文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

水痘是一种小孩常见感染性疾病，特点就是斑疹，丘疹，疱疹，结痂分批出现，结痂时说明病情好转。后期的皮肤护理很重要的，以免引起不必要的感染，建议暂时少吹空调，另外我们常见的一些“发物”要少吃，如羊肉，狗肉之类。而且这种传染性皮肤疾病并没有任何特殊的疗法，最有效的处理方法就是进行抗病毒治疗，并且还要做好护理隔离措施。不可以沾水也不可以见风吹空调。

一、孩子出水痘能吹空调吗?

对于水痘这种抗原性病毒引起的急性传染病，常见于抵抗力较为虚弱的学龄前儿童，而且一年四季多有可能被感染发病。这种疾病主要是通过呼吸道飞沫传染、传染性很强。所以一定要将家里的病人隔离起来，所用的生活用品都要分开杀菌消毒使用。如果是在夏天感染上的，即使天气再热也不可以出门见风，如果室内温度高，可以吹风扇，但是风也不可以吹得太大，避免着凉受寒而导致病情加重。

二、小孩子长水痘要注意什么?

大家都知道，水泡和疱疹是不可以抓破的。但是对于自制力极低的小孩子稍不注意就会直接用手去抓挠。一旦抓破了一定要先用龙胆紫药水进行涂抹消毒，最好在没抓之前把小孩的指甲剪掉。另外注意体温是否有异常，如果体温高于正常很多可以使用退热药治疗。食物可以吃稀饭、面条、馒头、蔬菜等食物，不可以吃任何的辛辣油腻等刺激性食物。

各位家长们也可以将小朋友的指甲先剪短，或者直接给小孩子佩戴手套，避免被指甲里的细菌感染。有的患者在发病时期可能会出现发热体温升高的现象，这时候可以喝一喝板蓝根来清热解毒。还要多喝开水和果汁水。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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婴儿得了皮炎（湿疹）怎么办？

婴幼儿刚从母体的这个环境，到一个全是新的开放的环境，这个时候环境中，有很多的东西，有可能对于这个小孩来说，都是这辈子第一次见到的，我们的免疫系统有一种非常直观的作用，就是初次接触的东西，我一定要去判断它是好的还是坏的，更多的时候，我要出现一定的这种免疫反应，来对这个外来的东西产生一种排斥，这是一种身体的自我保护的这种机能。

所以这个时候，婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西，出现一些过敏反应，包括吃的一些蛋白类的物质，比如说牛奶，或者是鸡蛋蛋黄，或者是蛋白，或者是一些羊肉、海鲜，这些东西在小孩出现过敏反应，都会比正常成人更多一些。

 

 

另外一个，由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩，皮肤这个时候角质层很薄，而且我们知道，婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达，他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少，我们很多家长还爱干净，就过度的给小孩清洗，甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗，这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后，就更容易对外界的一些这种接触的东西，出现过敏反应，所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多，更常见。

而在最早期的时候，婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部，一个是过度清洗的原因，一个是因为，这个时候他脸部是最敏感的一个地方，他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触，比如说吃奶，比如说去蹭一些东西。

那么这个时候，湿疹就会最主要表现在口周，再加上口水一些，我们口水里边有很多的这种蛋白酶，去刺激到我们正常的皮肤，那么就会在口周，脸部，会容易出现湿疹，如果不治疗，或者是家长还不注意护肤的话，就容易加重到手上或者是全身。

 

婴儿的皮炎（湿疹）不治疗会自愈吗？

很轻的这种湿疹，我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗，就叫护肤，就是保护，完全可以在医生的指导下，家长自己来完成就行了，这个时候还谈不到用药物来治疗。

 

如果比较严重的湿疹，这个时候我们可能就是要进行积极的干预，要用一些药物来把这个恶性循环给打断，因为渗出越多，越容易瘙痒，这个时候婴儿就会越容易着急，越容易去搔抓、去蹭，会影响到婴幼儿晚上的睡眠，会进一步加重。

所以治疗要看情况，很轻的，我们就只给滋润霜，减少洗澡，保持环境的温度和湿度就可以了，或者是避免去吃一些容易过敏的东西，如果严重的话，我们要积极治疗，积极的给一些抗过敏药，积极给一些弱效的糖皮质激素，或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物，来把这个湿疹给控制。

 

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如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

一、幼儿急疹的诊断标准

 

 

幼儿急疹发病年龄多在2岁以内婴幼儿，尤多见于6～12个月婴儿。突然高热，体温常达39～40℃或更高，全身症状轻微，高热3～4天后骤然热退，随即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰、臀部皮疹较多，面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1～2天后消退，疹退后无脱屑及色素沉着。实验室检查可见血常规外周血白细胞总数偏低，淋巴细胞增高。人类疱疹病毒的IgM阳性，人类疱疹病毒核酸检测阳性。

 

特别注意：.幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别，感冒较少出现持续高热，且咳嗽、流涕等症状较明显；幼儿急疹持续高热而其他症状不多，热退时出现皮疹，应该考虑此病，所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。

 

二、幼儿急疹的治疗

 

幼儿急疹主要是对症支持治疗为主，一般不需要特殊治疗。一般治疗5~7天，病情可逐渐好转。

 

药物治疗

 

发热超过38.5℃的患儿，给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温及物理降温，口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物；伴咳嗽等呼吸系统症状，加用布地奈德气雾剂，减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理；伴呕吐、腹泻等消化道症状者，给予益生菌调理肠胃对症治疗；伴抽搐者，确诊为高热惊厥，进行镇静、抗惊厥对症治疗。

 

中医治疗

 

除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外，在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法，用三字经推拿法治疗幼儿急疹，疗效较好，也不失为一种很好的辅助治疗手段。

 

 

三、幼儿急疹的护理

 

通常情况下，皮疹无需特殊处理，若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，要在医生指导下正确、适量用药。此外，应注意对皮疹的护理，避免感染。

 

日常护理

 

儿童患病期间宜休息、保暖，多饮水。持续高热者可用物理降温，必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风，保持空气清新和适宜的温、湿度。要注意锻炼身体，以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水，特别是不要用热水或是肥皂水清洗，避免对皮肤造成刺激，勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。

 

病情监测

 

可使用水银柱体温计或者红外体温计在家进行儿童体温监测，出现异常需要及时就诊。

 

四、幼儿急疹的预防措施

 

幼儿急疹无明确的发病时间，但春、冬季的发病率较高，因此家长应注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节，以免传染。

 

目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗，所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童，尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生，平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力，带孩子适当锻炼身体，并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所，外出应注意佩戴口罩。

青春痘不仅常见，还很容易复发，难治愈。就像很多青春痘患者在患上它之后，尝试过无数种治疗方法，去过无数家医院，可其结果永远是一次又一次的失败，一次又一次的复发。因此，在还没青春痘之前，我们就十分有必要对其采取科学的预防措施，那么，青春痘的预防措施有哪些？

养成良好的习惯：许多人常常有一下子摸摸东西，一下子摸摸脸的小毛病，这是非常不好的习惯，因为东西上的污垢沾染在手上，等到不注意时，便会沾染于脸部的肌肤上，造成细菌的滋生，而产生青春痘，所以请避免不必要的手与脸的接触，而额头前的刘海也容易刺激皮肤，应尽量将它往上梳。

 

清洁工作要做好：常常与脸部接触的物品，例如被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时常保持清洁，保持清洁的最好方法，就是时常清洗，并曝晒于艳阳下，由于紫外线具有杀死细菌的效果，使得细菌无法生长，所以请养成彻底洗净床单、被子的习惯，洗后还要拿出来晒晒太阳。

 

饮食要科学：相信蛋糕、甜点等此一类的食品，是许多人无法抗拒的，但是喜欢吃甜食，一天可吃两个蛋糕而不能自制，这可是造成长青春痘的一项因素，因为糖份多的蛋糕,及碳水化合物多的点心，最容易造成青春痘，另外，花生等果仁类也应尽量少吃，爱美的少男少女们，只好对这些食物敬而远之。

 

 

保持体育锻炼：养成每天运动的习惯，适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果，但是千万不要5分钟热度，要持之以恒，记住，即使是每天3分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。尽量不要吃油腻辛辣的食物，尽量不要饮酒。

通过上述的介绍，我们知道青春痘有哪些预防方法了，生活中青春痘虽然容易复发，但是只要我们在生活中做好相关的护理工作，并及时的去正规的皮肤病医院采取正确的治疗，青春痘还是可以治愈的。

水痘是由病毒引起的急性传染病，患病期间必须小心不能抓破，但皮肤瘙痒却也相常当难受。由于水痘传染力极高，一旦感染后居家护理就显得非常重要。

 

如何饮食？如何治疗？如何与家中其他幼儿做隔离……这篇一次告诉你！

 

 

水痘的原因、症状为何？

 

水痘的发生原因是‘水痘带状疱疹病毒’（varicella-zoster virus）所引起，又称水痘病毒，具有高度传染力，好发于秋冬或早春，以3-9岁以下孩子为主要人群，不过根据资料显示，近几年有逐渐后移至9-15岁的现象。

 

一旦接触水痘病毒后，大约在2至3周潜伏期后就会出现类似感冒症状，例如：头痛、低程度的发烧（约摄氏37.5-39度）、咳嗽、喉咙痛、肌肉或关节酸痛、颤抖、全身虚弱、食欲不振。接着再过2到5天，身上会出现红疹，从脸部、头皮延伸到四肢，疹子会逐渐变成水泡，最后变干结痂，通常在2-4周会痊愈。

 

 

水痘怎么传染？

 

水痘传染可经由飞沫（打喷嚏或咳嗽）在空气中传播，进入他人的呼吸道而感染。另外，要是接触到患者的水泡、水痘液体、甚至只是单纯的肢体接触（没有直接接触红疹或水泡部位），都有被传染的可能，惟有等到水痘结痂脱落，才不具传染力。不过若要预防水痘，打疫苗是最有效方法！

 

水痘疫苗什么时候接种？

 

目前基本上都是免费接种水痘疫苗，接种之后约有95%的人可产生抗体，但由于保护力仅维持5-7年、且会随时间下降，导致上了小学后之后仍有可能感染水痘。因此建议，打第二针疫苗，保护力会更全面。

 

 

孩子长水痘如何治疗？

 

要是长水痘了也别担心，一般来说靠自身免疫力就可复原，不需太多治疗，以居家护理为主。不过在出现相关症状时，可由医生开药来缓解不适，例如：发烧时的口服退烧药，皮肤瘙痒时的口服抗组胺药物或外用药。

 

长水痘如何居家护理？

 

在出水痘期间，爸妈可依下列6点进行照顾：

 

1. 帮孩子剪短指甲，避免抓破水泡而引起皮肤感染

2. 洗澡时建议温水淋浴，并选用中性肥皂或沐浴乳，最后干净的毛巾轻轻擦拭，避免弄破水痘

3. 衣服材质以宽松透气、柔软可吸汗为主

4. 若皮肤觉得痒，爸妈可帮孩子涂抹冷霜、凉性止痒药水来缓解

5. 多休息、多补充开水，维持体温正常

6. 定期开窗让阳光照射进来，保持空气流通

 

 

饮食上有什么禁忌？

 

水痘饮食方面，平时吃的食物都可吃，以营养清淡及好消化为主。但要避吃速食油炸食物、虾蟹、柑橘类、碳酸饮料，多补充蛋白质提升免疫力。另外在结痂后。可补充维生素B12（例：肉类、乳制品、动物肝脏）来缩短病程，加速痊愈。

 

长水痘期间要怎么做隔离？

 

由于水痘有高传染力，如果家中还有其他婴幼儿，建议可这样做隔离：

 

1. 让孩子勤洗手、戴口罩

2. 用过的碗筷要分开处理

3. 玩具以释漂白水（1：99）消毒，须静待15-30分后，用水冲洗并擦干

4. 避免带孩子出入公共场所或学校，建议暂时停课在家休息，如有不得已情况须外出，一定要穿长袖衣物并戴口罩

5. 如家中还有未满1岁婴儿（包含还没接种疫苗者），由于抵抗力较低下，可暂住亲友家隔离

 

长水痘要停课多久？

 

当孩子出现水痘症状时，爸妈必须帮孩子暂时停课7天，直到水泡变干结痂为止（或视病情延长停课时间），建议咨询医生后，再决定是否恢复上课。另外，由于水痘在出疹之前的传染力最强，记得必须告知学校老师，以利班级后续防范及处理。

 

大人也会长水痘

 

水痘不是小孩的专利，即使幼时打过疫苗，但随着时间久了、抗体消失，成年后还是有机会长水痘！与小孩相同，患水痘后可在家休养，多数在2-3周内就能痊愈。

 

不过差异在于，大人的免疫力较强，对抗病毒时会更激烈，因此病情症状反而比小孩来得严重，出现并发症的机率也较高，一旦出现严重头痛、意识模糊、呼吸困难、高烧不退等情况，一定要立即就医。

 

 

成人水痘饮食该怎么吃？

 

大人水痘饮食着重在解毒，因此可多吃冬瓜、苦瓜、薏仁汤、绿豆汤，并多喝水，能有利身体排出毒素，记得避开刺激性、容易上火的食物。

 

小叮咛，大人长水痘后也需隔离，工作方面建议请假，直到水痘结痂脱落为止，避免传染他人。

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儿童心肌炎在临床当中所说的多为病毒性心肌炎，病毒性心肌炎这个病在儿科也属于是比较常见的疾病,在发生这个病之后通常孩子的症状表现是胸闷,叹气,食欲不振、全身乏力等症状，很多孩子都是发生在呼吸道感染之后，那么儿童心肌炎严重吗？

儿童心肌炎严重吗?病毒性心肌炎目前已成为儿童常见的心脏疾患，在临床当中心肌炎发病与感染病毒、细菌、支原体等等因素有关，在临床当中尤其以病毒性心肌炎为常见,在发生此病之后的表现为病程长,易复发等特点。并且这个病也跟人体的自身免疫等有关，需要引起我们的重视。

 

儿童在平时生活当中罹患病毒感染的机会很多,而在感染之后一般来说不发生心肌炎，主要的发病诱因就是在机体抵抗力低下时，同时又因为过度疲劳、反复呼吸道感染或反复消化道感染、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等。往往就可诱发发病。

病毒性心肌炎的病理过程在临床当中可分为两个阶段：早期的患者主要为病毒感染之后对患者的心肌细胞的直接损伤;在临床当中随着病程的进展，并且在发生了病毒感染可激发人体的免疫病理过程，从而就会因此加重或造成新的心肌损伤，这一过程在发病之后表现的慢而持久。

儿童出现了心肌炎的危害是非常大的，不及时治疗往往会并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等等问题，因此儿童出现了心肌炎的治疗宜采取综合措施：

 

 

1.在发病之后患儿需要充分卧床休息,一般以1～3个月为宜;

 

2.在饮食方面需要注意清淡、富有营养，只要节制饮食、合理调养才能够减轻心脏负担;

 

3.在发病之后给患、儿积极抗感染及营养心肌，积极地改善心肌代谢、及时纠正心律失常;4.在治疗的过程当中使用维生素c大剂量静脉注射或静滴有明显疗效;

心肌炎的儿童还可以使用中医药治疗，在治疗的过程当中采用中医辨证论治的方法。对于这个病具有的好处是阻止病变的发展、营养心肌、改善心功能，在治疗之后儿童心预后大多良好，但是需要注意的是部分患儿在治疗之后可留有顽固性心律失常等问题。

 

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在我的门诊中，湿疹是常见的问题之一，很多家长认为日常已经很注意了，但是孩子湿疹仍就复发，如：宝宝吃的食物和前几天都一样，为何起湿疹了？已经规避过敏原食物，孩子为何依旧起湿疹，源头在哪？到别人家玩了半天，好好地怎么起了二块湿疹？

 

其实，湿疹是一种常见的、病因复杂的皮肤炎症，也是婴儿期最常见的皮肤问题之一。

 

引起湿疹的病因一般认为与遗传、过敏体质、神经功能及物理因素等有关。表现形式以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，易反复发作，且伴剧烈瘙痒等症状。

 

湿疹可以分为脂溢型、渗出型和干燥型。

1.脂溢型:多见于1-3个月的婴儿。患儿额头、两侧脸部和眉间的皮肤潮红，覆盖有黄色油腻性的鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。

 

2.渗出型：多见于3-6个月的婴儿。患儿两侧脸部可见对称性的小米粒大小的红色丘疹，夹杂有小水疱和红斑。

 

3.干燥型：多见于6个月-1岁的婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、坚硬粗糙如鱼鳞状的皮屑以及结痂，常见于面部、躯干和四肢伸侧面。患儿常伴有消化不良或长期慢性腹泻。

 

易患湿疹的儿童往往皮肤非常干燥，这是因为先天因素导致这些儿童的皮肤缺少某种脂质，使其不能锁住水分，从而使皮肤失水过多所致。异常干燥的皮肤屏障功能差，使其更易发生过敏反应。所以，除去食物过敏原，湿疹的日常护理变得格外重要。护理不当，如过多使用强碱性香皂、室内空气干燥，或者过于潮湿、吸入物或接触物不耐受等皆可引发湿疹的发生。

日常护理如何做？

平时护理，要尽量避免可能诱发或加重孩子湿疹的一切因素。

 

衣着上纯棉为首选，避免真丝、纯毛及化纤制品的易刺激患儿皮肤面料；衣着颜色以本色或浅色为佳，避免颜色鲜艳，衣服染料为常见过敏源；贴身内衣选宽大透气的无领内衣，同时装饰物过多或缝线过多，以减少衣物对患儿皮肤的摩擦刺激；不要给患儿穿过多衣服。避免过热和出汗会加重湿疹。

洗澡可以帮助患儿保持皮肤干净，减少感染率。但需要注意以下几点：

1、每次洗澡时间为10分钟左右，最长不要超过15分钟。

 

2、水温35～37摄氏度，不可过热。

 

3、浴液、香皂千万不要多用，每周用1～2次即可。避免浴液或香皂将患儿皮肤的油脂洗去，加重皮肤干燥。

 

4、洗澡后要及时涂抹保湿润肤剂，锁住皮肤中的水分。

 

如果仅洗澡不抹保湿剂的话，水分蒸发会使患儿的皮肤变得更干。

 

对于患儿润肤剂的选择，要避免含有激素成分的婴儿专用润肤剂剂。例如有些润肤剂宣称能快速消退湿疹，且没有标注全部成分，就要高度怀疑里面含有激素，尽量避免选用。另外，患儿要选择具有抗炎、修复、保湿成分的润肤剂，如母菊花（洋甘菊）提取物、植物甾醇酯等具有抗炎作用；维生素 B5（泛醇），神经酰胺Ⅲ、天然有机角鲨烷等具有修护作用；牛油果树果脂、透明质酸钠、乙酰壳糖胺等具有保湿作用，家长可根据其成分列表选择比较纯净的患儿保湿剂，推荐咿儿润，安全评分较高。

润肤剂使用量推荐:

欧洲皮肤性病学会湿疹工作组2009年指南指出：足量、频繁使用润肤剂，推荐用量：婴儿（0-12月龄）100-150g/周；1岁以上儿童150-200g/周；成人则为500g。

具体操作：

洗澡后用柔软的毛巾轻轻沾干患儿皮肤上的水分（注意是沾干，决不能擦）。趁着皮肤潮湿迅速将润肤剂涂抹患儿全身皮肤，并轻轻按摩直至全部吸收。

 

干燥的部位或既往易长湿疹的部位可以适当多抹一点。如果患儿同时有湿疹，需要抹药膏，一定要先抹药膏后抹润肤剂，否则会影响药物吸收。

 

家长要有信心，大多数的湿疹会逐渐痊愈。

我是一位患有皮肤疾病的患者，在本地的互联网医院进行了线上问诊。我身上长出了一些透明水泡，感到非常担心，于是赶紧联系了医生进行咨询。

医生非常耐心地询问我的病情，要求我提供各个部位的高清照片，并询问了我的平时生活习惯和身体状况。通过沟通，医生初步判断可能是水痘引起的，建议我尽快接受治疗。

医生详细解释了水痘的传染性和治疗方法，并提醒我注意保持距离、戴口罩，不要与他人密切接触。最后，医生为我开具了详细的处方，包括口服药和外用药，并告诉我用药期间需要避免一些食物和行为。

在医生的专业指导下，我按时服药，注意休息，水泡也逐渐有所改善。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗和关怀。

那是一个普通的午后，我像往常一样在家中休息。突然，一阵瘙痒让我忍不住去抓，结果发现皮肤上出现了小红点。我有些担心，于是想到了互联网医院，希望通过线上问诊来解决这个问题。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位皮肤科专家。专家询问了我的症状，并让我上传了一些皮肤的照片。经过仔细观察，专家告诉我可能是水痘，并给出了一些治疗建议。

专家告诉我，水痘是由病毒感染引起的，症状通常是皮肤上出现水泡。他还说，治疗水痘需要耐心，一般需要半个月左右才能痊愈。他建议我继续使用他之前给出的治疗方案，包括口服伐昔洛韦片、外用炉甘石和百多邦膏。

在治疗过程中，我每天都会拍照给专家看，以便他了解病情的进展。专家每次都会耐心地给我回复，让我感到十分安心。虽然治疗过程有些痛苦，但是看到病情逐渐好转，我内心充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。专家的专业知识和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗有了信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我的孩子突然出现了身上出现很多小豆豆一样的症状，非常痒，孩子忍不住抓破了。我有些慌张，但又担心去医院会加重病情，于是想到了线上问诊。

我找到了一家互联网医院，注册了账号，提交了孩子的病情描述。很快，我就接到了医生的回复。医生非常耐心，详细询问了病情，并给出了诊断和建议。

医生说，孩子可能得了水痘，这是一种病毒感染，可以通过口服抗病毒药物来治疗。他还告诉我，水痘一般有自限性，7到10天可以好转。听到这个消息，我心中稍微安心了一些。

医生还提醒我，要注意隔离，以免传染给其他人。他还告诉我，如果孩子出现发热症状，最好还是去医院看看。虽然心里有些担心，但我觉得医生的建议非常专业，于是我决定按照医生的指导去做。

在接下来的几天里，我按照医生的指示给孩子用药，并注意保持室内通风，避免交叉感染。果然，孩子的情况有所好转，身上的水痘也开始结痂了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的耐心和专业。虽然我不能见到医生，但通过文字交流，我感受到了医生的热情和关怀。我相信，在互联网医院的支持下，我们能够更好地应对疾病，守护家人的健康。

8月28 29号，我老婆被确诊患上水痘，但在8月24 25号的时候，我们都没有注意到，直到后来发现了一些类似于湿毒的东西。当时我们都在一块，后来才发现是水痘。

在线问诊中，医生助理提醒我，医生可能需要辅助了解病情，方便医生更快的给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊开始后，医生询问我是否发烧，我回答说还没有测。医生告诉我水痘可能性不大，询问是否有头晕头痛等不舒服，我回答说还好，只是喉咙不太舒服，像是吃多了辣椒上火的感觉。

医生耐心询问了我的病情细节，发现我身上和腋下都有类似的疹子，提醒我要注意，然后给出了伐昔洛韦等药物的建议，并嘱咐我注意休息，不要熬夜，不能喝酒。最后，医生还建议我可以吃转移因子以增强抵抗力。

整个问诊过程中，医生给予了我耐心的询问和详细的建议，让我感到很放心和满意。

服务结束后，我对医生的专业和细心表示感谢，整个问诊过程非常顺利。

问诊已结束，我对医生的专业素养和耐心表示由衷的赞赏。

我是一名16岁的患者，最近得了水痘，引起了我很大的困扰。我在网上找到了一个医生进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助。医生非常耐心地听取了我的描述，详细了解了我的病情，并给出了针对性的治疗建议。医生告诉我水痘是一种传染性很强的疾病，需要及时治疗，否则容易留下疤痕。医生建议我外用喷昔洛韦乳膏与莫匹罗星软膏混合涂抹，口服伐昔洛韦分散片和芬必得等药物。此外，医生还提醒我不要抠水痘，以免留下疤痕。经过医生的治疗和指导，我对病情有了更清晰的认识，也更有信心战胜水痘。

医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常安心和放心。在与医生的沟通中，我不仅得到了治疗方案，还学到了许多关于水痘的知识，对疾病有了更深入的了解。感谢医生的帮助和关心，让我在治疗过程中倍感温暖和支持。

我最近在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了自己jj上长了粉红水泡痘痘的情况。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并建议我及时到当地医院检查治疗。经过医生的详细解释，我对病情有了更清晰的认识，也感到安心和放心。

在整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和指导，让我感受到了医生的责任心和耐心。我对医生的专业素养和细心态度深表感谢，让我感受到了医生对患者的关怀和尊重。

那天早上，我醒来时脸上突然出现了几个小疙瘩，心里一紧，不知道是什么原因。想到家里最近有人感冒发烧，我猜测可能是水痘。

于是，我立刻打开了京东互联网医院，找到了一位皮肤科医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状，了解到我已经有两天这样的情况了，而且家里有人也有类似的症状。

医生告诉我，这很可能是水痘。他建议我隔离起来，并告诉我不要接触他人，以免传染。他还提醒我，水痘是一种病毒性皮肤病，需要一定的时间来恢复。

虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。他耐心地解答了我所有的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了隔离，并注意保持皮肤清洁。幸运的是，我的病情并没有加重，几天后，小疙瘩逐渐消退，脸上恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

昨天，29岁的女性玥突然感到头疼和眼睛疼痛，同时流清鼻涕。午间体温达到37.3度，晚间嗓子痒并发热至38.5度。今早体温略有退缩，降至37度，但她的面部、胸部和背部出现了水泡。这些症状让她感到非常不舒服，于是她决定寻求线上医院的帮助。

在医生的诊疗下，玥得知自己患上了水痘，医生告诉她水痘具有较强的传染性，需要避免接触孩子并进行呼吸道隔离。医生详细解释了水痘的治疗方法，包括隔离治疗、体温监测、清淡易消化的饮食以及外用炉甘石洗剂止痒等措施。在医生的建议下，玥了解到自己需要特别注意挤奶过程，以及需要避免接触孩子的观察期。

在交流中，玥还向医生咨询了关于涂抹炉甘石洗剂和红霉素软膏的问题，以及发烧时的母乳喂养情况。医生细心地给予了解答，让玥感到十分安心。

通过线上问诊，玥得到了专业的医疗建议和支持，同时也增加了对水痘的了解。她对医生的耐心和细心表示感激，同时也意识到了自己在照顾孩子和老人的过程中需要更加小心谨慎。本次线上问诊为玥提供了及时有效的帮助，让她对疾病有了更清晰的认识，也更加重视了对家人健康的关注。

近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，为了方便家中小孩的就医，我选择了这种便捷的方式。经过一番等待，终于和医生进行了沟通。

医生非常耐心地询问了孩子的病情，让我感到很放心。通过与医生的交流，我了解到孩子可能患上了水痘，医生建议我给孩子拍一些全身的照片。在医生的指导下，我对孩子进行了拍照，并得到了医生的进一步诊断。

医生给出了详细的治疗方案，包括口服药物和外用药膏，并嘱咐我要注意孩子的饮食和生活习惯。在结束问诊之前，医生还为我解答了一些其他健康问题，让我觉得非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。我深切感受到了医生的专业素养和良好沟通能力，这让我对孩子的治疗信心十足。

我刚开始是水泡，后来就红一块，然后就发炎了。我有些担心，于是在***互联网医院进行了问诊。医生很快接诊了我，询问了我的病情，还让我上传了一些病情图片。医生很细心地观察了我的病情，提出了可能是水痘或者洗澡过敏引起的小脓球疱疹。医生建议我可以暂时先对症治疗，但如果不放心最好还是去医院就诊。在结束问诊后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。