你生活中有没有这样的朋友？他们遇到温度高一点的环境会脸红，晒太阳会脸红，吃火锅会脸红，紧张焦虑会脸红，情绪激动也会脸红……很多有此情况的朋友们并不在意，但他们也许不知道，自己可能得了一种叫“玫瑰痤疮”的疾病。

 

提到“痤疮”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤疮”又是什么？得了玫瑰痤疮怎么治？日常有哪些注意事项？今天就带大家认识一下“玫瑰痤疮”。

“红脸蛋”由来  

 

玫瑰痤疮是一种慢性面部炎症性疾病，常见于中青年女性，其发病原因与遗传、皮肤免疫功能紊乱、血管神经调节功能紊乱、皮肤屏障受损以及不正确的护肤、日晒、心理压力等有关。

 

“红脸蛋”，也就是面颊部阵发性潮红，是玫瑰痤疮的典型表现，会在温度升高、情绪激动、运动、日晒后加重，可能伴有灼 热、干燥、刺痛的不适感。

 

作为一种慢性皮肤病，玫瑰痤疮的反复轻度潮红可能需要数年才可能逐渐消退或明显缓解。

 

 

不过，”红脸蛋“的朋友们也不用沮丧，虽然对抗“红脸蛋”是一场持久战，好在只要正确的护理，我们是可以减少“红脸蛋”的发生频率和严重程度的。毕竟，如果红是不可避免的，我们可以红得面似桃花，而不必红成红苹果。

“红脸蛋”怎么办？  

 

1. 抑制炎症：口服药物如羟氯喹、多西环素等，一般需要2-3个月。

 

2. 修护皮肤屏障：日常护理要科学，远离刺激因素，避免引起皮屏进一步受损。同时长期修护皮肤屏障。

 

3. 调节神经血管功能：①调节神经功能：情绪控制、针灸、生物反馈治疗、肉毒素注射等；②调节血管功能：口服降血压药如卡维地洛或美托洛尔等，外用收缩血管的药物，如溴莫尼定眼药水。

玫瑰痤疮日常护理  

 

外部环境

 

玫瑰痤疮对温度特别敏感，高温或者温差骤然变化都可能加重玫瑰痤疮，所以夏天才会是“红脸蛋”的高发期。避免在高温场所逗留，如果外出需注意使用防晒帽、防晒伞等，尽量减少皮肤温度升高。

 

 

玫瑰痤疮的患者需要慎用防晒霜，一方面皮肤敏感期间使用可能会刺激皮肤加重敏感，另一方面很多防晒霜在起作用的时候也可能会引起皮肤温度升高，加重玫瑰痤疮。

 

日常饮食

 

玫瑰痤疮的患者在日常生活中应该尽量避免饮酒、咖啡等兴奋类食物、过辣的食品、高脂肪、高热量的食品。多吃新鲜的水果、蔬菜等。海鲜、鱼、肉、蛋等对玫瑰痤疮没有影响，宝宝们可以放心食用。

 

护肤修护

 

玫瑰痤疮的发病与皮肤屏障受损有关，而玫瑰痤疮的炎症又会进一步的破坏皮肤屏障，从而形成一个恶性循环，所以“红脸蛋”们需要长期修护皮肤屏障。在日常护肤时，需要避免使用刺激性强的护肤品，尽量不要化妆，以免刺激皮肤。

 

保持良好心态

 

情绪激动、精神压力或失眠都可能会加重玫瑰痤疮，所以保持一个良好的心态非常重要。其实不止是玫瑰痤疮，压力和负面情绪会在很多方面影响我们的身体健康。与其陷在情绪的泥潭里让现实越变越糟，不如学会与自己和解，反而可能峰回转。

 

 

运动有益于身心健康，不但有助于我们保持积极乐观的情绪，也有益于大部分疾病的康复。不过，运动也可能会使玫瑰痤疮暂时性的发红加重，玫瑰宝宝们在运动时要选择合适的运动环境和运动强度。

 

特别提醒  

 

玫瑰痤疮在几年内或更长时间红肿或丘疹、脓疱有间断复发的可能性，复发明显时需再次口服药物，但一般症状越发越轻，

直到基本治愈。

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玫瑰糠疹，名字很好听，首先会让人想到玫瑰，娇艳美丽。

 

糠疹意思是像谷糠一样，皮疹会掉皮。其实玫瑰是描述皮疹的颜色是玫瑰红色。玫瑰糠疹也是一种很常见的慢性炎症性皮肤病。主要症状是皮肤上发生椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片，表面有糠秕样皮屑。自觉瘙痒。

 

 

 

本病病因不明。有一部分人，在感冒后发病，很多人都认为这和病毒、细菌、真菌感染有关，但是缺乏依据，假说总归是假说。本病有一定的自愈性，病程大约4-6周，但是要有半年到一年反复发作的。

 

一、本病的诊断要点

 

1、椭圆形或圆形斑片，表面有糠秕状鳞屑

 

2、好发于躯干部及四肢近端

 

3、好发于春季秋季

 

4、自觉轻度或是中度瘙痒，也有些人不痒

 

5、有些病人可能会有水泡，属于特殊类型，叫做水疱型玫瑰糠疹

 

 

6、有“子母斑”，最早的时候会起一个面积比较大的斑片，后来在其他部位出现继发斑。叫做子母斑。

 

二、中医中药的治法

 

玫瑰糠疹，中医叫做“风热疮”或是“子母斑”，一般是认为风热上犯，热入血分，才致红斑明显而不退，治疗是上是以清热解毒，凉血祛风止痒为主。可以选用化斑解毒汤或是复方青黛丸治疗。

 

三、西医治疗

 

这种病西医没有特效药，可以先用抗过敏药，维生素C，维生素B12，静注葡萄糖酸钙或是硫代硫酸钠。一般不需用糖皮质激素。

 

四、外治法

 

1、针刺

 

合谷、曲池、血海、足三里、三阴交及风池，有一定疗效。

 

2、紫外线照射

 

紫外线可以让皮肤老化，红斑老化后会逐渐停止脱皮，基底部也变黑。对本病有很好的效果。

 

3、局部治疗

 

首选炉甘石洗剂，效果不好可以少量外用糖皮质激素乳膏。

 

电视剧中常常看到有人激动时呼吸急促，不得不掏出口喷剂缓解症状，一旦没带药呼吸就会越发困难，甚至面临生命危险……经过其他角色解释，原来这个人患了哮喘。

 

哮喘一定会喘吗？为什么有的人只是咳嗽，医生也说这不是感冒而是哮喘呢？

 

困扰上亿人的哮喘，究竟是什么？

 

哮喘

 

哮喘又叫支气管哮喘，是一种反复发作、经久不愈的慢性气道疾病，主要特征就是气道会出现慢性炎症反应。

 

在临床上表现的症状为：反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等。哮喘一般会在夜晚或者凌晨发作症状、加重病情，大多数患者都可以自行缓解或通过治疗缓解。

 

注：健康支气管（左）和哮喘发作时支气管（右）

 

从发病机制上观察，哮喘是由于外界或人体内部存在的某种过敏原，所引起的支气管高度敏感性的疾病。

 

发病过程一般是由支气管对刺激物产生的过度敏感反应，导致支气管发生大范围的痉挛或者转变成狭窄状态，进而导致带有咆哮音的呼吸困难。

 

通常情况下，哮喘病的发病时间为数分钟到数小时不等，经过药物治疗逐渐好转。但是，严重情况的哮喘会持续数日，甚至数周，更有甚者，会在一天之内发病数次不止，令病患痛苦不已。

 

不喘就不是哮喘吗？

 

胸闷气短

 

当出现胸闷气短、呼吸困难的情况，患者必须起身端坐，平躺就会导致喘气声音变大，加重病情。

 

 

面对这种情况，静坐等十几分钟到几个小时之内症状会逐渐消退，病症就会得到缓解。

 

咳嗽咳痰

 

当支气管黏膜受到了刺激，便会出现咳嗽咳痰的症状。

 

患者先是受到刺激后干咳不已，随着病情加重，便会出现大量脓性分泌物，显现出咳痰症状，此时一定要多加注意，稍有不慎会加重窒息的风险。

 

疼痛无力

 

因为呼吸肌疲劳，病情严重的患者呼吸过程中会出现严重的胸部疼痛。

 

此外，部分幼儿和老人在病情严重阶段还会出现头晕头疼、发烧呕吐、无力嗜睡，甚至大小便失禁等症状。

 

哮喘是遗传病，无法预防？

 

影响哮喘的发病机制有很多，比如遗传因素、季节因素、年龄因素、环境因素等等。经研究，在父母患有哮喘的情况下，子女的哮喘病发病率的确会高一些。

 

但据调查发现，很多成人哮喘病症在儿童时期就会显现出来。所以当家长看到儿童出现咳嗽咳痰、胸闷气短等症状后，需及时找医生问诊，早发现、早治疗，就会将病症从小加以控制，将会极大降低成年后哮喘发病的概率。

 

 

此外，通过长期锻炼、增强体质、提高免疫力与抗病能力，也会将哮喘得到控制。

 

因此，对于有哮喘遗传可能性的孩子，家长朋友们不需要过度忧虑，虽然哮喘病有一定的遗传性，但是做到及时预防，孩子也会像正常人一样工作生活。

 

哮喘药有激素，最好少用药？

 

很多人听到「激素」二字就将它与「危险」联系在了一起，认为激素的副作用有很多，对身体伤害很大，容易产生依赖，所以不能用激素治疗哮喘。

 

 

但是，哮喘本质是气道炎症，而糖皮质激素是治疗此病最有效的药物，经专家研究以及临床用药得出：激素吸入是目前治疗哮喘的首选疗法，而且通过激素吸入的方式，药物吸入量仅为0.1%，副作用极小。

 

因此，一定要对药物有正确的看待态度，理性用药，遵循医嘱。

 

感觉「治好了」能停药吗？

 

部分患者看到自己症状缓解后就不再继续用药，结果导致病情不断反复并出现了加重倾向。

 

因此，哮喘用药一定要遵循医嘱，按照病情评估、治疗和检测这三个步骤，循序渐进停药，切不可操之过急。

 

如何减少哮喘发病？

 

1. 不抽烟、不喝酒：香烟和酒精都会对咽喉部位产生刺激，进而导致咳嗽，严重会诱发哮喘发作，甚至加重病情。

 

2. 稳定情绪：减少出现生气、发火等情绪激动的情况。

 

3. 保持室内清洁：对居住的房屋、被单被罩、贴身衣物等定期清洗、及时更换。

 

4. 室内多通风：让室内空气流通，保持呼吸通畅，秋冬气节还可以放加湿器，避免空气过于干燥。

 

5. 佩戴口罩：外出尽量佩戴口罩，注意环境中的粉尘物质。

 

6. 运动：可以通过一些中低强度的运动，如慢跑、散步等，强身健体，增强身体抵抗力。

 

7. 定期检查：遵循医嘱，按照要求定期检查，及时了解病情并加以控制。

很多人说，头可断血可流，其实真正让自己流血的时候，真的会很害怕。在进入大学头一学期，老师就告诉我们，晕血的一般都是男生。敢爬进福尔马林里捞解剖用尸体的一般都是女生，把兔子的脖子斩断，在第一时间就能看到血液流出来，肯定有男生会晕倒，而女生则没有什么问题。我刚开始也纳闷半天，后来有了女朋友才知道原因。 

 

疼痛，确实让人难以忍受，比如小时候穿鞋子，容易被石头扎了脚，疼的乱跺脚。我是一个很能忍耐疼痛的家伙，小时候老给别人打架，每次打架我都被欺负。记得有一次很恐怖，就是同村子里的一个人跑着把我的头给撞到墙上，瞬间两眼冒金星。 

 

 

我怕痒，挠痒痒我肯定受不了。不仅仅是挠胳肢窝，就算轻轻地接触到我的身体，也会感觉到瘙痒难耐。所以我常说，和疼痛比，我更不喜欢瘙痒。但是我接触的患者，大部分第一主诉就是自己身上瘙痒得不行。来找我的患者都很痒，湿疹瘙痒、荨麻疹瘙痒、痤疮也会瘙痒。有一天，一个患者说，大夫我痒痒死了，快快救我。我说你知道什么患者瘙痒最厉害吗？他不知道，恐怕大部分人都不知道吧。 

 

疥疮，一种很常见的皮肤病，也是让我感到不可思议的皮肤病。小时候，我在老家生活，愣是没有听说过这种疾病。我当时的估计是，那时候在农村流动人口少，一家一户很少在别人家住。到大学时候才知道有疥疮这种疾病，还是老师自己得过之后才知道了。原来我跟随的一个老师，他在给别人看病的时候，遇到一个患者，刚开始没有注意，给号脉的过程中被传染了。

 

最近几年，我发现在北京的患者越来越多找我看疥疮的，并不是说我看这个病有什么绝招，而是确实患者多了。北京城中村越来越少，但不知道为什么疥疮患者多了，我想可能是合租的人多了起来引起的。疥疮是由于疥虫引起的，疥虫是一种虫子，专门钻到人的柔软皮肤部位，然后使劲让你瘙痒。 

 

疥虫很好玩，昼伏夜出，白天动都不动在那里，一到晚上开始活跃。疥疮瘙痒的特点就是头部以下，比较柔软的皮肤比如腋窝、大腿根部以及外阴等部位瘙痒厉害。这种瘙痒不是一般瘙痒，是正常人难以忍受的瘙痒。用一个患者的话说，一到晚上，肯定就想打滚，不想活了。

 

 

疥疮是由疥虫引起的，虫子是一种动物，怕硫磺。所以呢，治疗这种疾病很简单，就是用硫磺膏洗澡，从头到尾一点也不剩，连续洗三天。疥虫会趴在阴囊上，所以会在那个部位出现结节，名叫疥疮结节。疥疮治好了，但是结节还在。

 

所以呢，如果您合租，突然出现双手十指缝隙处一到晚上就瘙痒难耐，同时还有腋窝、阴囊等部位瘙痒，一定要考虑是不是疥虫感染了。如果感染，一定要到医院找医生开硫磺膏，千万别自己治疗。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

24岁的小李是个健身教练，每天要做大量运动，浑身都是腱子肉，身体棒棒哒。一个月前，他的两条腿上出现了大片紫红色的瘀点，后来越来越多，联合成片，像在腿上撒了一把辣椒粉似得，看着有点儿吓人。

 

小李觉得不疼不痒的，本来没当一回事儿。可是俱乐部经理看到了，怕是什么传染病，影响到顾客，非逼着小李去医院看病。来到医院，医生告诉他这是色素性紫癜性皮肤病。小李忙问：“这是什么病？会传染吗？严不严重？”

 

首先，要告诉大家，这个疾病不传染。

 

 

色素性紫癜性皮肤病又称为色素性紫癜性皮疹、毛细血管炎，它不是一个疾病，而是一组临床形态和组织病理均相似的疾病的统称，是由于毛细血管扩张引起瘀点和含铁血黄素沉积的慢性紫癜性皮肤病。

 

其临床表现十分典型，确诊不难。其属于淋巴细胞围管性毛细血管炎，重力和静脉压升高是重要的诱发因素，小李的职业——运动可能也是一个重要激发因素。

 

这组疾病包括

 

1.进行性色素性紫癜性皮病

 

又称为Schamberg病，常见于青年男性。早期为群集的针尖大小的红色瘀点，而后逐渐扩大、融合成片，皮疹因为含铁血黄素沉积而变成棕黄色、褐色，外观呈现辣椒粉样。

 

好发于小腿及脚踝周围，随着病情加重而逐渐向上发展。一般无自觉症状，很少瘙痒。但旧的瘀点还未消退，新瘀点又会不断发生，此起彼伏，持续多年，直到自愈。

 

由于其反复出现的紫癜样皮疹，所以常常被误诊为过敏性紫癜。但是此病不累及其他器官，且病程更长。

 

2.色素性紫癜性苔藓样皮炎

 

又称Gougerot-Blum病，多见于40～60岁男性。皮损为细小红色或铁锈色苔藓样丘疹、瘀斑，可融合成斑块，常伴瘙痒。好发于双小腿，可向上蔓延至大腿和躯干下部。

 

3.毛细血管扩张性环状紫癜

 

又称Majocchi病，青壮年多见。初起为紫红色环状斑疹，直径1～3cm，斑疹中可见毛细血管扩张和胡椒粉样瘀点，皮损可逐渐扩大，由于含铁血黄素沉积而变成紫色、黄色或褐色，边缘又可出现新的瘀点，形成环状、弧状或同心圆样损害，中央轻度萎缩。好发于小腿，渐扩展至大腿，可蔓延到躯干、臀部。

 

4.家族性色素性紫癜性疹

 

可能是常染色体显性遗传性疾病，可在家族的多个成员中出现，主要表现为儿童或青春期发生的散在的红-棕色斑，单个斑点比进行性色素性紫癜性皮病要大，排列成镶嵌样图像，皮损主要位于四肢及大的褶皱部位，逐渐发展，一般无自觉症状。

 

 

色素性紫癜性皮肤病可持续数年，治疗上可以穿弹力袜，口服维生素C、芦丁，外用糖皮质激素制剂等，很可惜的是，此病对任何治疗均无明显效果。

 

出现类似于小李这样情况的朋友，不要太着急，因为这个病基本不太影响健康，只是美观问题，而且有可能自愈。​​​​

 

看着脸上的痤疮，很多人都是束手无策，但是又会忍不住用手去抠，最后不但治疗的方法找不到，而且还留下了一脸的疤痕，非常尴尬，那么人们对于痤疮有哪些误解呢?接下来的内容将会为大家详细的讲解清楚。

1.许多人常常有一下子摸摸东西，一下子摸摸脸的小毛病，这是非常不好的习惯，因为东西上的污垢沾染在手上，等到不注意时便会沾染于脸部的肌肤上，造成细菌的滋生，而产生青春痘，所以请避免不必要的手与脸的接触，而额头前的刘海也容易刺激皮肤，应尽量将它往上梳。

 

2.常常与脸部接触的物品，例如被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时常保持清洁，保持清洁的最好方法，就是时常清洗，并曝晒于艳阳下，由于紫外线具有杀死细菌的效果，使得细菌无法生长，所以请养成彻底洗净床单、被子的习惯，洗后还要拿出来晒晒太阳。

3.相信蛋糕、甜点等此一类的食品，是许多人无法抗拒的，但是喜欢吃甜食，一天可吃两个蛋糕而不能自制，这可是造成长青春痘的一项因素，因为糖份多的蛋糕及碳水化合物多的点心最容易造成青春痘，另外，花生等果仁类也应尽量少吃，爱美的少男少女们只好对这些食物敬而远之罗!

 

4.养成每天运动的习惯，适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果，但是千万不要5分钟热度，要持之以恒，记住，即使是每天3分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。

5.常吃蔬菜也是一个杜绝青春痘的好方法，因为红萝卜、波菜等具有可以增强对细菌的抵抗力的功效，而青椒、椰菜花则有抗菌效果，此外，均衡的饮食，有助于身体的健康，当然能减少青春痘的发生率，大家千万不能偏食。

以上为大家所说的这些就是关于大家在日常生活对痤疮的一些误解，大家在去除痤疮的过程中不要出现这些情况，否则就会给日后的治疗带来难度，想要去除痤疮还是要按照正常的方法来，最后祝大家成功。

今天我们来说说间擦疹这个病，其实我们很早以前就说过了呢。简单的描述，已经无法满足大家伙儿的探索欲了。所以...我们今天，就详细地为大家介绍一下吧！

 

间擦疹的名字，特别写实。就是间擦部位出现的红斑、丘疹。它属于湿疹/皮炎这一大类疾病。

 

哪些是间擦部位呢？

 

就是各种褶皱部位，比如颈部、腋下、女性的乳房下、腹股沟等等。在肥胖人士和孩子身上特别容易出现间擦疹。为啥呢？哈哈，因为他们有点儿像米其林娃娃呀~ ~

 

所以呢，在孩子身上，胖嘟嘟的小婴儿身上，除了脖子的缝儿里、腋下、腹股沟，其他只要是有褶皱的地方都有可能出现呢，比如手腕儿、肚脐儿、大腿、堆在一起的肉肉的间隙里、小屁股蛋儿之间的缝隙。

 

看起来，是一片红斑，有时在红斑的周边会有一些小丘疹。这些红斑，有时表现的很干燥，有时则会潮乎乎，甚至会散发出一些不太美好的气味。有时，伴有细菌感染或是真菌感染，还可以见到粘液和黄色的痂。更严重的时候还会出现浅表的溃疡。

 

 

为什么这种褶皱部位容易出现这样的情况？

 

因为潮湿、汗液刺激，皮肤的屏障功能被破坏了。这其实和尿布疹啊、口水疹啊出现的原因是一样的。

 

所以，针对间擦疹。我们首先要做到的是，保持局部皮肤的干爽。（注意，我使用了“干爽”，而不是“干燥”。怕的就是，为了保持“干燥”，就反复清洗、擦洗。这样“暴力”的处理，只会让屏障功能更脆弱呢！）

 

保持干爽的方法，最好的就是减少汗出、用柔软的毛巾擦拭干皮肤、或者涂抹一些炉甘石洗剂以及一些不含有滑石粉且不容易被吸入的“爽身粉”（对于小于6个月大的孩子，还是要慎用呀）

 

其次，要保持皮肤一定的滋润度。简单的讲，就是要涂抹保湿剂。每日3次左右即可。如果瘙痒严重，可以涂抹激素药膏。如果遇到细菌或是真菌感染，还要涂抹相应的抗菌药膏。

 

 

我们的皮肤呢，看似很坚强。其实，太湿了也不行，太干了也不行。屏障功能是否完好，取决于角质层的适度的含水量。保持干爽，是为了减少太多液体的浸泡及刺激。涂抹保湿霜，是为了保证和促进皮肤屏障功能恢复正常。

 

这二者毫不矛盾哟！

 

不知道阅读过我们今天的小科普之后，您是不是能充满信心地自己处理间擦疹这个小问题了呢？记得，如果认真处理了，1-2周内仍然没有好转的趋势，请到医院来找医生明确诊断一下儿哟！

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溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹。

如果面部长了痤疮，那么患者的皮肤是会受到影响的，有的人及时在后期把痤疮治好了，但脸部依然会留下一些红斑，不能消退，这样就这影响一个人面部的美观性了，特别是当我们把痤疮看作是其他疾病进行治疗的时候，这种问题更为严重。

 

 

面部痤疮容易和什么疾病混淆呢?

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

 

患者还需要注意的就是，患者的病发的部位。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。最后，聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

还需要说明的是，如果痤疮患者想要尽快康复，那么在治疗期间，多对脸部皮肤进行护理是非常重要的，除了进行面部皮肤护理外，患者也应该多注意自己的饮食，那些煎炸热毒的东西就不要吃了，不然吃了这些东西是很容易导致痤疮出现的。

临床上经常碰到一些患者难以启齿的病，尤其是在隐私部位，有的人讳疾忌医，有的人不好意思让大夫看，如果这个时候大夫也掉以轻心的话，可能就会导致漏诊或误诊。这种情况在皮肤科挺常见的，最近就遇到了这样一位患者。

一位50多岁的大叔，说自己会阴部有一大片湿疹，都好几年了，用药一直不太管用，面积越来越大，原先主要是有瘙痒、渗出液，最近都有些刺痛、出血了。这个时候老师让这位患者脱下裤子以方便进一步观察病情，对方起初不是很情愿，但考虑到病情的严重性，最后还是配合着照做了。

 

 

脱下裤子的一瞬间，扑鼻而来一种恶臭，再看皮损部位，只见会阴部大片皮肤连带阴囊、阴茎部位均为暗红色的红斑、溃烂，还能明显看出部分皮损有渗出液，有些部位有出血，整个画面给人的感觉就是“满目疮痍”！这种情况，在我们年轻的大夫看来就是比较严重的湿疹或者股癣，但老师显然不是这么认为的，他略作思忖后，郑重地嘱咐患者先去做皮损部位的“活检”，说是要排查一种叫做“阴囊Paget’s 病”的疾病。

患者走后，老师很严肃地跟我们解释道：“以后临床中遇到这样久治不愈的类似于湿疹的表现，并且还是在会阴部、阴囊、阴茎或者是女性的外阴、乳房这些特殊部位，一定不能大意，必须要先排查一种叫做Paget’s 病的皮肤恶性肿瘤！”

 

后来经过系统地学习，才知道原来Paget’s 病作为一种低度恶性皮肤癌，也被叫做“湿疹样癌”，在临床中它的误诊率竟然可以高达90%多！而大部分被误诊的患者都是被错误地当作湿疹、皮炎等反复给予治疗，结果就是久治不愈，有很多患者会被耽误数年甚至十几年之久！从目前全世界所报告的病例来看， Paget’s 病的发病还有比较明显的人种差异，其发病率表现为白种人＞黄种人＞黑人，而在黄种人中发病则以男性会阴部、阴茎、阴囊、肛周等最为多见，女性乳房、外阴、阴唇、肛周多见，且多发于50～80岁的老年人，男性发病率要高于女性。

 

 

从上面所说“很多患者会被误诊误治数年甚至十几年”这一信息，其实可以知道作为一种皮肤癌，Paget’s 病的传变速度属于“低度”，在临床中“阴囊Paget’s 病”也有一个“Ray分期”，主要包括局限于阴茎、阴囊及会阴部的A期，涉及到可切除的局部淋巴结转移的B期，无法切除的淋巴结转移C期，以及D期的远端大范围转移。从治疗来说，A期的情况主要就是病变部位的皮肤切除以及植皮，对于癌细胞浸润比较深的病例则需要切除阴茎、阴囊，但属于少数；B期还要加上淋巴结清扫术；而C、D两期就需要根据具体情况制定更为复杂的治疗方案了！

 

很多人看到这里，基本已经把Paget’s 病和皮肤癌划等号了，其实不然！上面所介绍的情况属于“原发性Paget’s 病”，在医学上有原发性病变一般就有对应的继发病变，而“继发性Paget’s 病”在临床中的特征为：某些皮损区域对应的深部内脏器官有癌变，常见的有尿道、膀胱、前列腺、直肠、阴道、子宫颈、子宫内膜等的恶性肿瘤。这种情况一般预后不好，因此就更突出了早诊断、早治疗的重要性了！

 

在此还要感谢老师给我们年轻的医生提前上了一堂课，这可以避免日后遇到同样情况时误诊误治。同时，建议在临床中对于湿疹、皮炎一类皮肤病患者，如果连续用药1～2个月无明显效果的话应及时排查恶性病变！

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

从过了春节到现在，孩子们大部分时间都是被“关在家里”，没有出门玩耍的机会，加上现在春暖花开，更是按捺不住孩子们好动的心，在春风里嬉戏打闹。

 

于此同时，随着孩子们逐渐走向室外，相互之间有了更多的接触，无疑是增加了“被传染”的风险，因为春季又是过敏性疾病的高发季节，所以此时需要做好提前防范的措施，让孩子不错过每个下午温暖的阳光。

 

在春季，最容易在孩子们之间传染的典型疾病，手足口病和水痘，之所以最典型，是因为在当下的时间里，两种疾病存在许多共性，比如多发在春季，都是由病毒感染引起的疾病。

 

 

如何区分手足口和水痘的病症？

 

虽然另种疾病都会引起皮疹的现象，但我们依然可以通过皮疹的形态和部位，来做到明确的区分，水痘的皮疹一般会出现在躯干部，四肢相对少一些，手足口病却恰恰相反，躯干部位较少，主要在四肢部位，面部很少，但是口腔黏膜会出现。

 

水痘的发病病程较长，分为四个阶段，每个阶段都有自己独特的形态，

 

从最开始出来的时候是一个小红色的点；

第二代的时候“疱疹”和手足口的皮疹很像；

第三代的时候疱疹干瘪；

第四代疱疹脱落结痂，形成一个“小坑”。

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通常我们喜欢把这叫“四世同堂”，原因是这四种情况会同时出现在一个孩子身上。

 

通常情况下，在没有到达第四个阶段的时候，孩子就会因为无法忍受痛痒，用手去抓，导致水痘的发病还处在第三个阶段的时候就被抓破了，导致了留疤。

 

 

那么对于手足口病来说，最大的特点就是“不痛不痒不留疤”但从这一方面就可以把两者区分开来。

 

对于疾病的预防方面，呼吸道类传染性疾病最重要的是注意卫生，因为疫情的影响，家中都培养了孩子一定的卫生习惯，但孩子们一起“疯”起来难免会丢弃了防范意识，所以疫苗接种是非常有必要的，目前手足口病多数是由EV71的病毒感染引起的，接种EV71疫苗是预防手足口病最有效的措施。​​​​