作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

中草药汤剂是目前中医最常用的药物剂型之一。但是门诊中很多家长咨询如何煎制中药，也有不少家长反映孩子喂药困难，所以今天的话题是：小儿汤药的煎服。

 

 

材料要求

 

锅：

煎药时最好用材质安全、受热均匀的砂锅、陶锅及搪瓷锅，不建议使用铁锅、铜锅及铝锅；也不建议使用带油垢的锅，煎药锅最好与烹煮食物的锅分开使用。

 

水：

煎药用水就是日常生活中的饮用凉水，不要加热水。

 

药材：

许多中药都是经过炮制加工过的，无需清洗。

 

 

常规药材怎么煎？

 

1、首先将药放入锅内，加入适量凉水，水位要高于药物约2-3cm。

 

2、浸泡约15-20分钟。（先煎药无需浸泡，可以在煎先煎药时把其它药物浸泡好）

 

泡药水不必倒掉，浸泡后直接煎煮。

 

3、开始煎药（头煎药）：煎药时先用大火(武火)煮开，再用小火(文火)煮约15-30分钟，这样药物的有效成分才能彻底溶解出来。

 

有些药物因质地粘稠、易成糊状，故应频频搅动，以免水干药糊。

 

解表药和清解药煎药时间要稍短，约10-15分钟，而调理和滋补的中药煎的时间要长，约20-30分钟，具体可遵医嘱。

 

4、将溶剂倒入盛药容器，在煎药锅中再次加凉水至淹没药即可，重复步骤3，第二次煎药。

 

煎药一般要煎两次，第二煎不需要浸泡，将两次煎出的药液混合在一起，分2-3次服用。

 

特殊煎法的药物如何煎？

 

先煎药：需要在煎群药之前先煎煮20分钟后再与群药同煮。

后下药：在头煎药出锅前5-10分钟放入。

包煎药：用纱布包裹后再与其它药一起煎煮。

另煎药：单独煎煮取汁，服用时兑服。

冲服药：用药液直接冲服，不用煎煮。

烊化药：放入热水或药液中加热溶化再服用。

 

药煎糊了怎么办？

 

倒掉，并且把煎药锅彻底清洗干净，重新取药煎煮。药物煎糊以后，成分会发生变化，切不可因为节省、害怕重新煎药的繁琐等心理而继续服用。

 

为避免药物煎糊，除选择好的药锅外，还应保持药锅干净，煎药时应专心，期间不时翻动，避免糊底。

 

 

服药的常见问题

 

1、服药方法及用量优先遵从医嘱。以下服药方法适用于无严格医嘱的情况：

 

服用中药汤剂比较困难的孩子，煎药时尽量煎的少一些，可分多次温服，一日服完。

 

1岁左右的孩子，可煎60毫升，每服10-20毫升，日服3次；

2-5岁的孩子，可煎100-150毫升，每服30-50毫升，日服3次；

6岁以上的儿童，可煎200毫升，每服100毫升，日服2次。

 

若服药后出现呕吐或发热、饮食不佳者，可减少每次服药量，多次服用，效果更佳。

 

2、什么时间服药比较合理？

 

服药时间最好在餐前或餐后0.5-1小时。

 

对于上幼儿园不方便中餐前后服药的小朋友，通常我们会建议早上上学前、下午放学后，晚上睡觉前服药。

 

3、服药需要忌口吗？

 

服药期间，一般忌食生冷辛辣刺激性食物，有的需要忌食油煎、油炸、油腻不好消化的食物；有的需要忌食鱼虾螃蟹，牛羊肉，香菜、茴香等发物。

 

一些特定疾病，比如咳嗽、便秘等，还需要根据病情适当忌口。

 

另外，服药前后间隔1小时再喝牛奶。

 

4、是否可以在汤药中加糖调味？

 

能够顺利服药的孩子，我们不建议加糖。但中药汤剂酸苦，有些孩子难以下咽，适量加糖影响也不大，对于临床上服药困难的孩子我常建议在服药后，再给糖吃，这样可以很快解除口中的苦味。

 

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