夏季蚊虫滋扰,谨防乙型脑炎
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冯均愿
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夏季来临，随着气温的攀升及雨水的逐渐增多，蚊虫进入每年的活跃期，蚊虫滋扰带来的不止有皮肤鼓包红肿、嗡嗡噪音，最可恶的是会传播多种疾病。流行性乙型脑炎即为其中一种。
”
流行性乙型脑炎（简称乙脑），又称日本脑炎。是由乙脑病毒引起的侵害中枢神经系统的一种急性传染病。其发病具有明显的季节性和地理区域分布特点，世界范围分布以亚洲地区为主，是引起亚洲儿童神经系统感染的首要病因。我国是发病主要国家之一，发病高峰期在夏秋季，儿童发病为主。
乙型脑炎主要传染源为猪，尤其是仔猪，蚊虫叮咬感染乙脑病毒的猪后其受感染率很高，再由被感染蚊虫叮咬人，即构成猪-蚊-人的传播模式。本病潜伏期4-21天，一般10-14天，人感染后大多为隐性感染，而发病人群中主要临床症状以高热、惊厥、昏迷、及脑膜刺激征为特征，重症则伴有呼吸衰竭，病死率高达20-30%，幸存者中约有30-50%存在严重神经系统后遗症，包括失语、意识障碍、肢体障碍、痴呆及癫痫等，其中癫痫后遗症可持续终生。
流行性乙型脑炎是可防可控的。
主要防范措施有
一、接种疫苗：目前国内外应用的乙脑疫苗有灭活疫苗（Vero细胞）和乙脑减毒活疫苗两种。我省已将乙脑减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划，适龄儿童可免费接种，免疫程序为两剂次，8月龄及2周岁各接种1剂次。
二、防蚊灭蚊：防止蚊虫叮咬，在皮肤或衣服表面使用含有避蚊胺成分的驱避剂，睡眠时使用蚊帐、蚊香等防护用品。晨间及黄昏户外出行时穿着长袖及长裤。保持良好的生活环境，及时清除垃圾及积水，防止蚊虫孳生。
对流行季节期间或到过流行地后出现的高热或类似感冒病征的应及时就医，早发现，早诊断，早治疗。
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冯均愿
主治医师
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冯均愿
主治医师
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发热，是人体对疾病的一种防御反应。发热只是一种症状，不是疾病。所以，家长不要只关注发热，重点是寻找原因。怎样识别发热呢？平静状态下腋下体温大于37.3℃称为发热。低热37.3-38.0℃；中热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热41℃以上；低热对身体危害不大，对于某些疾病，还有利于病体康复；那么如果中热、高热、超高热持续时间比较长，则可引起机体损害，人体代谢率增加，耗氧量增加，尤其是对中枢神经系统有不利影响，故需采取退热措施以及精心 的 护理。 在下面情况的下需要及时就医 孩子年龄小（特别是3个月以下）；呼吸急促；特别是烧退了以后精神差；频繁呕吐；发热持续时间长等等； 孩子发热一般持续3-5天左右，除了在专业儿科医生指导下，按需要选择是否用其它药物外，很重要的一点是合理地使用退热药。 儿童退热药目前比较安全的只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。原则上首选口服制剂而不是塞肛，只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛，如果不得已选用了塞肛剂，也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种。对乙酰氨基酚间隔4小时、布洛芬需间隔6小时及以上可以重复使用。目前的新观点是不常规推荐两种退热药交替使用，尽量单独使用。有些家长担心发热会烧坏脑子引起脑炎；担心发热会烧坏肺引起肺炎。其实这样的理解是不确切的。真正造成脑炎、肺炎的凶手是病毒或细菌、真菌等病原体，而非发热本身。 发热的处理有两个大的新观念：第一，退热的目的是为了提高孩子的舒适度，不再是看体温数据来决定是否使用退热药。退热药不会缩短疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有不适表现，即使体温超过了38.5度也可以不需要使用退热药。即便体温没到38.5度，但孩子精神不佳、疲惫等不适，也可以使用退热药。如果孩子睡熟过程中，体温大于38.5度，只要孩子安稳睡觉，是不提倡把孩子叫醒强行给药的，连续的睡眠可能对孩子利益更大。第二个进展是否定了物理降温（温水搽浴、温水泡澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，在一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子子物理降温了。 此外国内国际指南明确不推荐使用尼美舒利、阿司匹林、安乃近、氨基比林等其他退热药，更不主张激素（地塞米松等）退热。一些中药复方制剂，虽然在药名上标有“退热”字样，效果不确切。其次更不推荐灌肠退热、酒精擦浴、捂被子等 方法来退热 。 对于穿衣多少、是否使用空调： 请结合孩子自己的舒适度，酌情调节。如果孩子畏寒、寒颤等，需酌情增加衣服；如果孩子出现热、出汗，可减少衣服。均可使用空调来调节到孩子舒适的温度。 饮食方面：无任何忌口可言，不需要回避任何食物(如鸡蛋、肉类等)，在发热的时候，机体对于能量是一个消耗的过程，所以吃鸡蛋也可以补充机体的消耗。鼓励适当多喝水（果汁也可以）。避免发热引起孩子脱水的现象。 小结： 1、发热不是病，只是症状 2、只推荐两种药物；对乙酰氨基酚和布洛芬 3、优先使用口服退热药而不是塞肛 4、首选单独使用，不推荐交替使用 5、根据孩子的舒适度来决定是否使用退热药 6、物理降温已不再推荐 7、发热的护理：合理增减衣物，调节室温使孩子舒适，鼓励适当饮水，无忌口食物。 8、不推荐尼美舒利、安乃近等退热药，也不推荐灌肠退热、酒精擦浴、捂被子等方法退热。 9、孩子精神差、年龄小需及时就医。
冯均愿
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冯均愿
主治医师
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冯均愿
主治医师
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