫正术后咬合不良问题需要患者和医生共同努力。患者应积极配合医生的治疗，做好术后护理，以获得最佳的矫正效果。

儿童牙齿不齐问题一直是家长们关注的焦点。造成牙齿不齐的原因有很多，包括遗传、不良生活习惯、口腔疾病等。本文将围绕儿童牙齿不齐问题，从病因、治疗方法、日常护理等方面进行详细解析。

一、儿童牙齿不齐的常见原因

1. 遗传因素：家族中有牙齿不齐病史的孩子更容易出现牙齿不齐问题。

2. 不良生活习惯：如咬笔、咬指甲、吮吸手指等不良习惯会导致牙齿错位。

3. 口腔疾病：如龋齿、牙周病等口腔疾病会影响牙齿的正常发育。

4. 颌骨发育异常：如上颌前突、下颌后缩等颌骨发育异常会导致牙齿不齐。

二、儿童牙齿不齐的治疗方法

1. 正畸治疗：通过佩戴牙套、矫正器等装置，调整牙齿的位置和咬合关系。

2. 颌面外科手术：对于严重的颌骨发育异常，可能需要进行颌面外科手术矫正。

3. 口腔修复：对于缺失牙齿的情况，可以通过种植牙、假牙等方式进行修复。

三、儿童牙齿不齐的日常护理

1. 保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查。

2. 培养良好的饮食习惯：避免过多摄入甜食、碳酸饮料等易导致龋齿的食物。

3. 避免不良习惯：纠正咬笔、咬指甲等不良习惯。

4. 定期进行口腔检查：及时发现并处理牙齿问题。

四、选择合适的医院和科室

治疗儿童牙齿不齐，选择一家专业、正规的医院和科室非常重要。建议选择具有丰富临床经验的专业口腔科进行治疗。

总之，儿童牙齿不齐问题需要家长和医生共同努力，通过科学的治疗和日常护理，帮助孩子们拥有一口整齐、健康的牙齿。

小儿纤维性骨营养不良综合征，又称范可尼综合征，是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为骨骼发育不良、生长迟缓、牙齿发育异常等症状。在太原冬季，由于气温较低，儿童户外活动减少，室内空气不流通，更容易引发或加重此病。以下是对该疾病的介绍以及相关的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
1. 病因：小儿纤维性骨营养不良综合征是一种遗传性疾病，由于基因突变导致骨骼发育不良。
2. 临床表现：患者常见症状包括生长迟缓、骨骼变形、牙齿发育不良、骨骼疼痛等。
3. 并发症：患者可能出现肾脏损害、视力下降、听力下降等并发症。

二、家庭预防策略
1. 保暖措施：太原冬季气温较低，家长应给儿童增加衣物，避免受凉感冒。
2. 适当晒太阳：冬季阳光不足，家长应尽量让孩子多晒太阳，以促进钙质吸收。
3. 营养均衡：保证孩子摄入足够的蛋白质、钙、磷等营养物质，以支持骨骼发育。
4. 适量运动：鼓励孩子进行户外活动，增强体质，促进骨骼生长。
5. 定期体检：家长应定期带孩子进行体检，及时发现病情变化。

三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生会给予相应的药物治疗，如维生素D、钙剂等。
2. 手术治疗：对于严重骨骼畸形的患者，可能需要手术治疗。
3. 支持性治疗：如物理治疗、康复训练等，以改善患者的生活质量。

四、注意事项
1. 家长要关注孩子的生长发育情况，及时发现异常。
2. 定期与医生沟通，了解病情变化。
3. 遵医嘱进行治疗，不可随意增减药物剂量。
4. 保持良好的生活习惯，避免加重病情。

那天，我带着不满一岁的宝宝，满怀期待地踏上了线上问诊的道路。

宝宝刚过11个月，正处在长牙的关键时期。我发现宝宝上面的门牙有些宽，两颗门牙之间还有明显的缝隙。我担心这是否与宝宝长期使用安抚奶嘴有关。

在京东互联网医院，我向一位来自儿童口腔科的医生咨询了这个问题。医生首先耐心地询问了我宝宝的具体情况，然后告诉我，宝宝的门牙情况在儿童中是较为常见的。

医生说，安抚奶嘴的使用确实可能会影响宝宝的牙齿发育，但只要适时戒除，一般不会对宝宝的牙齿造成严重的影响。

在医生的指导下，我开始尝试逐步戒除宝宝对安抚奶嘴的依赖。虽然过程中宝宝有些不适应，但在医生的鼓励和家人的支持下，我们最终顺利度过了这个阶段。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。在医生的帮助下，我不仅解决了宝宝牙齿的问题，也学到了很多关于儿童口腔健康的知识。

京东互联网医院，让我感受到了医疗服务的便捷和温馨。在这里，我找到了专业的医生，也找到了解决问题的方法。我相信，在未来的日子里，我会继续选择线上问诊，为家人带来更多的健康保障。

宝宝的成长过程充满了惊喜，其中长牙是家长们关注的第一个重要里程碑。长牙不仅标志着宝宝进入了新的成长阶段，也是其饮食结构转变的开始。

一、宝宝长牙的时间表

宝宝的牙齿发育有其自然规律。一般来说，宝宝大约在六个月左右开始长牙，但每个宝宝的情况都有所不同。有的宝宝可能会在四个月大时开始长牙，也有的宝宝会延迟到一岁左右。家长无需过于焦虑，只要宝宝健康成长，长牙的时间略有差异都是正常的。

二、长牙的信号

当宝宝开始长牙时，可能会出现一些明显的信号，如牙龈发红、肿胀，口水增多，情绪波动等。这些都是宝宝长牙的正常现象，家长可以通过以下方式帮助宝宝缓解不适：

1. 提供咬牙胶或硬质玩具，让宝宝咬嚼，以减轻牙龈不适。

2. 使用温水清洁宝宝的口腔，保持口腔卫生。

3. 给予宝宝更多的关爱和安慰，帮助他们度过这个阶段。

三、长牙期间的口腔护理

长牙期间，宝宝的口腔卫生尤为重要。家长应该：

1. 在宝宝长牙后，定期用柔软的牙刷和儿童牙膏为宝宝刷牙。

2. 注意观察宝宝的牙齿生长情况，及时发现并处理可能的问题。

3. 定期带宝宝去医院进行口腔检查，确保牙齿健康。

四、宝宝长牙的饮食调整

长牙后，宝宝的饮食应该逐渐从流质食物过渡到固体食物。家长可以尝试以下方法：

1. 提供软烂的食物，如熟烂的蔬菜、水果、肉泥等。

2. 逐渐增加食物的质地，让宝宝逐渐适应。

3. 注意食物的温度，避免过热或过冷的食物刺激宝宝的口腔。

总之，宝宝长牙是一个自然的过程，家长只需做好相应的护理工作，宝宝就能健康地度过这个阶段。