水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病，具有高度传染性，多见于儿童，经飞沫或接触传染，在全世界范围内都有传播。临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，感染后可获得持久免疫力。该病冬春季节多发，对于新生儿或免疫功能低下者可能是致命性疾病。

 

 

一、水痘的疾病分类

 

根据水痘的严重程度，可将水痘划分为轻症和重症。

 

轻症

占水痘患者的绝大多数，预后良好。轻症的水痘主要是轻度的发热、出现疱疹，全身症状相对较轻微，治疗主要是注意休息、呼吸道隔离、多饮水。可以适当的使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗，也可以加用抗病毒的中成药物治疗，例如蒲地蓝、痰热清等。病程经历约1周，即可自愈。

 

重症

重症水痘一般都发生在成人，患者会有高热，而且持续时间比较长，皮疹比较严重，可以起水疱或者血疱，甚至形成坏疽，合并感染出现败血症，从而危及生命。常见严重的并发症，比如病毒性肺炎，可以有咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难，也可以出现病毒性脑炎，患者有明显的头痛或者恶心、呕吐等，出现以上表现要及时就诊且住院治疗。

 

二、水痘的病因

 

水痘由感染水痘-带状疱疹病毒引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触感染，也可通过接触被污染的用具间接感染。该病传染性强，人群对水痘普遍易感，但较常见于儿童，未接种过水痘疫苗及免疫力低下的人群也较易感染。

 

主要病因

 

水痘的主要病因为通过呼吸道飞沫、直接接触或间接接触被病毒污染的用具，感染水痘-带状疱疹病毒。

 

诱发因素

 

免疫能力低下为水痘的主要诱发因素。患者不能清除病毒，则病毒可到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后入血，引起各器官病变。
 

三、水痘的传播途径

 

主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，其次为生活接触，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇患病可经胎盘感染胎儿。

 

 

四、水痘的好发人群

 

人群普遍易感，主要见于儿童，以1~6岁为高峰，20岁以后发病者少见。未接种过水痘疫苗的人，也容易发生该疾病。由于水痘具有传染性，免疫力低下者与已患水痘人群密切接触也会患病。

痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现，常伴皮脂溢出，好发于面部及上胸背部。

 

 

一、痤疮的好发人群

 

青春期人群：由于青春期体内雄激素分泌旺盛，导致皮脂腺分泌过多皮脂，引发痤疮。

 

滥用化妆品的女性：洗面奶或者皂类内含有的脂肪酸盐、油性或劣质的护肤品及粉底液都会堵塞毛孔引发痤疮。

 

内分泌系统紊乱及月经不调的女性：女性月经前或内分泌紊乱时，雄激素水平增高，或者雄激素与雌激素的比例相对增高，皮脂腺活性增高，导致皮脂分泌增多引发痤疮。

 

二、痤疮的典型症状

 

白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通而形成的闭合性粉刺，表现为稍稍突起的白头。

 

黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成的开放性粉刺，表现为或大或小的黑点。

 

丘疹：毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而产生，一般表现为色泽鲜红的小圆点。

 

脓疱：毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应，使得大量脓细胞堆积而形成，愈后易形成凹陷性疤痕。表现为绿豆大小的凸起，破后的脓液质地较黏稠。

 

结节：毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞等存贮，使毛囊皮脂腺结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润，色泽潮红，触之有压痛。

 

囊肿：囊肿性痤疮是指形成脓肿的痤疮，是痤疮的一种较严重型。面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿。

 

三、痤疮的其他症状

 

皮损融合成炎性斑块：针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片，影响美观。

 

窦道形成;当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，以后形成窦道。

 

 

四、常见的痤疮并发症

 

色素沉着:痘痘发炎后的暗褐色或黑褐色的色素沉淀，该痘印时间较久、颜色较暗，红色痘印处理不好，就会变成色素沉着。

 

持久性红斑:痘痘炎症消退后形成斑片状的红斑，持久不能消退，影响美观。

 

凹陷性或肥厚性瘢痕:如果痤疮严重，以囊肿、脓肿为主，或者在痤疮的炎症期护理不当，经常排挤粉刺等，就会造成瘢痕。有的如冰锥样；有的如陨石坑样；有的如橘皮样，非常影响美观和人际交往。

风疹多好发于胎儿期或年龄在1~9岁的人。因为胎儿或小孩的免疫系统仍未发育完善，所以免疫力低下或不完全，在进入人群聚集地接触风疹患者及隐性患者后极易感染风疹病毒。成人中以男性人群，可能与人口暴露有关。

一、风疹的症状

 

风疹的症状根据不同类型的风疹有不同的表现，如获得性风疹有咳嗽、咽痛等症状，一般新生儿患者出生时就有先天性风疹的症状，伴随患儿生长，还可出现肝、肾、眼损害的症状。风疹可能并发糖尿病、进行性风疹全脑炎以及甲状腺功能障碍。

 

获得性风疹

前驱期：持续1~2天，3天以上者少见。症状较轻或无明显症状，低热或中度发热，伴咳嗽、咽痛、流涕等上呼吸道症状和眼结膜炎，耳后、后颈部和枕部淋巴结轻度肿大，伴轻压痛。部分患者可在软腭及咽部附近见到充血性斑疹，大小如针尖或稍大，但无黏膜斑。

 

出疹期：常于发热1~2天后出现皮疹，呈淡红色斑丘疹，直径2~3mm，也可呈大片皮肤发红或针尖样猩红热样皮疹。皮疹始于面部，迅速向颈部、躯干和四肢发展，24小时内波及全身，但手掌足底大多无疹，2~3天内全部消退，退疹后不留色素沉着或脱屑。在出疹前4~10天可出现全身淋巴结肿大，尤以耳后、颈后、枕后淋巴结肿大最为明显。肿大的淋巴结有压痛，但不融合不化脓，可伴脾轻度肿大，淋巴结肿大可持续2~3周。

 

先天性风疹

 

胎儿感染风疹病毒后可在宫内死亡、流产、早产，也可以发生先天性畸形，轻者表现为胎儿发育迟缓，出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低，重者可出现多脏器先天性畸形，常见有白内障、视网膜病、青光眼、虹膜睫状体炎、神经性耳聋、前庭损害、中耳炎、先天性心脏病、心肌坏死、高血压、间质肺炎、巨细胞肝炎、肾小球硬化、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再生障碍性贫血、脑炎、脑膜炎、小头畸形、智力障碍等。

 

其他症状

 

多数患儿出生时即具临床症状，也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形。先天性风疹综合征患儿死亡率高，出生后一年内死亡者达10％~20％，存活婴儿，随年龄增长，可出现肝、肾、眼器官损害。

 

二、风疹的并发症

 

 

糖尿病 

最常见的先天性风疹晚期表现，发病多在11~30岁，所有病例均有耳聋及其他缺损。

 

进行性风疹全脑炎 

是中枢神经系统的慢性进行性疾患，常见于11~30岁之间发病，潜伏期约12年。患者感染先天性风疹后，病情一度稳定，继而发展为进行性脑病，出现智力衰退、共济失调、癫痫发作、强直性痉挛、构音障碍、眼球震颤，最终病情恶化死亡。

 

甲状腺功能障碍

是晚期表现之一，偶见生长激素缺乏症，可能由于慢性及进行性下丘脑功能紊乱所致。

1.疱疹情况

在出现前驱症状的1~5天后，在一定的神经分布区域出现皮疹。皮疹初起为一个小红斑点，继而红斑点形成小红丘疹，迅速变成水疱，疱液清亮，周围有红晕。数群疱疹呈带状沿某一支神经走行分布，一般不超过正中线。3天左右，水疱内水液可混浊化脓或呈血性，水疱壁较薄，破溃或不破溃。至5~10天，疱疹干燥结痂，痂皮脱落后，遗留暂时性淡红色斑迹或色素沉着，若无继发感染，色素沉着或斑迹逐渐消失，愈后不留瘢痕。若继发感染，严重者可出现血疱、糜烂，形成溃疡，愈后则可能留下瘢痕。

 

2.疱疹部位

带状疱疹多发于身体一侧的腋下、胁肋、胸、背、腰及头面部，沿某一周围神经分布区排列，一般不超过中线。以胸段最多见，其次为腰段、颈段及三叉神经分布区，四肢等其他部位亦可发生，但相对少见。

 

3.疼痛症状

带状疱疹多以疼痛为主要症状，部分患者未见疱疹，而先见腋下、胁肋、胸背腰部的疼痛，疼痛剧烈难忍，多伴有烦躁不安等症状，这种剧烈的疼痛多见于老年患者。随着疱疹消退、病情的好转，其疼痛大多数可以逐渐缓解。但仍有一部分带状疱疹患者在疱疹全部消退后，仍留有皮肤的疼痛，久久不消失。若疱疹消退4周后，仍遗留顽固的剧烈疼痛，则称之为“带状疱疹后遗神经痛”。

 

 

4.伴随症状

 

可伴有发热、乏力、烦躁易怒、局部淋巴结肿痛等全身症状。

 

5.其他症状

 

由于机体免疫状态的不同，本病在临床上常有不典型的表现。

 

• 无疹型带状疱疹：免疫功能较强的患者，仅有典型的节段性神经痛，而不出现皮疹，称“无疹型带状疱疹”。
• 顿挫型带状疱疹：又称不全型带状疱疹，指仅出现红斑、丘疹而不发生典型水疱即消退者。
• 大疱性带状疱疹：免疫功能低下，如年老、患恶性肿瘤或长期使用抗癌药物者可发生大疱，称大疱性带状疱疹。
• 出血型带状疱疹：疱液内容呈出血性或形成血痂者。
• 坏疽型带状疱疹：老年人或营养不良的患者皮疹中心可坏死，结成黑褐色痂皮不易剥离，愈后可留有瘢痕，称坏疽型带状疱疹。
• 双侧性带状疱疹：病毒可同时累及两个以上不相邻神经节，产生对称性或一侧同时有数个神经节分布区的损害。双侧性带状疱疹较少见，常见部位为胸段脊神经分布区，其次为颈神经。
• 泛发性或全身性带状疱疹：免疫功能低下者，病毒可以通过血行播散遍及身体各处，在局部发疹后数日内产生广泛性水痘样皮疹，常伴有高热，甚至可引起带状疱疹性腮腺炎、肺炎和脑脊髓炎，病情严重，可致死亡。

 

 

6.并发症

 

• 带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
• 脱发、永久性瘢痕：头部带状疱疹多在头前部，即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。
• 眼部并发症：带状疱疹累及三叉神经，多以第一支最为常见，约占半数以上，尤多见于老年人，症状较严重，疼痛剧烈，可合并角膜、结膜炎，甚至可损害眼球各部分而引起全眼球炎，以至失明。

水痘对于大家来说并不陌生，其是多发在儿童的一常见病毒性的传染病，如若治疗不及时的话，则有可能继发脑炎等一些较严重的并发症。因此，对于做好水痘与其它疾病的鉴别相当重要。其一般需跟脓疱疮、丘疹样荨麻疹、带状疱疹等病行鉴别。

 

 

水痘是初次感染VZV病毒即水痘-带状疱疹病毒后发生的一急性传染性病。婴儿、幼儿及学龄前儿童是此病多发人群，其亦可发生于成人，但病情要比儿童更为严重。

 

春、冬是水痘多发季，发热、胸腹及后背皮肤、黏膜产生成批周身性红斑丘疹、疱疹等是此病特征表现，且此病皮疹多向心分布。水痘病人是这种病惟一传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染此病具很强传染性，易感儿童的发病率可以达到百分之九十五以上。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。

 

 

虽然水痘传染性强，但此疾病具有自限能力，而且病人身上一般不会有斑痕发生遗留，但若有细菌感染的合并，却可能会发生瘢痕遗留。水痘病人病后常会获终身免疫，即得过此病一次的人一般不会得第二次，但有时VZV病毒却可留存神经节，病人则可能会在多年后发生带状疱疹疾病。

 

需要与水痘进行鉴别的疾病一般包括：

 

1、脓疱疮：此病以上、下肢暴露位置和鼻唇周为多发处，而粘膜位置不多见，此病初起为疱疹但非成批发生，继则变为脓疱、结痂，无全身症状。

 

2、丘疹样荨麻疹：此病多是布于上、下肢红丘疹（多呈梭形水肿性），其中心有粟粒、亦或针尖样大小水疱或丘疱疹且扪之硬，奇痒但不结痂。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病，春秋季节发生较多。

 

3、带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。疱疹常不对称，多布于某些神经干径路且常不会越过躯干中线，且此病在局部多有明显灼热感、刺痛感，让病者难以忍受。

 

4、单纯疱疹病毒感染时也能致水痘样皮损，这类感染多继发湿疹或异位皮炎等病后。

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痘痘的问题是老生常谈的话题，痘痘到底是什么？有一些治疗痘痘的门店，广告是这样打的：专治青春痘、粉刺、痤疮。

 

其实青春痘、粉刺、痤疮指的是同一种病，只是不同的名称罢了，就像一个人大名叫刘明，小名叫狗蛋是一个道理。痘痘也是痤疮的一种通俗叫法，长在青春期的叫做青春痘，长在青春期以后的叫做成人痤疮。

 

还有很多其他类型的痤疮，形成原因也不尽相同。

 

最普遍的原因就有这几个方面

 

1、内分泌因素  

 

青春期或是其他原因导致内分泌旺盛，体内雄性激素含量较高。雄性激素是长痘痘的首要原因。

 

2、皮脂腺分泌旺盛  

 

说的通俗点就是出油多。皮脂腺是皮肤分泌油脂的腺体，雄性激素高可刺激腺体分泌旺盛，出油量比较多，导致脸上看上去油乎乎的。

 

 

3、毛囊口角化  

 

痘痘病人一般都有毛囊口角化，角化以后皮脂腺开口就小了，皮脂腺分泌的皮脂被氧化后发硬，很容易把毛囊口堵塞。

 

4、细菌感染

 

毛囊口堵塞后，皮脂腺继续分泌，油脂出不去，在皮脂腺导管内越积越多，皮脂是细菌的良好的培养基，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起毛囊皮脂腺的炎症，形成痘痘。

 

也有一部分是金黄色葡萄球菌等其他细菌感染引起。感染性的痘痘反应重一些，有时候会形成脓疱。

 

5、药物因素

 

一些人尤其是不在青春期的人，用了某些药物后会起痘痘。这种药物包括雄性激素，糖皮质激素，如泼尼松、避孕药等。这种情况一般是停药后会有所好转。

 

6、其他免疫及环境因素

 

有时候换环境也是会长痘痘，和水土不服有关。

 

那什么因素可以加重痘痘的进程？

 

1、熬夜、吃辣椒、生气着急等情况可以刺激雄性激素升高。

 

2、吃糖、甜食、蜜食能含糖量高的食物。因为糖是合成雄性激素的原料。所以多吃这些东西也可以导致雄性激素升高。

 

3、经常用手挤痘痘，有时候挤的痘痘还是未成熟的痘痘，细菌就会随着压力向毛囊感染，导致炎症性痤疮更加严重。

 

 

 

4、经常室外活动或是接触电脑辐射，会导致皮肤老化，老化皮肤的脱落细胞在毛囊口堵塞。

 

5、油性较大的化妆品使用也可以导致毛囊口堵塞，加重痘痘。所以一定要用水性保湿的化妆品，防止毛囊口堵塞。

 

综合这些因素就是形成痘痘或加重痘痘的因素，只要是自己多加注意一定会把痘痘控制在可控的范围，不给自己带来无尽的烦恼。

脂溢性皮炎在成年人中的患病率高达1%~3%，男性多于女性。本病有两个好发年龄段，一个是2周龄到1周岁，一个是青春期到成年期。症状明显的患者仅占1～3 %，多在30~40岁发生。脂溢性皮炎早发现、早诊断、早治疗对其治愈极其重要。因其发病时多会有脱屑、瘙痒等症状，当出现此种症状时应尽量及时到医院就诊，给予相关治疗。

 

 

一、脂溢性皮炎的症状

 

脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布比较丰富的部位，如头、面、胸、背、脐窝、腋窝及皱褶等部位。典型皮肤损害为暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现，伴有不同程度的瘙痒，且不同类型表现也有差异。

 

头皮脂溢性皮炎：鳞屑型常呈小片糠秕状脱屑，鳞屑下皮肤可有轻度红斑或散在针头大小红色毛囊丘疹，头发干燥、细软、稀疏或脱落。结痂型可见头皮厚积片状、黏着油膩性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂渗出，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。

 

颜面部脂溢性皮炎：由头部蔓延而来，可见面部弥漫性红斑、脱屑，眉毛和胡须因搔抓而稀少，眼睑受波及出现眼睑炎。严重者可呈糜烂性溃疡，耳后有糜烂、潮红和皲裂表现。

 

皱褶部位脂溢性皮炎：如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等处出现播散性摩擦性红斑，界限清楚，类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。

 

躯干脂溢性皮炎：躯干多在皮脂溢出部位及间擦部位发生红斑基础上油性屑，还可出现玫瑰糠疹样损害。

 

并发症：炎症后期会出现黑色素细胞受累，局部黑色素代谢异常，可能会有局部皮肤出现白斑的情况。局部表皮油脂以及局部神经血管敏感性增加可以出现局部刺痛及红斑的情况。

 

二、脂溢性皮炎诊断标准

 

采用刮取活组织检查方法来检测脂溢性皮炎皮损和正常皮肤马拉色菌的含量，可发现脂溢性皮炎中马拉色菌含量更高。此项检查还有助于除外牛皮癣或接触性皮炎等其它类型的皮炎。且根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性鳞屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，诊断不难。

 

 

三、如何预防脂溢性皮炎

 

脂溢性皮炎与遗传、环境、饮食习惯、情绪压力、基础疾病有关，先天遗传因素无法预防，但改善生活环境、调节情绪压力、积极治疗基础疾病，可降低发病的风险。

 

注意个人卫生，勤洗头、洗澡，少用热水、碱性大的肥皂等洗头。生活规律，保证充足睡眠，科学作息。皮肤注意避免摩擦、搔抓等外来刺激，寒冷、干燥的气候注意护理皮肤。积极治疗痤疮、银屑病、酒糟鼻等皮肤病，预防HIV感染等。改善饮食习惯，多吃水果、蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。注意劳逸结合，保持心情愉悦，避免精神紧张。

痤疮通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。

 

出现痤疮一般是在青春期比较常见，是由于毛囊及皮脂腺受到阻塞、引起发炎所导致的一种皮肤病，平时大家在生活中比较常说的青春痘就是痤疮，当面部出现痤疮时，务必要及时到医院检查，确诊病因，对症治疗。

 

面部痤疮的症状主要表现为：

1.丘疹性痤疮：

 

最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主，高出皮肤，大小有如米粒到豌豆大，较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或疼痛感。

2.脓疮性痤疮：

 

这种面部痤疮的症状以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。

3.萎缩性痤疮：

 

是指丘疹或脓疱性痤疮损害，破坏了皮脂腺体，所引起“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。

 

4.点状样痤疮：

 

面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点，是经过氧化后所形成。这种面部痤疮的症状比较常见。

5.结节性痤疮：

 

当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节，大小不等，面部痤疮的症状主要是颜色呈浅红色或深红色，表现不一，有的显着隆起，而成为半球形或圆锥形，可长期存在或逐渐吸收;若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。

6.聚合性痤疮：

 

它也是皮肤损害最为严重的一种，皮肤的损害呈现多种形态，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。

 

7.囊肿性痤疮：

 

形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。面部痤疮一定要尽早治疗，以免形成疤痕。

温馨提示：患有痤疮的患者千万不要认为病情不是非常严重，私自到小诊所买药进行涂抹，这不仅让自己身体长时间受折磨，还给后续治疗时增加了难度，所以及时到医院治疗，凡事都要谨遵医生的嘱咐。

 

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水痘传染性极强，易感人群感染率在90%以上，男女及不同种族人群对水痘-带状疱疹病毒感染同等敏感。5~9岁儿童对本病极为敏感，所有水痘病例中，此年龄段儿童占50%，其余病例多在1~4岁和10~14岁儿童。调查表明，0~5岁健康人群中水痘病毒IgG抗体检出率为64.3%，0~2岁者抗体检出率最低，而在40岁以上者最高，达100%。

 

一、水痘的症状有哪些？

 

典型水痘的临床症状可分为两期，即前驱期、出疹期。前驱期多表现为出疹前1～2日，年长儿童及成人先有发热、头痛、咽痛等前驱症状，此后1～2日即进入出疹期。不典型水痘临床较少见，不同类型的水痘症状多有不同。

 

前驱期

婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时岀现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。

 

出疹期

初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。水痘皮疹为向心性分布，首先见于且主要位于躯干部，以后延及头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂，后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。

 

儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重。

 

 

二、水痘常见并发症

 

细菌感染

患病期间若护理不当，如皮肤不洁、搔抓疱疹等，可继发细菌感染，导致皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。

 

肺炎

原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。常在出疹后2~6日出现，亦可见于出疹前或出疹后10日，轻重不一。轻者可无临床表现，仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润；重者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状；严重者可于24~48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致，多见于小儿。成人水痘中有16%并发水痘肺炎，而肺炎有症状者只有4%。

 

脑炎

多发生在病程第3~8日，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状及脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率5%~25%。典型表现为头痛、呕吐，严重者惊厥、瘫痪、昏迷，但常无发热及脑膜刺激征。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

 

肝炎

多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病即出现Reye综合征。

 

 

三、发现水痘，及时就医

 

婴幼儿出现低热、烦躁易激惹或拒乳，同时伴有皮疹，家长应立即带其就诊。年长儿童和成人若与水痘患者接触后出现畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，应及时就诊。若同时伴发皮疹，应立即就诊。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

从过了春节到现在，孩子们大部分时间都是被“关在家里”，没有出门玩耍的机会，加上现在春暖花开，更是按捺不住孩子们好动的心，在春风里嬉戏打闹。

 

于此同时，随着孩子们逐渐走向室外，相互之间有了更多的接触，无疑是增加了“被传染”的风险，因为春季又是过敏性疾病的高发季节，所以此时需要做好提前防范的措施，让孩子不错过每个下午温暖的阳光。

 

在春季，最容易在孩子们之间传染的典型疾病，手足口病和水痘，之所以最典型，是因为在当下的时间里，两种疾病存在许多共性，比如多发在春季，都是由病毒感染引起的疾病。

 

 

如何区分手足口和水痘的病症？

 

虽然另种疾病都会引起皮疹的现象，但我们依然可以通过皮疹的形态和部位，来做到明确的区分，水痘的皮疹一般会出现在躯干部，四肢相对少一些，手足口病却恰恰相反，躯干部位较少，主要在四肢部位，面部很少，但是口腔黏膜会出现。

 

水痘的发病病程较长，分为四个阶段，每个阶段都有自己独特的形态，

 

从最开始出来的时候是一个小红色的点；

第二代的时候“疱疹”和手足口的皮疹很像；

第三代的时候疱疹干瘪；

第四代疱疹脱落结痂，形成一个“小坑”。

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通常我们喜欢把这叫“四世同堂”，原因是这四种情况会同时出现在一个孩子身上。

 

通常情况下，在没有到达第四个阶段的时候，孩子就会因为无法忍受痛痒，用手去抓，导致水痘的发病还处在第三个阶段的时候就被抓破了，导致了留疤。

 

 

那么对于手足口病来说，最大的特点就是“不痛不痒不留疤”但从这一方面就可以把两者区分开来。

 

对于疾病的预防方面，呼吸道类传染性疾病最重要的是注意卫生，因为疫情的影响，家中都培养了孩子一定的卫生习惯，但孩子们一起“疯”起来难免会丢弃了防范意识，所以疫苗接种是非常有必要的，目前手足口病多数是由EV71的病毒感染引起的，接种EV71疫苗是预防手足口病最有效的措施。​​​​

我周末发现脸上和身上长了一些水疱痘痘，有些不疼不痒，有些又刺疼有些又有些痒。脸上和身上都有，四肢上比较少，手上也只有零星几个。嗓子和舌头上也有些痘痘，感觉很不舒服。我有些担心，于是我选择了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我这很可能是水痘，并且解释了水痘的起因和治疗方法。他很耐心地回答了我的各种问题，让我对病情有了更清楚的认识。

医生还提醒我需要注意口服药物的时间和用药期间的注意事项，还告诉我可以洗脸洗澡，但要注意及时涂抹药品。他还为我开具了处方，并指导我如何预约药品。我对医生的细心、耐心和专业深表感激。

在医生的指导下，我已经按时开始了口服药物，同时做好了皮肤护理。我相信在医生的治疗下，我很快就能康复。

我是一位患有皮肤疾病的患者，在本地的互联网医院进行了线上问诊。我身上长出了一些透明水泡，感到非常担心，于是赶紧联系了医生进行咨询。

医生非常耐心地询问我的病情，要求我提供各个部位的高清照片，并询问了我的平时生活习惯和身体状况。通过沟通，医生初步判断可能是水痘引起的，建议我尽快接受治疗。

医生详细解释了水痘的传染性和治疗方法，并提醒我注意保持距离、戴口罩，不要与他人密切接触。最后，医生为我开具了详细的处方，包括口服药和外用药，并告诉我用药期间需要避免一些食物和行为。

在医生的专业指导下，我按时服药，注意休息，水泡也逐渐有所改善。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗和关怀。

昨天宝宝突然在脸上和身上长出了一些小红疙瘩，上面还有小尖水泡，让我有些担心。我立刻联系了互联网医院进行线上问诊，医生在详细询问了宝宝的症状后，给出了专业的建议。

医生很细心地询问了宝宝的病情，还给出了一些注意事项。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，让我对互联网医院的服务印象大大提升。医生还为宝宝开了一些药物治疗和注意事项，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业能力和关心，让我对宝宝的病情更加放心。感谢互联网医院和医生们的辛勤付出。

在一天的清晨，***来到了互联网医院进行线上问诊。***感到头疼、喉咙疼，浑身发冷，身上还长满了小水泡。医生***根据患者的主诉进行评估，及时进行了诊断和建议。

***详细描述了自己的症状，医生***耐心倾听，并给予了专业的建议。经过医生的分析，***被告知可能是水痘引起的症状。医生***为***制定了详细的治疗方案，包括呼吸道隔离治疗、药物退热、止痒等。

在医生的指导下，***得知了如何正确处理水痘症状，如何调节饮食、如何进行物理退热等。***对医生***的专业知识和耐心服务表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

线上问诊为患者提供了方便快捷的医疗服务，让***在家就可以得到专业的帮助。***感到安心和满意，对互联网医院的服务给予了高度评价。

我最近在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了自己jj上长了粉红水泡痘痘的情况。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并建议我及时到当地医院检查治疗。经过医生的详细解释，我对病情有了更清晰的认识，也感到安心和放心。

在整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和指导，让我感受到了医生的责任心和耐心。我对医生的专业素养和细心态度深表感谢，让我感受到了医生对患者的关怀和尊重。

在一天的晚上，患者小明发现自己的大腿内侧长满了水痘，他感到非常焦虑和不安。于是，他决定在线上医院进行问诊。

医生助理提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。

医生开始问诊，询问了患者症状持续的时间、是否有其他不适症状、是否去过医院就诊等问题。患者描述了症状已经持续很多天，大腿内侧长水痘，后背和前胸经常很痒，没有去过医院就诊，发病前接触过火锅和烧烤。

医生建议患者避免接触草丛和猫狗，做好室内清洁，口服西替利嗪，外用炉甘石洗剂或氢化可的松乳膏。患者提供了后背和大腿的图片，医生考虑是丘疹型荨麻疹，并给予了相应的治疗建议。

患者询问药膏如何使用，医生再次确认过敏史和身体状况，然后给予了处方并送达药师审核。最终，医生给出了荨麻疹治疗方案，患者感谢医生的帮助。

服务结束后，患者希望医生的建议能够帮助自己早日康复，医生也祝福患者早日康复。

整个问诊过程充分体现了医生专业、耐心和细心的品质，为患者提供了有效的诊疗建议。

在28岁的女性患者全身（脸上，肚子，腿上）长水痘的情况下，她通过互联网医院进行线上问诊，医生耐心地询问了患者的症状，对病情进行了详细的了解和评估，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生在沟通中展现了良好的沟通能力和专业素养，给患者提供了全面的支持和指导。在交流中，医生严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。最终，医生为患者开具了详细的处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，因为身上起了像水泡一样的东西，不确定是不是水痘，于是咨询了医生。医生助理告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我配合医生的工作。问诊开始后，我描述了症状，包括发烧和身上起水泡的情况。医生耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业建议。

医生告诉我，起水泡的情况可能是水痘，需要注意休息和多喝水。医生给我开了处方并告诉我如何使用药物，还提醒我要保持清洁。我还问了关于洗澡、洗头和用药的问题，医生都一一给予了回答和建议。在问诊结束后，我感到很满意，对医生的专业和耐心表示感谢。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却因为脚上突然出现的红色小水泡而感到焦虑。我意识到这可能不是普通的皮肤问题，于是决定利用互联网医院的服务寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。他首先询问了我的病情，然后详细地查看了我的病例。他耐心地倾听我的描述，没有急于下结论，而是让我详细描述了水泡的出现过程、分布位置以及伴随的症状。

医生在了解了我的情况后，告诉我，根据我的描述，初步考虑是水痘感染。他解释说，虽然水痘患者通常先发烧，但这个先后顺序并不是固定的。他还告诉我，水痘具有传染性，因此不建议我继续哺乳。

医生为我开出了治疗方案，包括口服盐酸伐昔洛韦胶囊和外用喷昔洛韦乳膏。他告诉我，这些药物可以帮助控制病情，减少不适感。他还提醒我，治疗期间要避免抓挠水泡，以免感染。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还用通俗易懂的语言解释了病情和治疗方案，让我感到非常安心。

虽然这次线上问诊只是初步的诊断和建议，但我对医生的专业和友善服务感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我会很快康复。

那个周末，我躺在家里，浑身长满了小红豆，痒得无法入睡。想到最近厦门的天气变化无常，我怀疑自己是不是得了什么传染病。于是，我决定试试互联网医院，看能不能在网上找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册了一个新的账户，填写了基本信息。很快就有一位皮肤科医生与我取得了联系。医生详细询问了我的症状，包括发病时间、症状变化等。我一一回答，心里有些紧张，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。

医生在了解了我的病情后，很快就给出了诊断：水痘。听到这个结果，我松了一口气，原来不是什么严重的疾病。

医生还为我提供了治疗方案，包括口服阿昔洛韦和局部使用炉甘石洗剂。虽然过程可能有些痛苦，但我相信按照医生的指导，很快就能恢复健康。

在治疗过程中，我定期向医生反馈我的病情。医生每次都非常耐心地回答我的问题，给我提供了很多实用的建议。虽然我们从未见过面，但我从医生的专业和关怀中感受到了温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。虽然身上还有痕迹，但我已经能够正常生活了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。