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小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常,但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上,长度与直径比值正常。个别患儿合并阴囊小,睾丸小及隐睾等。
一、 阴茎长度测量
阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直,使阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。正常阴茎长度参考值(见下表1)。
二、 阴茎正常发育
正常男性阴茎发育在胚胎期的前12周完成,分3个阶段。
第1阶段为生殖结节期,生殖结节逐渐延长类似小丘,长8~15mm。
第2阶段为阴茎体期,在双氢睾酮(DHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状,长约16~38mm,尿道沟延伸至阴茎头。
第3阶段阴茎长度为38~45mm,尿道发育完成。
胚胎发育到第7~8周生殖腺逐步分化成睾丸,并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产生睾酮。妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GRH),刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下,睾丸不断产生睾酮,睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长。小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。
三、 小阴茎病因
(1)促性腺激素分泌不足的性腺功能减退;
1) 脑组织结构异常:无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能,即使脑垂体发育正常,由于无促性腺激素释放激素,致使睾酮分泌少,造成小阴茎。先天性脑垂体不发育,部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍,枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常,均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发畸形。
2) 无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏:此类原因引起的小阴茎比前者多见,具体病因不清,多为各种综合征,如Kallmann、帕德维利综合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel综合征等,常伴有多发畸形,据研究与染色体、基因异常有关。还有因内分泌、生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症。
(2)促性腺激素分泌过多的性腺功能减退;
这类病人的下丘脑、垂体分泌功能均正常,只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少,通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常,以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。
(3)原发性小阴茎
少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有小阴茎畸形,到了青春期又多能增长。病因不清楚,推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。
此外,小阴茎病人可有性染色体异常,如Klinefelter综合征(47,XXY)、多X综合征(48,XXXY及49,XXXXY)、多染色体(69,XXY三倍体)畸形。
四、 小阴茎诊断
1、是否符合小阴茎诊断标准,即长度低于同年龄或同一青春发育期长度均值的2.5标准差为小阴茎。
2、是否有阴茎短小的原因,如
(1)下丘脑-垂体病变:促性腺激素产生低下
(2)睾丸功能异常:睾酮产生下降
(3)雄激素转化及雄激素受体异常:双氢睾酮产生低下及雄激素作用下降(4)染色体异常:性染色体异常
3、必要的辅助检查
1) 染色体核型分析:对所有小阴茎的患儿均需行染色体核型分析
2) 激素水平的测定 判断是下丘脑-垂体的问题,还是睾丸的问题。
由于婴儿及儿童下丘脑-垂体-性腺轴发育尚未完善,呈不反应状态,青春期前的男孩性腺轴尚未启动,基础状态性激素水平对临床诊断意义不大,因此需进行HCG激发试验及LHRH激发试验;但是对于小青春期男孩(从出生到生后6个月的窗口期)如能测定其黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平可初步判断其下丘脑-垂体-性腺轴的功能。一般先行HCG激发试验,可了解睾丸产生睾酮的能力及是否存在5α还原酶2缺乏或雄激素抵抗。如睾丸功能正常,再行LHRH激发试验确定垂体功能。怀疑肾上腺皮质功能不全及生长激素缺乏者需行ACTH激发及生长激素激发试验。
3) 怀疑下丘脑-垂体病变者需行头颅CT或MRI检查。
五、 小阴茎的治疗
如果你也同样面临这样的困惑和问题,请来咨询我吧。
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阴茎是男性重要的性器官,具有性交、排尿、射精等功能。阴茎主要由两块阴茎海绵和一个尿道海绵体组成,覆盖着基底筋膜和皮肤。那么女人喜欢阳茎长还是粗,下面一起来了解一下。
第一种观点:
男人普遍喜欢皮肤白皙水嫩,胸部丰满,胸形浑圆的性感美女,可你知道女人最喜欢男人的阴茎是什么样吗? 俗话说女性喜欢的阴茎等级,分别是"一雁、二黑、三紫"。特别是黑色的阴茎,给女性的印象特别强烈。 相反地,白色的阴茎,即使再有分量,还是让人感到泡泡的,没什么强列印象。 或许稍稍细一点、短一点,但是黑黑的给人精悍的感觉,刺激女性的期待感。性爱这个东西,可以说从视觉部分开始,黝黑的阴茎在实际使用之前,就已经占了极有利的位置。 阴茎之所以是黑色的,主要是黑色素的沉淀造成的。性交的次数愈多,阴茎皮肤受的刺激愈厉害,那么这个黑色素的沉淀愈多。事实上,黑色素使皮肤更强,有利于阴茎的持久力。黑色阴茎让经验丰富的女性得到满足,也有它的理由吧!
第二种观点:
坚挺,硬度高;持久,耐力强。一般女性的高潮比男性来的晚,这就需要男性在插入阴道后坚硬的阴茎能够充分的摩擦阴道壁,时间还要长一些,速度还要快一些这样女性的高潮才可以迅速到来,才会体会你带给她的欲仙欲死的快感。所以女性喜欢的阴茎是坚硬加持久的,而不是又粗又长的。加强体育锻炼,保持良好的体型,你就会坚硬持久,女孩子会更喜欢你的!
很多人总是喜欢比较阴茎的长度和大小,这是完全没有意义的。不管阴茎有多大,只要不太短,就会产生丰满的感觉。一些有过性经验的女性并不根据阴茎的大小获得性高潮,很少有女性对阴茎的长度和大小不满意。结果显示,女性通常不喜欢阴茎的大小,关键是勃起时的长度。
许多男性朋友不知道自己的阴茎长度是否正常,其实临床上对于阴茎的长短是有一个标准的,大部分人是处于这个标准以上的。但是由于许多人的对比以及心理作用导致误认为自己是属于阴茎短小的患者,为了避免出现这种不必要的误会,下面告诉大家如何的进行阴茎短小的检查。
1.新生儿小阴茎多在lcm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,横径亦小。阴茎外观大致正常,尿道正常并开口于阴茎头部。
2.阴茎勃起无力或不能勃起,绝大部分不能性交。
3.睾丸、阴囊及前列腺发育不全。
4.第二性征不发育,如无胡须、腋毛及阴毛稀少,无喉结,部分病人有乳房增生。
5.严重的小阴茎可出现排尿困难。对小阴茎者需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验,以检测有无脑垂体或睾丸功能不良,放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低,E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良,基底部玻璃样变或纤维化,无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性小阴茎内分泌检查正常。
对严重的出现排尿困难的患儿,应尽早施行尿道整形术以解决排尿。内分泌治疗是小阴茎的主要疗法,因为小阴茎的主要病因是雄性激素缺乏。所以合理地使用雄性激素可以得到较好的效果,而且年龄愈小治疗效果愈好。药物剂量应根据其年龄对药物的敏感程度而不同。治疗过程中可测定血浆和尿中睾丸酮含量以调整药量。用药期间阴茎可有明显增长,但停药后仍可缩小,然而长期大量使用雄激素可使患儿性早熟和骨骺早期愈合。
因此,合理而适时的使用药物及按时随访观察是非常重要的。部分病人用绒毛膜促性腺激素也有疗效。手术治疗适用于已确定男性的患儿,采用阴茎延长整形术,其目的是使阴茎获得最大的长度。如果阴茎发育极度不良则可早期改变性别为女性。若本人及家属要求定为男性者亦可行阴茎再造术,但手术效果常不满意。
阴茎短小出现的概率再当今临床上是不多见的,所以在平时不要太担心自己是阴茎短小的疾病,小编在这里建议大家只要是做好夫妻的关系,保持健康乐观的心态,阴茎的长短都不是什么问题的。
2024年9月5日,15时03分,鹤壁市的一位男士匿名在京东互联网医院上进行了线上问诊。他的问题引起了不少人的关注:硬度不够、龟头敏感、早泄、精液稀少、失眠多梦、阴茎小,这些症状让他深感困扰和焦虑。经过与医生的详细沟通,医生为他提供了专业的建议和治疗方案。
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我和女友在一起已经有一段时间了,感情很好。但最近她总是说我“那个”太大了,做爱时她会很疼。起初我并没有太在意,认为可能是她还不习惯。但随着时间推移,这个问题越来越严重,甚至影响到我们的感情。我开始感到焦虑和困扰,不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的帮助,来解决这个问题。
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2024年9月5日,20:04:47,朝阳区的李女士在京东互联网医院上向一位男科专家咨询了她十岁儿子的阴茎问题。李女士表示,她的儿子在八岁时因身高问题进行了生长发育检查,医生也检查了他的睾丸和阴茎,但当时并未提出任何问题。然而,李女士担心儿子的阴茎总是藏在包皮里面,可能会影响正常发育。
男科专家详细询问了李女士关于她儿子阴茎的情况,并了解到孩子的阴茎可以被扒出来清洗。专家解释说,这种情况并不罕见,很多男孩在青春期之前的阴茎都相对较小,且包皮也会比较紧。专家建议李女士可以让孩子的父亲测量一下阴茎的长度和周长,若有异常再进行进一步检查。同时,专家也提醒李女士要注意保护孩子的隐私,避免过度干预或焦虑影响孩子的正常成长。
李女士对专家的解答表示满意,并感谢专家的耐心指导。这个案例展示了京东互联网医院平台上医生和患者之间的有效沟通和合作,帮助患者及时解决健康问题,避免不必要的担忧和误解。
2024年9月5日,郑州市,晚上20:13分,一个年轻的男性在家中发现自己阴茎上长了一个硬红疙瘩。他感到困惑和不安,不知道该怎么办。经过一番思考,他决定寻求专业的医疗帮助。于是,他打开了京东互联网医院的应用程序,选择了在线问诊服务,并与一位皮肤科医生进行了交流。
在初步的沟通中,医生了解到患者的症状并请求他发送局部图片以便更好地进行诊断。患者照做后,医生通过图片初步判断可能是疖肿,并建议使用外用药物治疗。医生还详细询问了患者的病史和症状,确认了没有其他不适感。最终,医生开具了处方并指导患者正确使用药物。
在整个过程中,医生展现了高度的专业素养和同情心,患者也对医生的服务表示满意。通过这次线上问诊,患者不仅得到了有效的治疗建议,还感受到了京东互联网医院的便捷和高效。
我一直以来都很自卑,因为我的阴茎相对较小,中途也很容易变软。有时候,甚至在还没有射精之前就软了下来。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑,尤其是在与伴侣的亲密时刻。为了解决这个问题,我决定寻求专业的医疗帮助。
我在郑州市的一家互联网医院上进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的问题,并详细询问了我的症状和生活习惯。通过对话,我了解到我的问题可能与肾虚和早泄有关。医生建议我进行药物治疗,并提供了一些生活方式上的建议,例如规律性生活、避免过度性刺激、适当运动等等。
在医生的指导下,我开始了治疗。同时,我也尝试改变自己的生活方式,保持健康的饮食和作息习惯。经过一段时间的努力,我的情况有了明显的改善。现在,我不再为自己的问题而感到自卑和焦虑,反而更加自信和放松。
那是一个普通的下午,我坐在电脑前,心情有些沉重。最近几个月,我发现我的阴茎明显往一边偏移,这让我感到非常困扰和不安。我决定寻求专业的医疗帮助,于是联系了京东互联网医院。
很快,一位经验丰富的男科医生接听了我的咨询。他耐心地听我描述病情,并询问了我一些细节。我告诉他我有手淫的习惯,医生说这可能是导致阴茎偏移的原因之一。
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