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慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么?

慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么?
发表人:陈善闻

世界上没有一双鞋适合所有的脚,所以既然前列腺炎有不同的类型,就要采取综合及个体化治疗。

首先要建立对慢性前列腺炎的正确的认知,忘掉一些广告中说的所谓的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’,症状有所改善,就应该继续投入到正常的生活工作中,不能永远纠结在这一点‘不适’中,留下‘心病’,‘身痛’难除啊!它不会进展为另外的病,如肿瘤,也不会因为长期有多多少少的症状,就会让病情不可收拾。说白了,就是它对机体的实质危害是有限的,不要夸大它的危害。而且与性功能的关系也并不确切。

(1)治疗上由于慢性前列腺炎,尤其慢性非细菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明,有众多治疗方法,可以说每个医院,甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案,可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。

(2)由于慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有患者均需治疗。只有当①前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时,②虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时,③无论症状的有无及生育能力是否受影响,已明确为细菌性前列腺炎时才需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价以症状改善为主;如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时,要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。

(3)目前循证医学支持的治疗方法主要有采取 a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗,配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗,如果明确前列腺炎由病原菌引起,同时加用有效的抗生素。

I 型:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者,可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。

II 型:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为 4-6 周(一定要足疗程、足药量,免得日后几年折腾)

III A 型:可先口服抗生素 2-4 周,可配合使用改善尿路症状的药物。

III B 型:有无没有细菌感染,所以不用抗生素了,可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物。

IV 型:无需治疗。

(4)由于前列腺炎发病原因目前不清楚,每个患者个体存在差异,因此,对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,但是不应该过度治疗,比如,长期依赖抗生素。部分患者大量,长时间,反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,效果不佳。

(5)慎重选择局部疗法:局部疗法有用与否,主流医学不认可;民营医院的特色;费用高。局部疗法(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果在学术界还存在不同观点,要权衡利弊,谨慎进行,特别是对于有生育要求的患者,更要谨慎,因为有损伤前列腺和尿道可能,可能导致精子排出障碍,导致不育。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

前列腺炎疾病介绍:
精液发黄是一种成年男性常见的症状,可能是一种正常现象,也可能是因为生病了。正常情况下,男性精液的颜色是白色(灰白色或者乳白色)或者略微带一点土黄色,如果成年男性长时间没有性生活,精液的理化性质就会稍微改变,精液颜色从而会更偏向黄色,这个时候的精液发黄只是正常现象,不用太过担忧,通过规律的性生活、维持健康的生活方式,精液颜色便能够自行恢复正常。如果成年男性已经有正常、规律、适度的性生活,这时候发现自己的精液依旧持续发黄或者颜色呈现黄绿色,就需要警惕生殖道炎症的存在。需要告知的是,过于频繁的手淫、不洁性生活,也容易导致生殖道炎症的发生。如前列腺炎以及精囊炎等化脓性感染炎症,往往会导致精液颜色变黄,影响精液的质量甚至导致男性不育。如果出现精液持续发黄这种情况,或者出现尿频、尿急、发热等症状,最好尽快就医,去医院进行检查,避免病程持续发展引发恶性疾病,一般而言,进行病因治疗后精液发黄的症状便能恢复。
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  • 慢性非细菌前列腺炎是指非细菌性病原微生物感染或非感染因素而引起的前列腺慢性炎症,其症状主要包括疼痛、排尿异常、下尿路刺激征等。

    1.疼痛:是慢性非细菌性前列腺炎患者比较常见的表现,其中主要以会阴部、下腹部、睾丸胀痛,阴茎疼痛、射精痛为典型表现。

    2.排尿异常:主要表现为排尿困难,患者可自觉排尿费力以及出现尿不尽的表现。

    3.下尿路刺激征:主要表现为尿频、尿急、尿痛等不适症状。正常情况下,一天排尿次数在7次以内,但慢性非细菌性前列腺炎患者的排尿次数远超7次,且出现憋不住尿的现象,同时还可出现排尿痛。

    当患者莫名出现阴部疼痛、腰骶部疼痛等不适症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

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  • 在后台私信中,有位网友经常就前列腺炎的问题谈论一些自己的观点,他最常说的两句话是:

    1. 现在的医生都是废物,连个前列腺炎都看不好!

    2. 什么时候你们这些医生才会有根治前列腺炎的方法?

     

    身为医者,对于饱受前列腺炎困扰的患者,即使不能做到感同身受也能体谅他们一二。

     

    不过,每次他只是自说自话而根本不听建议,就让人实在为难了!

     

    其实,虽然现在的医学进步很快,但有些疾病,不管是传统医学还是现代医学,人类到目前为止也没有找到能彻底消灭它们的办法。

     

    比如高血压、糖尿病、风湿性疾病、哮喘、银屑病,还有一个就是让男人讨厌的前列腺炎。

     

    可能这么说,有些人会说自己就能“完全治愈”,甚至会在评论区质疑或故意抬杠。

     

    其实,那只不过是为了诱骗患者接受他们的“治疗”,以达到骗取钱财的目的罢了。

     

    为什么前列腺炎想要根治这么难?

     

    前列腺炎共有四型 ,其中I型前列腺炎属于急性细菌性前列腺炎,虽然起病急并且往往伴随全身症状,但这个类型的前列腺炎对抗菌药的反应良好,用药后炎症就会迅速被控制。

     

    而IV型前列腺炎并没有临床症状,只是在检查时才发现,对人体一般没有任何不良影响,所以多数情况下也不用治疗。

     

    很多网友所说的前列腺炎难根治,主要是说Ⅱ型(慢性细菌性)和Ⅲ型(慢性无菌性)前列腺炎。

     

    导致Ⅱ型前列腺炎出现的常见情况有2种:

    1. 患有性传播疾病后治疗不及时、不彻底。

    2. 在免疫力低下时有劳累、饮酒吃辛辣食物及睡眠不足等情况后引发急性细菌性前列腺炎,治疗不彻底。

     

    导致Ⅲ型前列腺炎的常见情况也有2种:

    1. 前列腺的慢性劳损退行性病变(此类型的大多数属于此种情况),和腰肌劳损、腰椎病、颈椎病及老年人脑缺血、骨质增生的发生很类似。

    2. 长期的压力过大(来自工作、生活的压力或对疾病本身的担心等),饮食起居及xìng生活的不规律等原因。

    通过上面的介绍大家不难发现,引发慢性前列腺炎的原因就在于患者本身。

     

    科学看待前列腺炎,对治疗能起到事倍功伴的效果!

     

    在临床中,经常能看到患者要么怕用药有副作用而吃吃停停,要么把医生关于调整生活方式的劝告当成耳旁风。因为在药物治疗Ⅱ型前列腺炎时,如自行中断用药,是很容易导致病情反复或加重的;而在治疗Ⅲ型前列腺炎时,听从医嘱、养成良好的生活习惯比药物治疗更重要。

     

    另外多说一句,医院的男医生们由于经常久坐、生活不规律、经常憋尿及饮酒等原因也会出现Ⅱ型或Ⅲ型前列腺炎,然而正是因为他们中的绝大多数人都能科学看待此事,而且能做到积极配合用药和自我调整,所以很快就都能实现临床治愈。

     

    反观普通人,当患上前列腺炎出现排尿异常或(及)疼痛症状后,正是因为不能正确对待,所以很容易出现抑郁、焦虑等心理问题,从而造成睡眠障碍、头晕耳鸣、注意力下降等精神心理症状,而这些情况对患者造成的困扰有时比排尿异常及疼痛还要多、还要大。

  • 本文首发于 | 男科医生张国喜

     

    目前关于前列腺炎的认识误区很多,尤其是有人以前列腺包膜很厚,会屏蔽药物的进入而让炎症迁延不愈难去根,夸大治疗难道,然后诱导患者接受更昂贵的治疗。

     

    然而,这样做不但会加重患者的经济负责,有时还会对患者的身心造成双重伤害。

     

    其实药物治疗前列腺炎有效无效,根本就与前列腺的包膜无关!

     

    虽然有的患者前列腺炎的病因并不十分明确,但导致前列腺炎形成的重要机制已被找了出来。

     

    说起来可能很多人都不相信,“尿液逆流”已经成为目前医学上普遍公认的前列腺炎形成机制。

     

    有过前列腺按摩取液的人都知道,医生按摩前列腺后前列腺液就会从尿道口流出来,这说明前列腺管和尿路是连通的。

     

    当各种因素引起的尿道管压力比前列腺管压力高时,尿液就会逆行进入前列腺,这也就是前文所说的“尿液逆流”。

     

    而尿液进入前列腺后,其中的成份就会刺激前列腺组织并形成前列腺炎。

     

    所以治疗前列腺炎时,只要从发病机制入手,也就是降低尿道的压力,让尿液逆流减轻或者消失,然后炎症自然就会逐渐消退。

     

    而降低尿道压力的药物作用的部位是与尿道有关的肌肉,跟前列腺并没有关系,所以也就不存在受前列腺包膜屏障影响而药力不容易进入的问题。

     

     

    很多人到这时可能还是想不通,为什么治疗前列腺炎时医生不治炎症?

     

    这个道理也很简单,前列腺炎不等同于全是“发炎”!

     

    这就和关节炎一样,很多人都不是细菌造成的,也没有细菌感染,要知道细菌感染导致的慢性前列腺炎只占患者总数的5%!

     

    所以大部分前列腺炎患者根本就不需要吃抗生素。

     

    至于细菌感染导致的慢性前列腺炎患者,由于细菌多集中在前列腺的腺泡和腺管腔里,因此药物必须能够穿透血液循环与腺体之间的屏障才能够起效,这个屏障确实会阻挡某些药物进入前列腺。

     

     

    不过临床医生只要根据药物敏感试验,选择可穿透屏障的脂溶性药物就可以进行治疗。

     

    所以,前列腺包膜的屏障根本就不会影响药物的治疗效果!

     

    不过由于前列腺炎是慢性炎症,非常容易反复,所以要想彻底治愈,除了正确的治疗方法以外,患者自己也要注意清淡饮食,平时尽量少吃刺激性食物,同时避免久坐、熬夜等。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

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