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霉菌性阴道炎只靠白带检查吗?

霉菌性阴道炎只靠白带检查吗?
发表人:副主任医师龚磊

大夫为什么我的白带化验没有查到霉菌,诊断为细菌性阴道炎,你还是让我按霉菌治疗呢?

网上咨询以来这是最常见的疑问,我今天来解答一下,希望对广大病友有所帮助。

现在正是闷热潮湿的季节,提供了霉菌生长的外在环境。所以现在咨询阴道炎的病人明显增多。

白带常规检验是妇科医生给病人取阴道分泌物送化验,是否取到病原体,这是第一个疑问,因为对反复发作的病人,大多数属于慢性炎症,霉菌大多数隐藏在皮肤内,白带中霉菌的数量很少;第二话,白带化验是肉眼在显微镜下观察,难免有误差。所以我们在临床工作中白带检查只作为一个辅助手段,主要靠病人的症状和体征来诊断。

在问诊过程中,我主要问以下几个问题,1,以前是否患有霉菌性阴道炎,2,阴道痒是不是反复发作,尤其是月经前后,3, 白带什么颜色?有没有豆腐渣样白带?4,最近是不是要来月经?5,最近是否吃过抗生素类的药物?在以上问题中肯定的答复符合 3~4 个以上,霉菌性阴道炎可能性大增。

为什么诊断如此重要,因为治疗方法是截然不同的,霉菌性阴道炎,绝对不能用抗菌药物,比如甲硝唑,阿奇霉素类,必须用抗霉菌药物,如达克宁栓,氟康唑,斯皮仁诺,克霉唑栓等。其它阴道炎,大多数是需要抗菌药物的,而这些药物正好造成了菌群失调,加重霉菌的生长,用药错误,就延误了病人的病情,甚至加重了病情。这是我在临床中的一点体会,希望对大家有所帮助。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 阴道是身体当中最为私密的一个身体部位,但是同时也是极为脆弱的身体部位,稍微不注意做好护理,可能就会出现这样那样一系列风险损害,其中像阴道炎等更是常见高发的。那阴道炎的分类有哪些?阴道炎你了解多少?下面我们一起来详细了解一下!

    阴道炎的分类有哪些?

    (1)霉菌性阴道炎

    霉菌性阴道炎又被称之为念珠菌性阴道炎,主要考虑是由念珠菌感染而引起的一种外阴炎症。虽然很多人并不知道念珠菌是什么细菌,但是毫无疑问的是随着霉菌炎的出现,患者会出现白带增多、白带豆腐渣样、外阴瘙痒、外阴及阴道灼痛等,同时也会伴随有尿频、尿痛等一系列损坏。

    (2)细菌性阴道炎

    细菌性阴道炎又可以细分为多个类型,其中像嗜血杆菌性阴道炎症,棒状杆菌阴道炎症、压氧菌性阴道病炎等,都属于阴道炎的分类当中的一种,也被统称为细菌性阴道炎。患上细菌性阴道炎以后,患者会出现白带增多、白带灰白色等,同时也会出现阴道黏膜充血、外阴瘙并有灼痛感。很显然其风险损害是非常大的,希望每一位女朋友都能够引起重视。

    (3)滴虫性阴道炎

    滴虫性阴道炎顾名思义是有毛滴虫感染引起的,是众多阴道炎的分类当中常见的一种。随着滴虫性阴道炎的出现,患者同样会表现出白带增多、白带乳白色或黄色,有时为脓性呈泡沫状、有臭味,严重者有血性白带,尿痛、尿频、血尿。滴虫性阴道炎会对女性的健康造成巨大损害,千万不要疏忽大意不去治疗。

    以上就是关于阴道炎的分类有哪些的相关内容介绍,很显然阴道炎的分类是非常多的,希望每一位女性都能够谨慎应对,千万不要因为疏忽大意而给了它们可乘之机。总而言之自己的身体一定要自己把握,不能绝对做什么都可以随心所欲,因为在面对健康这个问题上,由不得半点的疏忽大意。身体是自己的,如果自己都不爱的话,那真的是“无药可救”了。

  • 阴部抽筋一样的疼可能是外伤、阴道炎、宫颈炎等疾病所导致,建议注意患处护理,遵医嘱给药外用药,必要时配合口服药治疗。

    1.外伤:局部受到外力作用,导致软组织损伤,可引起明显的红肿、疼痛。建议减少不良的刺激,使用碘伏溶液消毒,外涂红霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等,可以促进感染消退。

    2.阴道炎:通常是由病原体感染,如细菌感染、滴虫感染等所导致,可表现为分泌物增多、瘙痒、灼痛等。建议明确病原体的类型,如细菌感染所导致,遵医嘱给予甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏,口服甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗。滴虫感染所导致,遵医嘱口服甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。

    3.宫颈炎:发病原因比较明确,通常是病原体感染子宫颈所致,患者可能没有任何症状,有症状的患者会表现为外阴瘙痒、灼热感等,部分患者会有抽筋式疼痛。建议遵医嘱给予盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、头孢克洛胶囊等可以杀灭病原体。此外,生殖器疱疹、外阴癌等疾病也可能引起上述症状,建议尽早到医院妇科就诊,查明原因并给予治疗。

  • 来月经前外阴痒可能是生理性原因,比如内裤材质过敏、不良卫生习惯,也可能是病理性原因,比如外阴炎、阴道炎。

    • 一、生理性原因

      • 内裤材质过敏:女性来月经前突然更换新的内裤或者对化纤内裤过敏,刺激外阴部的皮肤,可能会有外阴痒的表现。
      • 不良卫生习惯:部分女性来月经前害怕突然有经血弄脏内裤,可能会提前使用护垫,因没有经血污染就没有勤更换护垫,护垫刺激外阴部皮肤,可能有外阴痒的症状。
    • 二、病理性原因

      • 外阴炎:外阴炎是由阴道分泌物、尿液等物理或化学因素刺激,以及细菌、滴虫、真菌感染等导致的炎症,女性自身存在外阴炎,就会在来月经前有外阴痒的表现。
      • 阴道炎:阴道炎可由细菌、真菌、原虫等感染引起,理化因素及污染物等外部刺激、体内的激素水平变化等因素会增加感染的机会。来月经前有阴道炎的患者,也会有外阴痒的症状。

    来月经前外阴痒尽量避免过度的抓挠,严重者要及时就医,针对病因去进行治疗。

  • 女孩子怀孕初期下体痛一般是指阴道部位出现疼痛,可能是正常的生理现象,也有可能是阴道炎、先兆流产等病理性因素导致。

    1.生理现象:在怀孕初期,女性体内的激素水平可发生变化,促使子宫内膜出现脱膜样改变,同时还会导致盆腔充血,进而引起轻微的疼痛症状,属于比较正常的生理现象,可以通过适当休息,增加营养摄入等方式进行缓解。

    2.阴道炎:在怀孕初期的时候,如果没有注意做好私处的清洁和卫生习惯,加上身体免疫力低下,可导致细菌入侵,进而引发阴道炎症。可导致患者阴道分泌物增多、外阴瘙痒和疼痛等不适。

    3.先兆流产:怀孕初期,如果受精卵存在胚胎染色体异常或者孕妇患有某些全身性的疾病、黄体功能不足等,都可导致先兆流产的出现。先兆流产可导致患者出现腹痛、阴道流血等不适症状。此外,子宫内膜异位症等也可导致女孩子怀孕初期阴道疼痛的症状,建议患者及时到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 链球菌感染性阴道炎可使用阿莫西林、红霉素等药物治疗,在用药治疗期间要做好日常护理。链球菌感染性阴道炎通常会引起阴道瘙痒、阴道疼痛、分泌物增多等症状,严重时还会引起盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病。确诊后首选青霉素类药物治疗,如阿莫西林,对青霉素过敏者可应用红霉素、林可霉素、头孢克肟等抗生素的药物治疗。

    在治疗期间要注意个人卫生,每天用清水清洗外阴,选用宽松透气性好的内裤,换下的内裤放入沸水中消毒,并在阳光下晾晒,避免性生活,饮食要清淡,避免食用刺激性食物,不要饮酒。在用药时要遵医嘱,经过正规治疗,大多预后较好,不留有后遗症,不会影响日常生活。

  •   有些女性喜欢在上厕所时使用卫生纸,尤其是在月经期,更是要随身携带,及时清洁。但是有一点不得不提醒各位女性朋友,在兜里放太久的卫生纸最好别用。如果有需要,一定要用袋装的纸巾,做好保护,以免沾染细菌,在清洁私处时带入阴道,引起阴道炎。青春期少女易忽视私处卫生刚来月经的青春期少女最容易犯的错误就是忽视私处卫生。如果在初潮时,有长辈正确的引导或者自己了解过相关知识,那么这部分少女就会对月经期卫生有更好的了解,可以避免许多不必要的麻烦。但是也有不少少女对月经的认识很朦胧,又由于羞怯,不敢和长辈谈及月经期应该注意的事项,因此她们往往更容易因为忽略经期卫生,或者使用不洁净的卫生纸,导致阴部受到不洁卫生纸的污染,让病菌有机可趁,引起阴道炎。

      卫生纸裸露太久受细菌污染

      女性的阴部本就是一个敏感又脆弱的部位,极容易受到细菌感染。如果私处使用的卫生纸沾染了细菌,那么对于女性来说,这无疑是为阴道炎症埋下“祸根”。为了方便携带和随时使用,一些女性习惯将卫生纸抽出,放在兜里,既方便又省事。但是这并不安全。

      卫生纸放在包里,容易和现金、钥匙等物品“耳鬓厮磨”。这些物品所携带的细菌是我们无法估计的,混在一起后,卫生纸也因此沾上细菌。而放在兜里的卫生纸还容易吸收人体的汗液,对细菌更有吸引力。这些不洁净的卫生纸一旦接触私处,细菌就会“蜂拥而至”,在你的阴道内“胡作非为”。

      私处卫生用纸最好有包装

      如果你习惯使用卫生纸清洁私处,那么一定要注意,最好使用有包装的卫生纸,随用随取,不要将其独自抽出,暴露在充满细菌的环境里。

      此外,处于青春期的少女要注意个人卫生,卫生用具要单独使用,不要与其他人的混在一起。内衣裤要单独清洗,不要和袜子、外衣等混着洗。同时要多了解一些卫生知识,如果出现不适,要及时看医生,莫要讳疾忌医。

  • 作者:孙慧

    说到阴道炎,大家都并不陌生,很多女性在日常生活当中稍微不注意,就可能会患上,进而可能会出现一些不适的状况,特别是在急性发作期,给患者带来的痛苦比较大。患上阴道炎之后,多种临床表现会出现。那么阴道炎会引起发烧吗?可能会导致哪些全身性的症状呢?

    在阴道炎急性发作期的时候,可能会导致女性出现发烧这种症状表现,尤其是因为感染所引发的阴道炎,在没有得到有效控制的情况下,炎症会不断的上行,从而会引发盆腔炎、子宫内膜炎等炎症,女性可能会出现发烧这种表现,而且有的还有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统方面的表现。

    阴道炎按照不同的标准进行划分,是有不同类型的,除了有发烧这种表现之外,还有一些其它的全身性的症状。

    第一、滴虫性阴道炎

    滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染所引发的,患者会出现乳白色或黄色的白带,而且往往伴有腥臭味。这种情况需要对症治疗,将阴道当中的毛滴虫杀死。

    第二、霉菌性阴道炎

    霉菌性阴道炎是细菌感染所引发的,白带往往呈现豆腐渣样,同时还有阴道瘙痒、有异味等状况。

    第三、细菌性阴道炎

    细菌性阴道炎患者发病之后,白带通常呈现灰白色,也有黄色私处会有灼热感,白带会散发出比较难闻的气味,而且往往同时还有尿频、尿急、尿痛等表现。

    第四、老年性阴道炎

    老年性阴道炎是女性进入更年期之后或绝经之后,雌激素水平快速下降所导致的,是内分泌失调,阴道酸碱平衡所引发的一种阴道炎,往往以细菌为主,会有阴道干涩、白带增多等表现。

    阴道炎的类型比较多,每一种类型的阴道炎在临床上具体的症状表现会有一定的差异,特别是在急性期的时候,可能会导致出现发烧这种症状表现。提醒广大女性日常生活要加强个人卫生工作,做好个人防护,减少阴道炎出现,减少对女性所造成的伤害。

  • 阴道有异味考虑与长期不良的习惯、妇科疾病、全身性疾病等有关。

    1.长期不良的习惯:多数情况下阴道有异味,可能是卫生问题所导致,如卫生不良、使用刺激性清洁产品、性交过于频繁等,可能增加该症状的发生风险。

    2.妇科疾病:妇科方面的疾病如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈息肉、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等,可表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼热、疼痛等。

    3.全身性疾病:糖尿病、妊娠、长时间应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等全身性因素,也有可能导致阴道出现异味。

    综上所述,导致阴道出现异味的原因比较多,建议平常注意个人的清洁卫生,必要时到医院妇科进行诊断,了解是否与病理因素有关。

  •   秋季由于早晚温差较大、生物钟紊乱等原因,女性易患各种妇科炎症或出现旧病复发等情况,因此,妇科专家指出,提高对疾病的认知力和身体的免疫力,加强自身对疾病的防御能力,应当成为每位女性秋季的必修课!

      阴道炎

      女性的阴道炎有很多种,常见的有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等。主要症状是白带改变、月经异常、下腹坠痛等。可以通过夫妻生活传染,或因身体抵抗力下降、接触到病原体等感染。

      防治策略:辨明病因对症用药。

      盆腔炎

      盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。患者常表现为下腹坠痛、白带增多,有时也会感觉恶心、全身乏力。很多时候,盆腔炎的发生是由女性患有宫颈炎、阴道炎长期未得到及时、正规的治疗,炎性物质及致病细菌逆行感染所致。迁延不愈极易引起临近器官如输卵管等处发生炎症,导致慢性盆腔炎甚至造成不孕等后果。

      防治策略:综合施治巩固调理,对于盆腔炎的治疗,一定要足疗程、注重科学性、坚持巩固调理,才能达到更好的效果。

      宫颈糜烂

      宫颈糜烂是女性常见的妇科疾病,也是已婚妇女最难对付的一种妇科病。此病的发生率很高,约一半以上的女性患有此病,它主要与长期的炎症刺激,频繁的夫妻生活,细菌、病原体的侵袭有关。

      防治策略:明确检查分度治疗。由于宫颈糜烂与宫颈恶性病变有着密切的关系,所以如怀疑发生此病,医生通常会做三种检查:宫颈刮片检查、阴道镜检查、HPV(人类乳头瘤病毒)检查,以确定有无其他病变。再根据明确的检查结果,制订相应的治疗方针。可依据宫颈糜烂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的不同,选择不同的治疗方法进行针对性治疗。

  • 性爱后阴道痛可能与分泌物较少、阴道损伤、阴道炎等因素有关。确诊以后可进行一般治疗及药物治疗。

    1.分泌物较少:在性生活时性刺激不足,阴道分泌物较少,可导致阴道干涩,引起阴道疼痛,疼痛症状较轻,合理休息,后可自主恢复,不需要进行特殊治疗。

    2.阴道损伤:性生活时用力较大,导致阴道局部受损,可引起阴道疼痛。应多休息,保持下体清洁,口服阿莫西林、左氧氟沙星等抗菌药物,防止出现感染。

    3.阴道炎:女性存在阴道炎,阴道黏膜充血水肿,在性生活后阴道炎加重,可引起阴道疼痛、分泌物增多。确诊后可应用甲硝唑栓剂、克林霉素等药物治疗,减轻临床症状,促进恢复。

    性爱后阴道痛还可能与其他因素有关,症状较明显,建议就医诊治,在治疗期间要遵医嘱用药。

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