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肝移植术后应该如何“吃好喝好”?

肝移植术后应该如何“吃好喝好”?
发表人:毛家玺

肝移植作为治疗终末期肝病的最佳方案,越来越多的患者从中获得了收益。肝移植术后“怎么吃?”、“吃什么?”一直是很多患者及家属非常关心的问题。现将肝移植术后健康饮食指导总结于 28 字献给广大肝友:“逐步过渡易消化,补水补钙优蛋白,限盐限糖控油脂,禁烟禁补防感染。”

一、逐步过渡易消化

一般而言,患者在肝移植术后初期尚未排气时暂时不予以进食。等患者排气后(一般为术后第二、三天,手术当天不计算在内),可考虑予以流质饮食(例如米汤、萝卜汤等)。若进食流质数日且无明显腹胀,待患者自行排便无便秘时,可更改为半流饮食(例如营养粥、烂糊面、蒸蛋等)。建议每日予以更换口味,提高患者食欲,并可适当加入碎青菜和碎肉沫,但不宜太咸太油。此时可给予患者高汤营养(例如鸽子汤、鱼汤、鸡汤、鸭汤等),但忌油腻,建议予以青菜、鸡毛菜等吸尽上层油脂撇除后饮用,患者若需食用青菜,建议清水涮熟后食用。建议每日饮用适当酸奶或益生菌饮品,调节胃肠菌群,保持大便通畅。不建议食用产气食物及饮品(例如牛奶、豆浆等),避免引起腹胀不适。进食半流 5-7 天后,视具体情况决定,更换为软食饮食,再过渡 5-7 天后更改为低脂普食。建议少食多餐,不宜过饱。饭后适量活动,三餐后不宜久坐或者久卧,有助于预防肝移植术后胆道并发症的发生。

二、补水补钙优蛋白

水是生命之源,适量饮水有助于肾脏代谢,排出体内废物。建议每日 8 杯水(约 2000ml),忌咖啡、浓茶。饮水过少,不利于代谢且易形成泌尿系结石。饮水过多,易增加容量负荷加重心脏负担。故而应尽量保持出入量平衡,根据每日尿量调整液体入量,此外,也需将出汗、水分蒸发、隐性失水、三餐内的含水量等因素考虑在内。

肝移植术后需长期免疫抑制剂,但免疫抑制剂的应用会影响钙的吸收(抑制钙的吸收,促进钙的排出),而肝功能异常本身亦会影响钙的吸收。长期缺钙会导致神经肌肉的兴奋性增高,出现骨质疏松、腰背疼痛、四肢抽搐、易发生骨折、心律失常、惊厥等。故而,适当补钙将有利于肝移植术后患者的顺利康复。补钙最常见的食物是奶制品及豆制品,但应减少产气食物的摄入,故而乳制品推荐酸奶,而其他含钙丰富的食物包括:虾皮、骨头汤、绿叶蔬菜等。此外,还需多晒太阳补充维生素 D,促进钙的吸收,烹调鱼肉时适量添加食醋亦可有利于钙的溶解吸收。然而物极必反,过度的补钙反而会加重肝脏负担。故而类似紫菜、高丽菜、熟芝麻、金针菜、豆芽菜、豆腐干等高钙食物不宜多吃。

肝移植手术会使患者产生“负氮平衡”,即消耗大于吸收。术后优质蛋白的补充必不可少。优质蛋白主要包括动物蛋白中的鱼、肉、奶、蛋以及植物蛋白中的大豆、豆类等,其中动物蛋白以鱼类最佳,植物蛋白以大豆最佳。然而大家所熟知的白蛋白不属于优质蛋白这一类。因此,优质蛋白还是尽量靠进食补充而非静脉白蛋白输入。在食用蛋类时尽量做到蛋黄、蛋白分离,可以吃蛋白,蛋黄少吃,蛋黄每天不建议超过 1 个。

三、限盐限糖控油脂

肝移植术后早期和恢复期均需低盐饮食,每天食盐量不超过 6g,如果患者存在高血压、双下肢水肿、尿量减少等情况时,建议控制每天食盐量不超过 4g。减少腌制食品的摄入。此外,有些钠含量高的食物很容易被大家所忽略,例如:大红肠、黄油、青橄榄、午餐肉、燕麦片、薯片、鲲鱼酱、苏打饼干等,这些食物需要控量。

肝移植术后患者需严格控制血糖,血糖过高会影响肝移植术后肝功能以及伤口恢复情况,并且增加心血管系统的负担。因此建议少吃甜食,每日水果摄入量建议不超过 250g。而水果中西柚会影响免疫抑制剂的药物浓度,故不建议食用。而肝移植术后常用的免疫抑制剂糖皮质激素、他克莫司(FK506)、环孢素(CsA)等本身也可能会引起血糖升高。

肝移植术后患者还需严格控制脂类摄入,因为高脂血症将加速动脉粥样硬化形成,诱发心脑血管疾病,而肝移植术后的常用免疫抑制剂本身也可能会引起高脂血症,故而肝移植术后的血脂管理更应引起大家的关注。建议肝移植术后患者清淡饮食,远离油炸食品、垃圾食品,减少蛋黄、蟹黄、鱼子、动物内脏等的食用,建议多食蔬菜水果,日常脂类补充建议以植物油为主,减少动物类油脂的摄入。

四、禁烟禁补防感染

肝移植术后需禁烟禁酒,减少对肝脏的负担。此外,需避免一切可能加重肝脏负担的因素,如熬夜、辛辣刺激饮食、食用腐败食物、暴饮暴食等。建议规律作息、适量运动、健康饮食,这样才能有利于移植肝功能的恢复。

很多病友认为自己经历肝移植手术,需要好好补补,大补特补。但这会造成肝移植术后代谢紊乱,出现“高血糖、高血脂、高血压”的三高症状,若术后长期如此将引发代谢综合征。肝移植术后代谢综合征好发于移植术后 5 年左右,多与患者缺乏长期自我管理相关。肝移植术后代谢综合征是影响肝移植患者长期生存的重要因素之一。

肝移植术后需长期口服免疫抑制剂,患者免疫力处于地下状态,极其容易受到外部病原体侵袭,尤其是消化道系统。俗话说“病从口入”,暴饮暴食、食用过期或变质食物、饮用生水、食用生鱼生肉,都可能增加胃肠道感染风险。故而,健康饮食、卫生饮食尤为重要。

五、结尾

正确健康的饮食是肝移植患者术后康复治疗的重要组成部分。认真做好“逐步过渡易消化,补水补钙优蛋白,限盐限糖控油脂,禁烟禁补防感染。”这肝移植术后健康饮食指导 28 字,将有利于患者术后的顺利康复,降低术后感染风险、减少术后并发症、保护移植肝功能,延长患者总体生存时间。

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肝移植术后疾病介绍:
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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等,由于病程长、病情易反复。

     

     

    因此,除了必要的药物治疗外,必须重视饮食调养与起居状况,加强对肝脏的养护、呵护。

     

    肝病患者除了按时吃药,定期复查,对症治疗,加强营养之外,还需劳逸结合,起居有常,保持乐观豁达的平和心境,养成健康良好的生活习惯,多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

     

    一、坚决禁酒,拒绝暴饮暴食、饥饱不均

     

    肝病患者绝对要忌“酒”,白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

     

    肝病患者本身肝脏已有病变,如果加上饮酒,会加重肝细胞损伤,可谓是雪上加霜,可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

     

     

    暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能,对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

     

    二、劳逸结合,起居有常、作息规律

     

    生活中,有的肝病患者长期起居无常,疲于奔命,甚至通宵达旦忙碌,检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

     

    过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重,容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

     

    临床上还发现,许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒,自己往往不知道,病毒长期在体内处于“潜伏”状态,直到遇上适宜的机会才会发作。因此,肝病患者不能过劳。

     

    三、乐观豁达,心境平和、凡事想得开

     

    根据中医学理论,肝主疏泄,调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗,故肝与情志活动关系尤为密切。

     

    情绪抑郁使血液流动淤滞,所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强,心胸开阔,情绪饱满,就会减轻病痛,促进免疫机制的增强,将有利于治疗和病体恢复。

     

    四、注意卫生,不吃生、冷、剩食物

     

    许多传染病,例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等,都是通过饮食及粪-口途径传播的。

     

    春节期间,各个饭店生意兴隆,人满为患如果食用了不洁海鲜,有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等,也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

     

     

    因此,春节期间,人们不要到卫生条件差的餐馆就餐,避免进食冷食、生食,以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生,购置的各种食品一定要保质保鲜。

     

    五、御寒保暖,预防感冒

     

    居室内要经常通风,保持空气新鲜,最好有充足的阳光照射,使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化,适时增减衣服,注意防寒保暖。

     

    六、按时服药,定期复查

     

    肝病多数是慢性疾患,其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意,抗病毒治疗是长期艰巨的任务,中途不能任意中止,哪怕是一天。

     

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  • 很多的人都听说过肝癌的疾病,很多的人都认为只要男性会患上这种疾病,其实女性朋友们也会有患上肝癌疾病的可能,因此希望大家千万不要忽视了这点。那么下面我就和大家说说,肝癌患者需要如何进行科学的饮食吧。

     

    1、主清淡易消化食物


    肝肿瘤患者饮食宜清淡、易消化、不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪食品。因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担,甚至可能诱发肝性脑病(肝解毒能力下降,过多的蛋白质分解产生大量的氨积聚,在血液进入大脑使病人出现精神症状甚至昏迷、死亡)。

     

     

    2、限制饮食数量避免暴饮暴食


    在饮食的数量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都应适可而止,不暴食、不偏食、注意水果的补充,晚期肝肿瘤患者服用维生素C能适当延长寿命,但是,并不是每位肝肿瘤患者都适合此药,因此,应遵医嘱。

     

    3、忌食以下食物


    在食物上加以适当限制。肝肿瘤的日常保健是什么呢?肝肿瘤患者禁忌的食品有很多,如公鸡、西洋鸭(番鸭)、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等部分为民间认为的发物。


    当然也很难一一解释清楚,个别患者吃了这些食物也不一定就会出事,准确的说,这样做放心。


    4、辛辣刺激、粗硬的食物也应避免

     

    因为原发性肝脑癌易出现癌静脉癌栓,引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张,一旦饮食不当,可引发病人出现上消化道出血,危及生命。

     

     


    肝肿瘤患者一定要注意饮食卫生,不洁饮食可引起肠道感染,最终可能诱发危及生命的严重并发症。


    5、适当锻炼

     

    适当锻炼可以恢复工作的尽量复工(必须是轻体力劳动),这是因为患者整天闲散在家,时时会想到自己是病人,加重思想负担,不利于康复,适当锻炼,到岗位上与工友一起,可一定程度放入下思想包袱,对身体有利。


    以上给大家介绍的,就是肝癌患者的科学饮食方法,大家在看完了本文后应该都已经了解了吧。在我们的生活中,我们一定要注意好疾病的护理工作,并且还要注意到饮食的调理作用,争取早日将肝癌疾病治疗好。

  • 肝病患者不仅要积极治疗,饮食的调控对于病情的发展、预后也相当重要。那么,肝病患者应该怎么吃呢?

     

     

     

    肝病饮食有“三宜”

     

    1. 宜清淡:

    多吃易于消化的食物。

     

    2. 宜食优质高蛋白食物:

    提高机体免疫力,对肝脏具有保护作用。以清淡,易消化,富含营养为原则,主要是要注意补充足量,丰富的蛋白质食品,如鱼肉,鸡肉,猪瘦肉,鸽子肉,甲鱼等,以促进肝细胞合成。

     

    3. 宜补充维生素:

    促进肝糖原合成,防治有毒物质对肝脏的损害。肝病患者在饮食中还要供给丰富的维生素,尤其是维生素A,B族维生素,维生素C及维生素K等,对保护肝细胞,抵抗毒素损害均有重要作用。因此,在日常饮食中要多吃新鲜蔬菜与水果,保证维生素的摄入。

     

     

     

    肝病饮食有“三忌”

     

    1. 忌酒

     

    乙醇和乙醛都有直接刺激,损伤肝细胞的毒性作用,可使肝细胞发生变性,坏死。大量饮酒者常有饮食不足,呕吐等急性酒精中毒症状。长期嗜酒者,乙醇,乙醛的毒性常常影响肝对糖,蛋白,脂肪的正常代谢及解毒功能,导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。

     

    还有人认为,不喝白酒而少喝点红葡萄酒,啤酒没有关系,还能活活血。其实对肝病患者而言,他们的肝已经有了损伤,对乙醇代谢的各种酶类活性降低,导致肝解毒功能降低,即使少量饮酒也是十分有害的,甚至是致命的。

     

    因此肝病患者或者携带者必须要终生戒酒。

     

     

     

    2. 忌高脂肪食物

     

    肝是参与脂肪代谢的重要器官,与糖,蛋白质相比,脂肪的代谢最为复杂,对肝的负担最重。另外,对于正常人而言,过量进食脂肪尚可导致脂肪肝。因此,对于肝病患者而言,脂肪的摄入量尤应控制。

     

    3. 忌辛辣刺激食物

     

    肝病患者大多数属于湿热内盛型,食用辛辣刺激的实物特别容易加重湿热,造成肝胆失调,对病情有很大不利,所以辣椒、韭菜、羊肉、狗肉、胡椒等辛辣刺激性食物,所以肝病朋友们不要食用辛辣刺激的食物。

     

    哪些食物能够帮助呵护好肝脏?

     

    1. 丝瓜、青瓜:具有凉血解毒以及清热化痰的功效,达到了保肝护肝的作用;

     

     

     

    2. 马齿苋、芦笋:具有利水消肿的效果,能辅助治疗肾炎或者肝炎所引起的身体水肿;

    3. 绿茶:绿茶有解毒以及降血压的功效。

     

     

     

    4. 猕猴桃:含有抗突变成分谷胱甘肽,有利于抑制诱发癌症基因的突变,对肝癌,肺癌,皮肤癌,前列腺癌等多种癌细胞病变有一定的抑制作用。

    5. 黑木耳:有降血脂,阻止心肌,肝,主动脉组织中脂质沉淀的良好作用。

    6. 赤小豆:现代药理研究发现,赤小豆对急性黄疸型肝炎有改善肝功能的作用,对肝硬化引起的腹水有消除作用。

     

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  • 胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议,但总的来说,胆囊息肉直径>10mm,年龄>50岁,单发,广基以及合并胆囊结石,已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。

     

    根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查,如发现异常,则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月,这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看,有的患者身体强壮,恢复得比较快,一个月也就差不多可以正常的工作,要是身体体质不好,还需要加长休养的时间。

     


    胆囊息肉出现的几率还是比较高的,尤其是一些中老年人会比较容易患病,出现腹痛,腹胀,食欲不振的一些症状,有的患者还会有大便不正常的症状,这种疾病最有效的就是手术治疗,那么,胆囊息肉术后休息时间是多久。


    1,胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间,要是恢复比较好,患者的体质比较强壮的话,一般一个月之后就可以正常的工作和生活了,但是要是术后患者的身体恢复不好的话,体质不好的患者就要在休养一段时间,大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了,具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定,这个是没有办法确定的,因为每个人的体质都会有一些不同。


    2,患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活,一定要等到自己的身体允许了才可以工作,这段时间还是需要耐心的休养比较好,而且在饮食上一定要注意,患者术后的饮食一定要保持清淡,不能出现暴饮暴食的情况,也需要避免吃过多油腻的东西,避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入,而且一些酒类还有碳酸饮料,浓茶之类的东西都不可以接触。

     


    3,一般做了胆囊息肉手术的患者,在术后经过两三个月左右的逐步调理之后,患者的身体也就会变得比较好了,这个时候可以正常的饮食和工作,也就不会有什么不好的影响了,所以有条件的话,患者可以休息两三个月左右的时间,但是这段时间内不可以太累,一定要多休息比较好,而且也不要吃一些刺激性强的东西,一些坚硬的食物还是要少吃比较好。


    最后,胆囊息肉患者具体需要休息多久,还需要根据具体患者的具体情况而定,不可以一概而论,不管是什么体质的患者,都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候,才可以考虑是不是可以工作。

     

     

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  • 对于股骨头坏死这种让很多人苦恼的骨科疾病来说,只有我们平时加强对它的预防,才能避免这种疾病给我们带来的痛苦,很多人都会通过手术的方法对其进行治疗,那么接下来就为大家介绍一下股骨头坏死术后饮食注意事项是什么:

     

     


    1、术后早期。临床表现:精神疲倦、面色苍白、口干口苦、胃纳不香、舌淡红苔白脉弦。手术部位肿胀、疼痛明显,体温38℃左右持续3-5天,大便秘结,小便黄为多见。


    饮食调护:补气渗湿、活血化瘀。


    饮食宜:①花旗参茶;②田七煲去皮鸡汤;③银耳瘦肉汤;④鱼片粥;⑤富含粗纤维的蔬菜,待大便正常后可普通饮食。

     


    饮食忌:肥甘厚味、过饱。


    2、术后中期。临床表现:体温已正常、肿胀渐消、疼痛已减、胃纳佳、大小便正常,肢体肌肉亦随之渐削。


    饮食调护:补气血、健脾胃。


    饮食宜:①鹌鹑煲汤;②生鱼葛菜汤;③银耳蒸瘦肉;④乌豆圆肉大枣汤;⑤各种富含维生素C的果蔬。


    饮食忌:肥甘厚味、过饱


    3、术后后期。临床表现:除部分病人仍需卧床牵引外,其余患者已拆除牵引行屈髋屈膝等功能锻炼。自觉腰膝酸软无力,动则汗出,关节屈伸不利。


    饮食调护:补肝肾、强筋骨。


    饮食宜:①北杞子炖乳鸽;②冬虫草炖老鸭;③西红柿炒牛肉;④杜仲煲脊骨汤;⑤淮山圆肉炖水鱼。


    股骨头坏死症治疗后需要注意什么?

     

    1、注意保暖,不要受凉。


    2、注意不要负重,避免将骨质强度不够的股骨头压扁、变形。


    3、用热敷袋熏完后,一定要在不负重的情况下抱着腿趁热锻炼锻炼。


    4、禁止喝酒,油腻的食物少吃:如肥肉,骨头汤。


    5、偶尔疼痛时注意最好不要服用止痛药,以免掩盖矛盾,疼痛时应减少活动量,注意多休息就行。


    了解了上面关于股骨头坏死术后饮食注意事项是什么这个问题的介绍以后,大家肯定都对其有了很多的认识了,以后大家一定要对股骨头坏死疾病引起高度的重视,不能因为我们的疏忽让这种疾病发生在自己身上。

  • 无论是朋友间闲聊还是遇到病人或其家人,经常听到一些无可奈何的抱怨:“家里只要有一个人生病﹑手术,全家就乱了套。”因为不但要陪伴病人,还要买﹑洗﹑烧,准备些“营养汤”给病人补身体,更令人心烦的是不知该给病人吃什么。结果是家人费尽心思,想尽办法,却收不到预期效果。亲朋好友们探望病人时,也常常挑选价格高的,流行的补品或保健品。认为只有这样,才能体现自己的关心,诚意和“补品”的价值。而病人呢,有的相信“药补不如食补”,换着样地喝鸡汤,鱼汤,甲鱼汤;也有的人听说,术后吃甜食会胀气。于是只吃淡的,咸的食物;还有人只考虑经济,怕增加费用,就推托吃不下或吃后不舒服等而拒绝医生和营养师的建议……。

     

     

    各种手术滋补汤真的那么好吗?

     

    其实,上述做法和想法都有失偏颇。鸡汤﹑鸭鱼汤味道虽好,却不能提供全面的营养;价格高的保健品并不一定代表高价值,并非适合所有的手术病人;只吃淡的,咸的,就不能获得足够的热量;希望节约,却可能因蛋白质热量摄入不足而致营养不良和抗病能力下降,甚至因此而产生并发症,导致康复过程减缓,反而增加不必要的支出。可见,手术前后病人要对所患疾病有所了解,充分认识饮食治疗在其中所起的作用。不要道听途说,最好咨询或听从营养师或医生的指导。

     

    手术前饮食怎么调整?

     

     术前  胃肠道疾病术前1—3天应进食少渣或无渣流质饮食,以减少肠道内残存物。若仅喝家庭自制的汤类或普通保健品,会导致蛋白质和热量缺乏,应由医院营养师根据体重和病情,合理计算营养需求,提供合适的流质营养膳或选择医疗专用的配方膳等。配方膳少渣,甚至无渣,既能提供全面、均衡的营养素,又不影响病人术前的肠道准备。

     

     

    手术后饮食怎么调整?

     

    术后   较大的胃肠道手术后,病人因胃肠道吻合口和肠功能恢复问题。需3—4天肛门排气后,方能进少量水和流质饮食。然后再逐步过渡到半流质饮食和正常饮食。为促进病后康复,现主张提供肠内营养。为实现这一目标,可通过鼻胃管或鼻肠管,或在手术时放置胃﹑空肠造瘘管,提供上述医疗专用的配方膳或医院营养科自制的匀浆膳。

     

    慢病人群这么调整:

    伴有糖尿病或术后血糖升高的病人,可在营养师或医生指导下选用适合于糖尿病人的配方膳。若病人血脂偏高,则应选用脂肪含量低,脂肪酸配比合理的配方膳。家中自制汤类,只可作为调剂口味时享用。

  • 患了脂肪肝,为什么有的人没事,但有的人却发展为癌?其实脂肪肝,对于现在的人来说,一点都不陌生,尤其是每年年度体检过后,都能听到身边的人在讨论“脂肪肝”的问题,不过大家普遍觉得脂肪肝是我们吃出来的疾病,认为只要控制饮食,就可以恢复正常。

     

    而事实上,并不是所有的脂肪肝都可以通过饮食调理来恢复正常的。

     

     

    那么,患了脂肪肝,到底应该怎么做才能恢复正常呢?

     

    首先,大家要注意:正常情况下,我们的肝脏也是有脂肪的,主要存在于我们肝脏的星形细胞中,用于储存脂溶性的维生素比如维生素A,因此,星形细胞又被称之为储脂细胞!但同样要注意:我们人体肝脏主要的细胞——肝实质细胞,它正常情况下是肯定没有脂肪沉积的,而且它主要对我们人体起到一个糖、蛋白质、脂肪的物质和能量代谢的作用。

     

    一旦我们的肝脏脂肪合成增加,我们肝脏无法及时将合成的脂肪运出肝脏外,这个时候就会在肝内沉积,但当肝实质细胞里面的脂肪沉积累积到5%以上的肝细胞,我们就把这种情况称之为脂肪肝。

     

    其次,对于脂肪肝,大家一定要引起足够的重视,并不能简单的像现在有很多人认为那样,认为脂肪肝是我们人类的一种亚健康状态,不算疾病,甚至认为脂肪肝治不治,都一样,自己少吃就好了等等。这些都是最终导致一部分早期只是单纯性脂肪肝,后来慢慢发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化、肝癌等主要一部分原因。

     

    像上个月,我们医院急诊科就收到因突然吐血被家人连夜送往医院的45岁男性患者,最后被诊断为非酒精性脂肪性肝硬化,失代偿期,上消化道出血,后来了解病史,这名患者在33岁时候就已经在一次单位组织的年度体检中被查出脂肪肝了,但是之后一直没怎么上心,一直当没事一样,结果这次差点命都没了。

     

     

    得了脂肪肝,绝对不是一种亚健康状态,而是我们肝脏发生了病理性改变,是一种疾病,它除了会影响我们肝脏的代谢,同时还是导致我们全身系统性疾病的原因之一。同时脂肪肝是一个会不断发展的病理状态,一旦发生肝脏损伤,出现肝炎活动,脂肪性肝炎不能有效的及时康复,就会导致肝纤维化,乃至肝硬化,肝癌。

     

    所以,患了脂肪肝,应该怎么做才能恢复正常,最主要的是要思想上要对脂肪肝有一个足够的重视和认识,并且积极主动去早期干预和治疗是关键。

     

    最后,脂肪肝的治疗,不是简单的饮食调理就能恢复的。当然,控制饮食和加强运动是基础。但是我们说要真正治好脂肪肝,第一要看病因,第二要看病情。

     

    大家总是在想,治疗脂肪肝不就是少吃,不就是戒酒就行吗,事实上并非如此。

     

    假如你是一个酒精性脂肪肝患者,少吃一些脂肪含量高的食物,可以避免肝脏进一步负荷,但毫无疑问,你更多的是对酒精不耐受,戒酒是必须,必要的前提!但是,并不是说你戒酒了,你脂肪肝就马上要好了,除了你要坚持戒酒三到六个月,甚至更长时间,你才能看到脂肪肝慢慢减退以外,你还得评估下评估你的肝脏,是否已经发生了脂肪性肝炎,肝损伤,必要时必须要配合用一些保肝抗炎药物,才来让你的肝脏损伤及时康复,不要向纤维化进展;

     

    假如你是非酒精性脂肪肝,比如最常见的肥胖引起的脂肪肝,减肥、合理饮食当然是必不可少,但是如果你是那种特别胖的脂肪肝患者,给了你三个月,六个月的吃的少,吃的慢,吃的粗,增加运动等改变生活方式来治疗你的脂肪肝,但是还是出现了一些转氨酶明显的增高,或者有一些患者可能还伴有血压、血糖、尿酸增高或者其他胆固醇的增高,这时候也是必须要用药辅助治疗的,同样必须时要配合用一些保肝抗炎药物,让你损伤的肝脏及时康复,不要向纤维化进展;

     

    当然,临床上还有一些患者是长期服用三苯氧胺等抗肿瘤的药物引起的脂肪肝,除了要注意减量,甚至停药,必要时的辅助使用一些护肝药物同样是非常重要的,这时候你说你不消除病因,只是都拿管住嘴迈开腿来治疗脂肪肝,有用吗?

    所以,治疗脂肪肝绝对不是简单的个人行为,管住嘴迈开腿,而是必须要在医生指导下,找到病因,根据每个人的病情程度不同,因人而异的进行系统治疗的过程!

     
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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    粽子大部分是由糯米做成的,大多甜腻,对于肠胃不好的慢性肝病患者而言。

     

    如果吃过多的糯米是会加重消化不良的。还有一些粽子的特点高油、重盐或重糖,若食用过量,可能加重身体的负担。

     

    我们看一下粽子的食材

     

    粽子的品种繁多,咸味粽子常含有蛋黄、五花肉,蛋黄和五花肉含有不少胆固醇和脂肪。

     

    患有高血压、高血脂、冠心病进食过多,可增加血液黏稠度,加重心脏负担和缺血程度,诱发心绞痛和心肌梗塞。

     

    粽子的主要成分为糯米。糯米的血糖生成指数较高(糯米饭GI:87.0),也不易消化。

     

     

    若有慢性胃炎、肠胃病,本身消化功能较差,食用过量可导致胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等等的情况。

     

    重油、重盐或重糖的内馅可能造成血糖升高,食材的选用是非常重要的。

     

    而现在也出现很多健康粽或养生粽,会以五谷杂粮(薏仁、荞麦、小米等)来取代部分糯米。

     

    不仅能增加纤维素,更可以改善糯米高血糖生成指数和不好消化的缺点。

     

    那么肝病患者该如何吃粽子才安心呢?

     

    1、慢性肝病患者可以吃粽子,但是应该注意适量的吃避免过多食用。

     

    以防加重肝脏的负担。这是因为粽子大部分是由糯米做成的,不好消化,而且大多是甜的,中医讲甜腻碍胃。

     

    2、对于肠胃不好的慢性肝病患者,如果吃过多的糯米是会加重消化不良的症状的。

     

    糯米中含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁烟酸及淀粉等,营养丰富,适当食用不但可有效增强机体免疫、提高机体抗病能力(糯米还有有温补、强壮的作用)。

     

     

    而且还可一定程度的加快受损组织的修复功能,所以乙肝患者可适当的食用些糯米。

     

    3、糯米中还富含B族维生素,具有补中益气、健脾养胃、止虚汗的功效。

     

    适当食用后还一定成度的缓解乙肝患者的食欲不佳、腹胀、腹泻的症状,所以乙肝患者可适当的食用些糯米。

     

    4、糯米还具有收敛固涩的作用

     

    对尿频、自汗者有较好的食疗效果,特别适用于脾胃虚寒的乙肝患者食用。

     

    5、选择合适的粽子

     

    粽子中含有许多糯米,黏性大,老人和儿童的肠胃功能相对较弱。

     

    如过量进食,极易造成消化不良以及由此产生的胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等症状。

     

    如果一定要吃尽量选择小粽子,尤其是含有粗粮、薯类的粽子、不加油不加肉的粽子,吃时要细嚼慢咽,便于消化。

     

     

     6、 最好在早、午餐时吃

     

    睡前2~3小时是不宜作加餐吃,容易给胃肠道带来负担。

     

    端午我们还是可以品尝美味的粽子,必须留意少油、少盐、少糖、多纤维的饮食原则,也不要狼吞虎咽。

     

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  • 手术治疗是胃癌的常用治疗方法之一。但是,手术会对患者的胃肠动力以及机体免疫产生影响,而且胃癌患者手术前及手术后多存在营养不良的情况[1]

     

     

    尤其是术后3个月左右,患者营养状况最差,约90%的患者会出现不同程度的消瘦[1]。而营养不良会增加术后并发症的发生率和死亡率[1],所以饮食护理对于进行胃癌手术的患者来说十分重要。

     

    逐渐过渡

     

    胃是人体的重要消化器官,胃癌手术后会使胃的运动、贮存、分泌功能发生改变。为了适应消化道重建,饮食应从少到多、从稀到稠、从低热量到高热量逐渐过渡。

     

    首先,术后3日内禁食,因为此阶段伤口尚未愈合,肠道功能尚未恢复,一般采取静脉滴注的方式补充营养液[2]。术后第4~6日进食少量流质食物,同时配合静脉注射营养液[2]。而一般术后7~10日可以完全经口进食,停止注射营养液;此阶段食物从半流质食物开始,循序渐进,慢慢过渡到普通饮食[3]

     

    如何选择食物

     

     

    流质饮食包括米汤、蛋汤、菜汤、藕粉等[2],为防止胀气,应忌用牛奶和豆浆[3]。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的新鲜易消化的食物。正常饮食后,应多食用新鲜的蔬菜水果;蛋白类食物推荐鱼肉[2]

     

    因为鱼肉中的氨基酸组成与相互之间的比例与人体相近,且鱼肉蛋白的利用率高达96%。另外,鱼肉中含有较高的不饱和脂肪酸,且易被人体消化吸收。

     

     

    除了鱼肉,蛋类、豆制品、禽肉也是优质蛋白的良好来源[2]。食物温度不宜过热也不宜过冷,温和适口即可[2]。烹饪食物不宜放过多的盐,应尽量清淡且丰富多样,忌煎炸、忌酸辣、禁烟酒[3]

     

    食疗与食养

     

    胃癌术后会导致胃酸缺乏,从而容易造成缺铁性贫血,饮食应适当补铁[4]。首先,坚持用铁锅作为主要炊具;其次,可以适当增加一些含铁较多的食物,例如:豆类、菠菜、肝脏、瘦肉等[4]

     

     

    手术后气血亏虚,可以适当吃一些补气养血的食物,例如:桂圆、红枣、莲子等[3]。豌豆、洋葱、香菇、蘑菇、黑木耳、大蒜等食物具有一定的抗癌作用[3,4]

     

    胃癌术后的患者护理,需要医患共同合作,尤其是出院后的居家护理,需要家属多点耐心,多点细心,尤其在饮食方面,给予最大的支持,调理好胃部及消化功能,更好的适应生活,健康生活。同时,心理的共情与积极的鼓励也必不可少,微笑面对每一天。

     

    参考文献:
    1. 周桂兰, 等. 连续饮食干预对胃癌术后患者营养状况的影响研究. 内蒙古中医药, 2013, 32(34).
    2. 郑金学. 胃癌术后及饮食护理. 内蒙古中医药, 2011, 30(5).
    3. 许振霞, 等. 胃癌患者手术后的饮食护理. 中国医药指南, 2013, 11(13).
    4. 苑兴友, 等. 浅谈社区胃癌术后患者的家庭护理体会. 中国医药指南, 2012, 10(29).
  • 活体肝移植后遗症包括创口愈合不良、大出血、排斥反应、增加患癌几率等。

    1.创口愈合不良:活体肝移植是一项复杂的手术,术后伤口护理不佳,可能导致切口感染、疤痕或其他愈合问题。

    2.大出血:活体肝移植后新的肝脏没有时间制造足够的凝血蛋白,术后可能有大出血的表现,需要在手术期间输血防止失血,部分患者要在24~48小时内再次手术以控制大出血。

    3.排斥反应:由于移植的肝脏是从活体捐献者中获取,接受者的免疫系统可能会出现排斥反应,即攻击新的肝脏组织,需要使用免疫抑制药物来抑制免疫反应,长期使用这些药物可能会增加感染风险和其他副作用,引发高血压、骨质疏松等疾病。

    4.增加患癌几率:活体肝移植后需要用免疫抑制剂药物,药物会带来长期影响,其干涉免疫细胞的正常作用,免疫细胞不能在肿瘤形成前攻击并杀死它,易发展成癌症,比如皮肤癌、淋巴癌等。

    活体肝移植的后遗症比较多,因个体之间存在差异,所表现的后遗症也不一样,出现不适及时就医治疗。

  • 我在京东互联网医院做了一次线上问诊,因为最近嗓子偶尔感觉有痰,可能是由之前肝移植手术引起的。助理医生张晓非常友善地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期治疗情况等。她详细阅读了我的描述后,询问了我需要咨询的医学问题。在得知我需要常备的布地奈德化痰药后,她耐心地询问了药品的品牌、规格和数量,然后为我开具了处方。在这个过程中,她还热心地帮我核对了药品的规格和数量,并为我一键预约了药品。整个过程非常顺利,让我感受到了医生的专业和细心。

  • 在这个特殊的时期,很多患者选择了互联网医院或线上问诊,以远程的方式寻求医疗帮助。作为一名医疗行业知识丰富的专业人员,我深知在这种情况下需要更加细心和耐心地对待患者,因为他们可能会感到更加焦虑和不安。

    在我接诊的过程中,我发现患者对于人工肝的治疗频率有一些疑惑。我耐心地向患者解释了人工肝技术的应用范围和对肝癌晚期的效果,并提供了一些合理的建议。我还向患者介绍了一些医疗机构,帮助他们更好地选择适合自己的治疗方案。

    在这个过程中,我不仅仅是一名医生,更是一位倾听者和支持者。我尊重患者的选择,同时也为他们提供了专业的建议,希望能够帮助他们度过难关。

  • 在一次在线问诊中,患者询问了关于试管移植后使用肝素的问题。医生耐心地解答了患者的疑问,并给予了专业建议。医生指导患者如何正确使用肝素,并提供了相关的注意事项。通过交流,患者对治疗方案有了更清晰的认识,感到满意和放心。

    医生的专业知识和耐心细心的态度让患者感到安心和信任。在互联网医院的问诊过程中,医生不仅提供了专业的医疗建议,更是给予了患者温暖和支持,让患者感受到了医生的关怀和责任心。

  • 我最近有个朋友得了胰腺肿瘤,而且还转移到了肝脏,这让我非常担忧。我在网上搜索了一些治疗方法,然后发现了互联网医院。我决定给医生咨询一下,看看能不能给我一些建议。

    我在网上预约了一个肝胆外科的医生,医生非常耐心地听我描述了朋友的情况,并给了我一些建议。医生告诉我,针对这种情况,化疗加上放疗可能是比较有效的治疗方案。医生还告诉我,现在还可以加上免疫治疗,这让我感到一丝希望。

    我有很多疑问,比如治疗会不会对身体造成伤害,费用大概是多少等等。医生都一一为我解答了,让我感到非常安心。我还在公众号上预约了医生的号,打算跟朋友商量一下,如果需要的话,我们准备到上海去找这位医生治疗。

    整个咨询过程中,医生非常耐心,给予了我很多专业的建议和指导,让我对朋友的治疗充满了信心。

    总的来说,我觉得在互联网医院咨询医生是一次非常愉快的经历,医生的专业素养和耐心让我对朋友的治疗更有信心了。

  • 我19年进行了肝移植手术,现在正在服用抗排异药。最近药物用完了,我需要医生帮我开具处方或者给予用药建议。

    在与医生的沟通中,医生询问了我之前服用的药物情况,并为我开具了处方。我按照医生的建议预约了药品,并在用药期间出现不适时,及时前往医院就诊。

    医生在问诊中提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,需要前往医院就诊。问诊结束后,我感谢了医生的建议,并对医生的服务感到满意。

  • 最近一个月,我经常出现寒颤的情况,这让我感到非常担忧。三年前,我在***医院接受了肝移植手术,手术后一直都比较稳定,但最近这种情况让我感到不安。我曾多次就诊,但并没有得到明确的诊断和治疗方案。

    在与医生进行问诊时,我提到了我的手术史和近期的症状,希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉,并询问了我的病史和用药情况。医生给出了一些可能的诊断,并建议我进行进一步的检查和治疗。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生丰富的医疗知识和专业的态度。医生给出的建议让我感到非常安心,我对医生的专业素养和细心关怀表示由衷的感谢。

    我决定按照医生的建议,进行进一步的检查和治疗,希望早日摆脱这种不适,重新恢复健康。

  • 我20多天来一直感觉浑身无力,腹部胀痛,恶心,食欲不振,整个人都没劲,总是想睡觉。我自己尝试吃了很多药物,但情况并没有好转。于是我决定在网上咨询医生,京东互联网医院的医生徐主任非常有耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的解答。他告诉我,根据我的检查结果,我被诊断为乙肝感染,肝功能明显升高,需要抗病毒药和保肝药来治疗。他还特别关注我是否有家人符合肝移植的条件,给予了详细的解释和建议。徐主任还耐心地回答了我关于肝移植手术后成活率、费用、心脏功能等方面的问题。他还告诉我,如果亲体的肝移植指标不够,也可以考虑异体肝移植,同时推荐了一些医院和医生。最后,他还详细解释了肝移植手术的费用和心脏功能对手术的影响。我非常感谢徐主任的耐心解答和专业建议。

  • 今天我在网上咨询了一家医院关于肝移植的费用问题。我跟医生详细描述了我的病情,医生助理告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生很友善地向我打招呼,询问我需要咨询什么。我表达了我对肝移植费用的疑问,医生建议我可以亲自去医院详谈肝移植事宜。我又向医生描述了我的病情,提到了肝腹水伴随有胃和食道有些静脉曲张的情况。医生询问是否有肝癌或终末期肝硬化,我回答都不是,只是肝功能很差。医生再次提到可以亲自来医院详谈,还提前告诉我时间,并表示随时可以联系他。最后,医生询问我的年龄并表示可以提前给我病房留床。整个问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了详细的建议和支持。在询问肝移植费用时,医生也给予了友善的回答,并表示可以随时联系他。这让我感到非常放心,也对这家医院产生了信任。

  • 我的互联网医疗之旅

    那天,阳光明媚,我像往常一样走在回家的路上。突然,一阵剧烈的腹痛让我不得不停下脚步。我意识到,这可能是肝移植术后的并发症。于是,我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

    在京东互联网医院,我首先遇到了一位经验丰富的医生。她耐心地听我描述病情,详细询问了我的症状和用药情况。在得知我之前已经确诊为肝移植术后,并且对更昔洛韦分散片没有过敏史或不良反应后,她很快就给出了诊断和建议。

    医生告诉我,由于我的病情稳定,她为我开具了更昔洛韦分散片的处方。在确认我已阅读并理解了医嘱后,她提醒我用药期间如有不适,应及时线下就诊。我感到非常安心,因为我知道,在互联网医院,医生的专业和关怀无处不在。

    在医生的指导下,我顺利地完成了药品的预约和购买。然而,当我收到药品价格时,我惊讶地发现,与之前相比,价格有所变动。我立刻联系了医生,医生耐心地为我解释了价格变动的原因,并再次确认了处方信息。在得知一切无误后,我放心地开始了用药。

    用药期间,我的身体状况逐渐好转。我非常感激医生的专业和耐心,也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。通过这次经历,我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

    如今,我已经成为了京东互联网医院的忠实用户。每当我有健康问题,我总是第一个想到通过互联网医院寻求帮助。在这里,我感受到了医生的专业和关怀,也感受到了科技带来的便利。

  • 那天,阳光透过窗帘洒在房间里,我坐在病床上,望着窗外,心情沉重。我73岁了,年初被查出肝癌,一直住院治疗。医生告诉我,我已进入生命倒计时。这段时间,我的身体一直疼痛,眼看着身体逐渐消瘦,吃不下饭,喝不下水。我感到十分无助,不知道该怎么办。

    一天,医生来到我的病床前,我向他诉说了我的担忧。他耐心地听我说完,然后告诉我,保健品不能代替治疗,需要根据我的具体病情和检查结果进行治疗。他询问了我的肝功能、血氨等指标,并告诉我,如果有肝性脑病的话,是不能吃蛋白粉的。我感到很安心,因为我知道医生是在为我着想。

    医生离开后,我心中充满了感激。我知道,他不仅是一位医生,更是一位关心患者的人。他用自己的专业知识和耐心,为我解除了心中的忧虑。我开始积极配合治疗,希望能够延长生命。

    如今,我仍然在治疗中,虽然身体仍然有些不适,但我已经学会了如何与病魔抗争。我感谢医生,感谢他的关心和帮助。我相信,只要我坚持治疗,我一定能够战胜病魔。

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