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衡量精子、精液质量有几个纬度?

衡量精子、精液质量有几个纬度?
发表人:袁轶峰

精液对于男性来说可谓至关重要,那么衡量精液质量的各项指标又代表什么意思呢?

请花三分钟的时间,仔细阅读下文,就可带你读懂“精液的奥秘”以及各项指标对于男性生理病理的提示。

精液由精子和精浆组成,其中精子占 10%,其余为精浆。精子由睾丸产生,精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。

根据 2010 年 WHO 颁布的第五版《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》中“正常精液标准”如下:

  • 液化时间:室温下 60 分钟内,一般不超过 15 分钟。如果精液 1 小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。
  • 外观:精液呈灰白色,自行液化后为半透明的乳白色,呈半流体状,久未射精者可略显浅黄色。凡精液呈鲜红、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞者称为血精,可能由于精囊炎、前列腺炎以及泌尿生殖系结核、肿瘤或结石等;黄色脓样精液见于前列腺炎和精囊炎。
  • 精液量:1.5ml 以上。有生育力的正常男性一次射精量为 2-6ml,平均 3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。如果受检者 3 天未排精液,1 次射精量仍少于 1.5ML,应视为不正常,可能由逆行射精,睾丸分泌雄激素低下,附属腺功能障碍等原因导致;若不射精,称为无精液症。
  • pH 值:正常精液呈弱碱性,pH 值应在 7.2-8.0 之间,以利于中和酸性的阴道分泌物。当 pH 值>8.0 时,有可能是附属腺或者附睾有急性感染性疾病,而在慢性感染性疾病时,pH 值可能是 7.2 或<7.2。pH 值小于 7.2 或大于 8 都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。
  • 精子总数:即每次射精产生的精子细胞数量,正常不少于 39*10^6/每次射精,且精子存活率应在 58%以上,正常形态精子百分率 4%以上,畸形精子应总数的 10%以下。

精子密度:即每毫升精液中含有的精子细胞数量,正常 15*10^6/ ml 以上。有活动能力的精子占总数的 60%以上。

精子活动率评估:根据精子的运动能力,根据 WTO 的标准,主要分为 a、b、c、d 四个等级。

  • a 级代表快速前向运动精子
  • b 级代表慢速或者呆滞的前向运动精子
  • c 级代表非前向运动精子
  • d 级代表不动精子

少弱精子症诊断标准:精子总数(或浓度),向前运动精子(a+b 级)百分率和分别低于 39*10^6/ ml(15*10^6/ ml)和 32%。

导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当等。

畸形精子症诊断标准:正常形态精子百分率 4%以下。

白细胞:正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

精子 DNA 碎片率:精子 DNA 碎片是指精子在形成过程中受到有害因素(如氧化应激、吸烟、高温、药物等)影响,使精子 DNA 完整性被破坏而产生断裂的碎片。临床约有 15%的男性不育患者精液检查是正常的,而大量研究表明,不育和配偶有流产等不良妊娠史的男性精子 DNA 碎片率明显高于对照组。精子 DNA 碎片率弥补了常规精液分析不能完全和准确反映精子是否具有正常的受精能力、预测精子的受精潜能、预测辅助生育技术的成功率、评估生育能力的缺点。

顶体酶:精子顶体酶又称顶体素,是存在于精子顶体内层浆膜上的一种与精子顶体膜相连的胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶,属膜结合性酶,它以无活性酶原的形式合成并储存于顶体内,是受精过程中最重要的酶,当精子穿透卵细胞透明带时,顶体酶原释放并活化,顶体酶起到溶解卵子外围卵丘、放射冠、透明带的作用,便于精卵结合。顶体酶活性异常提示精子无法顺利穿过与卵子相遇的“通道”,影响男性患者使女性受精的能力。

精浆果糖:精浆中的果糖是精子的能量来源,如果果糖含量不足,会导致精子活动力下降,影响受精。精浆果糖浓度低于正常值下限,提示精囊腺分泌功能低下。精液中低果糖浓度还可提示不育的病因,也是射精管阻塞、双侧输精管先天性缺如、不完全逆行射精和雄激素缺乏的特征。

精浆中的 a-葡糖苷酶是附睾的功能性指标,它能够水解多糖和寡糖上的葡萄糖残基,在精子成熟、获能以及受精中具有重要作用,a-葡糖苷酶浓度过低,提示附睾炎可能。

温馨提示:

如第一次精液分析结果正常,通常不需要进行第二次分析,精液分析必须与临床检查相印证。如再次精液分析结果与第一次相差显著,则需要进行第三次精液分析。无精子症诊断要特别慎重,至少进行 3 次以上严格的精液采集和检查,且所有显微镜检查未见精子的精液标准都应离心确定沉渣中无精子。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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    一谈到性的问题,很多男性朋友都会避之不谈,或者委婉说法,如精液。有没有这样的场景,大学的时候,被室友发现你在厕所偷偷手淫之后,他会委婉地说“我看到厕所的白色液体哦”,没错有时候不会直接说,而是说“白色的液体”。

     

    在某些医疗咨询网站有这样的字眼“精液变黄了,怎么办”,发现了没有,精液常与颜色挂钩,那精液有几种颜色,这些颜色代表什么意思呢?

     

     

    第一,白色的精液,精液由前列腺液、精囊腺液,附睾液、尿道球腺液和精子所组成,颜色是乳白色或灰白色,自行液化后,呈半透明稍有混浊的乳白色。

     

    一般情况下,正常的精液是白色,有些生殖疾病的精液也是白色,如少精症、精子畸形症、无精症等等,这些无法从精液的性状辨别处,需要到医院做精液检查才可确认。

     

     

    第二,黄色的液体,这种分为两种情况,如果男性是长期没有性生活或手淫,射出来的精液也可能是黄色,但下次的射精之后恢复正常,这属于正常现象,可以根据自己的性生活初步判断。

     

    如果男性的精液经常是黄色的,而且伴有尿急、尿痛、尿频等症状,可能为炎症所致,如前列腺炎,需要到医院做相关的检查。

     

    如果属于病态,那该怎么办呢?

     

    这种情况多由频繁的性生活或手淫引起,频繁的性生活和手淫使前列腺充血,产生炎症。需要减少性生活和手淫次数,但不建议禁欲,因为如果患上前列腺炎,前列腺会分泌一些炎症物质,炎症物质进入精液中,如果长时间不射精,反而损伤精液中的精子,所以这种需要适当地射精。

     

     此外,喜欢吃辛辣、油腻的食物也会引发炎症,中医认为,辛辣、油腻的食物容易产生湿气,继而久之,内湿化热,湿热容易进犯下体,即“湿热下注”,前列腺、精囊更容易发生炎症了。

     

     

    第三,红色的液体,这种情况属于血精,血精指的是精液中存在红细胞,多发生于精囊炎,有时或带血丝。

     

    中医认为,血精石因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外,随精而出的疾病,这种情况除了频繁性生活和手淫、过多吃辛辣、油腻食物外,阴茎手上或者手术也会引起精囊炎。

     

    综合以上,正常的精液为白色,病态的精液为黄色或红色。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 我最近在网上看到了一家医院的在线问诊平台,觉得很方便,不用出门就可以得到医生的咨询。前几天我遇到了一个比较尴尬的情况,性生活后出现了精液变成咖啡色的情况,让我很担心。于是我决定在网上咨询一下男科医生。

    我登录了这家医院的网站,填写了我的基本信息,并描述了我的主诉。不久,一位男科医生回复了我的咨询。他很耐心地询问了我的情况,包括距离上次射精的时间和颜色的变化。在得知情况后,医生给出了专业的解释,让我感到很放心。他告诉我,这种情况可能是因为上次出血后残留的血液导致的,需要再射几次就会恢复正常。并且,他还特别提醒我,如果还有其他疑问可以再次咨询。

    在咨询过程中,我感觉这位医生非常耐心和细心,他的回答让我对自己的情况有了更清楚的认识。我也感到很庆幸,因为有了这样的在线问诊平台,让我可以随时随地得到专业的医生建议,解决了我这次的困扰。

  • 我是一名年轻的白领,生活压力大,工作繁忙,经常熬夜加班。最近,我发现自己频繁出现遗精现象,甚至在没有性行为的情况下也会发生。这种情况让我非常焦虑和困扰,担心自己的身体出了问题。于是,我决定去医院做一次全面的检查。

    在宁波市的一家大型综合医院,我找到了一个专业的男科医生。医生很友善地接待了我,并详细询问了我的症状和生活习惯。然后,他建议我做一个精液化验单,以便更好地了解我的身体状况。

    几天后,我拿到了化验单,心情忐忑地去找医生。医生看了化验单后,告诉我我的精液质量正常,精子畸形几率也在正常范围内。但是,他提醒我,遗精可能是肾虚的表现,需要进一步检查和治疗。

    我感到有些失望,但也明白了自己的身体状况。医生建议我去看中医,进行针灸和中药调理。同时,他还推荐了一些生活习惯上的改变,例如减少熬夜、多运动、保持良好的心态等。

    我决定按照医生的建议去做,希望能够早日恢复健康。这个经历让我深刻地认识到,身体是革命的本钱,不能因为工作而忽视了自己的健康。

    肾虚遗精的治疗和调理指南 常见症状 肾虚遗精的常见症状包括频繁遗精、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘等。易感人群主要是长期过度劳累、生活不规律、性生活过度或不当的人群。 推荐科室 中医科、男科、泌尿外科等科室都可以就诊肾虚遗精。 调理要点 1. 针灸和中药调理可以有效改善肾虚遗精的症状。 2. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累和不规律的生活方式。 3. 多进行适量的运动,增强体质和免疫力。 4. 注意饮食营养,多吃一些补肾的食物,如黑豆、核桃、枸杞等。 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 在某天的线上问诊中,患者向医生描述了自己的症状:精液暗黄,内有果冻条状,右睾疼痛。曾经做过精囊彩超并未发现异常,之前被诊断为精囊炎,吃药有好转,但最近又开始感到疼痛。

    医生耐心倾听患者的描述,通过线上问诊评估患者的病情并给出建议。医生建议患者再服用一个周期的药物,观察症状是否有明显缓解,并要求患者一个星期后来复诊。

    患者按医生建议进行了处方药的购买,并在服药后感到症状有所缓解。在医生的指导下,患者对病情有了更清晰的认识并得到了有效的治疗。

  • 我最近在京东互联网医院咨询了一个男科医生,因为我有一个关于精液异常的问题,医生给了我很好的建议和指导。

    我向医生描述了我的情况,他非常细心地询问了我的症状,然后给出了专业的解释和建议。

    医生很友善地告诉我,这种情况不属于疾病范畴,也不需要治疗,只需要尽量减少手淫次数就可以了。

    他还提醒我不要去民营医院和私人医院,因为那些地方往往会夸大病情,诱导消费。

    我感到非常感激,因为医生给我提供了专业的意见,让我明白了我的情况,也让我对自己的健康有了更清晰的认识。

    我决定按照医生的建议,不过分担心,尽量减少手淫次数,如果确实不放心,可以到三甲医院做一个精液常规化验。

    再次感谢医生的耐心解答和专业指导,我会按照医生的建议,保持良好的生活习惯,关注自己的健康。

  • 在经历了一段时间的不适后,我决定通过互联网医院进行线上问诊。我描述了我的主诉,精液呈黄色,有小颗粒,性欲下降。医生通过问诊了解到我的身体状况,并给出了专业建议。

    医生非常耐心地询问我的药物过敏史和身体状况,并为我开出了详细的治疗方案。他提醒我在治疗期间要注意生活细节,如饮食、作息等方面的调整。医生还强调了药物的用法和注意事项,让我对接下来的治疗有了清晰的认识。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着友善和专业的态度,让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的问诊体验感到非常满意,也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

  • 我是一位患有精液异常的患者,最近在进行精液检查时发现了一些异常情况,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中,医生充分展现了他的专业知识和耐心品质。

    医生首先询问了我的具体情况,并根据我的描述给出了精子畸形率高的评价。他解释了这种情况可能对生育造成的影响,让我意识到了严重性。

    在进一步的沟通中,医生详细询问了我的过往病史和药物使用情况,最终为我开具了生精片和左卡尼汀的处方。他还耐心解答了我的疑问,并提醒我需要搭配治疗。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,让我对治疗的前景充满信心。

  • 我和妻子结婚已经三年了,感情很好,但是一直没有孩子。我们都很着急,去做了全面的检查。结果显示,我的精液报告中正常形态精子百分率较低。我们都很担心,怕影响我们的生育计划。

    我在网上搜索了很多资料,了解到这可能是肾虚遗精引起的。于是,我决定去看医生,希望能找到有效的治疗方案。

    我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业,详细地解释了我的情况,并给出了治疗建议。医生说可能是遗传因素、生殖道感染或精索静脉曲张等因素引起的,需要进一步检查才能确定具体原因。医生建议我挂泌尿外科,进行精索静脉曲张的B超检查、支原体、衣原体等培养,以及抽血化验激素检查。

    在等待检查结果的过程中,我和妻子都很焦虑。我们甚至开始担心这是否会影响我们的感情。然而,医生告诉我们不用太担心,很多人都有类似的问题,只要及时治疗,通常都可以恢复正常。医生还建议我服用左卡尼汀、维生素E、辅酶Q10等药物,以帮助改善精子质量。

    经过一段时间的治疗和调理,我的精子质量有了明显的改善。我们也成功地怀孕了,生活重新充满了希望和喜悦。这个经历让我深刻地体会到,面对健康问题,我们不能逃避,必须勇敢地面对并寻求专业的帮助。

    畸形精子症就医指南 畸形精子症 畸形精子症是一种常见的男性生殖系统疾病,主要表现为精子形态异常,影响受孕率。易感人群包括长期吸烟、酗酒、接触有害物质等人群。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 进行精索静脉曲张的B超检查、支原体、衣原体等培养,以及抽血化验激素检查,明确具体的原因。 服用左卡尼汀、维生素E、辅酶Q10等药物,帮助改善精子质量。 避免长期吸烟、酗酒、接触有害物质等不良习惯。 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动等。 定期进行精液检查,监测精子质量的变化。

  • 那天,我躺在诊室里,心情沉重。自从精液检查不合格,白细胞两个加,我就一直很担心。医生***穿着白大褂,眼神温和,让我感到一丝安慰。

    医生询问了我的症状,我告诉他没有尿频,但会有阴囊潮湿和下腹坠胀的感觉。他问我有没有在弱精症医院接受过治疗,我摇了摇头。

    当我提到医院不开药,却推荐一个价值两千多的机器治疗时,医生皱了皱眉。他告诉我,可以先尝试药物治疗,看看效果。

    医生还给了我很多生活上的建议,比如作息规律,忌烟酒,饮食营养等。他告诉我,可以多吃一些含锌含硒的食物,如牛肉、羊肉、生蚝、桑椹、枸杞、山药、韭菜、坚果等。

    在询问了是否有药物过敏史等基本情况后,医生为我开具了处方。他告诉我,处方已送达药师审核,我可以在线购买药品,平台配送药房保证药品效期和质量。

    在治疗期间,医生还提醒我避免过度手淫,不要久坐骑行,不要熬夜,禁止频繁性生活,不吃刺激性食物,不喝酒抽烟,多休息。

    整个过程中,医生的专业和耐心让我深感敬佩。虽然治疗之路还很长,但我对恢复健康充满了信心。

  • 我是一名年轻的男性,最近发现自己在性生活中出现了一些问题。起初我并没有太在意,认为可能是工作压力大或是生活习惯不规律导致的。但随着时间的推移,这种情况越来越频繁,甚至开始影响到我的日常生活和情绪状态。我变得焦虑和沮丧,开始怀疑自己的身体健康和性能力。

    在一次偶然的机会中,我听说了一个名为“京东互联网医院”的在线医疗平台。出于好奇和求助的心态,我决定在这个平台上寻求专业的医疗帮助。通过简单的注册和登录流程,我很快就与一位经验丰富的男科医生建立了联系。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题,并要求我提供最近的精液检验报告。虽然我对这份报告的具体含义并不清楚,但医生却能够从中读出一些关键信息。他告诉我,我的精子活动率偏低,属于弱精症的范畴。

    听到这个诊断结果,我不禁感到一阵恐慌。然而,医生并没有让我失望。他详细解释了弱精症的原因和治疗方法,并推荐了一些药物来帮助我调理和改善情况。同时,他也提醒我要注意生活习惯和饮食健康,以此来辅助治疗。

    在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行了治疗和调理。虽然过程中有时会遇到一些困难和挫折,但我始终坚持下来。最终,我的精液检验报告显示出明显的改善,精子活动率也恢复到了正常水平。这个结果让我感到无比的欣慰和感激。

    通过这次经历,我深刻体会到在线医疗平台的便利性和专业性。它不仅为我提供了及时有效的医疗帮助,也让我重新找回了自信和幸福感。我希望更多的人能够了解和利用这样的资源,尤其是那些在性健康方面遇到困扰的朋友们。不要因为羞涩或其他原因而放弃寻求帮助,健康和快乐才是最重要的。

    弱精症就医指南 常见症状 弱精症的主要症状是精子活动率低下,可能会导致不育或生育困难。其他常见症状包括性欲减退、勃起功能障碍等。易感人群通常是30岁以上的男性,尤其是那些有不良生活习惯或慢性疾病的人群。 推荐科室 男科或生殖医学科室 调理要点 1. 饮食调理:多吃富含锌、硒等微量元素的食物,如海鲜、坚果等; 2. 生活习惯改善:避免过度疲劳、戒烟限酒、保持良好的睡眠质量; 3. 药物治疗:可以服用生精片、左卡尼汀口服溶液等药物来提高精子活动率; 4. 心理疏导:积极面对问题,减少焦虑和压力; 5. 定期复查:治疗期间应定期复查精液检验报告,监测治疗效果。

  • 我是一位患有精液异常症状的患者,最近发现精液异常,颜色焦黄,像水一样没有粘稠感。我有些担心,于是决定在互联网医院寻求医生的帮助。

    经过一番等待,终于与郑大一附院男科副主任医师取得了联系。医生郑涛有着十多年的男科、泌尿外科临床经验,非常专业。他耐心地询问我的病情细节,建议我去做精液检查,并提到可能是血精引起的异常。虽然我之前做过体检没有发现异常,但医生依然建议我尽快去做检查。

    我感到非常感激医生的耐心和专业。他的建议让我感到安心,我决定按照医生的建议去做检查,希望能够及时了解自己的病情。

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