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光动力—一种靶向性治疗宫颈病变且安全无创的新技术

光动力—一种靶向性治疗宫颈病变且安全无创的新技术
发表人:主任医师杨毅

30岁以上女性LSIL的逆转率逐渐降低,病变持续/发展的可能达50%以上,而治疗手段多为侵袭性手段。由于目前治疗手段的局限,LSIL一般保守观察,不予治疗,甚至对于未生育患者,为了保护其生育能力,CIN II也依旧只能保守观察。一旦发展为HSIL,经活检确诊为CIN II、III,原则上均应行宫颈锥切术,而这些治疗方法将可能损伤宫颈基质,从而降低生育能力如不孕、流产或早产等。

从患者角度而言,根据目前治疗原则,LSIL人群需要高频率(间隔6-12个月)的随访,而长时间随访后仍有相当一部分需要接受LEEP/CKC等侵袭性治疗。长时间高频率随访不仅带来大量的时间、经济成本,也造成较大的心理压力。

据报道,宫颈浸润癌的五年生存率是 67%,宫颈早期癌是90% ,而宫颈原位癌则几乎达100%;同时,早期宫颈病变的治疗效果远高于宫颈癌的治疗效果。因此,一种理想的方法是既可以有效治疗LSIL或降低LSIL进展风险,同时不给机体带来损伤,保留正常宫颈组织结构。

 

光动力是靶向性治疗LSIL,且安全无创的新技术

如下图所示,药物局部外敷后,无论是临床病灶,亚临床病灶,还是潜伏感染,PpⅨ的荧光强度均明显高于正常组织。说明ALA能靶向性地富集于HPV感染组织,包括临床的、亚临床的和潜伏感染的组织,然后转化为PpⅨ,经635nm的红光激发后产生光化学反应,引起病变组织细胞的坏死和凋亡,起到治疗效果,且对正常组织无损伤。一项研究纳入44例CIN I 病例,病程均>1年且<2年、HR-HPV持续阳性。随机分为治疗组(21例,均接受ALA-PDT治疗3次)和对照组(23例,无治疗)。结果表明,ALA-PDT治疗组6个月CINⅠ总逆转率为85.7%,疗效显著优于对照组。

 

所以,针对30 岁以上的高危女性患者,推荐优选艾拉光动力早期无创干预 LSIL/CINⅠ,尤其对未生育的年轻患者。

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  • 估计女性朋友对“宫颈病变”并不陌生,特别是前段时间“国产2价hpv疫苗”的上市,日常生活有关避免和医治宫颈病变的科普知识日渐增多。

     

    宫颈肿瘤是世界上女性最容易患上的癌症之一,仅次于乳腺癌、大肠癌三大恶性肿瘤!

     

    宫颈癌是继乳腺癌之后中国女性第二大恶性肿瘤,居第二位。

     

    与其他癌症不一样,宫颈病变是目前唯一致死的癌症。

     

     

    从临床上看,宫颈病变是可以避免和医治得慢性疾病,而与宫颈病变最为相关的因素,就是高危人群的乳头瘤病毒感染!

     

    临床上,人乳头状瘤病毒又称人乳头状瘤病毒,是一种双链脱氧核糖核酸病毒。目前临床上发现的病毒亚型超过200种,根据危害程度可分为低风险和高风险。

     

    在这些患者中,hpv感染风险高,是宫颈病变的主要诱因。我国80%以上的宫颈病变患者,都有HPV感染的风险,以16型、18型HPV感染最为常见!

     

    不幸的是,许多宫颈病变患者在早期没有发现自己的疾病。症状出现后,经常认为自己患有普通妇科疾病,大部分患者被诊断为中末期!

     

    但是,在出现下列几种症状后,可能是由宫颈病变引起的:

     

    过了月经,又出血

     

    对中国女性而言,月经初潮发生的时间基本上在12-15岁。随年龄增长,月经周期也逐渐稳定,平均28天左右,偶尔推迟或提前,一切正常。

     

     

    但如果自己的经期刚过,又或尚未到达,私处又会出现血,白带夹杂血丝,咖啡色分泌物流出,出血量少,这可能与宫颈病变有关。

     

    绝经后,裤子上又有血了。

     

    随著妇女年龄的增长,卵巢也会逐渐老化,失去功能,子宫内膜不再因雌孕激素的分泌而新陈代谢,从而进入更年期。

     

    我们女性的闭经年龄一般在45~55岁之间,闭经期整体分为前期和末期。

     

    完全绝经后,妇女将不再有经血。假使绝经超过1年,最近阴道中又突然出现血流,这不是老树性早衰,而可能是宫颈病变变。

     

    分泌物有异常

     

    私处分泌物又称“白带”,通常随着女性生理学发育而变化。如刚过月经,私处分泌减少,呈乳白色。

     

    而进入排卵期,白带又会变成像蛋白一样透明的拉丝状,有一种淡淡的鱼腥味。

     

    但是,最近白带突然发生异常变化的情况下,例如分泌白带过多,湿内衣,分泌物像水一样减少,白带样变化,血性分泌物,有强烈的刺鼻臭味的情况下,显示了子宫颈病变的发生。

     

    一般来说,宫颈病变的典型表现包括:异常私处出血、接触出血、白带改变等。

     

    病人除了会持续患宫颈癌外,还会出现腹痛、腹股沟淋巴结肿大等多种症状。

     

    女朋友一旦发现异常,应积极做相关检查,避免不明原因的癌症。

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