你的身边有没有这样的朋友？他们习惯将东西码成直线、走路要顺着砖格走、不停地看手机、不断的洗手……他们往往被贴上“完美主义”标签。但事实上，如果一种行为或思想到了无法自控且不断重复，已经给身心造成负担、痛苦的程度，那就很有可能是疾病了！

 

 

强迫症作为一种全球性的精神障碍疾病，其实并不少见，但大众对他的认识还非常的有限，我们来一起看看强迫症有哪些特征吧：

 

1、起病早。强迫症在青年群体中的患病率为老人的两倍，平均发病年龄为19-29岁，随着年龄的增加，患病率有所降低。

 

2、病程长。一项对普通人群特定精神障碍知晓率的调查发现，强迫障碍知晓率是最低的，为11.5%，而强迫症是逐渐发展严重的，虽然随着时间的推移，大部分患者的症状会逐渐消退，但仍有大约10%病人会进一步恶化。由于未认识直到发病，他们往往忍受了7-10年的痛苦才走进强迫症诊室。

 

3、患病率。根据2019年全国精神疾病流行病调查发现，强迫症的终生患病率为2.4%左右，也就是说大约每40个人中就有一个人患有强迫症，男女的患病比率相当。

 

4、临床症状相似。强迫症主要分为强迫观念和强迫行为，而在临床研究中又可分为几个亚型，如强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作等等。尽管不同的文化、社会差异会影响强迫症的表现方式，但在全球范围内，其症状依然有高度的一致性。

 

 

强迫症的共病

 

强迫症从来不会“单独作案”，不管到哪儿都要带上一两个“同伙”，也就是强迫症的共病。约56%-83%的强迫障碍至少共患一种其他精神障碍，包括抑郁障碍、双相情感障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍、神经性厌食症和贪食症、抽动障碍和一系列的强迫谱系障碍等都是强迫障碍常见的共患病。其中强迫症合并抑郁障碍占总数的48.8%，居强迫症合并疾病之首，而强迫症患者抑郁障碍的患病率是普通人群的8-10倍；强迫症的焦虑症状以精神焦虑为主，可以合并多种焦虑障碍，其中24%的强迫症患者合并有单纯恐怖症、社交恐怖症等；28%的强迫症患者合并有人格障碍，仅次于合并抑郁障碍，同时不少研究证实，强迫症与强迫型、回避型、偏执型等人格障碍有一定的关系，这些患者常常存在过分敏感、人际关系欠佳、情绪不稳、空虚感、过分追求完美、犹豫不决等特征^[1]。

 

 

强迫症的疾病负担

 

强迫症会使患者各个维度的生活质量受到严重的损害，包括主观健康感受、社会关系、工作能力、享受生活的能力等等。他们会因为疾病而无法继续正常工作、生活，甚至可能因此致残。不仅如此，强迫症还会给家庭成员造成重大的负担。社会活动的减少容易导致隔离感、压抑感的增加，而男性强迫症患者更易长期失业、接受经济援助。所以无论是患者还是家属，对于疾病千万不能讳疾忌医或有思想负担，早诊断，早治疗，对疾病会有一个较好的预后。

 

参考文献

[1] 贾艳滨,张璐.除了强迫症,可能还伴有……——强迫症共病浅谈[J].心理与健康,2017(03):78.

东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活¹。很不幸，如果出现了这些无法控制的情况，那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。

 

 

有研究表明，强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异²。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制，正是由大脑前额叶所掌控的²。

 

那么这就提示，强迫症患者可能存在认知功能障碍²。

 

认知功能损害 ^3,4

 

 

强迫症患者存在广泛的认知功能损害，涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。

 

包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等，这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。

 

（1）智力是一种复杂的功能，是综合能力的体现，包括：语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力，以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能，特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面，均不及普通人群。

 

 

（2）注意是心理过程中伴随的一种状态，任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷，在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。

 

（3）执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力，是多种认知功能的综合。

 

强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。

 

 

强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷，但也存在不一致的结果，这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关⁵。

 

但是，无论强迫症会不会损害认知功能，损害到哪种程度，如果发现自己或身边人存在强迫症的可能，及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则，不要等到症状严重，错过最佳的治疗康复时期。

 

参考文献：

1. 中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

2. 周云飞, 等. 强迫症患者神经认知功能研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2005, 13(3).

3. 张丽霞, 等. 强迫症患者认知功能特点的研究[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).

4. 岳计辉, 等. 首次发病的强迫症患者的认知功能[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2010, 36(9).

5. 岳计辉, 等. 首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(10).

强迫症是一种精神障碍，在美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）第三版和第四版中，被归类于焦虑障碍谱系，命名为强迫性焦虑障碍。而DSM第五版中，强迫症从焦虑障碍中被分离出来，与躯体变形障碍、拔毛症、囤积障碍和抓痕障碍组成一个独立的疾病分类——“强迫及相关障碍”。

严重的强迫症在很大程度上会影响患者及家属的日常生活，所以强迫症患者非常有必要及时到医院就诊治疗，千万不要一个人扛着。

治疗目标

强迫症的治疗目标是：强迫症状显著减轻，社会功能基本恢复，能够有效地应对压力和减少复发。

 

强迫症状减轻到对社会功能和生活质量影响较小可以这样来判断，如强迫症状中尤其是强迫动作，患者每天花费的时间少于1小时；强迫症状伴随的焦虑在可以耐受的范围或几乎没有焦虑；能够带着“不确定感”生活；强迫症对日常生活的影响很小或几乎不造成痛苦；患者能够应对压力，防止症状有较大的波动。

对于难治性强迫症患者，应最大限度减少症状的频率和程度，尽可能让患者接受带着症状生活，尽量减少疾病对生活质量和社会功能的影响，让患者愿意接受持续治疗。

 

治疗原则

强迫症需要长期治疗，而且需要医患联合，进行个体化的综合治疗。包括：建立有效的医患治疗联盟、定期评估、多种方法综合治疗、个体化治疗、多学科联合制订治疗方案、治疗环境的选择、药物治疗的选择与序贯性、关注治疗的依从性。

治疗方法

 

强迫症的治疗方法包括：药物治疗、心理治疗、物理治疗等。是否使用药物治疗、心理治疗或两者联合治疗，取决于患者症状的特点和严重程度、共病的精神障碍或躯体疾病及治疗史、心理治疗的可获得性、患者当前的治疗、患者对治疗的意愿和经济承受能力。

有56%～83%的强迫症患者至少共患一种其他精神障碍，如情感障碍（包括有自杀倾向的抑郁障碍、双相情感障碍）、焦虑障碍（惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍）、神经性厌食症和贪食症、酒精或物质滥用或依赖、抽动障碍等。

 

及时治疗强迫症，可以尽可能的帮助患者恢复社会功能，减少焦虑情绪；不仅自己的生活质量能够获得大大的提升，更可以让家人的担忧缓和，精神和经济负担减轻，因此，千万不要独自隐忍，要相信医学的力量，越早发现，及时治疗，对于治愈的可能性就会越高，预后也会更加理想。同时，大家也一定放平和心态去看待强迫症。

 

参考文献：

中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

头痛可说是生活中最常见的一种现象，不过头痛有很多种类型的，大家在出现头痛防治的时候要注意针对性的治疗。在多种头痛中，其中神经症性头痛是比较常见的一种，对于它的症状，患者要有所了解，才能更好的防治缓解症状。

 

对于头痛，大家都比较了解是怎么样的一种疼痛，不过头痛有多种类型的，不同的类型病因不一样，症状表现也不一样的，因此出现头痛现象时要注意区别是属于哪一种类型的。那么对于神经症性头痛，它的症状是怎么样的呢?一起来了解一下。

神经症导致的头痛，也就是神经功能性头痛，是很常见的一种头痛，而引起这种头痛的原因，主要就是由于长期的神经活动处于紧张与疲劳状态，或是由于强烈的精神刺激而引起大脑功能活动紊乱的一种头痛疾病。

对于神经症性头痛者，多数都有明显的心理背景或家族史。患病率是比较高的，部部疼痛感多为胀痛、钝痛或刺痛。而疼痛部位多见于前额、头顶、枕后、半侧头部或全头痛。一般在疲劳、用脑过度、睡眠不足、情绪不好的时候头痛症状会加重。

对于神经症性头痛患者，除了头痛外，还经常会伴有神经症的现象的，如出现头晕眼花、失眠多梦的现象，或是经常有注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退、情绪急躁、心慌气短、腰酸腿痛、手足震颤等，可出现很多神经方面的症状，但如果进行神经系统的检查，则并没有异常的发现。

 

对于神经症性头痛，由于它的病因是多方面的，需要针对具体的诱因来治疗，所以防治是比较复杂的，可以采取心理，药物相结合的治疗原则，综合治疗才能取得较好的疗效。

上面就是关于神经症性头痛的一些症状表现，还有导致的诱因，当生活中出现神经症性头痛时，一定要注意从病因上来进行诊治，配合合理的用药，才能更好的缓解控制头痛的发生，建议患者出现经常性的头痛一定要明确病因，针对不同的头痛类型采取不同的治疗方式。

 

 

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强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的精神障碍，患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的病程一般是慢性进展的，典型临床表现包括强迫性穷思竭虑、强迫情绪、强迫冲动等，一般需要药物治疗联合心理治疗，病情多迁延，较难治愈。

 

 

一、强迫症都有哪些原因呢？

 

强迫症的主要病因目前尚不清楚，可能与遗传因素、5-羟色胺缺乏或多巴胺系统异常有关。直系亲属患有强迫症人群、谨小慎微性格人群为强迫症的好发人群，心理动力学因素、认知因素为强迫症的常见诱因。

 

1、遗传因素：强迫症同遗传关系密切，具有明显的家族聚集性。强迫症患者一级亲属具有较高的患病率，是普通人群的4倍；同卵双生子的同病率为65%~85%，面异卯双生于则为15%~45%。

2、神经生物学基础：强迫症有特定的神经解剖学基础。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础，其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷，从面导致了即额皮质和前扣带回的高度激活，表现出强迫性思维和继发性焦虑。强追症的发生与脑内5-HT功能异常的联系也较为密切。

3、心理社会因素：社会心理因素影响着强迫症状的产生和维持，主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格，通常表现为做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不素；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行动是否正确；拘泥细节，甚至生活顼事也要“程序化”。负性情绪与生活事件包括工作、生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人丧失和突然的惊吓等。

 

 

二、强迫症容易由哪些因素诱发？

1、心理动力学因素：统的精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关，自我功能不足以解决超我与本我的矛盾冲突，且往往采用隔离、抵消、反向形成和置换等防御机制，最后形成相应的强迫症状。
2、认知因素：强迫症的强迫性思维往往是持续的、侵入性的、引发焦虑的。大部分健康的人都偶然体验过短暂的侵入性想法，多数只是转念一想的工夫，并无特别令人痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解释方式是病理性的，会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感，甚至导致强迫性焦虑和仪式动作。

强迫症患者需要长期间歇性治疗，需要药物治疗联合心理治疗。临床常用的药物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等，常用的心理治疗包括认知行为治疗、心理动力性治疗、家庭治疗等。

 

 

一、强迫症的药物治疗有哪些？

1、氟西汀：大多数患者对氟西汀的耐受性较好。常见的副作用有口干、头晕、性欲降低、嗜睡、颤抖、打哈欠、出汗；偶尔有食欲缺乏，体重下降。约40％～60％的强迫症患者使用氟西汀治疗有效。持续用药8～12周，之后根据病情缓解情况，逐渐减量，每次剂量调整至少间隔两周。
2、氟伏沙明：氟伏沙明治疗强迫症具有良好的耐受性，常见的副反应包括恶心、困倦、无力、头疼、口干和失眠，与其他药物合用时需要注意药物之间的配伍作用。老年人使用氟伏沙明时剂量与年轻人并无显著差异，但滴定时剂量增加要更缓慢，如果症状稳定一段时间后，可以减低剂量。
3、舍曲林：舍曲林是一种治疗强迫症有效的5-羟色胺再摄取抑制剂药物，常见的副作用是头疼、失眠、恶心、腹泻、性欲下降和食欲下降。性功能障碍也是舍曲林的副作用之一。

 

二、关于强迫症的心理治疗有哪些？

 

1、认知行为治疗：想象暴露可在脑海中想象自己处在害怕的环境中及其后果。真实暴露则是将患者置身于引起其焦虑、痛苦的环境之中或是与其极力回避的物体共处一段时间，特别是对于那些害怕灾难性后果发生的患者。让其想象整个过程，在想象中不采取任何仪式化动作，也不回避，直至其痛苦程度从高峰回落。在实际操作中，更多患者愿意接受循序渐进的方式。主要依据患者的主观痛苦程度和回避程度分级设置。
2、心理动力性治疗：强迫症患者不宜进行经典的精神分析治疗，因后者需要患者有较好的内省力，否则有加重患者强迫性心理冲突的危险性。但这并不妨碍医生或治疗师对患者有深入的心理动力学理解，特别是对患者核心心理冲突和心理防御机制的类型的了解，不仅有利于深入了解患者症状形成的心理机制，也可以指导认知治疗和家庭治疗的顺利进行，并促进远期疗效更好。
3、家庭治疗：对强迫症患者的家庭系统治疗需按阶段进行。治疗师采取中立的、客观的态度以避免自己卷人家庭的三角关系中。在对家庭进行干预之前，首先通过一系列的会谈评估和测量技术，试图评估家庭和过去的情绪系统。

强迫症多好发于直系亲属患有强迫症人群，如父母或者兄弟姐妹中患有强迫症的人群，本人同样为强迫症的高危人群。以及谨小慎微性格人群，平素性格过分追求完美、多疑、谨慎、刻板的人群，为强迫症的高危人群。

 

 

一、出现强迫性思维需及时就医

 

强迫症患者反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查，优先考虑去精神心理科，需要行体格检查、耶鲁布朗强迫症量表、汉密尔顿抑郁量表等辅助检查以协助确诊。反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查。出现强迫性行为及时就医。出现合并焦虑、抑郁症状应立即就医。

 

1、关于强迫症的相关检查有哪些？

体格检查：医生需要仔细检查强迫症患者的一般情况以及心、肺、腹的检查、神经反射、有无脑外伤等，此方面检查是为了除外中枢神经系统器质性疾病所导致的精神心理疾患，一般无特异的阳性体征。
耶鲁布朗强迫症量表：国际通用的耶鲁布朗强迫症量表是临床上使用的评定强迫症的主要量表之一，可以对强迫症状的严重程度进行评估。
汉密尔顿抑郁量表：是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。评定方法简便，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症，可对强迫症患者并发的抑郁症状进行初步的测评。

2、如何确诊强迫症？

 

症状主要表现为强迫思维、强迫行为，或二者皆有。强迫症状须占据一定时间，如每天出现1小时或以上。强迫症状引起愚者明显的痛苦或导致患者生活、家庭、社交、教育、职业等方面的损害。

 

二、强迫症、广泛性焦虑障碍、恐惧症你可以分清不？

 

 

广泛性焦虑障碍和强迫症鉴别的最大困难在于焦虑与强迫思维的区别。广泛性焦虑障碍患者关注多是日常生活的现实问题，忧虑源于感知到外界有威胁存在，但内容多是一种含糊不清，令人烦恼的不祥预兆，患者不认为自己的忧虑是不合适的，不会导致强迫性仪式行为。强迫思维的内容多是一些非同寻常的事情，如怕脏。害怕被污染、攻击、储藏或一些宗教思想等，难以令人接受。恐惧症与强迫症具有许多相似性，如对某种物品或场景的恐惧反应和回避行为。强迫症患者在缺乏明确恐惧场所、事件、对象的情况下，仍然表现出特久的，反复出现的强迫性思维；恐怖症患者如无明确恐惧对象存在，通常不会出现焦虑或沮丧情绪。恐怖症患者没有强迫性行为，回避行为只针对某一或某些明确的恐惧对象，而强追症患者并不仅限于此。

强迫症终生患病率为0.8%~3.0%，精神科门诊患者患病率约10%，平均发病年龄20岁，男性(19岁)稍早于女性(22岁)。约2/3的患者症状起病于25岁前，不到15%的起病于35岁后。女性患病率稍高于男性(1：1.2)。强迫症的基本症状包括强迫观念和强迫行为，严重程度差异较大，有些患者还有回避行为和情绪波动严重等表现。

 

 

一、强迫症的典型症状有哪些？

 

1、强迫观念：

 

强迫观念系指反复闯入患者意识领域的持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或意向，对患者来说没有现实意义，非己所欲，违反了个人意愿。患者明知没有必要，试图忽略，压抑或用其他思想、动作来对抗它。但无法摆脱，因而苦恼和焦虑。有的愚者抵制不明显或随病程进展，抵抗逐渐减弱。

2、强迫行为：

 

强迫行为是指强迫症患者通过反复的行为或动作，以阻止或降低强迫观念所致焦虑和痛苦的一种行为或仪式化动作，常继发于强迫观念。这种行为通常被认为是无意义的或无效的，且反复企图加以抵抗，导致明显焦虑。虽然强迫行为并不是为了获得快感，但是可以使焦虑或痛苦暂时缓解。对于病程漫长的患者，抵制可能十分微弱。强迫性行为有的为外显性的，为能看得见的一些仪式或行为；有的则较为隐匿，如默默计数或祷告；有的为了消除强迫思维而用另外一种思维来抵抗或消除。从根本上讲，这些行为既不能给人以愉快，也无助于任务的完成。强迫行为与患者所担心、害怕的事情之间的联系常常不合逻辑，如将物品排列整齐是为了防止心爱的人受到伤害等或明显超过了正常界限，如每天花几小时的时间洗澡来防止生病。

 

二、强迫症的其他症状表现

 

 

回避行为即愚者通常采用回避行为，中和或随意的形式以减轻焦虑，故患者通常回避会诱发强迫思维和强迫行为的人。地点及事物。疾病严重时，回避可能成为最受关注的症状。因为治疗使愚者更多地暴露在 诱发强迫症状的环境中，治疗过程中随着回避行为的减少，强迫行为可能增加。

三、强迫症多并发焦虑症

当面对诱发强迫思维和强迫行为的情境时，强迫症愚者会经历很大的情绪波动。这些情绪反应包括明显的焦虑、惊恐发作，强烈的厌恶感，对不完美感到痛苦或不安，直到事情看上去、感觉上或者听上去“恰到好处"。强迫症患者伴焦虑的程度并不完全取决于病程，而是取决于强迫症状内容的性质和强度，以及与以缓解焦虑为目的的强迫行为之间相互作用的结果。一般来说，焦虑或抑郁症状的加重或减轻一般会伴有强迫症状严重程度的平行变化。

抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。

 

1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准

 

很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

 

1）情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望；2）思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、 变笨了；3）运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动， 生活不能自理。

 

 

2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样

 

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

 

3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状

 

躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。

 

 

4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状

 

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

    最近，来自长沙的王女士因对污物和细菌的害怕感到疲惫不堪，王女士今年30岁，是一名幼儿园老师，她从小生活在一个要求严格、很爱干净的家庭中，自己对清洁也特别在意，父母一直对她期待高，要求严。她很害怕污物和细菌，害怕上公共厕所，担心即便只是接触了上厕所的人，自己都会染上性病，她甚至认为，由于大家一般都会使用公共厕所，所以她周围的每一个人都被污染了。

这种强迫观念给王女士带来了极大的影响，生活变得非常困难，严重影响到工作与心情，近日，王女士因职称评定受挫，强迫症状加重来到了湖南省脑科医院临床心理科就诊。

湖南省脑科医院临床心理科主任程明主任医师接诊了王女士，认为王女士有明显的强迫观念，且这种想法一天之内大于1小时，明显影响生活、工作，达到了强迫症的诊断标准。

那么什么是强迫症呢？

程明主任医师介绍，强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，缩写：OCD）是精神科的“癌症”，是一组以强迫思维和强迫行为为主要表现的精神心理障碍。

临床上表现为强迫思维的，有如：担心自己会传染上某种疾病；担心自己的事没有做好，有的患者会有反复回忆经历的事件，说过的话，看过的电影等，其中发现自己在回忆过程中如果被打断就会又重新开始，直到认为满意才停止；有的患者反复纠结在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如：“1+1为什么等于2”，“为什么会有人类的存在”等。

强迫行为是指重复的行为或心理活动，通常继发于强迫思维，目的是缓解由强迫思维带来的紧张焦虑情绪。常见的强迫行为有，反复的洗手，整理房间，排序，检查门窗是否锁好，看到台阶、电线杆反复计数等；也有的患者没有明显的行为而表现为某种不被觉察的内隐心理活动：如心里重复某个特定的念头、成语等，甚至还有一位患者要求自己每天呼出的气体是一个正方体。

程明主任医师指出目前强迫症的发病机制仍不明确，导致强迫症的原因有许多，生理，心理，遗传，环境等因素都可能是诱因。心理学研究发现，强迫症的形成与小时候的不良教养方式有关，如父母过于严厉、苛责，过分控制、干涉，较多的使用惩罚，教养过程中缺乏温情、支持、肯定和鼓励等，这些都是发展成强迫症的潜在危险因素。另外，研究发现强迫症患者在人格上通常表现为过分追求完美、刻板拘谨、谨小慎微、做事有条理等。

如何摆脱强迫症的困扰呢？

程明主任医师介绍，强迫症在临床上以心理治疗和药物治疗为主，心理治疗是强迫症初始治疗的首选方法，其中一线心理治疗方法是认知行为治疗，认知行为治疗根据患者的不同临床表现，可以使用以行为实验为主的认知疗法，或以暴露反应阻止治疗为主的行为疗法。药物治疗是以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为首选。要想彻底治疗强迫症，还是需要精神科医生根据病情制定个体化治疗方案为佳！

 

供稿：湖南省第二人民医院临床心理科 廖建芬

编辑：刘禹辰

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那天，我像往常一样坐在电脑前，开始了我的工作。突然，一个消息弹了出来，是来自一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是决定打开它。没想到，这竟然是我改变生活的开始。

消息来自一位医生，他告诉我他看到了我的病情描述，并愿意为我提供帮助。我感到很惊讶，因为这是我第一次尝试线上问诊。我简单地介绍了我的病情，医生便开始询问我的症状和感受。

医生非常耐心，他不仅详细地询问了我的病情，还给我提供了一些有益的建议。他告诉我，我可能需要服用一种叫做艾司西酞普兰的药物来治疗我的强迫症。我有些担心，但医生解释说，这是一种常用的药物，效果很好。

医生提醒我，首次线上开药需要上传线下医院的就诊资料。我按照他的要求上传了资料，并收到了他的回复。他告诉我，根据病情来决定服药时间，至少服用半年，看后面能不能逐步减药。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给我提供了治疗方案，还提醒我医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心。

现在，我已经开始服用艾司西酞普兰，虽然症状有所缓解，但我仍然需要医生的持续关注。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜强迫症，重新拥抱生活。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家名为***的互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。在此之前，我已经在线下医院就诊过，但那里的环境让我感到压抑。我告诉自己，这次我一定要试试线上问诊，看能否找到一丝安慰。

在咨询过程中，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我之前的就诊经历和目前服用的药物，然后耐心地倾听我的主诉。当我提到自己患有强迫症和抑郁发作时，他并没有表现出任何惊讶，而是用温和的语气安慰我说：“别担心，我会尽我所能帮助您。”

医生详细询问了我的病情，包括症状的具体表现、发作频率等。他还提醒我要注意生活中的细节，保持良好的作息习惯。在了解了我的情况后，他为我开具了处方，并详细说明了药品的名称、厂家、用法剂量以及需要开多久或多少盒。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中充满了期待。不久，医生告诉我，我的处方已经开好，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。那一刻，我感受到了前所未有的温暖和安心。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行。渐渐地，我的病情有了明显的好转。我开始学会了如何与自己的情绪相处，也学会了如何在生活中寻找快乐。这一切，都离不开那位专业、耐心、细致的医生。

如今，我已经康复，但那段经历仍然让我铭记在心。我想对那位医生说一声：“谢谢您，是您让我重新找回了生活的希望。”

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我是一名来自辽宁沈阳的患者，2023年6月26日，我在本地医院被诊断为强迫症思维。然而，我的处方单却不知去向，这让我在网上购药时遇到了难题。

我联系了沈阳市一家知名的精神卫生中心的崔文辉医生。他耐心地告诉我，法律规定网上购药必须上传线下医院的就诊资料，如门诊病历、出院小结、处方单、诊断证明等。这些资料需要包含就诊人姓名、诊断及就诊医院名称，还要有医生签名盖章。

当我询问崔医生是否可以帮我开处方时，他告诉我，虽然医生有处方权，但前提是我必须上传病历资料，并且平台审核通过。我感到有些沮丧，因为我的病历报告只有门诊记录，而处方单却遗失了。

崔医生安慰我说，只要我在医院就诊过，一定会有门诊病历，可能是我没有从医生那里拿。他建议我回到曾经就诊的医院，打印门诊病历，并将它上传到平台。他还告诉我，线下就诊资料上传一次终身有效，方便以后网上购药。

最终，我按照崔医生的建议行动了。虽然过程有些曲折，但我终于完成了资料的上传，并且成功购得了所需的药物。崔医生的专业和耐心让我深受感动，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我鼓起勇气，点击了互联网医院的链接，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头的医生，用温和的语气问我：“您好，有什么可以帮助您的？”我犹豫了一下，鼓足勇气说出了我的困扰。

医生告诉我，我的焦虑症状伴有强迫行为，需要就诊。虽然心里有些忐忑，但我还是决定前往医院。

在门诊，我遇到了一位***医生。她耐心地听我讲述病情，并用温暖的笑容安慰我。在了解了我的情况后，***医生为我制定了治疗方案。

在治疗过程中，我发现***医生不仅医术精湛，更是一位充满人文关怀的医生。她总是耐心地解答我的疑问，让我感受到了温暖和希望。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。每当我想起那段时光，心中总是充满了感激。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务；感谢***医生，为我带来了健康和快乐。

那天，我坐在太原的家中，心情烦躁不安，胸闷得让人难以呼吸。我总是回忆起那些被人欺凌的场景，伴随着想哭的感觉，情绪激动时甚至有伤害自己的冲动。我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院。

一位精神科医生接诊了我。她耐心地倾听我的描述，没有一丝不耐烦。我告诉她，我一年前被确诊为强迫症，正在服用舍曲林和阿立哌唑。但是，现在的症状似乎越来越严重，我感到非常困扰。

医生询问了我的病情，了解到我的症状持续了2个月。她让我详细描述了我的强迫症状，包括强迫思维和强迫行为。我告诉她，以前总是因为一些小事上反复纠结，所以去了医院看医生。不过，想哭的感觉是后来才有的。

医生问我，总觉得自己很委屈，但想哭的感觉又是隐性的，可以转移注意力，但注意力一旦回来又想哭了。我点了点头，表示确实如此。医生问我，是以前的强迫好转了，现在又出现新的问题吗？我告诉她，我可以这样理解。

医生给了我一张问诊表卡片，让我回答几个问题，看看我的焦虑抑郁是否严重。我按照指示回答了问题，医生告诉我，她的回复仅为建议；如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我知道，我的路还很长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘。屏幕上跳动的文字，是来自一位陌生人的求助。她（他）说，自己最近总是反复洗手，无法控制，这已经严重影响了日常生活。我立刻意识到，这可能是强迫症的症状。于是，我开始了我们之间的线上对话。

对话中，我了解到她（他）是一名安徽合肥市的普通职员，工作压力较大，生活节奏快。通过详细的询问，我发现她（他）的病情已经持续了一段时间，但一直未得到妥善治疗。我安慰她（他），不必过于担心，我会尽我所能帮助她（他）。

在了解了她的病情后，我决定为她（他）制定一个治疗方案。首先，我开了一些处方药，并详细说明了用药方法。接着，我又为她（他）提供了一些心理建议，帮助她（他）调整心态，减轻压力。

几天后，她（他）告诉我，按照我的建议用药后，病情有了明显改善。她（他）说，以前那种无法控制的焦虑感消失了，生活也变得轻松了许多。看到她（他）的反馈，我感到非常欣慰。

然而，生活并非一帆风顺。有一天，她（他）告诉我，自己的处方已经过期，无法继续用药。我立刻为她（他）重新开了一张处方，并提醒她（他）按时就医。在用药期间，她（他）也经常与我保持联系，告诉我病情的变化。我始终耐心地为她（他）解答疑问，提供帮助。

经过一段时间的治疗，她（他）的病情得到了控制。她（他）非常感谢我，说我的专业和耐心让她（他）重拾了生活的信心。而我，也为自己能帮助她（他）感到自豪。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用效率。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我国医疗行业的重要组成部分。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我知道，我又要面对那个让我困扰已久的疾病——强迫症。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够找到一些解决问题的方法。

我的医生是一位来自精神科的专家，他耐心地听我讲述了我的症状。我告诉他，我最近因为服用氟伏沙明出现了坐立不安和便秘的情况。医生很细心地询问了我用药的情况，得知我是3天内从正常剂量加到最大剂量后，他给了我一些建议。

医生首先告诉我，强迫症的症状确实可能会因为药物引起，但通常情况下，随着时间推移，这些症状会逐渐改善。他还建议我可以调整饮食结构，以帮助缓解便秘。对于坐立不安的问题，医生建议我注意观察是否是因为心慌或者心率加快，并建议我适当运动，以改善血液循环。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他并没有简单地给我开药，而是详细地询问了我的情况，并给出了合理的建议。这让我对疾病有了更深的认识，也让我对治疗充满信心。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但至少它给了我一个方便快捷的方式来咨询医生。我相信，只要我们积极面对，努力寻找适合自己的治疗方法，就一定能够战胜疾病。

自从2022年8月22日在武汉市精神卫生中心确诊为强迫状态以来，我的生活发生了不小的变化。在精神科医生***的指导下，我开始尝试通过线上问诊的方式继续治疗。记得那天，我通过京东互联网医院预约了医生***的在线咨询服务。 “您好，我是***，最近感觉怎么样？”医生的声音温柔而关切，让我感到一丝安慰。我详细地向医生描述了我的症状，包括睡眠问题、紧张焦虑以及胡思乱想等。 “您的症状有所改善，但是还需要继续治疗。”医生在了解了我的病情后，给出了专业的建议。他为我续方了盐酸舍曲林片，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。 “医生，我最近感觉睡眠还是有问题，还是紧张焦虑，不过比以前要好一点。”我小心翼翼地询问。 “这是正常的治疗反应，不用担心。如果症状有好转，就不要加用其他药。”医生的回复让我感到安心。 “那我现在还需要吃其他的药吗？”我继续询问。 “目前不需要，按照现在的治疗方案继续治疗即可。”医生给出了明确的答复。 “这次用药多长时间了？”我又问。 “一个月了，9月14号开的。”我回答。 在医生的指导下，我按时用药，病情逐渐好转。虽然过程中还是会有一些焦虑和紧张，但是我已经学会了如何应对，生活质量也得到了提升。 在这段治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我很大的心理支持。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在舒适的环境中与医生进行沟通。 医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。 通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在未来的日子里，我会继续通过这种方式进行治疗，也希望更多的人能够享受到这种便捷的医疗服务。

您好，医生。

医生您好，我最近有点困扰，上次跟您说我还老手淫，有时候阴茎老爱勃起，这两点让我很闹心。您说让我去正规医院看看，我去了，同时我还感觉性、手淫、勃起是肮脏的，我跟大夫说了我是一名心理疾病患者，他给我开的雌激素，我吃了能有一个月，现在手淫勃起都没有了，同时随着雌激素用的时间越来越长，我发现我慢慢开始不怎么闹心了。我的血锂验了在维持治疗浓度内，医生您看看我用不用调药。

医生在征得我父母同意后给我开的药物去势治疗。

不用调药，按目前药量服药就可以。

雌激素的事我需要联系男科复查对吧，他那头也让我一个月一复查。

是的，按时线下复诊。

男科线上线下我都找了。

线上的更负责一些。

也好。

谢谢医生您点结束吧我给您好评。

然后去挂男科号。

好的，祝早日康复！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中享受着闲暇时光。突然，我决定看一部恐怖电影来增加点刺激。影片中的血腥画面让我印象深刻，但随着时间的推移，我发现自己开始频繁地回忆起这个画面，仿佛它像被刻在了我的脑海中。

我开始感到焦虑，这种焦虑逐渐演变成了强迫症。每当我想摆脱这个画面时，它反而更加顽固地出现在我的脑海中。我试图通过其他方式分散注意力，但效果甚微。于是，我决定寻求专业的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的精神科医生。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和感受。医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。他告诉我，我可能患有强迫症，并建议我进行量表测评以进一步了解我的健康状态。

在医生的指导下，我开始尝试自我调节和心理疏导。我学会了如何更好地管理自己的情绪，如何在生活中找到放松的方法。同时，医生还提醒我要保持良好的睡眠习惯，以帮助我更好地应对这种情况。

随着时间的推移，我逐渐感受到了自己的进步。我开始能够更好地控制自己的情绪，不再被那个画面所困扰。这让我更加坚信，只要我们勇敢面对，没有什么困难是无法克服的。