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男孩的生殖器,我们称它“命根子”,历来是父母关注的的焦点之一,毕竟将来还要靠它传宗接代。门诊里常有一些父母认为孩子的“命根子”同其他小孩子相比太小或包皮过长来就诊。通常,这些小朋友大多肥胖,智力,生长发育情况正常,阴茎只是外观上看起来小,实际是由于阴茎埋于皮下,加上耻骨前脂肪堆积,导致外观异常。医学上,我们称这种疾病为隐匿阴茎。
隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。在临床上并不少见,流行病学调查发现在青少年阴茎畸形中的发病率为 0.68%。
(1)阴茎肉膜发育异常,纤维条索包裹阴茎海绵体,弹性差,就像阴茎穿上了一层坚固的铠甲,限制了阴茎体的伸缩;
(2)阴茎根部皮肤与阴茎体附着不良;
(3)过度肥胖,耻骨前脂肪过多,会阴部脂肪掩埋了阴茎体所致;
(4)阴茎皮肤与阴茎体之间缺少正常的固定结构,阴茎皮肤与阴茎体之间相分离,包皮空虚,就像没有支杆的帐篷,撑不起来。从外观上看,阴茎显得很小,无法像一般男孩的阴茎那样突出明显;
(5)阴茎悬韧带与阴茎的附着位置异常。
有隐匿阴茎问题的小朋友的阴茎外观上看来很小,有时好像消失了一样。如果用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体有回缩了。隐匿阴茎除了外观有异常外,小便是会像淋浴一般,无法瞄准。有时因为包皮开口太窄,小便时会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的“气球现象”。此外,患儿常有小便湿裤、尿线短、有的甚至无法站立排尿。患儿不容易保持包皮内的清洁,可能会引起包皮或龟头发炎。发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物,严重时还会流脓、排尿困难及引起泌尿系统感染。
(1)根据患者年龄,隐匿阴茎可分为:
①儿童型(年龄在 16 岁以下)
②成人型(年龄在 16 岁以上)
(2)有学者将隐匿型阴茎分为四种病理类型:
①肥胖型;
②阴茎纤维索型;
③医源性;
④混合性
主要需与小阴茎、阴茎发育不良、包茎相鉴别。前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致,临床可见阴茎体细小,勃起较少且勃起无力。后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。如果阴茎外观很小,检查时发现阴茎海绵体发育正常,但深藏在耻骨部的脂肪组织中,用手向后推阴茎周围皮肤,并牵拉龟头后,能够显露阴茎,但松手后阴茎体很快回缩到耻骨部脂肪组织中,而且覆盖阴茎的皮肤很短,便可诊断为隐匿型阴茎。
(1)隐匿阴茎外露阴茎长度较小,影响心理健康;
(2)隐匿阴茎影响阴茎发育,成年后阴茎短小致性交困难或无法性交;
(3)合并包茎的隐匿阴茎造成性生活时不适感,性交或手淫时系带撕裂、包皮嵌顿,包皮垢导致反复发作的包皮龟头炎、包皮龟头粘连、阴茎癌、配偶发生宫颈炎、宫颈糜烂、甚至宫颈癌等危害。
(4)隐匿阴茎根据病理改变可分为很多种,应便根据不同的情况做出不同的处理。如合并包茎的隐匿阴茎需手术治疗;肥胖且阴茎皮肤不足的隐匿阴茎病人,先减肥以后根据阴茎的外露情况再决定是否需要手术治疗;肥胖但阴茎皮肤足够的隐匿阴茎病人,可先减肥或先手术以后再减肥,使阴茎外露达到最佳状态。
包茎是小儿外科常见病,表现为包皮口狭小,包皮紧包龟头,不能向上翻转,因而无法显露龟头。另有一些男孩,从外表看阴茎短小,龟头亦不能外露,常被误诊为包茎,而实际上它是隐匿型阴茎。隐匿型阴茎是由于阴茎皮肤下面的肉膜发育异常引起的一种先天性畸形。患者阴茎部肉膜变成没有弹性的,增厚的纤维筋膜,有的还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,多位于阴茎近端和基部,严重者可向远侧生长至冠状沟,将阴茎体向近侧牵拉,迫使阴茎突至耻骨联合下方。而隐匿型阴茎若不施行阴茎松解术,会影响阴茎发育,造成患儿心理和生理障碍。由于隐匿型阴茎常伴有包茎,手术者如果不了解本病的发病原因和解剖变异,当作一般的包茎施行包皮环切术,术后不但不能使阴茎回复到正常的解剖位置,而且还损失了部分包皮,引起包皮皮肤的短缩,给今后的治疗带来更大的困难。
隐匿阴茎手术是先天性男性外生殖器矫正术,没有固定的手术方式,主要根据隐匿阴茎的外观表现、阴茎皮肤的不足程度、术中所见等多种情况决定手术方式,包括阴茎粘连带松解、阴茎浅悬韧带切开、阴茎背侧或根部皮肤“Y-V”成形、阴囊成形等多种手术方式。由于矫正隐匿阴茎涉及多种成形术,患者需到有资质的医院治疗。
关于隐匿性阴茎的手术指征及手术时机的选择目前尚存在争议,有学者认为,部分隐匿型阴茎随着年龄的增长,症状可以改善,甚至痊愈。因此主张手术年龄应推迟至 12~ 14 岁,因为此阶段体内雄激素水平逐渐提高,阴茎发育快,是治愈的关键年龄段。根据阴茎发育的生理学特点,从出生到 5 岁左右阴茎发育较快,5 岁后到青春期前阴茎的发育较缓慢,因此,手术时间应选择 5~7 岁,阴茎已有充分发育时为宜。也有多数学者认为自愈并非经常发生,且阴茎皮肤束缚于腹壁上,妨碍了阴茎皮肤的正常发育,年龄增大,皮肤短缺现象也日益严重,因此认为一旦确诊应尽早手术,此外如存在包茎,阴茎清洁困难,易致龟头炎等,不及早手术治疗,可影响阴茎发育,造成生理和心理上的障碍。另外,随着生活条件的提高和环境的改变,许多患儿在青春期前开始关注外生殖器,在等待自愈过程中可能发生心理障碍。我们认为,如诊断清楚,手术时机以学龄前期较为合理,既保证阴茎正常发育,又不影儿童的心理成长。
隐匿型阴茎合并包茎时应尽可能保留阴茎内外板皮肤,不可草率行包皮环切术,因为延长术后需要足够的包皮覆盖阴茎体。
阴茎脱套选在 Buck 筋膜与阴茎白膜之间进行,因为该间隙组织疏松,而且没有重要血管神经。切勿于 Colles 筋膜层面脱套阴茎,否则易损伤阴茎浅动静脉及淋巴管,导致术后阴茎皮肤顽固性水肿。
阴茎根部背侧与耻骨间隙狭小,锐性离断深悬韧带需贴近耻骨筋膜进行,切忌损伤背动脉及背深静脉,否则可能导致术后勃起功能受损。
白膜根部固定时,需保持阴茎正位且缝合点避开神经及动脉,以免阴茎扭转或勃起功能受损。缝针尽量避免刺穿白膜全层进入海绵体血管窦,否则可引起白膜下血肿。
阴茎延长后包皮缺乏,切忌强行拉拢皮肤缝合,可采用包皮内板修整弥补外板,若仍不能无张力缝合,可行阴囊皮瓣推进式替代重塑阴茎皮肤。
是否行耻骨前脂肪抽吸术或切除因人而异,我们的经验是对于局部脂肪堆积患者可采取此步骤,但仍需注意勿清除过度,否认可能出现脂肪液化或阴茎根部皮肤凹陷。
术后加压包扎必须重视,尤其是阴茎腹侧系带位置应包扎确切,推荐使用 3M 公司自粘弹力纱布包裹整个阴茎,这样既可在保证阴茎体血供同时有效止血,并减少术后包皮水肿发生。
隐匿阴茎术后注意事项大致与包皮过长、包茎术后注意事项相同,但根据手术方式有更多注意事项,需向手术医生咨询。
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隐匿性阴茎是否需要治疗,主要根据患者的具体情况而定。对生活不产生影响的情况不需要治疗,但若严重影响生活质量,建议及时就医。首先,隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,阴茎海绵体埋藏于皮下,导致阴茎比较短小,在疲软状态下不易被发现。然而,多数隐匿性阴茎并不会影响正常的性生活,且性功能正常,因此并不需要手术治疗。
但是,如果隐匿性阴茎合并包茎、其他阴茎畸形,或者由于肥胖导致(肥胖也会影响身体健康),那么可能影响正常的勃起功能,通常需要考虑手术治疗。隐匿性阴茎是否需要治疗应根据患者的具体情况而定,建议及时就医,以医生的意见为准。
中国有句话叫望子成龙,寥寥数字,充分诠释了每一位家长希望孩子成才的迫切心情。因此,“不要让孩子输在起跑线上”,这句话成为了很多家长的座右铭。而事实上,起跑线不仅仅在学习上,孩子的身体健康也是一个很重要的方面。因为,没有了健康,一切都是浮云。
临床上,儿科经常会遇到这种疾病,不仅给患儿带来极大的困扰,孩子家长也承受巨大的压力和痛苦。这种病如果不积极治疗,对患儿的身心健康会造成很大的影响,甚至会影响孩子的一生。那么,这种病到底是什么呢?简单而言,就是男孩的隐匿性阴茎。
隐匿性阴茎,顾名思义就是阴茎外观短小,但阴茎海绵体基本发育正常的病证,是一种少见的先天性阴茎疾患。本病的典型特征除了阴茎短小、包皮不附着阴茎、包茎以及肥胖之外,还有后推阴茎根部包皮可触及阴茎,但松开后阴茎体迅速回缩的特点。近年来,随着肥胖儿的增多,隐匿性阴茎的发病率呈上升趋势。
至于隐匿性阴茎的病因,不同学者的观点不尽相同。近年来,有学者对数千名男童进行体检,得出了更为详细的解释。
构成隐匿性阴茎独特外观的原因就是:
一是浅筋膜脂肪层续向阴茎根部或阴茎体部。
二是会阴部浅筋膜与深筋膜之间有异常脂肪组织堆积。
三是阴茎肉膜附着在阴茎体前段或顶部,与阴茎体、耻骨联合形成椎体外形。
四是阴茎肉膜中弹性纤维增厚,加重阴茎隐匿的程度。
隐匿性阴茎应该如何治疗呢?
如果是单纯肥胖导致耻骨前脂肪堆积,但阴茎不退缩,有学者认为通过减肥和锻炼的方法,可以随着患者年龄增长而好转。如果阴茎退缩严重,有学者认为最好在12-14岁以后选择手术治疗。如果属于阴茎肉膜发育不良等情况较重的患儿,大多数学者建议尽早手术,最好在5-7岁进行。
最后需要提醒家长朋友的是,隐匿性阴茎是阴茎体退缩引起的包皮相对较长,不能通过简单的“包皮环切术”进行治疗和矫正。因为这样不仅对治疗无益,还可能由于包皮环切术后的瘢痕,造成阴茎束缚或加重包皮短缺,给患儿造成更大的麻烦。
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隐匿性阴茎是一种较为常见的先天发育异常,其特点为阴茎外观短小,包皮似鸟嘴状包裹阴茎,阴茎体部分或全部缩藏于体内。这种疾病不仅影响外观,更可能导致自卑感,甚至影响成年后的性生活。本文将详细介绍隐匿性阴茎的成因、症状、诊断及治疗方式,帮助患者正确认识并积极治疗。
一、隐匿性阴茎的成因
隐匿性阴茎的成因较为复杂,可能与以下因素有关:
1. 先天发育异常:阴茎发育过程中,肉膜层、纤维条索对阴茎体的束缚,导致阴茎无法充分显露。
2. 肥胖:肥胖儿童由于皮下脂肪较多,阴茎被埋没于脂肪组织内,导致外观短小。
3. 内分泌异常:某些内分泌疾病可能导致阴茎发育不良。
二、隐匿性阴茎的症状
隐匿性阴茎的主要症状包括:
1. 阴茎外观短小,包皮似鸟嘴状包裹阴茎。
2. 阴茎体部分或全部缩藏于体内。
3. 部分患者伴有自卑感。
三、隐匿性阴茎的诊断
隐匿性阴茎的诊断主要依靠病史、症状及体检。医生会仔细检查阴茎外观、包皮、阴茎体等情况,必要时进行相关检查,如内分泌检查等。
四、隐匿性阴茎的治疗
隐匿性阴茎的治疗方式主要包括以下几种:
1. 手术治疗:通过手术将阴茎体显露出来,改善外观。
2. 药物治疗:针对内分泌异常的患者,可进行药物治疗。
3. 日常保养:保持良好的生活习惯,避免肥胖,定期进行体检。
五、预防与注意事项
1. 注意儿童时期的生长发育,定期进行体检。
2. 发现异常情况及时就医,避免错过最佳治疗时机。
3. 选择正规医疗机构进行治疗。
4. 避免进行简单的包皮环切术,以免加重病情。
总结:隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常,患者应正确认识疾病,积极配合治疗。通过科学的治疗和日常保养,可以有效改善外观,提高生活质量。
我还记得那天,手术后的疼痛让我无法入睡。作为一个隐匿性阴茎的患者,我本来就对自己的身体不太自信。手术后的恢复期更是让我感到焦虑和无助。每天都要面对包皮手术的后遗症,水肿、疼痛、甚至是排尿困难。这些问题让我感到非常窘迫和焦急。
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那是一个普通的周末,我的孩子因为隐匿型阴茎接受了手术。术后第四天,我焦急地通过互联网医院联系了医生。医生非常耐心,详细询问了我的孩子的术后情况,包括创口的情况、肿胀程度以及使用药物的情况。
医生告诉我,术后有一小块创伤是正常现象,随着年龄的增长会慢慢消退。他还解释了使用碘伏和康复新液的护理方法,以及美宝的使用注意事项。在医生的建议下,我更加有信心地照顾我的孩子。
医生还特别提到了术后护理的重要性,包括保持局部卫生、避免过度刺激等。在医生的指导下,我每天坚持为孩子进行碘伏清洗和康复新液的涂抹,孩子的伤口逐渐好转。
在护理过程中,我遇到了一些问题,比如分泌物难以清除、孩子因疼痛而哭闹等。医生都一一耐心解答,并提供了专业的建议。在医生的鼓励下,我逐渐学会了如何更好地照顾孩子。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然孩子还小,但我在他的成长过程中,会一直陪伴他,用爱心和科学的方法帮助他健康成长。
时间:2024年7月9日
人物:患者(我)、医生(一位来自京东互联网医院的男科医生)
事件:我在京东互联网医院进行线上问诊,咨询关于隐匿性阴茎的问题。
故事情节:
在得知湘雅三医院可以进行悬韧带延长术后,我迫不及待地联系了一位医生进行咨询。医生详细询问了我的病情,包括身高体重、阴茎大小、勃起情况等。在得知我患有轻微的隐匿性阴茎,且勃起长度在正常范围内后,医生告诉我,悬韧带松解手术对我的情况效果可能不明显。他建议我可以进行包皮手术,并建议我适当减肥以改善情况。
医生的品质:
医生在询问病情时非常耐心,态度温和,让我感到非常舒适。他对我的病情进行了详细的分析,并给出了合理的建议。他的专业知识和沟通能力让我对京东互联网医院充满了信心。
总结:
通过这次线上问诊,我对隐匿性阴茎有了更深入的了解,也明白了医生的建议。虽然手术可能不会带来太大的效果,但我相信通过医生的指导,我可以更好地改善我的生活。
那天,阳光明媚,我带着孩子来到了线上互联网医院。孩子最近有些不适,龟头和丁丁皮肤出现了一些问题,让我十分担忧。在医生的耐心询问下,我详细描述了孩子的症状。
医生详细询问了我的孩子的饮食和过敏史,得知孩子没有食物药物过敏史后,他给出了专业的治疗方案。他建议我给孩子使用莫匹罗星和美宝湿润烧伤膏混合1:1涂抹,并告知我每日两次。同时,他还推荐我使用苯扎氯铵1:4溶液喷洒消毒,同样每日两次。
在医生的指导下,我按照他的建议,注意了孩子的饮食,避免海鲜、坚果、芒果等食物,并尽量避免接触动物和植物。我还注意到了医生提到的阳光暴晒和受风的问题,都尽量让孩子远离。
然而,一周过去了,孩子的病情并没有明显改善。我在一次线上问诊中向医生表达了担忧。医生在了解了具体情况后,告诉我目前还有一些炎症,用药膏配合会恢复得更快。他还特别提到,不建议使用碘伏,因为它有一定的腐蚀性,也容易让局部有分泌物,粘哒哒的。
在医生的详细解释下,我明白了混合涂抹药膏的原因。两个药膏分别具有抗菌和促进干燥的作用,混合使用效果更好。医生还告诉我,丁丁会更干燥,喷洒消毒和涂抹药膏需要错开时间。
在医生的指导下,我收到了处方,并按照他的建议进行了用药。孩子的情况逐渐好转,我也放心了许多。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。
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医生的回复仅为建议,如果对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
我还记得那天,带着九个月大的儿子去看了当地的医生。儿子从两个月大开始就有一个奇怪的现象:他的小鸡鸡总是缩进去。起初,医生告诉我们这可能是因为他太胖了,等他瘦下来就会恢复正常。但是,时间一天天过去,儿子已经九个月大了,体重20斤,仍然没有改善。只有在他想拉尿或我们用手按压小鸡鸡两侧时,才能看到它的存在。这种情况让我和丈夫非常担忧,我们开始四处寻找答案。
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在等待儿子成长的过程中,我开始关注更多关于隐匿阴茎的信息。我发现这并不是一个罕见的疾病,很多父母都面临着同样的问题。通过与其他家长交流,我学到了很多关于如何照顾和支持患有隐匿阴茎的孩子的知识和技巧。现在,我已经不再感到孤独和无助了。