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急诊4大“陷阱式”主诉——你遭遇过吗?

急诊4大“陷阱式”主诉——你遭遇过吗?
发表人:主任医师周倩云
急诊科是一门症状学科,急诊医生每天的工作就是面对各种各样的症状,对症治疗,并尽力寻找症状背后的病因。同一个症状,其背后的病因可能千差万别;同一种疾病,在不同患者身上体现的主诉可能各不相同。尤其是一些非特异性症状,如:心悸、头晕、乏力等,临床迷惑性更大。本文总结了急诊4大常见“陷阱式”主诉:心悸、头晕乏力、四肢无力及晕厥,与大家分享:
一、陷阱1——心悸
常规思路:患者主诉心悸时,在除外一些典型的快速性/缓慢性心律失常后,医生很容易把它与冠心病联系在一起,从而给予扩管、改善循环治疗,岂不知,陷阱常常隐匿其中。
1、“陷阱”实例1:
首诊经过:患者男性,62岁,就诊时间为凌晨12点8分。主诉心悸4~5小时,伴恶心、呕吐胃内容物。入院查体:BP 150/93mmHg,P 120次/分,SPO2 96%,心肺腹查体无特殊。既往高血压病史。急诊化验:血常规WBC 12.66×109/L,NE 92.6%。HGB 176g/L, PLT 202×109/L。急诊给予抗感染保护胃黏膜及改善心肌循环等对症治疗。
病情变化:输液过程中患者大汗,大便失禁,测血压60/40mmHg,紧急平卧、补液后好转。
追问病史:患者发病前一天中午在饭店吃面条,中途家属发现有味倒掉,
6pm~7pm左右患者出现不适,呕吐一次,心率快(100多次),家属先后给予博苏、稳心颗粒等口服,不缓解来诊。
教训:心悸要寻找原因,伴呕吐、HGB升高,要想到血容量不足的可能。
2、“陷阱”实例2:
首诊经过:患者男性,82岁,就诊时间为下午3点。主诉心悸半天。患者既往有阵发性房颤病史,平时规律口服胺碘酮。入院当天家属发现患者面色差,测脉搏增快,自服倍他乐克1片后来院。入院查体:BP 130/63mmHg, SPO2 96%,一般情况可,心肺腹查体无特殊。心电图提示房颤律,HR 102次/分左右。针对房颤的急诊处理原则,考虑无需应用药物控制心室率,完善血常规、电解质等化验,向家属解释病情后患者离院。
后续变化:血常规示HGB 94g/L。追问家属,患者上午排黑便一次,后尿素氮结果为8.94mmol/L。
教训:因患者有阵发性房颤病史,急诊处理容易落入心律失常的误区,而忽视了寻找心动过速的病因。对老年患者,贫血+尿素氮升高,应想到消化道出血的可能。
3、“陷阱”实例3:
首诊经过:患者女性,44岁,就诊时间为凌晨1点。主诉胸闷、心悸1小时。既往有可疑冠心病病史。入院查体:BP 112/77mmHg, P67次/分,SPO2 100%,一般情况可,心肺腹查体无特殊。心电图基本正常。首诊完善血常规、电解质等化验,回报均正常,给予改善循环治疗。
后续变化:次日化验甲功5项:TSH 4.913uIU/ml(0.550-4.78),FT3 1.77pmol/l(3.50-6.50),FT4 4.02pmol/l(11.45-23.17),T3 40.53ng/dl(60.00-180.00),T4 1.10ug/dl(3.20-12.60)。
教训:患者主诉心悸,如存在心动过速,临床医生还能提高警惕。但患者心率及心电图正常时,便容易被误诊,尤其是对于中年女性,更容易陷入更年期的陷阱。通过本例,提醒我们:⑴遇到心悸,要排除甲功异常;⑵对心悸病人,要注意有无其他系统异常,如神志或精神的变化,这一点对诊断甲减或甲亢应该会有帮助。
二、陷阱2——头晕、乏力
头晕是急诊最常见的主诉之一,也是最容易遭遇陷阱的主诉。首诊印象通常是与高血压、脑血管病、颈椎病或前庭性眩晕相联系,一概给予改善循环治疗。但头晕、乏力均为非特异性主诉,它可能仅是某种全身性疾病的一个片面反映,在临床上应详加甄别。
1、“陷阱”实例1:
首诊经过:患者男性,63岁,就诊时间为晚上8点。主诉头晕、双下肢乏力1天。患者1天前出现头晕,双下肢乏力,拖着地走,入院当天在外院输舒血宁后无明显好转。既往有高血压、糖尿病、冠心病、2次脑梗。入院查体:BP 180/92mmHg, SPO2 95%,一般情况可,神清,语利,四肢肌力正常。急诊查头颅CT提示左侧小脑、桥脑、双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙灶及软化灶。初步处理:醒脑静+天眩清改善脑循环,及倍他乐克降压治疗。
后续变化:留观期间发现发热,测体温38.9℃,无咳嗽,无大小便异常。化验血常规示WBC 12.29×109/L,NE 76.1%。给予头孢呋辛抗感染。次日复诊,查胸片提示左中肺炎。
教训:全身乏力或双侧肢体均无力,不应首先考虑脑血管疾病。另外,很多发热病人就诊时并未主诉发热,需要医生查体时注意辨别。
2、“陷阱”实例2:
首诊经过:患者女性,74岁,就诊时间为下午1点半。主诉头晕、乏力半天,无单侧肢体活动障碍。既往有高血压、糖尿病、颈椎病。入院查体:BP 169/87mmHg, P 82次/分,SPO2 100%,神清,自主体位,四肢肌力及肌张力正常。急诊查头颅CT提示双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙灶。颈椎正侧位提示颈椎退行性骨关节病。初步处理:醒脑静+疏血通+天眩清改善脑循环。
后续变化:6:30pm患者神志模糊,嗜睡,不认人。紧急测血糖1.4mmol/L,静脉推注高糖后患者神志恢复。
教训:糖尿病患者主诉头晕,应首先排除血糖异常,血糖过低或过高均可能导致头晕。问诊时,应重点询问患者进食及糖尿病用药情况。另外,临床上也经常见到以头晕为主诉的首发糖尿病患者。
3、“陷阱”实例3:
首诊经过:患者男性,72岁,就诊时间为中午12点。主诉头晕1周。患者1周前开始出现头晕、呕吐,就诊于某中医院,考虑胃肠型感染给予中药治疗,症状无明显缓解。既往糖尿病、丙肝、脑梗塞病史。入院查体:BP 91/52mmHg, P 102次/分,SPO2 99%,一般情况可,伸舌不偏,四肢肌力及肌张力正常。急诊查血常规WBC 12.15×109/L,NE 77.4%。HGB 127g/L, PLT正常。生化示:BUN 15.79mmol/L(2.8-7.2),CRE 157umol/L(59-104),UA 697 umol/L(208-428),Glu 8.3mmol/L(3.3-6.1), K+ 3.27mmol/l(3.5-5.3),余正常。尿比重≥1.030,胆红素、蛋白及酮体各1+。D二聚体126ng/mL。头颅CT提示双侧基底节区多发腔隙灶。初步处理:抗感染+保护胃黏膜+及改善脑循环治疗。
后续变化:患者带药回社区输液2天,因症状不缓解于第3天复诊。复诊查体:BP 107/66mmHg, P 97次/分,面色青灰,一般情况差,腹部无压痛。追问病史,患者近1周纳差,进食少,尿极少。因患者有丙肝病史,查阅1年前腹部B超提示肝脏弥漫性病变,脾大。为排除肝硬化,进一步检查B超,结果提示:胰头后外侧低回声结构,与十二指肠分界不清,其周围、肝动脉旁、下腔静脉旁多发肿大淋巴结;胃潴留;肝脏弥漫性病变。查腹部增强CT提示十二指肠降段癌,并周围多发淋巴结转移,侵犯肝脏边缘及右肾静脉可能性大,肺部多发转移瘤;脾脏增大,并脾梗塞。
教训:对于一般情况较差且初步处理后病情仍进行性加重的患者,应给予格外重视,积极完善相关检查。
三、陷阱3——肢体无力
对于肢体无力,在临床上应首先鉴别是感觉乏力还是肌力确实下降?如有肌力下降,应进一步鉴别:⑴是单侧还是双侧?⑵是四肢均无力还是仅上肢或下肢无力?⑶远端或近端肌力有无差别?脑血管病多表现为单侧肢体肌力下降,如为其他情况,则应考虑其他原因引起,如低钾血症、格林-巴利等。
1、“陷阱”实例1:
首诊经过:患者男性,27岁,就诊时间为5:40pm。主诉四肢无力半小时,就诊期间有喷射性呕吐。入院查体:BP 100/60mmHg, P 100次/分,心肺查体无特殊。急诊给予头颅CT检查。
后续变化:6:40pm患者查完CT返回时在诊室门口突发意识障碍,伴抽搐,心电图为室颤,抢救无效死亡。后化验回报:血钾1.39mmol/L,复苏时发现颈部甲状腺部位可扪及6cmx4cm大小的包块,质中,边界清楚。推断死因为甲亢导致低钾,从而引起周期性麻痹及猝死可能。
教训:从本病例,再次提醒我们:四肢对称性无力,不应首先想到中枢神经系统疾患,尤其是对于青年患者,应首先排除低钾。另外,对于病因不明的危重患者,应首先完善血糖及心电图等床旁便捷检查,确保安全后再外出检查。
四、陷阱4——晕厥
晕厥是急诊另一个极易误诊的主诉,多数低年资医生会将晕厥首先与脑血管病联系起来。而从晕厥的定义中可以看出,实际上能导致晕厥的脑血管病少之又少(主要是蛛网膜下腔出血),临床上最常见的晕厥原因是神经反射性晕厥、大量失血/失液导致的体位性低血压及心源性晕厥。
1、“陷阱”实例1:
首诊经过:患者女性,50岁,就诊时间为9pm。主诉晕厥半天。患者发病当天6am上厕所小便后被发现躺于卫生间,后意识自行恢复,至区医院就诊,测血压80/50mmHg,心电图“正常”。给予输液对症治疗。
后续变化:中午12点患者起身行走约20米后,自觉大汗,数秒后再次意识丧失,持续约5~6分钟,无呕吐白沫及四肢抽搐。心电图示窦缓,心率51次/分。9pm转至我院急诊。心电图提示V1-5导联T波倒置。颈椎CT:C4/5椎间盘轻度突出。头颅CT阴性。胸片未见活动性病变。血常规:HGB 94g/l;D二聚体 969ng/ml。急诊八项、心肌酶阴性。给予扩管、改善循环等治疗,后收入神经内科病房。3天后CT提示双肺动脉多发栓塞。
教训:在心源性晕厥分类中,因肺栓塞临床表现相对于急性心肌梗死或主动脉夹层更隐匿,因此以晕厥为首发表现的肺栓塞在临床上误诊率较高,应格外警惕。晕厥前后伴随胸闷或呼吸困难、D二聚体升高、血气提示低氧或低二氧化碳等能提示肺栓塞的诊断。
 

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  • 冠心病在最近几年的变得越来越频繁,而且它对身体还会造成很大的伤害,在人们的心中仿佛像是洪水猛兽一样的存在。

     

    了解冠心病的症状和表现也是很重要的,对及早治疗冠心病有着很好的帮助,如果你出现了以下的症状,得小心留意自己是不是患上了冠心病。

      

     

    1、胸口疼

     

    患有冠心病最直观的感受就是胸口会出现疼痛的情况。

     

    因为得了冠心病就代表人体的冠状动脉出现了损伤。也会影响到机体的供血系统。

     

    心脏会因为血液和氧气的不充足而出现疼痛的情况,严重时疼痛还有可能会蔓延到人的手臂上。

     

     

    2、恶心想吐

     

    有时当出现恶心想吐时,不少人会想到自己的肠胃不舒服,而不会联想到冠心病的情况。

     

    其实如果得了冠心病的话,会出现胸口疼痛的情况。而且还会出现恶心想吐的情况。

     

    所以,如果你出现了胸口疼痛,并感到恶心想吐时,最好去医院做个检查,看看是不是因为患上了冠心病而导致的。

      
    3、耳鸣

     

    如果之前都没有出现过耳鸣的情况,忽然发现自己出现了耳鸣的情况的话,最好去做个检查,看看是不是因为患上冠心病导致的。

     

    因为人的耳蜗对于缺少氧气缺少血液的情况是十分的敏感的。患有冠心病的话通常会伴随耳鸣的出现。

     

    而且有不少冠心病患者的耳鸣症状会比心绞痛出现得还要早。所以,当你无缘无故出现了耳鸣,要注意提防是不是患了冠心病所导致。

     

    4、头昏

     

    因为很多冠心病患者的供血系统会存在着不少毛病。当心脏的供血不正常时,心就会加速跳动来维持正常的血液循环。

     

    而心脏快速跳动会消耗身体的很多能量,就很容易出现头晕的情况。

      
    如果你出现了上述的四种情况,得小心留意是不是这是身体给你发出的警告信号,告诉你有可能患上了冠心病。

     

    如果真的患上了冠心病的话,也一定要尽早地去治疗,千万不能不把它当回事,以免造成更严重的情况出现。

     

    介绍完冠心病带来的症状后,下面再来说说冠心病的高发人群,如果你是这两类人群的话,也更加要注意对冠心病的防治工作。

      
    1、烟民

     

    据研究显示,抽烟的人患上冠心病的概率要高于不抽烟的的人,而且每天抽烟量越大,患上冠心病的概率也就越多。

     

    这是因为香烟中的有害物质会对人体的血管造成伤害,长久以往也就会引起冠心病的出现。

     

    所以要想减少患上冠心病的风险,最好先把烟给戒掉。

      
    2、高血压患者

     

    高血压患者也很容易患上冠心病。因为有高血压的话就表示心脏需要更加努力地工作,才能维持身体的正常运转。

     

    这样时间久了,心脏长期处于超负荷的状态下的话,也就更容易患上冠心病了。所以如果你有高血压的话,更要做好对冠心病的防治工作。

      
    以上所说的四种症状就是患上冠心病的症状,如果你出现了上面所说的哪些症状的话,不能不当一回事,最好去医院做个检查,看看是不是自己患上了冠心病。

     

    而对于抽烟的人和高血压患者来说,则更加要注意自己的身体健康,以免患上冠心病。

  • 我们大多数人都谈“癌”色变,毕竟癌症对我们身体有着巨大的威胁,随时可能带走我们的生命。而常见的癌症有很多,今天我们要说的是大肠癌。

     

    大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括了结肠癌和直肠癌,这类癌症的发病率非常高。最可怕的是,大肠癌早期几乎是没有症状的,所以患者很难发现。一旦出现了明显症状,基本上已经到了第三或第四阶段,治疗起来非常棘手。

     

      

     

    有数据显示,结直肠癌的发病率年增长速度达8%,已经成为消化系统发病率第二位、患病率第一位的恶性肿瘤。在临床上,早期结直肠癌的诊断率较低,但患者在早期、晚期确诊结直肠癌的5年生存率有很大差别,如果早期发现可以明显提高患者的5年生存率。

     

    也就是说,想要降低结直肠癌的死亡率和发病率,一定要在癌变前或是癌症早期就发现它,及时治疗才行。

     

    在这里,我给大家总结了4大结直肠癌的早期症状,快来看看你是否有“中招”!

     

    (1)便血

     

    大肠癌早期症状中最典型的一个就是便血。因为病变的位置离肛门较近,而血色大多呈鲜红或是暗红色,有的时候血和大便是分离的,而血量多的话,大便是呈红棕色的。

     

    (2)腹胀、腹痛

     

    由于肠道功能紊乱、或是肠道梗阻,一般情况下患者会感觉到中下腹部隐痛或是胀痛,并且疼痛感逐渐加剧。

     

    (3)大便次数增加

     

    大肠癌早期还会出现大便次数明显增加,尤其是直肠癌患者。具体表现是,每次排便量少,但频率高。排出来的大多是血液,比较稀的那种黏液。

     

    如果肿瘤突出向直肠腔内生长的话,还会导致肠腔相对比较狭窄,排出的大便会变形或者变小,形态一般呈扁形,偶尔大便上还会附着一些红血丝。

     

     

     

    很多人都知道,导致大肠癌患病率迅速上升的主要原因是食用过多的红肉和缺乏锻炼。所以,平时控制饮食、多吃一些防癌食物,就可以从日常生活中防止患大肠癌。

     

    1、大蒜

     

    大蒜被列为是预防癌症的最佳食物,除了可以助消化、杀菌、抗氧化、预防心血管疾病,甚至还可以延缓衰老。

     

    大蒜中的硫化合物可以抑制脂质过氧化,抑制致癌亚硝胺的形成,降低患癌症的风险。

     

    不过,在吃大蒜的时候,要注意必须粉碎大蒜,才能达到最佳的抗癌效果。

     

    2、绿茶

     

    绿茶具有抑制癌症和延缓衰老的作用。绿茶中富含的茶多酚,已经被证明具有很强的抗氧化和抑制基因突变功效,可以分解为抑制癌细胞生长。

     

    3、蘑菇

     

    蘑菇可以产生许多明显的药用成分,其中最突出的是聚合物多糖,具有增强抗药性的作用,可以间接预防癌症。不过蘑菇有很多种,最好咨询一下医生再食用,不要自己随便食用哦~

     

    癌症虽是大病,预防方法确实生活中的一些小细节,为了身体健康,大家平时一定要多留点心哦~

  • 随着现在生活水平的提升,越来越多的朋友患上了高血压等慢性病。以前觉得只有年纪大了才会有高血压,结果现在越来越多的年轻人因为饮食不健康、作息不规律等等一些原因,导致高血压患者越来越年轻化。

     

    而高血压严重会导致中风的几率高达80%,造成心脏病突发的概率更是达到了90%,中国人常说有事别往心里搁,但是有病你也不要拖。

     

     

    如果身体出现这4种情况,就要注意调整高血压了:


    1. 头痛

     

    血压偏高时经常会出现头痛、头晕等情况,而且高血压的头痛和平时的头痛还不太一样,它是持续性的钝痛或者是搏动性胀痛。这是因为血压偏高时,血管会出现异常扩张。导致痛觉感受器受到刺激,头部出现疼痛的现象,同时还有一部分还会伴随着恶心、呕吐的情况出现。

     
    2.无缘无故流鼻血

     

    许多时候,流鼻血是由于天气干燥引起的,但有高血压的人,也会流鼻血,因为高血压患者患有某些动脉硬化的情况,血管弹性较差,很容易因外界因素而破裂出血,从而出现流鼻血的情况,而且也不易止住。如果在没有扣鼻子、空气也很湿润的情况下,没有外力因素的情况下无缘无故流鼻血,要及时去看医生。

     

    3.头晕

     

    血压高会经常觉得头晕,天旋地转;是因为血压的波动会对脑部的供血产生影响,头部出现供血不足的情况时,就容易产生头部眩晕的情况。

     

    另外如果有脑动脉硬化、颈椎病也可能会诱发头部眩晕,但不管是哪一种情况都是需要引起重视的,必要时可以去医院做一个检查。

     
    4.睡觉手麻

     

    高血压合并相应靶器官的损伤,例如损伤心肌细胞,会引发冠状动脉粥硬化,导致不稳定型心绞痛、急性脑血管病的情况出现,这些都会使人出现手麻的症状。

     

    如果睡觉时常觉得手麻,感到手脚四肢无力是要重视,这可能是血压太高,导致了脑供血不足,因为高血压会导致血管痉挛,再加上血液粘稠度增高,而在夜里睡觉时血流是很缓慢的,进而导致一过性的脑缺血,出现手麻症状。

     

    要想将高血压带来的危害程度降低,必须“三管齐下”:


    1.生活习惯要养好、保持健康的生活方式,要健康膳食

     

    想要血压稳,睡觉要趁早。有好些高血压病人,睡眠好的时候血压很稳定,失眠的时候血压会升高。哈佛公共卫生院做过一项研究,高血压患者如果比平时早睡1小时,血压就会降低10mmHg,效果很是显著、所以你有高血压的话,不要熬夜,早点睡觉。

     

    血压控制不好的人,要注意健康膳食,可以适量补充一些调节血压的营养素,以维持血压处于正常水平。

     

    2.学会放松,对工作和生活保持良好的心态

     

    情绪对血压的影响很大,如果情绪突然高涨、紧张,血压就会增高的非常快,有的人可能会突然增长到超过基础值40mmHg以上。

     

    可以适当放松情绪或者通过体育锻炼来改善紧张的情绪,血压会降低一部分。所以出现情绪低落的时候,一定要及时调节自己的状态,长期精神压力过大很容易导致血糖、血脂、血压升高。

     

     

    3.定时体检

     

    长期高血压可以引起多种疾病。高血压会加重动脉粥样硬化、还可能引起脑血栓,高血压性心脏病,如果得不到控制,可能会因心力衰竭而危及生命。长期的高血压,可能会引起肾动脉硬化,慢性肾功能不全,甚至是尿毒症。

     

    高血压的治疗目标,是要有效而达标,而服了降压药不能说明一定有效,且高血压的治疗个体差异很大,容易发生变化,因此需要定期体检。

     

  • 如果饮食上继续不加节制,很可能引发痛风,甚至导致糖尿病等慢性疾病的发生。

     

    尿酸偏高的时候,其实也并不是毫无征兆的,当我们晚上睡觉的时候,如果出现了以下四个症状,那么很有可能说明痛风快找上门了!

     

     

    半夜感到莫名口渴

     

    说到口渴,想必很多人会想到糖尿病,毕竟糖尿病的典型症状就是三多一少,确实,当血糖过高的时候,部分人会有口渴的症状。

     

    但实际上,这种情况并非糖尿病独有,患高尿酸血症也会有莫名口渴的问题出现,而且即使大量补充水分,也没法缓解这样的情况。

     

    这是因为体内尿酸含量过高,身体需要水分来进行稀释和代谢,说到底是肾脏毒素累积过多导致的。

     

    一般情况下,人体在进入深度睡眠后,除非是首先吃了过咸的食物,一般是不会半夜感到过度口渴或者饥饿的,一旦出现了深夜感到十分口渴的情况,那么就要警惕高尿酸血症了!

     

    夜晚的夜尿明显增多

     

    尿酸需要肾脏来进行代谢,随着尿液排出体外,所以高尿酸血症很可能也会反映在小便上。

     

    当人体晚上摄入了过多的水分,本身就会增加排尿量,而且高尿酸的人,尿液的颜色也会与正常人有所不同,呈现出深茶水色,同时,尿液的泡沫也不容易消散,这其实是尿酸盐结晶堆积的症状。

     

    对于这种尿液泡沫增多且不容易消散的情况,一般就是医学上所说的蛋白尿,通常很可能就是肾脏损伤的一个信号,需要大家提高警惕。

     

     

    下肢和眼睑周围出现水肿

     

    如果人体内的尿酸值含量长期偏高,就很容易对肾小球造成损伤,导致肾小球堵塞、甚至发展为坏死,这也间接的影响了尿液的生成。

     

    当体内的水分不容易排出,在体内堆积,那么就容易引起水肿的情况,特别是下肢和眼睑周围的水肿情况是比较明显的。

     

    出现腰疼的情况

     

    肾脏位于我们的腰部,当肾脏出现问题,尿酸堆积过多,加重了肾脏的负担,就很容易引起肾结石的问题,继而患者就很可能会出现腰疼的情况。

     

    同时,因为肾结石还可能会引发肾绞痛,所以,患者会有明显的疼痛感,这是需要特别注意的。

     

    以上睡觉时可能出现的四种异常情况,在日常生活中我们应该多加留意,如果经常出现,那么就一定要及时前往医院,毕竟,对待疾病,预防比治疗更重要。

  • 偏头痛

     

    偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病,好发于中青年,以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛,伴有恶心和呕吐。

     

    偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现,甚至先兆,就应及时服用止痛药物,如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时,可选用曲普坦类药物,国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦,这是治疗偏头痛发作的特效药物。

     

     

    颈源性头痛

     

    颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部,间歇或连续发作,可有颈椎外伤史,有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。

     

    颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部,寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。

     

    颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今,尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛,并且能减少镇痛药物的用量。

     

    丛集性头痛

     

    丛集性头痛多见于青年,是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛,病因不明。

     

    丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内,头痛的发作有严格的节律性,一般在每天的固定时间发作至少一两次,以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期,一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比,发作的节律性更加明显,头痛更加剧烈,但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始,急速扩展至额颞部,严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性,兼有钻痛或灼痛,可于睡眠中痛醒。

     

    头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法,可以迅速缓解头痛。在丛集发作期,每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺),对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。

     

     

    紧张型头痛

     

    紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛,约占头痛疾患的40%左右,是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。

     

    紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛,通常为持续性钝痛、胀痛,像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感,有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,多因精神紧张、工作疲劳等诱发。

     

    本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效,但需长期坚持。此外,在生活中要注意及时调节情绪,保持愉悦的心情。

  • 痛风并非悄无声息,排尿出现4种异常,高尿酸已上身,具体指什么?


    说起高尿酸血症估计很多人都经历过,比如一次喝很多酒、吃很多海鲜;熬夜等都会引起尿酸的一过性升高。在临床上认为男性的血尿酸>420μmmol/L、女性的血尿酸>360μmmol/L就可以诊断为高尿酸血症,如果再合并有关节的疼痛,就可以诊断为痛风了。


    痛风的痛苦估计很多人也尝受过,发作时候的痛不欲生历历在目,那种疼痛类似于虫咬一般,让人难以承受。可能有不少人对于高尿酸血症带来的危害不是很了解,而且也不懂得如何防治,今天我来分享一下高尿酸血症的相关知识。

     


    1.排尿4种异常,可能表明高尿酸:


    这里需要注意,很多的高尿酸血症的患者是没有什么明显症状的,通过排尿的异常判断高尿酸血症是不准确的,这里的排尿异常仅作为参考。


    起夜次数增多:可能很多人都有起夜的经历,正常人一般起夜次数是不超过2次的,如果超过这个数值是需要高度警惕的是否有高尿酸血症。引起起夜增多的原因主要是肾脏的重吸收功能下降,正常情况下我们的肾脏能滤过180L的液体,但是这些大约有99%都被重吸收了,我们仅有1800ml被排出体外。


    泡沫尿:现实中估计很多人都有过泡沫尿,比如喝水减少、一次性吃太多的糖等,正常人也是可以出现泡沫尿的。这个主要是因为在某些因素的作用下,会使尿液表面的张力增加,容易形成久久散不去的泡沫。高尿酸血症也是可以引起泡沫尿的,这个主要是因为它损伤肾脏,造成肾脏的一些蛋白质等物质漏出去,增加了尿液表面的张力。


    尿痛:正常情况下我们的尿酸大约有2/3是经过肾脏排泄的,但是如果我们的血尿酸太高,每天经过肾脏排泄,也会造成这些多余的尿酸在肾脏内堆积,容易形成肾结石,从而诱发尿路感染,引起尿痛的症状。


    尿液异味重:当体内的尿酸太多的时候,它们会在肾脏表面沉积,损伤肾脏,诱发一些感染,而这些感染后的坏死组织会有部分会通过尿液排出体外,进而引起尿液气味的异常。

     


    2.如何降低血尿酸?


    低嘌呤饮食:对于高尿酸的患者应该尽量做到低嘌呤饮食,平时不吃海鲜、酒类、动物内脏、火锅等。


    适当增加蔬菜和水果的摄入:大多数的蔬菜和水果都是弱碱性的,经常吃这些食物可以碱化尿液,增加尿酸在尿液的溶解度,从而有利于增加尿酸的排泄。另外蔬菜和水果中的膳食纤维也有利于抑制人体对于脂肪和糖类的吸收,也有利于降低血尿酸。


    根据自己的身体增加饮水量:对于没有肾脏和心脏疾病的患者,可以每天至少喝2000ml的开水,这样可以增加尿液量,从而促进这些多余的尿酸的排泄。对于有肾脏疾病或者心脏疾病的患者应该适当减少水的摄入,每天喝1500~1800ml,但是需要注意不能用饮料替代水,应该优先选择开水,可以多次少量饮用,每次喝水120ml,否则一次性喝太多的水会造成电解质紊乱和小便次数增多。


    坚持运动:如果处于痛风的急性期是不能运动的,应该等到红肿消退再运动。在痛风的稳定期,应该选择有氧运动,不能剧烈运动运动。因为剧烈运动会产生大量的乳酸,而这些物质能够竞争性抑制尿酸的排泄,而且剧烈运动会出很多的汗液,而尿酸通过汗液的排泄量很小,这样会使体内的尿酸升高,容易诱发痛风。


    最后小结:如果血尿酸升高可能会出现起夜次数增多、泡沫尿、尿痛、尿液有异味等症状。

  • 睡觉在我们的一生中,占据着重要地位,有着重要作用,每天拥有优质睡眠,对延缓衰老、提高机体免疫力、促进身体排毒、恢复体力、修复受损细胞都有重要意义,但很多朋友此时此刻却仍在经历失眠,因为睡眠不足,健康亮起了“红灯”。

     


    睡眠质量对我们的精神面貌、健康情况、情绪波动都有一定的影响,但恰恰是睡觉这么简单的事,还是有很多人做不好。睡觉可不止是闭上眼睛这么简单,睡眠时间充足,睡眠质量高,才是优质睡眠应有的特点。

     

    这4个伤身的睡眠习惯,你占了几个?

     

    带“气”入睡

     

    生气是一种不良情绪,很多人以为生完气过段时间就好了,但这种负面情绪其实会持续伤害我们的健康。在生气的时候,我们体内也会发生一系列变化,比如心跳会开始加速,呼吸开始不畅,血压升高,内分泌失调等。这些变化看似对健康没什么影响,但时间长了以后,就会加速人体的衰老。

      
    可能对于我们来说,生气是一种自然表表露的情绪,不能强忍怒气,但是我们也应该学会调节自己的情绪,别总是陷入生气、暴怒的情绪里,也要尝试着心平气和地看待问题,这样才能轻松入睡。经常带着怒气入睡,容易降低睡眠质量,加快脑细胞的衰老速度。

     

    睡前吃太多

     

    我们经常强调“晚餐吃少”的重要性,其实就是为了避免睡前肠胃还在进行消化工作。很多朋友下班时间较晚,回到家吃完晚饭可能已经将近九点了,这个时间离入睡时间非常接近,如果吃得太饱的话,就会影响睡眠质量,导致肠胃不适,降低消化能力。

      
    还有一些朋友习惯在睡前吃夜宵,这种行为不仅容易让人发胖,还会增加肠胃的消化负担和各个器官的代谢负担,对睡眠质量也有一定的影响,希望你不要轻易尝试。

     

    睡前剧烈运动

     

    不知道有没有朋友喜欢在睡前运动?现代人工作压力大,平时也比较忙,白天抽不出时间来进行体育锻炼,为了管理体重、增强体质,很多人都会选择在睡前稍微运动一会儿。但在睡前锻炼身体,大家要把握好运动量、运动时间和运动强度,因为只要有一点出了差错,就可能降低睡眠质量。

      
    建议睡前需要锻炼的朋友,可以选择运动量较小、中低强度的运动项目,不要剧烈运动,大量出汗。像拉伸、瑜伽等运动,也能锻炼身体,还不会造成大脑兴奋、神经亢奋,甚至还能提高睡眠质量。

    睡前多话

     

    有些朋友白天除了工作就是工作,完全没有与人沟通、交流的机会,晚上洗完澡躺在床上,才能好好表达一下一天的感受,跟朋友煲“电话粥”,跟伴侣谈天说地,跟家人敞开心扉……但你知道吗?睡前最应该做的就是宁心静气,静默无言。一刻不停歇地说话,也会影响我们的睡眠质量。

      
    因为在说话的时候,我们的大脑也在高速运转,不断回忆往事、组织语言、理解对方的话语,会调动记忆力、判断力、语言组织能力、反应力等,让人精神亢奋,越来越兴奋,也会赶走睡意。希望大家都能合理安排自己的时间,尽量少在睡前长时间聊天。

     

    总结:很多人都渴望拥有一个优质的睡眠,但却没有为这个目标付出过任何努力,其实所有的收获都需要前期的付出的,大家如果能及时纠正睡前的不良习惯,或许在不久的将来,就能每天一觉睡到自然醒。

  • 正所谓“科技进步,有利有弊”,这句话很好地印证了“熬夜”这件事情。现今社会,熬夜似乎已经成为了一种非常普遍的现象,存在于大部分青年人当中,甚至有一部分青年人已经熬夜成瘾,几乎每天晚上都要很晚才能安然入睡。然而,经常熬夜不仅透支身体,甚至还有四大疾病有可能会悄然找上门,如果我们再不引起重视,则很可能有患病的风险!

     

    熬夜的后遗症

     

    那么,熬夜带来的后遗症究竟有哪些呢?一般来说,在长期熬夜之后,人们会出现诸如“脸色蜡黄、双眼无神、精神不济、记忆力衰退、皮肤长痘”等一系列连锁反应,甚至还有可能会引起头痛、头晕、白天犯困的现象。

    熬夜引发的潜在危害

    从中医方面来看,经常熬夜不仅会对身体造成负面影响,而且还会消耗气血,使脸色越来越差。长此以往,身体各项机能会下降,就连免疫力也会随之下降,可见熬夜的潜在危害不容小觑。

    熬夜可能带来4大疾病

    此外,经常熬夜还会给人体带来四大疾病,这些病虽然听起来似乎不是特别严,但是却让人饱受折磨。

     

    1、神经衰弱

     

    神经衰弱是长期熬夜带来最明显的病症之一,因为神经衰弱不仅会让人们经常感到头痛,而且还会随之产生烦躁的心情,让我们不能正常应对日常工作。另外,患有神经衰弱的人性情也会变得更敏感,容易发脾气,而且不容易入睡。

     

     

    2、健忘症

     

    此外,经常熬夜不利于脑细胞的恢复,因此也有可能会引发健忘症。然而,大部分人迫于生计,通常都需要每天去按时工作,在熬夜之后,次日工作则很难保持良好的状态,还有可能会忘记上司交代的重要事项,长此以往势必会影响工作。

     

    3、失眠症

     

    另外,经常熬夜还有可能会患上失眠症状,这种失眠现象为经常性失眠症状,通常因为大部分人已经养成了熬夜的作息习惯,导致不到凌晨就无法入睡,因此气血也越来越差。

     

    4、肝脏方面的疾病

     

    此外,我们都知道人体有自我排毒系统,而肝脏则是身体重要的排毒器官,尤其在深夜会发挥重要的排毒功能。如果肝脏长期没有进行排毒,这很可能会导致体内积累毒素,久而久之可能会患上肝病。

    熬夜的补救方法

    当然,一部分上班族因为工作原因迫不得已需要熬夜,所以想要知道熬夜的补救措施。那么,熬夜之后,我们该如何进行补救呢?首先,可以通过睡午觉补充睡眠。其次,熬夜人士还可以在白天吃一些补气养元的食物(如红枣、核桃等),这样能够有效缓解熬夜引起的不适症状。

     
    不过,虽然熬夜的补救方法的确能够发挥一些作用,但是如果我们想要有效预防疾病,那么则需要从根源上做起。譬如,尽量减少熬夜的次数,早日让作息恢复正常状态,我们才能够以饱满精神去应对繁杂工作。

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  • 肝脏是我们人体内体积最大的器官,在促进消化和分解毒物方面起着独一无二的作用。如果我们平时的饮食习惯和生活习惯不正确就会使肝脏受到损伤。肝脏受损后身体会有一些不舒服的表现。那么身体出现哪些表现是给我们敲钟呢?专家来为您在线解答。

     

     

    肝脏受损后首先会使人的消化功能大大减退

     

    肝脏是消化器官里面体积最大的,对人体物质的代谢起着很重要的作用。肝脏一方面能将糖类转化成一种具有储存功能的肝糖原,用于糖的消耗和补充的平衡。另一方面肝脏内有很多细小的肝管和胆管,能够分泌和运送胆汁。

     

    胆汁是使脂肪类物质成功分解的必需物质。肝脏合成胆汁的量不足时会导致人体出现消化不良的症状,主要表现为不想吃东西,尤其不喜欢吃油油腻腻的食物,觉得脂肪类的食物吃了根本不消化。

     

     

    肝脏有很强的解毒功能,是人体内巨大的加工厂。我们吃到胃里的药物、喝进胃里的酒、接触的有毒物质都要靠肝脏进行转化分解。

     

    如果我们的肝脏受到损害,我们的机体对有毒物质的清除能力就会大大下降。有些人会发现喝的酒量越来越少,喝一些就不舒服,可能就是因为肝脏对酒精的分解能力下降所致。

     

    肝脏受损后人的皮肤颜色会从白色变为黄色,有的人皮肤会表现为蜡黄色

     

    皮肤变为黄色的原因主要是因为胆红素的代谢发生了紊乱。我们的红细胞衰老后会变为间接胆红素,间接胆红素通过肝脏的转化变为另一种形式的胆红素,从而构成胆汁。如果肝脏受损,血液中的间接胆红素就会累积增多,使人的皮肤、巩膜等表现为黄色。

     
    肝脏受损后人的胸前部皮肤出现“蜘蛛痣”

     

    “蜘蛛痣”大概是什么样子?“蜘蛛痣”表现为中央部一个红色的点,由这一点延伸出很多细小的血管分支。这些细的血管分支像蜘蛛腿一样,所以又称“蜘蛛痣”。

     

    当压迫中央的红色点时,周围血管内的血供受阻,“蜘蛛痣”颜色就会变浅、甚至消失。产生这种特殊痣的原因是肝脏功能受损后对雌激素的灭活作用减退。体内雌激素扩张小血管导致的结果。


    当然,雌激素增多使小血管扩张的部位并不局限于人体的胸前部,还会出现在人体的手部。肝脏受损的朋友会发现自己的手上多了些片状的红斑。片状红色区域多见于手掌外侧的大鱼际肌,当我们用另一只手压迫时,红色区域的血液阻断后会变为苍白色。当然,手掌长红斑并不一定就是肝脏受损,也可能是其他的皮肤病。

     

    肝脏损伤后有些人会感到腹部胀满

     

    肝脏损伤后会使门脉的压力增高,门脉压力升高后会影响腹部其他静脉血流的回流。脾静脉回流受到阻碍时会使脾的形态变大,使人产生腹胀的感觉。


    肠道静脉的回流受到阻碍会直接影响肠道的消化吸收能力,使人腹胀。门静脉压力升高后还会使血液中白蛋白的含量降低,容易在腹部形成液体。腹腔内液体增多也会使人感到胀满。

     

    肝脏是我们维持生命的器官,平时我们要格外注意对它的保养。首先要少喝酒,喝酒对肝脏的损伤最大。如果喝酒喝得太多会形成酒精肝,酒精肝下一步就容易发展为肝硬化,而肝硬化的最终结局就是肝癌了。

     

    其次我们要避免吃一些油油腻腻的食物,这类食物吃得太多使肝脏的消化功能减退,也容易导致脂肪肝。


    当我们出现以上症状时,我们要怀疑肝脏是否受到损害。一定要到医院抽血做检查,检测一下肝脏功能是否正常。为了我们的身体健康,平时也要注意对肝脏的保养。愿每一位朋友都拥有一个健康的身体,强大的肝脏。

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    这里跟大家所说的三高指的是高血脂、高血压以及高血糖的总称。三高也是我们生活中最常见的心血管疾病,一旦三高的病情没有得到控制,很容易就形成了血栓的情况。血栓的存在等于在我们的身体里藏了一个定时“炸弹”,很大可能会引起脑梗和心梗等疾病,危害身体健康。

     

    如果体内出现血栓,可能会有以下几种症状,注意预防:

     

    1、睡觉时流口水

     

    晚上的时候注意观察家中的老人,要是发现老人睡觉的时候会流口水,而且流口水的方向是一个方向,就要重视起来。医学原理可能是血栓影响的咽腔部位的协同功能出现的,可能是有血栓的表现,及时体检观察。

     

    2、眩晕

     

    很多的老年人都有眩晕的情况,尤其是患有三高中高血压的人们。如果这类人经常有眩晕的情况,特别是眩晕的次数超过了5次,要及时体检观察,很有可能是血栓的预兆。

     

     

    3、肢体麻木

     

    这里说的肢体麻木感,并不是因为压迫或者是姿势问题引起的,而是手部和脚部经常有发麻的感觉。这种情况还带有疼痛的情况,应该重视起来,医学原理是可能是血栓引起的血管堵塞,各个肢体的供血量不足而导致的,要及时去医院观察。

     

    4、胸闷、胸痛

     

    有一些血栓的情况,可能会在肺动脉中卡住,导致引发肺部栓塞的情况,严重了还可能会引起胸闷、胸痛的情况。如果发现呼吸困难或者是咳血,及时去医院就诊,不能耽误病情。

     

     

    在这里说一下预防血栓的几个小方法:

     

    1、适当增加运动量,多活动一下身体,预防肥胖、三高、血栓形成。

    2、增加饮水,稀释血液,降低血液的黏稠度。

    3、尽量戒烟戒酒。

    4、科学饮食,保证营养的足够,少食油腻

    5、积极治疗三高

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