化学性胸膜固定术
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刘中
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胸膜固定术 最常见的操作方法是引流出积液或胸膜腔内的气体，然后通过滴注某种化学刺激物或进行机械性磨损诱导胸膜内炎症和纤维化。
多种化学刺激物可用于诱发胸膜固定，包括： 滑石粉、四环素、米诺环素、多西环素、硝酸银、聚维酮碘、博来霉素、短棒状杆菌(Corynebacterium parvum)联合胃肠外醋酸甲泼尼龙、红霉素、氟尿嘧啶、β-干扰素、自体血液、丝裂霉素C、顺铂、阿糖胞苷、多柔比星、依托泊苷、贝伐珠单抗(静脉给药或胸膜内给药)和化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)A3(OK-432)
化学性胸膜固定术往往会引起疼痛；术前通常会给予胃肠外阿片类药物(如吗啡)和一种抗焦虑/遗忘性药物(如咪达唑仑)镇痛。在临给予硬化剂之前可向胸膜腔内滴注利多卡因(3mg/kg；最大剂量为250mg)。
以下措施可提高滑石粉胸膜固定术的安全性：
使用校准过颗粒大小、小颗粒(如，5-10μm)含量不足10%的滑石粉
使用的滑石粉不超过5g
避免同时进行双侧胸膜固定术，以尽量减少滑石粉的总量
避免在广泛胸膜磨损或多处活检后使用滑石粉
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