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”谈虎色变”的脑震荡

”谈虎色变”的脑震荡
发表人:主任医师高宜录

一般人听到某某有脑震荡,往往认为脑子受了很严重的伤,更担心留下很严重的后遗症。似乎有些谈虎色变的味道。其实脑震荡只是个轻型的脑损伤。

通常是指头部受到轻度的暴力作用后出现以短暂的意失丧失,也就是昏迷,醒后对受伤当时甚至伤前一段时间的事无记忆,这就是医生所说的逆行遗忘。伤后昏迷时间一般不超过半小时,意识清醒后可完全恢复正常。也可以有不同程度的头痛、头晕、呕吐、耳鸣、失眠,注意力不集中,思维和记忆力减退,甚或精神状态改变等。一般在数周至数月内逐步消失,也有少数病人长期存在上述症状。

那么医生怎样认定为脑震荡呢?一是伤后昏迷不超过 30 分钟,二是有逆行性遗忘,二是 C 丅检查未发现脑损伤和出血。脑震荡 C 丅无脑损伤,是不是脑震荡就是无脑实质性损害?以往一直是这样认为的,但是现在研究认为不仅有些生化代谢方面的改变,甚至部分病人通过脑干听觉电位可查出实质性损伤。

那么脑震荡怎样治疗呢?其实脑震荡无需特别治疗,但要根据个人情况静养 1 一 2 周,减少外界刺激,少看电视和读书,如果有头疼等症状,可口服脑震宁,颅痛定等药物,失眠可服安定或利眠宁。绝大多数病人在 2 周内恢复正常,预后良好!但也有少数病人遗留不同程度的头疼、头晕、耳鸣、失眠、注意力减退、记忆力下降等。

脑震荡后关键是自己不要害怕,不要焦虑会不会有后遗症。记住了脑震荡是最轻的脑损伤,恢复良好,工伤认定是无级!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 现代都市的男男女女,一直试图寻找存在感和价值认同。但是,身边人都很优秀、努力,KPI也真的太高!

     

    于是,大平台都可以看到这样的寄语:“水瓶座接好运”、“祝明年业绩长宏”、“2021太难了”,都充斥着焦虑和无奈。有发泄出口,姑且好办;就怕不说,憋出了「都市三部曲」——焦虑、抑郁和失眠。

     

    01 一部曲:焦虑

     

    焦虑是一种正常情绪,人面对危险会出现应激情绪,比如害怕、担忧等。临床上我们会见到4种类型:

     

    第一种:害怕「离别」的分离焦虑;

    第二种:遇到某种话题「张不开嘴」的选择性缄默;

    第三种:对某种「特别」事物,会无理由惧怕,甚至看到就会晕厥过去,可能是特殊恐惧症;

    第四种:是大家常说的——社交恐惧,前提是除却性格因素以外的情况。

     

    情绪是先行,长时间在这种情绪之下,一定会发展成心理疾病——焦虑症。会严重影响起居、工作,甚至生育能力。

     

    卡点「犯病」:

     

    马上到年底了,各公司开始汇报总结。除了回想21年干了什么,还要考虑明年做什么?

     

    这时,焦虑就来了……

     

    02 二部曲:抑郁

     

    很多心理学工作者持这样的观点:焦虑与抑郁往往并行,很少单独出现。50%的抑郁症患者也有焦虑症。很多时候,抑郁症状占了主导,就会产生悲伤、麻木、吃不下、睡不好的现象,甚至可能会导致轻生。

     

    近年来,名人患上抑郁症事件不少,有些付出了惨痛的代价,让疾病悄然走进了大众的视线。

    图源:搜狗网页截图

     

    卡点「犯病」:

     

    秋冬季节,精神心理科会接待更多的抑郁症患者,这类疾病的确会有季节性。恰逢年底,事儿又多又杂,业绩压力、家里催婚、各种考试难免会压垮人。

     

    这时,抑郁就来了……

     

    03 三部曲:失眠

     

    现代人的睡眠问题大致分为3种。

     

    第一种:进入不了睡眠模式,全世界都睡了,只有一人独醒;

    第二种:一闭眼就做梦,一做做一晚上,早上起来浑身疲惫;

    第三种:明明闹钟没有响,却突然惊醒,再也睡不着了…

     

    根据中国睡眠研究会的调查显示,国内失眠的发病率大约是38.2%,换言之,超过3亿人每天都遭受睡眠问题,其中也不乏90后和00后。而且,睡眠不好的情况一般会随着年龄增长,会愈发的严重!

     

    这三步曲都是叠加在一起的,可能会同时发生。医学领域对其发病机理目前尚无定论,但最具有临床循证基础的是——单胺假说。

     

    假说提示,抑郁症由病人大脑中去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺浓度降低引起。

  • 银饰在老百姓中是比较受欢迎的,很多人喜欢买一只银手镯在手上,但是戴着戴着就会发现,手镯竟然变黑了。很多人猜测这会不会跟身体健康状况有关,毕竟几乎人人都看过《甄嬛传》。尤其是很多古装剧中,都有用银针试毒的桥段,在人们的心中留下了固有印象。

      

     

    但确实如电视剧所说,银镯发黑,说明体内毒素过多吗?

     

    事实上,古装剧中“试毒”其实是利用了金属银和硫发生化学反应时颜色会变黑的原理,而对于能试毒,实在是无稽之谈。

     

    银手镯佩戴时间久了为什么会变黑?

     

    这跟我们的体质有关,酸性体质的人,体内排出的硫比碱性体质的人要多,银镯和硫发生化学反应后会出现变黑的现象,并非是体内有毒素。

      
    为什么会形成酸性体质或碱性体质?

     

    酸碱性体质是根据我们的饮食习惯来划分的,常吃酸性食物的人,体质很容易变成酸性,而常吃碱性食物,则容易形成碱性体质。

     

     

    酸性食物有哪些?

     

    很多人认为吃起来酸酸的就是酸性食物,其实并不这这样划分的,常见的酸性食物包括酒、鱼肉、猪肉、牛肉、砂糖、米饭等,一般来说,味道好吃的大部分都属于酸性食物。

      
    碱性食物有哪些?

     

    常见的碱性食物有海、豆腐、白萝卜、蔬菜等,这种食物让人听起来就没什么胃口,但是却对身体有很多好处,平常可以多吃。

     

    专家认为,日常生活中不必太多纠结食物的酸碱性,各种营养都要摄入,注意平衡就好,任何食物吃多了对身体都没有好处。

      
    除了体质因素会导致银镯变黑,被氧化也是一个原因。大部分金属物质长期暴露在空气中,都会被氧化变黑,如果不想手镯被氧化得更快,建议洗澡和运动时不要佩戴。同时,可以定期拿到首饰店进行护理,自己也可以在家里用牙膏或小苏打清洗。

     

    在意手镯变黑是不是表示身体不健康,不如多关注身上的这些部位有没有变黑!

     

    这些部位变黑,说明你的肝很危险

     

    脸色变黑

     

    肝脏不好的人,肝脏排毒功能就会受到影响,使体内毒素淤积,无法正常排;同时,肝有储血功能,肝不健康的话,气血供养就会受到影响,体现在我们脸上就是肤色暗沉、脸色发黑、色斑增多。

     

    眼睛变黑

     

    肝不好的人,睡眠质量一般也比较差,导致黑眼圈加重。而长期熬夜的人,占用了肝脏自我修复和排毒的时间,导致肝脏的健康出现问题,所以眼黑圈比较深的人,肝脏一般也不太健康。

      
    鼻子变黑

     

    鼻子上的黑头增多也跟肝脏不健康有关,肝脏的代谢功能下降,使体内的垃圾和毒素无法及时排出,使皮肤出油情况加重,黑头增多。

     

    指甲变黑

     

    指甲可以直接反应肝脏的健康状况,肝脏出现问题,储血功能受到影响,就会导致指甲缺乏肝血滋养,失去光泽,长出黑色纹路。

     

    如果你身上有这些变化,就要小心了,很可能肝病悄悄来临!

  • 当我们的脑部受到重击,就有可能患上脑震荡,而这种疾病如果不能尽快的接受治疗,就会衍生出更多严重的病症,甚至会危及患者的生命。专家表示,远离伤害,就需要及时控制,而控制病症则需要先察觉它的存在。那么,脑震荡会有哪些表现呢?

    1.短暂性脑干症状

    外伤作用于头部后立即发生意识障碍,表现为神志不清或完全昏迷,持续数秒,数分钟或数十分钟,但一般不超过半小时,病人可同时伴有面色苍白,出汗,血压下降,心动徐缓,呼吸浅慢,肌张力降低,各种生理反射迟钝或消失等表现,在大多数可逆的轻度脑震荡病人,中枢神经功能迅速自下而上,由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程,使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久,因而导致死亡。

    2.逆行性遗忘(近事遗忘)

    患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,脑震荡的程度愈重,原发昏迷时间愈长,其近事遗忘的现象也愈显著,但对往事(远记忆)能够忆起,这可能与海马回受损有关。

    3.神经系统查体

    无阳性体征发现。

    4.意识障碍

    多数程度较轻,可以有意识丧失或仅是一过性的神志恍惚,意识障碍可以短至数秒钟、数分钟,一般不超过20分钟,意识清醒后可以恢复正常。

    5.遗忘症

    多表现为逆行遗忘症,即伤员对受伤当时情况或受伤的经过不能记忆。

    6.头痛、头昏

    在受伤后数日内明显,以后逐渐减轻,有的病人自觉症状很重.头痛、头昏常持续很长时间。

    7.恶心、呕吐

    多数较轻,1一2日内消失;小儿常较明显,有的甚至可以成为主要症状。

    对于脑震荡的检查,医学上也不单单是靠症状来评定的,而是需要通过一些辅助检查来诊断。上述的资料讲解就是说的脑震荡这种疾病的发生病因,希望为你带去帮助。另外,对于这种患者,我们必须做好护理,像饮食上远离烟酒、生活中多注意休息等等。

  •   50年前有这样一个病例:一位老妇患重症肌无力半年多,服用十全大补等温补滋养药,不但效果不明显,反而开始发热。患者面色萎黄、身材消瘦、精神萎靡,一派虚象;然而壮热高烧(39.4℃),又像实证。医生诊断后发现虚实夹杂,难分标本,于是取凉开水200毫升让患者服下来试探。患者喝下凉水后,还继续索要,又喝了200毫升,然后安然入睡了。由于患者喜喝冷饮,结合其他临床表现,医生终于辨明此为实证,于是开了治疗实热证的白虎汤,一剂药后,患者体温即回归正常。

      以上案例应用的是“打草惊蛇”一计,即通过“打草”的方式,试探出疾病的虚实,让“蛇”出现,做到对“证”下药。

      在中医学里,打草惊蛇一计常应用在诊断疾病上。有些疾病在早期不一定表现出临床症状,为尽早发现病邪的性质、部位,可以用一些方法诱使症状表现出来,从而尽早治疗。如心气虚的早期患者,日常生活中没有任何症状,但如果让患者增加一定(正常人能够耐受)的运动量,则可能诱发出相应症候,以便尽早补益心气。这里让患者增加运动的方法,就是“打草”的方法,患者出现心气虚的表现,就是达到了“惊蛇”的目的。

      临床中还可以通过详细询问病史来达到相同的目的。如痹证患者,临床有不同的证型,想要判断是寒痹还是热痹,可以询问其对天气的感受:如果痹痛在天气变冷时加重,那寒痹的可能性就大。这里的天气变化在“打草惊蛇”中便是“打草”之法。

      以上方法需要注意的是,当还没有清楚认识疾病本质时,盲目用药就有可能“打草惊蛇”,让病情变得复杂,甚至加重,这是在疾病治疗过程中尤其需要避免的。

  • 脑部损伤是一种古老而现代的疾病,早在126,000年前,远古人类的头盖骨上就已经发现了脑部损伤的痕迹,随着经济社会的发展,脑部损伤的发生率也迅速增加。神经外科急诊患者中脑损伤占较大比例,其中轻型脑损伤占80%左右。遇到这样的患者,经常会问这样的问题:医生,是不是脑震荡了?这是不是有什么后遗症呢?

     

    什么是脑震荡?

    闭合性颅脑轻微损伤,主要就是一般人所说的“脑震荡”,这个词源自拉丁语,意思是“剧烈震荡”,是脑损伤中最常见的一种。

     

    “脑震荡”一般就是指脑部遭受外力作用撞击后,马上出现短暂性的脑功能问题,并可导致短暂性的昏迷、近事遗忘,以及诸如头疼、反胃、呕吐、认知和情绪障碍等一系列症状,但神经系统检查未发现阳性结果。

    怎么会有脑震荡呢?

    脑损伤时的体位、损伤形式、损伤程度、损伤时间等因素决定了损伤后脑震荡的严重性程度。

     

    新近的研究发现,外力作用在脑部可引起诸如脑代谢和离子代谢异常、神经元轴突损伤等变化,这些可能是脑震荡症状的出现机制。

    脑震荡有什么表现?

    一般而言,脑震荡可有以下几种表现:

     

    短暂性意识丧失,一般不超过半小时。

     

    近事遗忘,即无法回忆受伤前后的经历。

     

    神经症状如头疼,恶心呕吐,头晕,畏光,乏力等。

     

    植物神经紊乱如心慌,血压下降,面色苍白,出冷汗等。

     

    心理症状如烦躁、忧郁、紧张、焦虑、激动等。

    如何治疗和康复“脑震荡”?

    绝大部分情况下,“脑震荡”病程比较短,主要以观察、用药为主,对症处理,一般可以自我治愈,不会有明显后遗症。但也不能麻痹大意,某些严重性脑损伤的患者初期表现与脑震荡类似,因此头部外伤后出现上述症状时,应及时就医,以免延误病情。一小部分患者出现专注力不集中,头晕眼花,头疼,失眠症,记忆减退,反胃,呕吐,耳鸣等症状持续数周或数月,甚至长时间,要考虑出现“脑震荡综合征”。

     

     

    所以上面就是我们平时的脑震荡的基本知识,对于这些基本的知识有一个基本的了解,对于我们的生活也是非常有帮助的,只有快速地了解病情,才能更好的生活。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 说起“结巴”,大家都不会陌生。小时候刚学说话时难免说不利索,结结巴巴地,被家里大人纠正着,就可以改过来。也有人认为“结巴”主要和大脑的思维活动有关系。朋友家2岁的小女孩说话就经常结巴,哪怕说两个字中间都要停顿几秒钟,朋友对此给出的解释为:大脑运转太快,嘴巴一时跟不上,就结巴了!

     

     

    其实不然,结巴的人可能确实是身体“有问题”!这不,前几天门诊就遇到了一个来看“结巴”的患者。患者个子不高,身形较胖,大腹便便,脸色发白,上身标准白衬衫,下身西装裤配皮鞋,腋下还夹着个公文包,像是个比较精干的白领。这个病人,乍一看会以为他是来调理“三高”或者减肥的,然而一开口说话着实“惊”了我们一下,“大、大、大…夫,我…(声音拉长最少5秒)最近说话…不利索!”

     

    经过“漫长”的问诊,大夫了解到这个小伙子已经30多岁了,他几乎说每句话都结巴,这次就是专门来看这个病的。小伙子的结巴并不是天生的,但是具体多会儿发病的并不清楚,平时基本不影响与人交流,但最近几个月却严重了起来,就是今天这种程度!他是负责某公司市场营销的,工作压力比较大,常年在国外,跟人打交道说话多,目前的情况已经影响工作了!

     

     

    在看中医之前,这位患者也去西医院做过相关检查,并未发现任何器质性病变,故建议不需要治疗。然而这种痛苦是切实存在的,恐怕只有自己知道,于是小伙子跑来向中医大夫求助!经详细问诊,发现患者除言语不利外,还有睡眠差、做梦多、性功能下降等问题,平素大便偏稀,一天2-3次,且夜晚睡眠口水较多。患者告诉我们,他发现每次吃完生冷食物后,说话结巴更严重。一看他舌象,舌体胖大,齿痕明显,舌面湿漉漉的,给人的感觉是马上要有口水滴下来!

     

    大夫摸脉后,给予 “肾气丸”方加减治疗。患者服用7剂后来复诊,口吃起码减轻了一半,说话比较利索了。后来三诊、四诊,也是每次开7剂汤药,逐渐发现与人交流基本正常、睡眠好转,体重也减轻不少,整个人看起来都“利索”了不少!

     

    这位患者的言语不利,从中医角度看,是由“肾阳虚衰,水湿泛滥”引起的,“肾气丸”方正是《伤寒杂病论》中治此病之本的经典方。就患者病情而言,一方面与其平素的阳虚体质有关,另一方面也和在国外出差频繁饮用生冷有关。如果有类似情况的患者,不妨找中医调理一下。

  • 怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说,妊娠本身是有很大风险的,这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

     

    案例:一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊,孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸,肚子痛非常厉害,还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况,引起了妇产科大夫的注意,马上去做了急诊超声,超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术,新生儿被抢救出来,但出生时Apagar评分只有5分(属于轻度窒息)。

     

    好在,经过新生儿科医生的抢救,宝宝一天后脱离了危险。

     

    那么,什么是胎盘早剥呢?为什么胎盘早剥那么危险呢?下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥(placental abruption)。

     

     

    什么是胎盘早剥?

     

    胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

     

    胎盘早剥是妊娠期严重并发症,也是产前出血的常见原因,其发病率为0.4%~1.0%。

     

    胎盘早剥的危害?

     

    胎盘早剥对宝宝来说,可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

     

    对母亲来说,可发生休克、弥散性血管内凝血(DIC)、产后出血、急性肾功能衰竭等。

     

    此外,胎盘早剥发生时,羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环,导致羊水栓塞。

     

     

    胎盘早剥患者有哪些临床表现?

     

    依据患者的临床表现,可分为显性、隐性、混合性出血。

     

    显性出血:底蜕膜出血,量少时无明显。临床表现,血肿增大可出现阴道流血。

     

    隐形出血:底蜕膜出血,血液积聚与胎盘和子宫壁之间,无阴道流血。

     

    混合性出血:胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

     

    胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

     

    由于胎盘早剥可以发作得很隐匿,而且发展又快,处理不及时很可能危及母子性命。

     

    胎盘剥离的面积越大,就越容易出现大出血并且很难阻止。因此,孕妈妈们早期的识别尤为重要。

     

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  • 中风后,尽管身体恢复缓慢,但有时会出现情绪低落或无理取闹。也许是“血管性失智症”

    什么是血管性失智症?

    动脉型失智症是继退化性失智症之后第二大失智原因,约占所有失智症患者的20~30%,发生于脑血管病变之后,如果是严重中风,在康复后1年内有5%的机率转变为失智症,5年内机率上升到25%,算是蛮高了。

     

     

    一般而言,小中风,受损的血管比较不会影响认知功能,但复发或发展为小中风的机率会越来越高,所以还是要特别注意;而阻塞小中风的血管,如果恰好位于认知区域,也会引起失智,而一些小中风在出现症状之前并不会有症状,直到出现症状时,可能已经是多次中风,从而影响大脑的认知功能。

     

    由于血管性失智症一定是由脑血管病变引起的,因此老年人患心血管疾病就成了常见病,同时也可能伴有老年人常见的退行性失智症,如阿兹海默症等。但中风后所致的单功能减退,不能说就是“失智症”,如失语症、语言障碍等,一定要有记忆丧失、认知功能障碍才属于失智症。

    血管性失智症和阿兹海默症的区别是什么?

    它是一种退化性疾病,开始发病后认知功能下降,并且病程加快,不仅记忆力减退,人格改变的症状也更加明显。但是血管性失智症是由脑神经损伤引起的,在接受治疗后可得到轻微缓解,再下降,因此又被称为“阶梯退化”。

     

    血管性失智患者性格变化较慢,一开始可能仅仅是反应迟钝、健忘,或有晕眩感觉,在快要中风的时候,或在中风后还能行走的人中,也可能会出现步态不稳、行走迟缓,但也会逐渐合并其他心理问题。

     

    比如无名的哭泣,抗压减低,变得不喜欢接触人群,甚至有忧郁情绪,但有时又会自己开始大笑等重复行为;这些很容易被身边的家人认为是中风、卧床所致的心理问题,其实是失智症的症状。而且在发病较长时间后,可能会出现幻觉、妄想等症状。

    怎样预防血管性失智症?

    一旦出现认知功能紊乱,失智患者很难治愈,因此最好的方法,就是避免脑血管病变,可以像电脑断层、核磁共振一样对其进行筛查;而如果颈动脉出现狭窄,供脑血液流动,也会因脑缺血而导致认知功能紊乱,高血压更是一种高风险的病变群体。

     

    简言之,避免引起心血管疾病的因素,是防止血管性失智症的方法,如吸烟、饮酒、三高(高血压、高血脂、高血糖)、肥胖等等,并且要注意多喝水,如果有家族病史也要尽早筛查。

     

     

    然而,与阿兹海默症相比,血管性失智症只要在早期恢复脑供血,就能阻止一些轻微损伤,并恢复一些认知功能;就像由于颈动脉狭窄而导致的脑缺血一样,可以放入血管支架扩张,减缓脑神经病变。

     

  • 垂体是我们脑袋中间的一个分泌性质的器官,位于颅底中央,分为前方的腺垂体和后方的神经垂体。别看它“身材小”,但作用确是极大的。依靠垂体分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等,我们的机体才得以实现健康地生长发育。

     

     

    若垂体长了肿瘤,相应的某些激素便对我们“倒戈相向”,反而会对人体造成危害。我们所说的垂体瘤通常指的是腺垂体瘤,约占颅内肿瘤的10%,[1]在常规尸检中发现率更高,起病年龄为30 ~40岁,男女发病率均等。虽然垂体瘤长在脑子中央,但是此类肿瘤大多数是良性的。

     

    一、如何区分垂体瘤的类型

     

    按照不同的分类标准,垂体瘤拥有不同的名称。按最简单的大小来说,垂体瘤可分为三类:肿瘤直径小于1cm的属于垂体微腺瘤,肿瘤直径介于1cm~3cm的为大腺瘤,而肿瘤直径大于3cm的则为巨大腺瘤;根据病理染色的特性来分,垂体腺瘤可分为显色性、嗜色性、嗜酸性和混合性四类。

     

    根据垂体瘤能否分泌激素以及激素的类型,它又可以分为以下几类:(1)促肾上腺皮质激素腺瘤:可导致全身脂肪分布不均,呈现“向心性肥胖”和“满月脸”;(2)泌乳素腺瘤:常出现女性停经—泌乳综合症,男性阳痿及无生育功能;(3)生长激素腺瘤:成人表现为鼻大唇厚面容改变及肢端肥大症,儿童或青春期巨人症;(4)促甲状素腺瘤(5)促性腺素腺瘤;(6)混合性性素腺分泌瘤;(7)无功能性腺瘤。

     

    除了肿瘤产生激素“间接”的影响机体外,它还可以通过自身的体积,“直接”压迫周围脑组织而危害机体,例如压迫视神经引起视力下降甚至失明,以双颞侧偏盲常见的视野缺损,以及眼底视乳头原发萎缩等症状。

     

    此外,垂体瘤还会通过“同归于尽”的方法损伤脑组织,当肿瘤出血或梗死,病人可突然头痛,视力急剧下降,剧烈单眼或双眼疼痛的蛛网膜下隙出血,严重时可有嗜睡甚至昏迷的症状。

     

     

    二、得了垂体瘤如何治疗

     

    通常得知自己患垂体瘤的患者第一反应都非常恐惧,以为做“开颅手术”是板上钉钉的事了,但其实不然,并非所有的垂体瘤都一定要进行手术治疗,例如对于症状不明显、肿瘤体积小、药物治疗有效的垂体瘤是可以先考虑保守治疗的。

     

    但若不符合上述条件,手术治疗还是主要的方法,但随着医疗科技的进步和完善,经鼻蝶垂体瘤切除术技术已相对成熟,具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快及并发症少等优点。

     

    垂体瘤的预后与肿瘤的类型、大小、治疗的选择、手术的情况等有关,手术死亡率较低,但术后头痛、嗅觉视力障碍、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症等不少见,[2]因此垂体瘤的预防更为重要,而其中最关键的是注意疾病症状以及身体的异常表现,做到早发现、早治疗。

     

    参考文献
    [1] Cappabianca P, Cavallo L M, Solari D, et al. Endoscopic endonasal surgery for pituitary adenomas[J]. World Neurosurg. 2014, 82(6 Suppl): S3-S11.
    [2] 孙珂. 神经内镜下经鼻垂体瘤切除术后并发症的分析[D]. 昆明医科大学, 2021.
  • 神乎其神:五虎消癌汤药方大揭密

    质量报告:揭开“五虎消癌汤”神话

      “芪珍胶囊”抗癌宣传
      彻头彻脑在蒙人
      新闻索引:“五虎消癌汤”吹破牛皮一事被央视暴光后,药品广告弄虚作假的问题再次引起人们的强烈关注。记者经调查发现,在南京市各大医院门口,长期活跃着一批以派发医药广告为生的人,其派发的广告多为对开版新闻纸印刷,其中,以抗癌药物宣传居多,广告中常常以真名真姓的康复者“亲身经历”宣传药物的神奇疗效。
      这些药物真的那么神吗?记者昨天在江苏省人民医院门口随机收集了一份名为“芪珍胶囊”的药物广告,这份广告上连篇累牍的都是“抗癌英雄”事迹和专家们的美誉。然而记者经过一整天的核实后发现,广告上所列六名专家均为杜撰,康复者也均是子虚乌有。

      《康复导刊》
      医院门口耍“花枪”
     
      昨天上午10:25分,广州路省人民医院大门外,一身着粉红色上衣的年轻女子站在医院的大门口,给过往的行人发放她成叠的药品宣传广告。
     
      在门诊大楼走廊上,有不少人的手里拿着药品宣传单和一张介绍药品的报纸,一个约30多岁的男子正坐在地上,背靠着墙壁,聚精会神地看着《康复导刊》,这位操着外地口音的男子告诉记者,他是来省人民医院看病的,这份报纸是医院门口的一个人发给他的,记者问他相不相信报纸上的内容时,他想了会儿说:“这是报纸,应该是真的吧?”
      
      这份“报纸”对开四版,名为《康复导刊》,记者拿到的这份为2004年第38期。但整份“报纸”看下来,其实质是一份不折不扣的医药广告,宣传的产品是“宁波大昌药业公司”生产的“芪珍胶囊”,广告用大篇幅介绍了“临床医疗机构人士对芪珍胶囊的评价”,也刊登了多篇康复者用药后的“神奇”经历,和其他一些类似广告一样,这些抗癌英雄全在文章里署了姓名和家庭住址,其中一些还附上了联系电话。
         
      为了突出其药物的功效,广告中用了诸如《死神也望而却步》、《芪珍胶囊让我重返健康》、《芪珍奇药使我父亲重获新生》的文章标题。  
     
      “抗癌经历”
      全是吹的竟还嘴硬
     
      引起记者注意的是一篇《芪珍奇药使我父亲重获新生》的文章,文章记述了一家住“南京市玄武区曹后村铁路职工宿舍”的65岁病人徐玉民的抗癌经历。
     
      文章以第一人称口吻撰写,作者自称是徐玉民的儿子,“父亲去年元旦在医院被诊断为肺癌晚期,肝转移、淋巴转移,并医生‘判’存活期为三至五个月……在省人民医院住院治疗,化疗后他的生命几乎走到了尽头……随后医生下了‘逐客令’。”
        
      文章称,患者家人“慎重”选择了国药准字号药品“芪珍胶囊”,使用后患者“身体恢复快,肿瘤掏明显,CT显示肿瘤已基本消除……根本看不出来生过病的样子。”文章最后以芪珍胶囊见证人的身份,“本着善良、真诚的心,实事求是地将芪珍推荐给广大癌症患者。”
        
      文章上留了患者的联系电话“838319**”,记者昨天下午拨通了这个电话,一个自称姓徐的男子操外地口音,他复述了文章的内容:“我父亲去年在省人民医院做了手术,并接受了术后化疗,但没见好转,吃了芪珍胶囊后效果明显,现在已基本上康复。”
      
      果真如此吗?记者与省人民医院取得了联系,按照“徐玉民”这个名字、家庭住址和所患疾病,省人民医院工作人员在详细调阅了相关资料后称,该院病案室的档案显示,该医院近年来只接诊过一名为“徐玉民”的六合患者,但这名“徐玉民”并不是得了癌症,也肯定没有住院治疗。而该院肿瘤科肯定没有收治过名为“徐玉民”的病人。
        
      带着这个结果,记者再与自称“徐玉民”儿子的男子取得联系,此时他仍坚持自己所述属实,但他无法提供自己在曹后村的详细住址,也不愿提供家中的联系电话。最终该男子才向记者承认自己姓石(音),是替大昌药业公司“打工的人”。他称记者所看到的文章不是自己写的:“我哪有那水平?全是广告公司写好了的,只是登了我的小灵通号码而已。”
     
      “抗癌英雄”
      所谓事迹纯属虚构
     
      “徐玉民”只是这份《康复周刊》众多精心编制谎言中的一个,随着记者调查的深入,发现该广告上所登载的多个抗癌英雄的事迹多为虚构。
     
      这份《康复周刊》第3版上刊登了多名癌症患者服用芪珍胶囊后神奇康复的事迹,记者随机对其中的三例进行了核实,其一是住在“溧水县乌山镇”的66岁中晚期胃癌患者杨共远。
      
      文章称,杨共远在2001年上半年“在人民医院查出患了中晚期胃癌,2002年下半年又被确诊为肿瘤性肠梗阻……医生说病人只有几个月可活了”,在服用了芪珍胶囊后,他的病情迅速好转:“最近一次到第七人民医院做化疗,外科医生都很吃惊。”然而记者经与溧水有关部门联系查询的结果是,不仅溧水县,整个南京市户藉档案中都没有“杨共远”这个人。
      
      而南京市卫生局则明确表示,南京市肯定没有名为“第七医院”的医院。
        
      《康复导刊》还介绍了一位巢湖市和县城南乡名叫“胡祖定”的70岁男子药用芪珍胶囊后神奇康复的经历,记者经与和县城南乡派出所联系,该所吉警官肯定地告诉记者,他对所辖各村调查的结果是,该乡肯定没有“胡祖定”这个人。
        
      同样的情形还有苏州市石幢弄的患者“陈青峰”,记者几经周折了解到,该门牌号实际住着一户王姓人家。  

      “专家教授”
      身份不名子虚乌有
      和“抗癌英雄”的亲身经历一样,一些名医专家的评论同样对患者有相当影响力,38期《康复周刊》在“头版”就登出了6名“名医、专家教授”对芪珍胶囊的评论,极尽褒美之词。但记者调查的结果同样让人吃惊,这6名专家中,至少有4人子虚乌有:
      
      李保年,中国科学院肿瘤研究所所长、中国抗癌协会理事、中国肿瘤药物临床试践中心主任:“在癌症没有100%特效药的今天,芪珍胶囊已算是最好的药了……”
      
      记者与中科院肿瘤研究所所长取得了联系,该所工作人员肯定地告诉记者,该院院长不叫“李保年”,“哪怕是退休的所长中也没有这个人,而且我们所没有叫李保年的职工。”
       
      陈义伯,国家级中药大师,享受国务院津贴,中华中医药学会主任委员,北京肿瘤医院副院长:“……(芪珍胶囊)临床有效率达92%以上,治愈率也达到了36.8%”
        
      北京肿瘤医院院办工作人员称,陈义伯不是该院长,该院也没有叫陈义伯的工作人员。
       
      时培元,中国医学科学院肿瘤医院教授,著名肿瘤专家。
      
      记者与中国医学科学院肿瘤医院人事处联系的结果是,该院无此人:“肯定是打着我们牌子在外骗人的。”
        
      攀叙林,浙江省中医院肿瘤专家:“……我们浙江能研制生产出这种高疗效的抗癌药,我们比患者还高兴。”
       
      浙江者中医院工作人员告诉记者,该院定无此人。
         
      采访中,医疗界人士均不愿对芪珍胶囊的实际疗效作出评估,记者在国家药品食品监督管理局网站还是找到了宁波大昌药业公司的一份经过批准的广告样本,这份合法的广告中写明了芪珍胶囊的功能:“益气化淤,清热解毒”,但到了这份《康复周刊》上,这句话变成了“益气化瘤”。
       
      记者在昨天下午与芪珍胶囊的南京代理商管先生取得了联系,他只称这些广告是在上海由广告公司印制,他对其刊载内容的真伪一无所知。对此,快报将继续关注。

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