以下就是颈椎病的检查介绍：

 

一、颈椎的试验检查

 

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

 

1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

 

2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

 

3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

 

4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

 

 

二、颈椎病的X线检查

 

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

 

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

 

三、侧位

 

1、曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

 

2、异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

 

3、骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

 

4、椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

 

5、半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

 

6、项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

 

 

四、斜位

 

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

 

五、颈椎病的肌电图检查

 

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

 

六、颈椎病的CT检查

 

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

 

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一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊？

 

肺结节尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，若患者出现咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急，甚至发绀，需要及时到呼吸内科就诊，进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。

 

 

二、肺结节检查有什么意义？

1.实验室检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、 IgM增高较少见。血浆白蛋白减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脱氨酶、纤维连结蛋白等升高，在临床上有一定参考意义。

 

2.影像学检查

X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。
CT检查：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。

3.支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外，B细胞的功能也明显增强，BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

 

4.病理活检

活组织检查是确诊结节病的重要手段。若临床表现、胸部X线检查符合结节病，组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性，诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。

 

 

诊断标准：胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。

我是一名患者，最近在互联网医院上咨询了一位医生，关于颈部淋巴结有异常的问题。医生非常耐心地听我描述症状，给出了专业的建议。医生建议我尽快做淋巴结穿刺活检和淋巴结活检术，以排除可能的疾病。

我对可能是癌症的担忧让我感到很焦虑，但医生告诉我需要进一步检查才能确定，让我稍微放心些。医生还告诉我，如果不是癌症，肉团可以不用处理，但如果我想要处理，可以考虑手术切除。

虽然结果还在猜疑中，但医生的专业建议和耐心解答让我感到安心。我知道现在只能等待活检结果了，但我相信医生会给我最好的建议。

在这次咨询中，医生的专业品质和耐心让我对医疗行业充满信心，我会继续关注自己的病情并按医生的建议行动。

坏死性淋巴结炎是一种常见的疾病，其临床表现与伤寒、传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、淋巴结结核等疾病相似，容易误诊。为了准确诊断，我们需要仔细询问病史、进行全面的体格检查，并结合实验室检查和影像学检查进行综合判断。

一、病史询问

详细询问病史，包括发病时间、症状、发病部位、伴随症状等，有助于初步判断可能的疾病。

二、体格检查

进行全面的体格检查，重点检查淋巴结、肝、脾等器官，观察有无肿大、压痛等异常。

三、实验室检查

1. 血常规：观察白细胞、红细胞、血小板等指标，有助于判断是否存在感染或贫血。

2. 免疫学检查：如抗核抗体、抗EBV抗体等，有助于鉴别系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

3. 影像学检查：如超声、CT等，有助于观察淋巴结、器官等部位的结构变化。

四、病理学检查

淋巴结活检是确诊坏死性淋巴结炎的重要手段。通过观察淋巴结的组织学变化，可以明确诊断。

五、鉴别诊断

1. 恶性组织细胞病：与坏死性淋巴结炎的病理特征不同，恶性组织细胞病为组织细胞恶性克隆性增生。

2. 非霍奇金淋巴瘤：与坏死性淋巴结炎的淋巴结质地、病理特征不同。

3. 系统性红斑狼疮：与坏死性淋巴结炎的典型特征、免疫学检查结果不同。

4. 淋巴结结核：与坏死性淋巴结炎的OT试验、PPD试验、影像学检查结果不同。

5. 其他疾病：如伤寒、传染性单核细胞增多症等，通过血培养、肥达试验、嗜异性凝集试验等可以明确诊断。

最近，我因为身体不适，在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流，我得知自己患有淋巴结内不见不强化坏死区的疾病，需要进行化疗治疗。医生在问诊中非常耐心地解答了我的问题，详细介绍了化疗的具体方法和注意事项。我深深感受到了医生的专业和细心，让我对线上问诊的医疗服务有了更加信任和踏实的感觉。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度和专业的知识为我解答疑惑，让我感受到了医生的亲切和温暖。医生提醒我在化疗过程中要及时就医，对待每一个细节都非常重视，让我感到非常放心和安心。我对互联网医院的医疗服务印象非常好，也更加相信互联网医院的医疗水平和医生的专业素养。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的细心关怀。我相信在这样的专业医生的帮助下，我的病情一定会有所好转。我非常感谢互联网医院和医生们，让我在家也能得到这么好的医疗服务。

时间：2024年7月9日

人物：我（患者）和医生

事件：通过互联网医院进行线上问诊，讨论我的坏死性淋巴结炎病情。

那天，我因为连续熬夜导致颈部淋巴结突然肿大，心里有些慌张。想起之前京东互联网医院的服务，我决定再次尝试线上咨询。

医生非常耐心，首先询问了我详细的病情，包括之前的症状、用药情况以及这次的突发情况。我描述了之前一直发烧40多天后，吃激素才控制下来，但现在淋巴结又肿起来的情况。

医生在了解了我的情况后，让我不用担心，他告诉我这是治疗过程中的正常现象，因为我正在使用激素治疗。他还解释说，熬夜可能会影响病情的恢复，需要调整作息。

医生提醒我，如果淋巴结肿大严重或伴有疼痛，应及时就医。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方，如果需要调整治疗方案，还需到线下医院就诊。

在咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我感到安心。虽然只是线上咨询，但医生的态度让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅了解了病情，还学会了如何更好地调整生活习惯。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在繁忙的生活中，线上问诊让我可以随时咨询医生，避免了去医院排队等待的麻烦。