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晕厥的危险分层

晕厥的危险分层
发表人:京东医生

原创作者:刘文玲 京东健康 心脏中心专家 ▏ 北京大学人民医院心内科

晕厥是多种原因引起的一种临床病症,其可能是一个良性的过程,也可能威胁到生命。初始评估时对晕厥进行危险分层对指导治疗和减少长期患病率和死亡率均非常重要。如果不考虑与晕厥相关的潜在疾病,那么危险分层策略对于预测短期和长期临床结果有局限性。比如,血管迷走性晕厥和临床结局完全不同。晕厥患者的短期预后主要与造成晕厥的原因和潜在疾病的急性期可逆性有关,而长期预后则与治疗的有效性和潜在疾病的严重和进展程度有关。

神经介导性反射性晕厥预后良好,体位性低血压预后与病因有关,老年人由于自主神经功能衰竭导致的预后欠佳,心源性晕厥预后不良,有些可能为猝死先兆。

一、 晕厥的初步评估

    短暂意识丧失(TLOC)的临床特征通常来自于对患者和目击者的病史采集。当患者首次就诊时,病史采集首先应该明确是否确实为TLOC。病史采集通常可以识别TLOC的主要类型。图1为TLOC的评估流程图[1]。初步评估应该回答以下关键问题:

(1)是否是TLOC

(2)如果是TLOC,是否是晕厥

(3)如果怀疑晕厥,病因是什么

(4)有无发生心血管事件或死亡的风险

图1晕厥患者初步评估和危险分层流程图。ECG = 心电图;TLOC = 短暂意识丧失。

符合以下特征的TLOC可能为晕厥(i)存在反射性晕厥、直立性低血压晕厥或心源性晕厥特有的体征和症状,和(ii)缺乏其它形式的TLOC(头外伤、癫痫发作、心因性TLOC和/或少见原因的TLOC)的体征和症状。

怀疑癫痫发作或心因性发作时,应该采取恰当的评估方法。通过了解详细的临床病史,医生可从发生TLOC者中诊断出约60%的晕厥患者[2]。

二、晕厥的诊断方法

怀疑晕厥性TLOC的诊断评估,首先是初步晕厥评估,包括:

•    对现在和既往发作进行详细的病史采集,包括目击者的描述

•    体格检查,包括仰卧位和站立位的血压测量

•    心电图

根据检查发现,必要时可做另外的检查:

•    当怀疑有心律失常性晕厥时行即刻心电图监测

•    当有已知的心脏病,资料提示为结构性心脏病或继发于心血管病因的晕厥时,行超声心动图检查

•    年龄>40岁的患者行颈动脉窦按摩(CSM)

•    当怀疑有直立性低血压或反射性晕厥时行直立倾斜试验

•    当有临床指征时做血液检查,如怀疑出血时检查红细胞压积和血红蛋白,怀疑缺氧时检查氧饱和度和血气分析,怀疑心脏缺血相关性晕厥时检查肌钙蛋白,怀疑肺栓塞时检查D-二聚体等等

三、各类晕厥的诊断标准

当诊断基本明确或高度可能时,无需进一步评估,可进行相应的治疗。在初步评估不能明确诊断晕厥病因的情况下,可根据如下临床特征提示病因诊断:

四、晕厥的短期风险和长期风险

2017年美国晕厥诊断与处理指南将晕厥分为短期危险(就诊及晕厥发生后30天内的预后)和长期危险(随访到12个月)[3]。表1列出了危险因素。与以往的晕厥指南与共识不同将男性、年龄、肿瘤、脑血管疾病、糖尿病、CHADS-2评分高和肾功能纳入危险分层。

表1  短期和长期危险因素

五、 晕厥的高危因素和低危因素

2018 ESC 晕厥诊断与处理指南在急诊室晕厥初步评估后列出了高危因素和低危因素,见表2。

表2 急诊科晕厥患者进行初步评估时的高危因素(提示严重病症)和低风险因素(提示良性病症)


AF =心房颤动; ARVC =致心律失常性右心室心肌病; AV =房室传导; BP =血压;b.p.m. =每分钟节拍; ECG =心电图;ED =急诊室; ICD =植入式心脏复律除颤器; LQTS =长QT综合征; LVEF =左心室射血分数; SCD =心脏猝死; SVT =室上性心动过速; VT =室性心动过速。  

某些ECG异常本身就是对晕厥原因的诊断,在这种情况下,无需进一步检查即可进行治疗。 强调使用统一标准来识别心电图异常,以便在急诊科处理中能够基于心电图来精确诊断。

总之,初步评估后如果原因明确,则根据目前指南推荐采取相应的治疗方案。但是,经过初步评估后约1/3的患者原因不明,原因不明的晕厥,重要的是危险分层,低危患者可以离院,发作频繁的可以到专科就诊。高危患者应留院继续观察和收入院进一步诊治。

 

参考文献

1.  Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, Fedorowski A, Furlan R, Kenny RA, Martín A, Probst V, Reed MJ, Rice CP, Sutton R, Ungar A, van Dijk JG; ESC Scientific Document Group . 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope.Eur Heart J. 2018 Mar 19. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037.

2.   van Dijk N, Boer KR, Colman N, Bakker A, Stam J, van Grieken JJ, Wilde AA,Linzer M, Reitsma JB, Wieling W. High diagnostic yield and accuracy of history,physical examination, and ECG in patients with transient loss of consciousness in FAST: the Fainting Assessment study. J Cardiovasc Electrophysiol 2008;19:48–55.

3.   Writing Committee Members, Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, Cohen MI, Forman DE, Goldberger ZD, Grubb BP, Hamdan MH, Krahn AD, Link MS, Olshansky B, Raj SR, Sandhu RK, Sorajja D, Sun BC, Yancy CW.2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society.Heart Rhythm. 2017 Aug;14(8):e155-e217.

 




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  • 痘痘是肌肤的头号大敌,这些不速之客会拉低颜值,还会损害肌肤的健康,长期下去还会容易形成痘痘肌,想要远离痘痘骚扰,找到一种有效的祛痘方法是非常重要的,生活中可以祛痘的方法五花八门,必须谨慎选择。那么,如何祛除痘痘?

    分享五个祛痘的窍门

    一、早晚面部清洁:脸部清洁能够帮助祛痘,因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系,所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁,可以使用一些刺激性小的中性肥皂,先在温水中揉搓起泡,再将泡沫捧起洗脸,力度不要太大,1分钟后用热水清洗干净,然后用干毛巾擦净水,最后涂上收敛的化妆水。

    二、为肌肤控油补水:通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象,由于肌肤水油不平衡,导致肌肤处于亚健康的状态,因而使得痘痘横生,所以想要有效祛痘,必须做好控油补水的工作,平衡肌肤的水油状态,痘痘自然很快消失。

    三、护肤品莫滥用:祛痘产品琳琅满目,容易挑花眼,在挑选的时候一定要慎重,建议选择消炎效果好的天然成分产品,从而起到快速祛痘的目的,不要使用一些激素产品,以免适得其反。

    四、舒缓压力:压力过大会容易导致内分泌失调,进而导致痘痘的出现。所以,舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助,可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。

    五、巧用珍珠粉+酸奶:几滴酸奶混合少许珍珠粉,搅匀后涂在长痘痘的皮肤上,第二天再洗掉,只要长期坚持,就能取得很好的效果。

    生活中有很多朋友都会遇到长痘痘的情况,这是很常见的一种肌肤问题。其实,痘痘并不可怕,就怕用错方法,上面介绍了五个祛痘的小窍门,可以帮助大家远离痘痘骚扰,只要坚持下去,肯定可以将痘痘彻底消除的,有需要的朋友可以试试。

  • 如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜,就是有可能是脊椎侧弯,左右手臂与躯干之间的空隙不对称,右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜,通常会伴随着脊椎旋转,往往也会影响到肩胛骨的动作,导致肩关节的活动度受限。

     

     


    脊柱侧弯有什么危害?

     

    1.影响脊柱外形和功能

     

    脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态,同时影响活动度等功能。

     

    2.影响生理健康

     

    脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛,严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

      
    3.影响心肺功能

     

     

     

    早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明,其肺泡数量低于正常人,肺泡过度充气或萎缩,累积肺叶或全肺,肺动脉直径也远低于同龄人。

     

    脊柱侧弯患者胸腔容积减小,吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。

     

    脊柱侧弯影响气体交换,包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍,且影响血液循环。

      
    4.影响胃肠系统

     

    脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱,进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

     

    简单一句话概括,脊柱侧弯轻者影响生活质量,重者可导致瘫痪、甚至危及生命。

      
    而康复的方式大概可以分为三个部分,分别是改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡。

     

    1.改变呼吸方式

     

     

    脊柱侧弯、胸廓变形,易压迫心肺,引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

      
    2.改善不良姿势

     

    姿势不良与脊柱侧弯可互为因果,并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸,勿弯腰驼背,尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

     

    给大家一个小建议,可以试着把你的办公椅换成健身球,因为一旦你的坐姿如果发生严重变形,你是没有办法坐在健身球上的,所以你的身体自然会坐正、坐好。

     

    3.改善肌力不平衡

     

    脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡,可用泡沫轴、健身球,或者是普拉提动作来放松紧张肌肉,进行对称性训练,来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

     

    ●泡沫轴、健身球:

     

     

     

     

  • 如果用一种水果形容夏天,西瓜一定榜上有名。如今,“吃瓜群众”再添佳绩——中国成了全球最大的西瓜生产国、消费国。

     

     

    据全国城市农贸中心联合会统计数据显示,2017年中国年度销量前十的水果中,西瓜位列第一。

     

    联合国粮农组织FAO公布,中国2016年西瓜产量和进口量创下历史新高,平均每人每年消费超100斤西瓜。

     

    《生命时报》特邀专家,为你打破关于西瓜的4大谣言,并教你挑出好西瓜的绝招。

     

    受访专家

    国家蔬菜工程技术研究中心研究员 何洪巨

     

      从西域传入中国

     

    西瓜原产非洲大陆,考古学家在距今5000年的利比亚遗址、距今4000年的埃及墓葬中都发现了西瓜种子,后来西瓜传入南欧和中东。17世纪在欧洲西瓜已经很常见了。

     

    西瓜如何传入我国的呢?尚有不少争议。

     

    “西瓜”一词最早见于《五代史·契丹附录》,据说有个叫胡峤的人被契丹人掳走,在那里见到了西瓜,逃走的时候就把它带回了中原(公元953年,后周)。契丹的西瓜来自回鹘,而回鹘地处西域,故称为“西瓜”。

     

     

    不过,近代考古不断有新的发现,说明西瓜传入我国的历史更为悠久。

     

    1976年,广西贵县西汉墓室中发现类如西瓜籽的种子;1980年,江苏省邗江县汉墓中也发现了西瓜籽。1991年8月,西安东郊出土了一个唐三彩“西瓜”。这说明西瓜早在唐代就已出现,还深受人们喜爱。

     

    南宋时期,西瓜传入中原地区。明代李时珍的《本草纲目》记载了西瓜下种、成熟的时间。到了清代,西瓜栽培技术有了很大发展,栽培地区不断扩大,栽培技术也逐渐精细。

     

    近半个世纪以来,我国西瓜已经实现了至少4次的品种更新和换代,从建国初期的以地方农家品种为主,到现在引进日本、美国等品种杂交后,生产出非常多的改良品种,有籽西瓜、无籽西瓜、少籽西瓜,早熟、中早、中晚、晚熟等品种。

     

    不同种类西瓜的形状、品质都有明显特征:

     

    • “纯品缅甸甜王”西瓜呈椭圆形,瓜身上深墨绿色的花纹清晰,瓤红色、肉质细嫩、纤维少、汁水多、口感好。
    • 早春红玉是杂交一代西瓜,瓤色鲜红肉质脆嫩爽口,保鲜时间长。
    • 黑美人形状呈椭圆形,体积较小,瓜皮为纯黑色,顾名黑美人。
    • 无籽西瓜呈圆形,瓜瓤内没有籽。花皮西瓜呈椭圆形,瓜大,瓜皮浅绿和深绿相间。
    • 特小凤呈圆形,瓜皮花条,黄瓤。三白西瓜因其皮、瓤、籽皆为白色而得名。
    • 另外,近年来、日本、中国台湾等地还培育出了心形、方形、迷你西瓜。

     

    根据联合国粮农组织的数据库,中国生产了世界上近七成的西瓜,但仍旧供不应求,我国西瓜产业长期处于贸易逆差(进口额大于出口额)。

     

    西瓜从里到外都是宝

     

    中国人爱吃西瓜,究其原因,很简单——好吃又便宜。

     

    祖国医学将西瓜称为“天然白虎汤”,其味甘性寒,具有清热解暑、生津止渴等功效。

     

    现代营养学研究也发现,常吃西瓜能起到利尿、开胃、促进新陈代谢的作用。西瓜从里到外都是宝:

     

    西瓜瓤

     

    除了富含水分,西瓜果肉还含有一定量的葡萄糖、果糖、苹果酸、氨基酸、番茄红素、β胡萝卜素等多种营养物质。

     

    说到番茄红素,大家都会想到西红柿。其实,西瓜也是番茄红素“大户”。番茄红素有助改善血管功能,减少胆固醇对血管健康的威胁。

     

    西瓜籽

     

    西瓜籽富含油脂,有健胃、通便的作用,没有食欲或便秘时不妨食用一些。它还含有不饱和脂肪酸,有降低血压的功效,有助预防动脉硬化,适合高血压病人食用。

     

    西瓜籽中的锌有助男性生殖系统健康,镁有助改善记忆力。整粒吃不方便,可将其打成粉冲服,或直接跟西瓜一起榨汁喝。

     

    西瓜皮

     

    西瓜皮又称“瓜衣”,共分三层:青衣、翠衣、白衣。

     

    西瓜表面的青衣刮下来晒干,煎饮代茶,可缓解因气候干燥引起的咽喉干痛。西瓜翠衣即瓜皮中的“瓜肉”部分,翠衣与白衣的营养价值相差不大。

     

    翠衣富含果胶、维生素、微量元素等多种营养成分,还含有多种氨基酸,其中谷氨酸和赖氨酸含量较高,可以凉拌或做成西瓜翠衣饮。

     

    4个谣言骗了你很久

     

    市面上西瓜多了,关于西瓜的传闻和谣言也跟着多了起来。下面这些“西瓜谣言”,你信了几个?

     

     

    太甜的西瓜打了增甜剂

     

    植物只有通过维管束组织才能吸收水分与营养,强行注入只会在微小组织内积累。

     

    而且一旦针头进入西瓜皮,就会留下不可愈合的针眼,微生物侵入果肉,不用半天,西瓜就有可能腐烂。随着西瓜品种的不断改良,自然生长的西瓜也会又甜又红。

     

    爆炸西瓜都是打了膨大剂

     

    西瓜爆裂是由多种因素引起的,比如有些品种本身皮薄容易裂。另外,西瓜长时期干旱后,突然降雨或浇水过多也会爆裂。

     

    当然,膨大剂的不当或过量使用也是引起裂瓜的因素,如在西瓜生长后期使用会大大增加裂瓜的几率。

     

    相反,在坐果期合理使用可提高西瓜坐果率和产量。在瓜果蔬菜上使用膨大剂是安全的。

     

    个头超大、畸形、没有果香味的西瓜,可能存在过量使用膨大剂的问题,消费者要注意。

     

    无籽西瓜是打了避孕药

     

    目前常用的无籽培育方法主要有两种:

     

    一种是利用植物激素处理,抑制种子发育。

     

    第二种是通过杂交,使原本能够正常产生种子的二倍体植物转变为三倍体植物,阻碍种子的正常发育,同时给予一定刺激,使果实自身产生足够使其发育的植物激素,促进果实形成。

     

    无籽西瓜就是用这种方法得到的。

     

    女性经期不能吃西瓜

     

    传闻西瓜性寒凉,女性经期不能吃。“寒凉”是古人凭经验的一种总结,现代医学中并没有这个说法。

     

    事实上,只要女性在经期没有出现不舒服的症状,适当吃点西瓜并无大碍。

     

    如果经期本身就出现了痛经、腹泻等不适,那就不建议吃西瓜了,特别是冰镇过的西瓜。

     

    吃瓜前,记住3个知识点

     

    掌握以下几点,让你明明白白吃西瓜。

     

     

    挑选:四个方法

     

    一要看,选纹路整齐清楚,深浅分明的。

    二要摸,瓜皮光滑、手感结实的是好瓜,瓜皮黏或发软则为次瓜。

    三要掂,成熟度越高的西瓜,分量越轻,同一品种、体积差不多大的西瓜,越轻的越好,过重的就是生瓜。

    四要听,将西瓜托在手中,用手指轻轻弹拍,发出“咚、咚”清脆声,手感有些颤动的为好。

     

    存放:及时冷藏

     

    没吃完的西瓜不宜久放,常温下一般最多放置4个小时,及时冷藏才安全。超过4小时,应该切掉约1厘米左右的表层再吃。

     

    当然,就算西瓜放入冰箱,盖上保鲜膜,其表面依旧会滋生细菌。因此,西瓜冷藏最好别超过12小时。

     

    此外,切西瓜时一定要事先把西瓜、刀具和案板清洗干净,最好现切现吃。

     

    禁忌:有些人要少吃

     

    严重口腔溃疡患者、消化不良及肠胃虚寒的人、糖尿病患者、孕妇、正在服用某些中药的人、高龄老人、肾功能不全患者、刚运动完的人等,这些人群吃西瓜一定要注意控制食用量,吃太多易刺激胃肠道、加重肾脏负担。

  • 张大姐今年60岁,2016年7月下旬因为带状疱疹来我的门诊就医,就诊时见:右侧肩部、后背部四处带状疱疹,患处水泡如绿豆或小米大,水泡里面有透明水液,疼痛剧烈,白天不能干活,晚上影响睡眠。张大姐说已经用阿昔洛韦输液治疗四天,局部也涂抹了阿昔洛韦凝胶,但是带状疱疹仍然有加重的趋势,疾病让张大姐痛苦,她的心里更充满了恐惧。

     

     

    张大姐为啥恐惧?是因为家里已经有了一个带状疱疹病人了。原来张大姐的老伴在2016年春节后得了带状疱疹,当时病情较重,右侧后背都是疱疹,大的带状疱疹水泡融合,有一元钱硬币那么大。当时张大姐说把大水泡里的液体拿针管抽了吧,有个学医的亲戚说:千万不行,万一感染了怎么办?硬生生让那些水泡里的毒液自行吸收了。老伴白天、晚上疼痛,疼痛剧烈时以头撞墙,得张大姐和儿子按住,又输液、又抹外用药、又吃中药,过了一个月带状疱疹才慢慢好转,水泡慢慢结痂消退,疼痛没有之前厉害,但是也影响睡眠,一直到三个月后,病情才大有缓解,却遗留后遗神经痛。一直到现在老伴背上仍然不舒服。这半年来张大姐白天晚上地照顾老伴,陪着去输液、煎煮中药、给背上抹药,大姐说:“生生地把我累病了。现在我也得了这个病,要是和老头那样疼,那样病情缠绵,半年才好,谁来照顾老头和儿子,谁来干家务?”

     

     第一天的治疗是有疱疹的部位局部消毒,然后用一次性针头(梅花针叩刺也可以,但是需要一人一梅花针)快速散刺十几下,刺血根据疱疹的面积大小,水泡的多少而定,要把所有的水泡都刺破,让水液排出,然后在刺血处加拔火罐(火罐也要严格消毒),留罐10分钟,让伤口处的水液和黑色血液排出。起罐后消毒局部皮肤,这样处理完后,张大姐说局部疼痛减轻有80%。我嘱咐大姐,刺血局部可以涂抹百多邦之类的消炎软膏涂抹,防止感染,这几天不可以洗澡。

     

    第二天刺血局部都结了痂,大姐说之前几天虽然一直输液、抹药,但是水泡不断增多,有扩大趋势,昨天刺血后没有新的水泡出现,心里面踏实多了。我让大姐趴好,消毒后围刺疱疹局部,就是用一次性针灸针在疱疹周围贴皮斜刺,针尖朝向疱疹中心部位,然后针刺右侧胸四到腰二的夹脊穴。

     

    第三天大姐来的时候很高兴,说没有新的水泡了,疱疹也不疼了,就是背上有点憋胀,我给大姐做了背部督脉及足太阳膀胱经刮痧,在出痧最严重的肝俞及胆俞放血拔罐。病人自觉背部轻松,憋胀症状消失。然后仍然围刺疱疹局部,针刺右侧夹脊穴。

     

     

    第四天大姐完全不疼了,背部也没有憋胀感,我给大姐做了右侧夹脊穴的针刺,围刺疱疹局部,并针刺远端的足三里、丰隆、阳陵泉、太冲穴以疏肝泻热,健脾和胃,顾护正气。

     

    第五天治疗同第四天。

     

    如此五天治疗,大姐的带状疱疹痊愈,并且没有后遗神经痛。

     

    时下很多群众对中医的认识就是喝中药,其实中医还有很多非药物疗法,比如针刺、艾灸、刮痧、拔罐、放血、穴位贴敷等等,这些治疗都体现了中医简便验廉的特点,并且对有些疾病有立竿见影的作用,我今天分享这个病例,是希望更多的人知道非药物疗法,更多的中医使用非药物疗法。

     

    本文旨在科普,上述介绍到的治疗请到正规中医院找正规中医师操作。

  • 作者:陈宇

    红斑狼疮是一种比较严重的疾病,病人往往都需要接受有效的治疗,才能控制住病情,这种疾病会对身体健康造成很大损害,不注重治疗的话,甚至有致死的可能性,红斑狼疮所形成的红斑成分特别复杂,即使是红斑消退,也很容易在病人身体上留下疤痕,不容易处理。

    红斑狼疮病人如果出现了自愈现象,这是一件值得高兴的事情。红斑狼疮虽然也可以造成皮肤出现异常,但它的危害要比普通的皮肤病大得多,疾病自愈的可能性是比较低的,有很多病人积极接受治疗,也只是暂时控制住了病情,红斑狼疮病人只要身体红斑消退,基本病情就痊愈了。

    红斑狼疮的患者即使是痊愈了,也要注意调理一段时间,在红斑消退的的过程中,千万不要吃刺激性的食品,多吃些蔬菜水果,改善机体微循环,红斑狼疮在消退过程中容易出现疤痕,病人可以在红斑部位涂上维生素,具有淡化疤痕的作用,平时注意睡眠质量,千万不要熬夜。

    红斑狼疮病人身体皮肤会出现对称性红斑,这是比较明显的状况,比较严重的病人身体还会出现疮口,经常会出现流血流脓的现象,疼痛感也比较强烈,很多病人都深受这种疾病的困扰,再加上患者的皮肤因为会出现大量的红斑,对外观也会造成影响,容易使病人产生自卑感。

    红斑狼疮的危害性是比较大的,这种疾病很少出现自愈现象,绝大多数的病人都需要经过系统性的治疗,才有可能慢慢恢复,红斑狼疮虽然是免疫系统紊乱造成的疾病,但它对皮肤的危害性很大,病人一定要注意皮肤的护理,即使是疾病好转,仍然需要忌口一段时间。

  • 人们对于自己的尿液还是多少有一些了解的,哪怕是尿液的颜色以及性状。正常情况下,尿液的颜色都是无色透明的,当然在身体有火气的前提下,尿液的颜色也会呈现出黄色,甚至是很深的黄色。而在吃了某一些药物之后,也可能变为药物的颜色。那么,小孩正常尿都有泡沫吗?

    1、泡沫短时间消失是正常的。一般情况下,人的尿液中有各种含氮物质及矿物质,而且尿液的浓度会随个人喝水量的多少而有差别,比如,一些孩子站着尿尿比较容易有泡泡;喝水太少的小孩,因尿浓度高而容易产生泡泡等等,如果泡泡在2分钟内消失的话,都属于正常现象。

    2、尿中的蛋白含量变高。如果孩子的尿液中泡沫异常的多,且长时间不消,极有可能是因为尿中的蛋白含量变高,若还出现血尿情况,或伴有眼睑、下肢等部位水肿时,多数是小儿肾病的早期信号。

    3、可能是泌尿系统疾病。一般都跟尿道炎以及尿路感染有很大的关系,引发尿路感染或者是尿道炎的主要原因就是致病菌的感染,另外也跟孩子平时不健康的饮食习惯或者是经常性的憋尿,不注意尿道口清洁卫生等多个因素的影响有很大的关系。需要服用清热利尿以及消炎抗感染之类的药物来治疗,才有好的治疗效果。

    4、也跟尿道受到刺激或者是吃了太多含蛋白质多的食物有关。可以带孩子去正规的医院通过小便常规的检查方法确诊,然后再根据病因对症治疗。一般来说病情不严重的话坚持用药治疗一个星期左右就可以基本上治愈。

    另外,尿液里有泡沫的孩子在使用药物治疗期间也需要注意,以清淡的饮食为主,不能吃辛辣刺激,燥热油腻的食物,更加不能吃高蛋白质的食物。要多喝水多吃水果蔬菜,保持小便通畅,不能憋尿,还需要多注意尿道口的清洁卫生工作,这样就可以帮助病情更快更彻底的治愈,恢复健康的生活。

  • 重症肌无力与渐冻症的区别主要在于病因、临床表现、治疗方法等。

    1.病因:重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,主要是体内产生的抗体攻击和破坏神经肌肉接头的乙酰胆碱受体,导致肌肉无力。渐冻症又称肌萎缩侧索硬化,是运动神经元病的一种,是累及上下运动神经元的一种慢性进行性神经系统变性疾病。

    2.临床表现:重症肌无力累及骨骼肌时,可出现骨骼肌无力等表现,累及其他肌群时,可出现上睑下垂、饮水呛咳、吞咽困难、颈软、抬臂困难等表现。渐冻症则表现为进行性肌肉萎缩和无力,最初可能是肢体的局部肌无力,随着疾病进展,可能出现双侧对称的强直性瘫痪。

    3.治疗方法:重症肌无力主要以药物治疗为主如胆碱酯酶抑制剂,是治疗重症肌无力的一线药物,常用药物有溴吡斯的明、溴化新斯的明等;其次也可采用糖皮质激素进行治疗,如甲泼尼龙、醋酸泼尼松。渐冻症则是一种进行性疾病,目前尚无根治方法,但可以通过综合治疗来缓解症状、改善生活质量,如依达拉奉,为自由基清除剂,具有脑保护的作用。不管是出现重症肌无力还是渐冻症,都需要尽快到医院就诊和治疗,越早诊断越早治疗,预后也就越好。

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    随着情趣用品的增多,它的潜在危险也与日俱增,若是太过疯狂,很有可能就会出现严重并发症,事实上,这并非危言耸听。

     

    26岁的小叶是一名白领,丈夫呢,总是会想出一些让她脑洞大开的事情,这不,为了增加情趣,丈夫又从网上买了一些情趣用品,但让小叶万万没有想到的是,恰恰是其中一件东西,让自己不得不选择拨打120求助。

     

    提起当时的情况,小两口都不由地耷拉下脑袋,真是难以启齿。

     

    医生回忆起当时的情形,当小叶被送到急诊科的时候,裤子已经完全被鲜血浸红了,更糟糕的是,还伴随严重的疼痛,这种情况很容易让医生想到,是不是宫外孕!

     

    但真相却更让医生毛骨悚然,导致小叶严重出血和疼痛的罪魁祸首,竟然是生殖道异物。

     

    进去了无论如何却怎么也拔不出来了,虽然时间尚未很久,但已经发生了很严重的并发症,妇科医生告诉小叶,其实生殖道的黏膜非常脆弱,一旦出现异物嵌顿的现象,哪怕是很短的时间,也可能出现严重的黏膜损伤,如果处理不及时,随着时间的推移,还有可能出现穿孔,黏膜撕裂,溃疡,脓肿,甚至与周围的器官相同,形成瘘管。

     

    而像小叶这种情况,一点也不少见。

     

    妇科医生说,一般大半夜来看妇科急诊的,除了宫外孕,卵巢蒂扭转之外,就属异物了,在很多人看来,异物似乎应该是比较罕见的,但事实恰恰相反,做了这么多年妇科医生,我们见过形形色色的异物,比如避孕套,棉签,硬币,瓶盖,各种金属等等。

     

    不怕你想不到,就怕你吓一跳,若是没那么锋利尖锐的异物倒还好,如果异物非常锋利,也很有可能引起穿孔,若是碰到电池这种有腐蚀性的物品,情况将更糟糕,因为黏膜被腐蚀损伤后,很有可能导致严重的瘢痕狭窄,从而对以后的生活造成难以想象的影响。

     

    所以对于女性来说,千万不能忽视异物。

     

    说到这,很多人也会有这样的疑问,怎么会有异物嵌顿呢,实在有点匪夷所思。

     

    一方面,很多异物可能嵌顿了并未及时发现,导致滞留时间过久,特别是小的异物,早期并不会引起特殊的不适,但随着时间的延长,可能会形成包裹性的炎症,脓肿,就可能会引起反复感染,出血,一些大的异物则是由于生殖道的特殊解剖结构,上窄下宽。

     

    医生说,像小叶这种情况,很明显就是丈夫一时糊涂所致,在网上购买的情趣用品,非但没有保障,而且可能出现各种难以想象的意外,万幸的是,经过积极的手术,小叶转危为安。

     

    其实很多女孩特别不注意自身安全,为了爱情往往铤而走险,对待某些不理智的疯狂行为,千万不要出于好奇心而尝试,更要对有特殊癖好的男人说不。

     

  • 肛旁脓肿指在肛门周围形成的脓肿,通过排出脓液、药物治疗、后续护理等方法处理。

    1.排出脓液:肛旁脓肿可以通过切开和引流的方式排出脓液,这个过程要交给专业医生,在局部麻醉且无菌的操作下进行,脓液排出后可以减轻疼痛和炎症。

    2.药物治疗:脓肿引流后预防感染,可根据细菌培养结果选择抗生素,遵医嘱用阿莫西林加克拉维酸钾、环丙沙星、甲硝唑等药物。在治疗过程中疼痛感比较强烈,遵医嘱用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠等药物缓解。

    3. 后续护理:排出脓肿后要保持伤口干燥和清洁,遵医嘱进行消毒,定期更换敷料。平时要注意休息,饮食方面避免吃刺激性辛辣食物,吃富含蛋白质、维生素等食物有利于创口的愈合。

    肛旁脓肿要及时去医院处理,不引流处理,脓肿可继续扩大至邻近间隙,甚至进展为广泛的全身感染,对身体影响比较大,以上药物遵医嘱使用。

  • 依托考昔片在治疗痛风时是具有较好的效果的。依托考昔片属于非甾体类抗炎药,可以起到抗炎、镇痛、解热的作用,通常可以用于治疗急性痛风性关节炎以及骨性关节炎等疾病。服用药物以后能够使疼痛的症状得到有效的缓解,所以针对痛风性关节炎患者而言,可以有效的止痛,其治疗的效果是比较好的。需要注意的是,在用药过程中,也可能出现胃肠道不适、皮疹和过敏反应等不良反应,活动性消化道出血、对药物过敏、既往存在阿司匹林哮喘等属于用药禁忌证,因此用药前务必咨询专业医师的意见,不可擅自用药。

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