药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

治病救人的道路上，绝对不单单是用药这么简单！

 

现代医学之父说过，医生有三大法宝:语言、药物、手术刀。诊疗活动不仅仅是医疗技术手段，更重要的是一种职业精神和从医的核心价值观，有人以为当医生，技术好，水平高，看的了病，讲的了课，写的了论文，有一堆头衔，成为一个专家，就是理所当然的好医生。其实仅仅有这些是远远不够的。

 

少讲大道理，进入真实医疗故事！

 

这是一位83岁的老年，男性患者，姓李，我们就称呼为李大爷。据说他曾经是群艺馆的一位魔术师。第一次真正和他接触是在去年，为什么要说真正和他接触呢？因为他之前多次因为心衰在我科住过，但是我没管过他床，对他的情况不是十分了解。

  
那天早上，门诊打来电话，说是一个心衰的老患者，患者人还没到，家属要求先办理住院手续。说句实话，这种情况是我最讨厌的，因为还不知道病人会是什么样，也不知道本次住院是不是因为心衰，总之是有太多的未知，因为门诊医生是我比较尊敬医生，也是非常靠谱的医生，所以虽然心里有不快，也没有拒绝，通知护士准备监护室床位。

  
很快患者就被推到了病房，完全超乎了我的想象，我原以为指不定会有多重呢，气喘嘘嘘上来，到病房家属就会急急忙忙的催促你，遇到不讲理的家属或许还会掺杂着叫骂声。

 

进门和我说话的是一位老太太， “是某大夫吧，给您添麻烦了，我们又来住院了”

 

听到老人的招呼声，我赶忙站了起来，对老太太我比较有印象，但是看到患者却回忆不出来了。慈眉善目一直是我对老太太的第一印象，看起来就让人觉得亲切。看看患者的情况，感觉还可以吧，所以就把患者安排到了普通病房。

 

在护士测生命体征，简单问询的同时，我迅速浏览了患者的既往病历，原来有高血压病史多年、糖尿病病史多年，患过脑梗，左侧肢体活动不利，言语不流利等等，随后来到病房，问诊、查体一系列的诊疗。

 

经过合理的治疗，大约7-8天的样子就出院了。给我留下最深印象的就是老伴对李大爷无微不至的照顾，和每次不舒服的时候李大爷哎呦哎呦的样子，他从来不会像其他心衰患者那样，会有明显的气短，会明显的坐着喘息，仿佛这种哎呦哎呦是装出来的样子。

  
此后因为心衰大概又住了2-3次院吧，我又管了1次，基本上这几次都和上面我说的差不多的样子。直到上次住院来，发生了改变。

 

这次住院并不是由我管床的，起初还是老样子，但是除了哎呦、哎呦的喊，还总是从床上到椅子上不停的折腾，最初的利尿、扩血管、强心的常规治疗，也都失效了，给好药大约600块1支的药物，持续泵入3天，效果不明显，超过3天后医保不给报销了，家属表示自费也要继续用这种药物，用完还是不行，接着来1000块钱一支的，还是不停的折腾，一会要上床，一会要下床，看样子十分难受，脚肿的很厉害，似乎透过脚面薄薄的皮肤，水都要渗出来了。

  
甚至我们医生都以为这次李大爷都会熬不过去了，所有的心衰的药物都用过了，终末期心衰，总会走向老去，顺理成章。

 

故事却在一个夜班发生了转折，因为李大爷家陪床人手不够，李大爷要上床、下床需要我和护士帮忙，废了九牛二虎之力终于搬到了床上，刚回到办公室补写病历，又被喊去帮忙下床。

 

如此下去，一晚上啥也不干，谁也受不了啊！穷则思变，我开始细细琢磨，李大爷为什么要反复下床？为什么这次这么反常？是因为脑梗后遗症吗？以前他不难受的时候还是很听话的啊。百思不得其解，所以我决定还是到床旁一探究竟。

 

看着李大爷坐在椅子上，耷拉着脑袋，似乎是睡着了，但是很快就又醒了过来，看到我，又开始哎呦哎呦了起来，我开始安慰他，给他讲道理，让他保存体力，不要来回折腾，否认心脏得不到休息，永远无法恢复，他似乎听懂了，我还在沾沾自喜，沟通取得了成绩，这一晚上我可以安稳了。很快我的希望就破灭了，他又要去床上。老伴安慰他，想要阻拦他，可仍无济于事，于是我们又十分费力的把他弄到床上，刚躺下，他就要起来。

 

我于是和李大爷老伴建议把床摇起来吧，他躺不下。

 

但是很快就被阿姨否定了，摇起来也不行，他脑梗后，坐不住了，屁股怕疼。

 

再一次回到椅子上，我已经气喘吁吁了。怎么办？怎么办？如此下去，我们受不了，李大爷也够呛啊。

 

坐着能睡一会，但是低着头，脖子受不住啊，所以要上床休息脖子。可在床上躺不下，气短又只好坐起来。我突然间想明白了！一个非药物，可以说是非治疗性建议产生了：

 

去弄个沙发吧！这样就解决了。

  
现在我们在李大爷脖子后边垫个枕头，后面让家属拖着，让他先能睡会，慢慢就会好的，一切都会好的！

 

省去无用的话语，第二天，沙发到了，大概又过了6-7天的样子，李大爷顺利出院了，我们胜利了！

 

一切看起来很简单，却似乎没那么简单！

 

虽然应用抗心衰的药物使得患者心脏有所好转，但上床、下床不断折腾，让刚有好转的心脏又不堪重负！正是辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前。所有药物治疗，都只是辅助，只有当人体恢复机能后，才能坚定而持久保持不衰!

 

用心去治疗

 

用爱去治疗

 

心会和爱一起走，平凡岗位我坚守！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

足藓，俗称“脚气”，常发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面，到了夏季往往容易反复发作/病情加重。

 

这是因为，人的足底和趾间汗腺很丰富，却缺乏分泌抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸的皮脂腺，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，特别是夏天，有利于丝状真菌的生长。

 

不过脚痒、脚臭、脚上的皮疹也不一定就是足藓，足藓本身也可按照皮疹形态可分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型，怎么治疗都依赖于鉴别诊断。

 

 

 

 

-1-

不同类型足藓的治疗

▼

水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的粟粒大小水疱，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

 

糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而继发感染。

 

鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。

 

这三种类型可能是混合的，但是某一时期以一种类型表现为主。

 

 

 

足癣有水疱但还没破溃时，可参考：

 

先用 3% 硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。

 

趾间有糜烂、渗液时，可参考：

 

不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用 1：8000 高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。

 

皮肤角化增厚严重时，可参考：

 

可以先用 10% 水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48 小时后除去，然后再用抗真菌药。

 

足癣诱发了细菌感染，局部红肿热痛，可参考：

 

用呋喃西林溶液或 1：2000 黄连素溶液湿敷。严重感染者，可以口服抗生素等。

 

顽固性足藓可能需要口服抗真菌药物：

 

对于顽固的足癣，医生会建议去线下医院真菌培养检查，进一步明确诊断，然后再询问既往诊疗情况，在没有禁忌证的情况下，会给予口服药，如特比萘芬和伊曲康唑。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，尤其是肝毒性！一定要在皮肤科医生的正确指导下按时用药，定时复诊。

 

 

-2-

与其他问题区分

▼

 

（1）与足部湿疹区分

 

足癣的特点是边缘的皮损更严重，而湿疹往往中间皮损严重；足癣一般最初发生在趾缝，足弓、足背很少见，而湿疹一般从足弓或足背开始。足癣和湿疹都可能有瘙痒症状。足癣患者往往在患病初期感觉瘙痒，老患者则往往有角化、增厚和皲裂，反而不痒。

 

有的足癣可能会因为延误或治疗不当导致湿疹化甚至继发细菌感染。

 

（2）与一般脚臭区分

 

脚臭难闻不一定就是足癣。因为脚臭是由于小汗腺分泌物在细菌、霉菌分解下产生秽臭。在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，因此足癣常伴发脚臭，并不是一定代表有足癣。

 

 

 

 

 

脚痒怀疑脚气的切忌自我诊断，可能不对症；就算对症，自己随便买点药涂上了事，有的患者买的是药店推荐的单纯激素药膏，虽然可以暂时止痒，但真菌不能被杀灭，反而会更加猖獗，还会干扰局部免疫反应，甚至诱发更严重的感染性疾病。

 

但是已经确认诊断的，再次发作时可以按本文操作进行处理，长期看来还是应该咨询医生规范治疗哦。

 

▼

https://m.healthjd.com/s/doctorList/1?querySentence=%E8%B6%B3%E7%99%A3

 

 

上一篇文章带大家了解了心律失常的相关知识，今天带大家详细了解一下抗心律失常药物。

一、抗心律失常药物分类：

• 目前临床上将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据，分为四大类：

第一类是阻断快速钠通道的药物，又分为三个亚类：

• ⅠA 类主要是通过延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是奎尼丁、普鲁卡因胺。
• ⅠB 类主要是通过缩短动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是美西律（慢心律）、利多卡因；适用于治疗各种急慢性室性心律失常。
• ⅠC 类是通过减慢传导和轻微延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是普罗帕酮（心律平），用于治疗室上性心律失常（对室性心律失常也有一定作用）。

第二类药物是阻断β肾上腺素能受体的药物，代表药物是美托洛尔和比索洛尔。主要用于治疗需要控制的窦性心动过速、室性期前收缩和室上性期前收缩。是目前已明确的可以改善病人长期预后的抗心律失常药物。

第三类药物是阻断钾通道与延长复极的药物，代表药物是胺碘酮。治疗各种室上性、室性的快速性心律失常。

第四类药物是阻断慢钙通道的药物，代表药物是维拉帕米和地尔硫卓。维拉帕米主要用于治疗各种室上性心动过速，包括预激综合征，房颤、房扑时可减慢心室率。地尔硫卓临床上主要用于变异型心绞痛患者。

二、常用抗心律失常药物适应症、禁忌症及不良反应：

1.盐酸美西律片（慢心律）

• 用法用量：一次 150～200mg（3～4 片），一日 2～3 次。
• 适应症：主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速。
• 禁忌症：心源性休克和有 II 或 III 度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。
• 不良反应：恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹；心脏方面：低血压（发生在静脉注射时）、心动过缓。

2.盐酸利多卡因注射液

• 适应症：本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。
• 禁忌症：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
• 不良反应：眩晕及不同程度意识障碍；心脏方面：少数引起窦房结抑制、房室传导阻滞。

3.盐酸普罗帕酮片（心律平）

• 用法用量：一次 100～200mg（2～4 片），一日 3～4 次。
• 适应症：主要用于各种类型室上性心动过速；室性期前收缩，难治性、致命性室速。
• 禁忌症：无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
• 不良反应：眩晕、味觉障碍、视物模糊；胃肠道不适；可能加重支气管痉挛；心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、加重心力衰竭。

4.酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）

• 用法用量：一次 12.5～50mg（1/2～2 片），一日 2 次。
• 适应症：控制需要治疗的窦性心动过速；症状性期前收缩；心房扑动/心房颤动；多形性及反复发作单形性室性心动过速；预防上述心律失常再发；降低冠心病、心力衰竭病人猝死及总死亡率。
• 禁忌症：心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，不稳定的，失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压)，持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45 次/分、P-Q 间期>0.24 秒或收缩压<100mmHg 的怀疑急性心肌梗死的患者，伴有坏痈危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
• 不良反应：加剧哮喘与 COPD；间歇性跛行、雷诺现象、精神抑郁；糖尿病病人可能引起低血糖、乏力；心脏方面：低血压、心动过缓、充血性心力衰竭、心绞痛病人突然撤药引起症状加重、心律失常、急性心肌梗死。

5.盐酸胺碘酮片（可达龙）

• 用法用量：第一周一次 0.2g（1 片），一日 3 次；第二周一次 0.2g（1 片），一日 2 次；第三周开始一次 0.2g（1 片），一日 1 次。
• 适应症：适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
• 禁忌症：严重窦房结功能异常者禁用；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用；心动过缓引起晕厥者禁用；对本品过敏者禁用。
• 不良反应：转氨酶升高；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲亢或甲减；心脏方面：心动过缓，致心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转性室速。

以上就是有关抗心律失常药物的一些知识，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

上期关于高血压病的介绍讲到了高血压病的防治，讲述的是生活方式的干预。今日重点讲述高血压病的药物治疗。

 

 

因为涉及到药物治疗，所以还是要特别提醒大家，医学是一门未知科学，需要丰富的临床经验，对于高血压的认识绝不是看了一两篇科普文章就能掌握的。我参加工作15年了，对外科医疗完全是门外汉，内科疾病也是逐渐学习的，有不明白的部分还是查阅文献，请示上级医师的。因此特别提醒。

 

特别提醒

 

书写本文就是了解降压药物副作用，认清高血压的用药误区，了解血压的一般规律，更好的监测血压，在医生的指导下合理用药，最终将血压控制在目标值内。我们治疗高血压的目的，不仅仅为了控制血压，最根本的目的是为了保护心、脑、肾等重要器官，最终减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。

 

降压药物应用的基本原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药和个体化用药。

 

1.小剂量：初始应用降压药物治疗时要较小剂量，监测血压情况，根据需要逐步增加剂量。

 

2.优先选择长效制剂：尽量使用每天给药1次持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压。短效制剂降压药物容易导致血压波动，血压就像过山车一样，要比长期处于一个高端水平的血压危险还要大。我经常给予患者举得例子就是：古代打仗攻城的时候，撞城门就是用圆木不停撞击城门从而打破城门。就像血压波动一样，血压时高时低，更容易使得血管破裂，而如果攻城给予一个持续的力量，城门反倒不容易攻破一个道理。

 

 

血压24小时中，9:00-11:00时、16：00:18:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低

 

3.联合用药：可增加效果又不增加不良反应，事实上2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。现在也有好多复方制剂：复代文、安博诺、倍博特等药物。切忌将同一种类的药品联合应用，会增大副作用。（随后介绍常用降压药五大种类）。

 

4.个体化：根据患者具体情况，药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择合适的降压药物。经常有好多高血压患者首次用药都是因为家人或者朋友吃才用的。

 

适合你的才是做好的

 

常见降压药物：

 

 

选对降压药物重要，选择正确的用药时间同样正确。 人的血压1天24小时中，9:00-11:00时、16:0018:00最高，次日凌晨2:00-3:00最低。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一。 1天服用1次的降压药（包括控释片剂）多在7:00服药 。1天服用2次降压药，以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜。 短效抗高血压药一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午一点，下午六点之前最后一次 。

 

常见误区：

 

•忽视生活方式改善 不论是应用哪种药物，生活方式的改善都是第一位的。

 

•不愿过早服药 认为用药以后离不开降压药物，殊不知如果血压不高，谁又乐意服药呢？警惕无形的杀手哦！！！

 

•用药依从性差 多数患者随意减量、加量导致血压波动。血压受多种因素影响，前文已详细讲述，不要因为一次血压升高就自己加量，加量以后血压降至较低水平后又自行停药。记录您的血压，请教您的主治医生指导用药，结交一个好的负责人的医生朋友是必要的！必要的！必要的！

 

•不看效果或凭感觉用药 根据症状估计血压高低。只要不头晕、不头痛就表示我的血压正常！记得没有症状最可怕，无形杀手要称霸！

 

下次更新内容高血压患者的自我管理。关注健康，关注亮哥。定期更新健康保健知识！您的健康，我的心愿。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

袁仲卿老来得子，家里人视若宝贝，真真儿是捧在手里怕掉了，含在嘴里怕化了。

 

一日小儿吵闹着要出去玩，袁夫人拗不过他，就让奶妈和家里的两个小厮陪他一起出去了。这小少爷别提有多高兴了，一路上蹦蹦跳跳的，这三人就在后面紧跟着，累得喘不过气来。遇到一条小河流，小少爷非得去抓小螃蟹，奶妈看着这水不过到小少爷的小腿处，再说她三人都在旁边看着，就让小少爷去玩儿了。小少爷玩得不亦乐乎，半天也没发生什么事，奶妈可能是太累了坐在石头上打起了盹儿，两小厮也觉得应该没什么问题，就在旁边玩自己的。

 

过了大半天，没有听到小少爷的笑声了，小厮跑过来一看，小少爷脸朝下摔在了水里，这下可把他们给吓坏了，赶紧一把把少爷给捞了起来，捞起来就往家里跑，其中一个小厮跑在前头通知夫人赶紧请郎中。把小少爷带回家，不一会儿就发起了高烧，呻吟了起来。

 

不一会儿请来的专治小儿病的郎中到了，诊察一番后用了镇惊清热的药做成丸散剂给小少爷服下。这样连续服用了两天后，竟然陷入了昏迷，前胸部向上凸出很高，颈部柔软无力，头偏向一侧，摸鼻子几乎感受不到呼吸，种种表现都显示已无生还的可能了。

 

 

经人推荐找到了喻嘉言，袁府几次派人前来请喻嘉言前去救人。就算听说小少爷已经没有生还的可能了，但本着救人的心理喻嘉言还是去了。到后立即上前查看，查脉后发现小少爷的脉象已经是非常细弱了，向小少爷嘴里喂了两茶匙汤，略微还有些主动吞咽的迹象。当时在场的有几个郎中，一个郎中说：“我从来不怕外症之重，但如今脉象已无根，救不回来了。”另一个姓赵的郎中说：“小少爷鼻孔色黑如烟煤状，此乃肺气已绝，即使有神丹妙药怕也是回天无力了。”

 

喻嘉言沉思后道：“这小儿症状为何会到如此严重的地步，烦请家人和客人都离的远一点，让我一个人静坐想想原因。”过了很久，喻嘉言开口道：“我知道了！”袁老爷是又惊又喜，在场的医者也请喻嘉言陈述他的观点。于是喻嘉言说道：“小儿惊风这一病症，前人有许多医者都是凿空妄谈，不知有多少小儿深受其害，从前我与我同乡的一个儿科医生争论此事时，苦于没有证据。

 

后来一次偶然的机会看了方中行先生写的《伤寒条辨》后面附有一章专门讲述痉病，没想到以前就有医者和我有同样的观点，就拿小少爷的病来说吧，他的症状是因惊吓而得，其实是因为扑倒在水中后感受了寒冷湿邪，此为外感发热，因此停在胃中的食物得不到消化，这应该是食积伤寒，应当用五积散治疗。但之前诊治的医者并没有弄明白，用了金石寒冷的药以镇惊，使得外邪深入脏腑，神识因而变得不清，食物停在胃中，也无法消化，所喝的药全部都停在了胃口之上，越积越多以致胸口凸出这么多，此时应当用理中药运转之前喝下去的药，倘若症状减轻，脉象得出，然后再从伤寒方面用药，那么尚有一丝生还的机会。”

旁边的医者质问道：“小公子鼻孔黑如烟煤，此乃肺气已绝，先生又要用理中药，难道不是使病症加重吗？”喻嘉言道：“我之所以要静坐沉思就是因为这个，其实鼻如烟煤只不过是因为大肠燥结而已，如果真的像您说的那样，肺气已绝，应当汗出大喘，为什么只是身热而无汗出呢？又为什么胸部凸出如此之高，却没有破气外出的症状？况且鼻头略微还有些湿润，这就是我为什么会觉得小公子还有生还的可能。”

 

于是煎煮了一副理中汤给小公子服下，刚灌下一些，小公子突然呕吐，果然从前两日所服之药全部都吐出来了，胸部凸起的地方立马就平了下来，颈部也稍稍硬了些，但脉仍然不出，人也没有苏醒。喻嘉言说：“我的观点已经得到了应验，这就说明病情出现了转机，之所以还没醒是因为胃中的食物仍然停着未消化，官窍堵塞的缘故。”命人再给小公子服下一些药，此时身热已经慢慢开始缓解，症状也减轻了不少。于是从伤寒入大肠来治，将玄明粉化入水中，连灌三次，以开大肠之燥结。当天夜晚便排出许多黑粪，第二天早上小少爷突然大喊一声：“我要酒吃。”紧接着又陷入了昏迷，喻嘉言命人用生津药，频繁给小公子服下，又过了一日便苏醒了。

 

从此世人便知晓，严重威胁着小生命的小儿惊风，也有可能是源于外感！

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我正在忙碌地处理着患者的咨询。突然，一个年轻的声音打破了宁静，一个年轻的母亲带着她的宝宝走进了咨询室。宝宝的眼睛明亮，但脸上却带着一丝不安。

“医生，我们家宝宝每次惊厥都会连续两次，中间间隔5-10分钟。”母亲焦急地说。

我立即放下手中的工作，关切地询问了宝宝的情况，并进行了初步的评估。我告诉她，宝宝可能患有复杂性热性惊厥，需要进一步检查。

随后，我安排了宝宝的脑电图检查。在等待结果的时候，母亲显得非常紧张。我安慰她，告诉她我们会尽力为她宝宝提供最好的治疗方案。

结果很快就出来了，宝宝的脑电图显示了一些异常波。我向母亲解释了这种情况，并告诉她这并不代表宝宝患有癫痫。

在随后的交流中，我了解到宝宝在过去半年内经历了多次高热惊厥，这让我深感忧虑。我建议她后期每半年复查一次脑电图，并询问了她宝宝的治疗情况。

“他这半年没有发作，我们做了两个动作：1、判定要发烧就立即吃上羚羊角口服液。连续吃3-5天。2、体温不超过38°。”母亲回答道。

我肯定了她的做法，并告诉她目前不需要再吃那个药。

在谈话的过程中，我感受到了母亲对宝宝的深深关爱和对病情的担忧。我耐心地回答了她的问题，并告诉她，这种情况大概需要一段时间才能好转，但不会对宝宝造成影响。

在结束咨询之前，我还注意到母亲有些难过。我安慰她，告诉她我们都在努力为宝宝的健康而战。

这次咨询让我深刻体会到了作为医生的责任和使命。我深知，每一个患者背后都有一段故事，每一个家庭都有一份期待。我会尽我所能，为患者提供最专业的医疗服务。

那天，突然的高烧让我措手不及。我躺在床上，感觉身体像是被火焰包围，浑身冒汗。我试图用冷水擦拭身体，但热度依旧不减。我试着让自己清醒，却发现自己的思维变得混乱。

想到最近新冠病毒的肆虐，我心中一紧，难道我是感染了？我赶紧翻出体温计，结果显示39度。这让我更加紧张，因为这是我30多年来从未有过的高烧。

我老公看到我这副模样，也慌了神。他扶着我，问我有没有头晕头疼的感觉。我点点头，确实感觉脑袋昏沉沉的，仿佛要炸开一样。

我开始在手机上查找相关信息，发现有些人发烧时会伴有惊厥。我老公看到这一幕，顿时紧张起来，他问我：“你是不是脑子有问题才会惊厥？”我心里也很害怕，但我还是鼓起勇气，决定去找医生咨询。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的服务很好。我上传了体温计的照片和症状描述，很快，一位神经内科的医生给我回了消息，建议我尽快就近找神经内科医生面诊。

在医生的耐心指导下，我放下了心中的大石。医生的专业和耐心让我感受到了温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

尊敬的用户，您好！您的孩子最近出现了惊厥症状，这让您非常担心，不知道该怎么处理吧？别着急，我们京东互联网医院的医生助理会尽快联系医生了解您的病情，方便医生更快地给您诊疗建议。感谢您的配合！

问诊已经开始，本次问诊将持续2天。您可以放心，我们将全力帮助您解决孩子的健康问题。

您好！我是医生杨主任的助手，您现在有什么需要咨询的，可以提供全面信息，我已经转达给杨主任，他会尽快回复您的。请您放心，我们会尽快为您提供专业的建议。

孩子用左乙拉西坦多久了？有没有不良反应？近期还有发作吗？需要开几瓶？用的进口的还是国产的？这是关于孩子病情的一些细节问题，请您提供详细信息，以便我们为您提供更准确的建议。

孩子近期出现了无热惊厥3次，这让您非常担心，不知道该怎么办才好。您需要这款药，但是不知道是进口的还是国产的。请您把病情详细说明一下，我们会尽快为您提供专业的建议。

综合孩子的病情，医生建议您可以使用左乙拉西坦，同时也会给您详细的用药说明。请您在用药期间注意观察孩子的身体状况，如有不适请及时就诊。医生已为您开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。您在问诊中购买的便捷复诊将在本次问诊结束后生效。

处方已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。用药期间如有不适请及时就诊。请您记得定期复查，按医嘱服药。

那天，我带着16个月大的孩子，急匆匆地赶到了京东互联网医院。孩子突然惊厥，我的心瞬间提到了嗓子眼。医生***热情地迎接了我们，温和的语气让我紧张的心情稍微平复了一些。

医生***详细询问了孩子的症状，了解到孩子昨天开始发烧，今天突然惊厥。他一边耐心地听着，一边在电脑上记录着。随后，他让我别担心，会尽力帮助孩子。

经过一系列检查，医生告诉我们孩子的脑部有问题。听到这个消息，我的心情瞬间跌入了谷底。但医生***并没有放弃，他详细地解释了孩子的病情，并给出了治疗方案。虽然治疗方案有些复杂，但医生***的耐心讲解让我感到一丝希望。

在治疗过程中，医生***一直关注着孩子的病情，每隔一段时间就会给我打电话询问孩子的恢复情况。他的关心让我感到无比温暖。经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，我心中的石头也终于落下了。

这次经历让我深刻体会到，京东互联网医院的医生们不仅专业，而且非常关心患者。他们用专业的知识、耐心的态度和温暖的心，为我们提供了最优质的医疗服务。

在家中突然发生了一场孩子高热惊厥的紧急情况，我赶紧急匆匆地联系了互联网医院的医生进行线上问诊。经过与医生的沟通，我得知可以使用羚羊角颗粒预防孩子的高热惊厥，但是在平台上却无法直接开具处方。我感到非常着急，但医生仍然细心地告诉我该药物的用法和用量，让我感到非常放心。最终，医生给了我专业的用药建议，并告知了我可以直接下药品单，部分药房会自动匹配医生免费开方的信息，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，因此我对互联网医院的印象非常好。我相信，在这里，不仅可以得到及时的医疗建议，还能感受到医生的关怀和温暖。我对这次线上问诊的体验非常满意，也为我的孩子得到了及时的治疗建议感到非常欣慰。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一岁的儿子小宇来到了京东互联网医院。小宇是个活泼可爱的小家伙，但自从2022年7月那次甲流高烧后，他似乎变得有些不同。发烧、惊厥，这成了我们生活中挥之不去的阴影。

小宇的第一次惊厥是在7月份，那时正值盛夏，他感染了甲流，高烧不退，期间惊厥了一次，幸运的是，不到两分钟他就清醒了。然而，这仅仅是个开始。12月的新冠疫情再次让他陷入了困境，这次高烧不退，他在发热的病程中惊厥了两次，时间间隔为6小时，所幸每次都能在两分钟内清醒。

2023年6月，小宇又因为疱疹性咽峡炎高烧，这次惊厥了三次，所幸仍然在短时间内清醒。10月，肺炎的高烧再次袭击了小宇，这次他在发热期间惊厥了一次，幸运的是，在一分钟内他就恢复了意识。

面对这样的情况，我开始担心，这到底是因为单纯的高热引起的惊厥，还是有其他外因？为了得到答案，我在京东互联网医院寻求了神经内科医生的帮助。医生详细询问了小宇的病史，并结合相关资料，给出了诊断。他说，小宇的情况可以诊断为热性惊厥，建议做一个磁共振来排除其他器质性脑病。

在医生的指导下，我在当地医院进行了磁共振检查，结果显示一切正常。这让我松了一口气，至少可以确定小宇的惊厥不是由其他疾病引起的。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生。他不仅耐心地解答了我的疑问，还给我提供了很多有用的建议。他说，热性惊厥通常会在儿童成年后逐渐消失，但在发热时，我们仍需要采取一些措施来控制体温，避免惊厥的发生。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在线咨询、预约挂号，还是检查报告的查询，都变得非常方便。同时，我也意识到，面对疾病，我们需要保持积极的心态，积极配合医生的治疗。

那天，我带着两岁的女儿小芳来到了一家互联网医院寻求帮助。小芳患有热性惊厥附加症2型，已经病了两年。在本地医院的治疗下，她的病情并没有明显好转，发作依然频繁。

医生是一位来自贵州的专家，他耐心地询问了我女儿的病情，并让我上传了她的基因报告。通过仔细分析，医生对我的女儿的病情有了更深入的了解。

医生告诉我，小芳的病情虽然严重，但并非没有治疗希望。他建议我带小芳去北京找他线下问诊，以便更全面地了解病情。尽管路途遥远，但为了女儿的病情，我们还是决定一试。

在北京的线下问诊中，医生详细询问了小芳的病情，并为我们制定了新的治疗方案。他告诉我，德巴金、左乙拉西坦和左卡尼丁的剂量已经达到一定的程度，可以考虑更换其他药物。他还提醒我，在更换药物时要注意观察小芳的反应，以确保药物的安全性。

经过一段时间的治疗，小芳的病情有了明显好转。发作次数减少，发作时间也缩短了。看着女儿恢复健康，我心中充满了感激。感谢那位来自贵州的医生，是他让我看到了女儿的康复希望。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论身处何地，只要有一台电脑或手机，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于此。

我连忙联系了医生进行线上问诊，因为我们小孩有高热惊厥复杂型，这让我非常担心。医生非常耐心地询问了孩子的病情和之前的治疗情况，让我感到很放心。医生还要求我提供了孩子最近一次复查的脑电图结果，并根据情况为孩子开具了德巴金口服液的处方，让我感到很贴心。

经过医生的诊疗建议，我按时给孩子服用药物，并在医生的指导下定期复查。医生还提醒我要及时就诊，如果有任何不适的情况发生。在医生的关心和指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案更有信心。

我非常感谢医生的专业建议和关怀，让我在互联网医院得到了及时有效的帮助，让我更加放心和安心。希望孩子能够早日康复，感谢医生的关心和帮助！

我家孩子最近发烧高达39度，还出现了惊厥的情况，实在是让我们非常担心。于是我们决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到及时的专业建议和治疗方案。

在医生详细查看了孩子的病例后，给出了针对性的诊疗方案，并提醒我们在6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴的注意事项。医生非常耐心地与我们沟通，解答了我们的疑惑，并给予了良好的建议。

孩子在医生的治疗下，体温已经稳定了三天，目前正在进行住院治疗。医生根据患者的病情，给予了中药灌肠、红霉素、阿莫西林点滴等治疗，并对孩子进行了核磁和腰穿等检查。

在问诊过程中，我们提出了一些疑问，比如关于葡萄糖异常、支原体感染的治疗时长、核磁显示脑白质异常的原因等问题。医生都给予了详细的解答和建议，让我们对治疗方案更加有信心。

最终，经过医生的评估，孩子的病情稳定后，医生建议可以考虑口服药物，但需要定期复查，以便及时调整治疗方案。

最终，我们带着医生的建议，孩子出院了。医生还给予了口服药和雾化治疗的建议，让我们在家也能够继续进行有效的治疗。