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肛瘘的临床诊断

肛瘘的临床诊断
发表人:刁永峰

       肛门直肠周围瘘管一般由肛周脓肿演变进展而来,其他诸如肛周外伤,炎症性肠病,医源性因素,以及罕见的结缔组织病可以导致直接肛瘘形成。

      肛瘘的临床检查大致可分为问诊获得第一手信息,有无肛周脓肿手术史,有无肛周硬结破溃史,有无肛周疼痛发作史,有无内裤粘性分泌物异味情况,有无外院就诊疾病史等等,另外可以细致询问患者饮食爱好,日常起居,生活条件以及工作环境等情况,都可以为疾病的诊断做前期铺垫!

       肛瘘的检查和一般肛肠科疾病检查一样,需要充分暴露肛门局部,联合指诊镜检,做出触诊下的判断,首先应剃去肛周阴毛,肛周由于皮肤色素沉着,触诊应按顺时针做肛周按压仔细体验有无硬结包块,以及患者的个体感受,简单低位肛瘘一般距离肛门口较近,常在两公分之内,做肛门指诊之时可以明确感受同位齿线附近或者后正中的凹陷。这时应结合肛门镜检查,直视齿线附近的肛隐窝处有无红肿,渗出,以及明显的炎性反应症状。

     对于高位肛瘘或者复杂性肛瘘来说,一般病史迁延时间较长或者重复多次手术后,局部检查可以获得大概印象,这个时候我们一般应联合相关器械检查获得全面了解,纤维结肠镜的检查可以发现炎症性肠病的资料,克罗恩病易导致肛门瘘管的发生。肛周增强CT以及MRI检查可以,在立体条件下知晓瘘管与直肠各肌群之间的关系,从而为手术治疗打下充分的准备。目前临床直肠腔内超声的作用延续内镜超声的先进理念,在诊断高位复杂性肛瘘和术后复查方面也起到了事半功倍的作用!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

先天性肛瘘疾病介绍:
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  • 肛乳头瘤这种肛肠疾病在临床上的发生几率比较高,该疾病的出现主要是我们因为一些慢性炎症病变因素而出现肛乳头异常所造成,肛乳头瘤具有起病隐匿以及病情发展比较缓慢的特征。虽然说肛乳头瘤是一种良性肿瘤疾病,治疗预后的效果也比较良好, 但是我们还是要重视肛乳头瘤的防治。

    肛乳头瘤的发生会导致患者出现以下的症状:

    1、肛门瘙痒是肛乳头瘤的临床症状表现之一,因为肛乳头瘤的发生会导致患者的肛门部位存在乳头瘤,而乳头瘤会随着患者的排便行为而反复脱出到患者的肛门外部,这种乳头瘤的反复脱出会导致肛门发生炎症,导致一些异常分泌物对肛周部位的皮肤造成刺激,从而引发肛门皮肤瘙痒不适的情况。

    2、肛乳头瘤的发病还会导致患者出现排便不尽感的情况,患有肛乳头瘤的患者在每次排便之后都会感觉有一些排泄物遗留在肛门内部,而且还会存在肛门下垂不适的感觉。

    3、肛门不适也是肛乳头瘤的典型症状之一,主要表现为肿胀、疼痛,而且该疾病还会导致炎症的发生,给患者造成很多的困扰。

    4、肛乳头瘤还会引发嵌顿这种临床症状出现,肛乳头瘤的病情会不断发展加重,因此会导致肛乳头瘤的体积增大,而肛乳头瘤体积的增大很有可能导致其无法及时回到肛内,从而发生嵌顿。

    5、肛门出血这种临床症状对于肛乳头瘤患者来说也极为多见。如果肛乳头瘤患者的排泄物比较干硬,那么就会导致肛门组织受到损伤,引发大便带血或者是肛门滴血的状况。

    青壮年是肛乳头瘤的主要发病人群,而且女性比男性更容易受到肛乳头瘤的侵害,所以我们要根据肛乳头瘤的临床症状表现来及时识别该疾病,尽早对肛乳头瘤进行治疗处理,争取早日摆脱肛乳头瘤。另外我们还要学习一些关于肛乳头瘤的病因知识,要认识到肛乳头瘤是什么原因所造成的,然后针对病因来预防肛乳头瘤。

  • 肛裂在生活中已经不是一个罕见的疾病了,该病所发生的人群是不分年龄阶段的,其分布非常广泛,因此我们应该对其提高预防警惕。在医学上,该病的症状随着它的病因而表现出多样性。只有在了解疾病的情况下才能对它进行有的预防。

     


    在我们的生活中有大部分人都患有肛裂这一疾病,该病通常是最让人痛苦的,特别是在患者排便时,那么患有肛裂会有哪些常见的症状表现呢,此问题也是我们经常看到的一个问题,所以,以下是关于患有肛裂疾病会有哪些症状产生的一些相关介绍。肛裂比较常见的一些症状有:


    1、肛门瘙痒:因裂口溃疡面或皮下肛管的分泌物,或是肛门腺所流露出来的分泌物,刺激肛门边缘皮肤而引起的肛门湿疹和肛门瘙痒的现象。造成肛门经常性的湿滑,并且会引起皮肤浅表层出现裂口或是皮肤受到损害。


    2、疼痛:主要症状为剧烈的疼痛,持续性得疼痛,有时可能会持续增加,数小时后就会自动缓解。在排便时就会出现疼痛的症状,其他的深蹲、坐行、增加腹部压力的突发性活动都会引起间隙性或是周期性的疼痛。

     


    3、出血:在排便时,损伤肛门而引起的出血。一般出血量并不多,便粪上会沾有血丝,或是便后点滴的鲜血,或是卫生纸带有点血迹,这个症状比较明显,一般容易发现。


    4、便秘:大多都是因为患者畏惧排便时的剧痛,故意延缓排便时间或是大便的次数,停便粪在直肠里面长时间的停留长,水被完全被吸收,便粪就会变得干而硬,而此时排便的话,就会造成裂口创伤更加严重,裂口加深,疼痛加重。如此反复的发生,就形成了恶性循环。所以很多患者都会服用泻药,导致肛管不能正常大便的扩张,肛管变得狭而窄,并形成药物依赖性与顽固性的便秘。

     

    以上就是要与大家解说的关于患有肛裂疾病都有哪些常见的症状出现,肛裂是在一种比较常见的现象,可导致刀割般的疼痛,让患者十分痛苦,尤其是对于便秘者来说,更是常常因所疼痛而忍着不敢大便,针对肛裂,要及时根据症状的轻重程度来采取合适的方法治疗。同时也要注意预防,预防是根本问题,需要引起重视。

     

     

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  • 鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌,早期可呈溃疡,又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒,放射线过量照射,化学物质刺激,遗传因素等等原因引发。


    多发于50岁以上的男性,常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节,表面毛细血管扩张,中央有角质物附着,不易剥离,用力剥后可出血。皮损逐渐扩大,形成坚硬的红色斑块,表面有少许鳞屑,边境清楚,向周围浸润,触之较硬,迅速扩大形成溃疡,溃疡向周围及深部侵犯,可深达肌肉与骨骼,损害互相粘连形成坚硬的肿块,不易移动,溃疡基底部为肉红色,有坏死组织,有脓液、臭味,易出血。溃疡边缘隆起外翻,有明显炎症,自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处,固潮湿与摩擦更易出血,发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移,预后不良。

     


    如何诊断?


    表皮角化,肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成,不规则地向真皮内浸润,棘细胞呈瘤性增生,呈条索状或巢状细胞团,边缘以基底细胞层,中心部有角化性癌珠,在癌细胞团内有很多分裂象,周围淋巴细胞和浆细胞浸润。


    1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节,边界不清,表面光滑,但常演变为疣状或乳头瘤状,有时表面有鳞屑。
    根据肿瘤发展的快慢,肿瘤中央迟早会发生溃疡,发展迅速的肿瘤直径达到1~2cm大小之前就发生溃疡,溃疡表面呈颗粒状,有坏死组织,易出血,溃疡边缘宽而高起呈菜花状,性质坚硬,伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇,常为单个结节溃疡性皮损,较皮肤鳞癌发展迅速,预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者,其转移远较日光损伤,如日光性角化病为高;发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。


    原发性鳞癌少见,早期为一小的丘疹,结节状或呈疣状突起,淡红色,表面粗糙,生长迅速易破溃并向周围浸润,多见于头顶部。继发性鳞癌多见,常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。

     


    2.临床分型根据临床形态,通常有两型:


    (1)菜花样(乳头状)型:初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡,继而隆起成乳头状以至菜花样,淡红至暗红色,底宽,质硬,表面可见毛细血管扩张,附以鳞屑和结痂,顶部中心区常有钉刺样角质,若将其强行剥离,底部容易出血。此型多见于面部和四肢。


    (2)深在型:初起为淡红色坚硬小结节,表面光滑,有光泽,渐增大,中央呈脐形凹陷,周围有新发结节。结节破溃后,形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻,溃疡底面高低不平,有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物,发展较快,向深处浸润,可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高,很早出现区域性淋巴结转移,但很少血源转移。预后较差。


    3.病理分类根据国际TNM(tumor,lymphnodemetastasis)分类,鳞癌可分为:


    T肉眼所见原发病灶


    Tis上皮内癌


    T0初发肿瘤


    T1肿瘤最大直径为2cm以下


    T2肿瘤最大直径为2cm以上,5cm以下(浸润至真皮浅层)


    T3肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至皮肤深层)


    T4肿瘤侵犯其他组织(软骨、肌肉和骨骼)


    N肉眼所见淋巴结转移


    N0未扪及淋巴结


    N1扪及同侧所属淋巴结


    N2扪及两侧淋巴结,同侧淋巴结固定


    N3扪及两侧淋巴结,对侧淋巴结固定


    M有无远处转移


    M0无远处转移


    M1有远处转移


    上述分类中,T1~T4处于N0M0者很少引起死亡。反之,处于N1M1者则预后不良。


    本病多见于50岁以上病人,病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬,呈结节或斑块,边缘隆起,增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。


    1.病史40岁以上患者原有皮损史,如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。


    2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块,边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速,应疑为本病。


    3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。


    鳞癌是一种高度恶性肿瘤,预后极差,因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行,平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射,及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查,有助于防止鳞状细胞癌的发生。

     

     

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  • 肛瘘的发病感染,以及环境等方面有非常密切的联系,所以,肛瘘的患者一定要对油腻性食物进行控制,并且要尽量的保证饮食的清淡,比如生活中常见蔬菜都可以起到护理的作用。下面就肛瘘的护理措施进行介绍:

     

     

    一、肛痿是由肛门局部感染所引起,同时肛痿形成后经常有脓水外溢,肛门部潮湿难受,所以注意肛门部清洁卫生极为重要,应经常用温水泡洗肛门,最少每晚要洗一次。一则可保持局部清洁。二则可改善肛门部血液循环,增强抵抗力,减轻炎症反应。一般可用温盐水(3000毫升温水中加30克食盐)外洗,亦可选用明矾水外洗(3000毫升温水中加明矾60克)方可进行相关的肛痿的护理。

     

    二、肛痿发炎化脓时,如外口闭塞,可用消毒的针头挑破外口,排出脓液,既可减轻胀痛,又可预防脓液向其他部位蔓延。

     

    三、如肛痿的分泌物多时,内裤要勤换、勤洗暴晒,也可用肛门带保护肛门,以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗,不要让脓液、分泌物积留患部。

     

    四、肛痿多因肛管直肠四周脓肿,经切开引流或自行破溃后,由于脓液或粪便仍从原来的感染灶进入脓腔,引流不畅,日久脓腔四周纤维组织增生而形成痿管。少数为结核性所致。肛痿病人非常痛苦,肛门处经常流脓,刺激四周皮肤,引起湿疹、搔痒、伤口经久不愈合。有时外口封闭暂时自愈,但因脓液仍在里边积聚引起肿胀疼痛,待肿块破溃,脓液流出,痛即减轻。结核性的肛痿可有低烧、消瘦、食欲不振和盗汗等症状。

     

     

    五、饮食应平淡少渣,不吃辛辣食品,可喝果子水,吃新鲜水果蔬菜。积极防止肛痿的形成,肛门四周组织感染要及时治疗,平时留意肛门及阴部卫生。

     

    六、肛痿应积极治疗,一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做,术前要做好配合,不要精神紧张。术前日晚间洗澡更衣,尤其是肛门及周围皮肤要用肥皂多洗几遍,晨起将大便排净,再清洗肛门及周围皮肤。术后要保持大使通畅,可服缓泻剂如石蜡油,蜂蜜等,痛时服止痛片。手术后第二天开始坐浴,5至7天到医院紧一次线,直到橡皮筋脱落、肛瘘勒开为止。脱线后局部可涂生肌散或消炎药膏,一般三周左右伤口可愈合。饮食应清淡少渣,不吃辛辣食物,可喝果子水,吃新鲜水果蔬菜。

     

    总体上来说,预防肛瘘疾病应该注意掌握重点方面,比如预防长期的便秘,若是出现便秘的情况下,一定要注意及时进行治疗,并且注意避免反复复发,尤其是一些肛肠疾病,也是可以直接引起肛瘘的形成。

  • 我是一位年轻的母亲,我的儿子才27个月大。三个月前,他被诊断出患有肛瘘。我们尝试了各种治疗方法,包括用药膏和中药坐浴,但都没有什么效果。作为一位母亲,我感到非常焦虑和无助。每天看着我的孩子忍受着疼痛和不适,我心如刀绞。

    在一个偶然的机会下,我了解到了京东互联网医院的存在。起初我对在线问诊持怀疑态度,但由于疫情的影响和对传统医院的恐惧,我决定试一试。通过京东互联网医院的平台,我联系到了李主任,一位经验丰富的儿科医生。

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    在李主任的指导下,我们成功地进行了手术。手术后的恢复期也非常顺利,我的儿子很快就康复了。整个过程中,李主任始终保持着与我们的沟通,解答了我们所有的疑问和担忧。他的专业精神和人性化的服务让我深感感激。

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    肛瘘就医指南 常见症状 肛瘘是一种常见的肛门疾病,主要表现为肛门周围皮肤红肿、疼痛、有脓液排出等症状。尤其是在儿童中,由于免疫系统尚未完全发育,容易受到感染的影响而引发肛瘘。 推荐科室 儿科或肛肠科 调理要点 1. 及时就医,避免延误治疗; 2. 手术是目前最有效的治疗方法; 3. 手术后注意休息和饮食,避免剧烈运动和辛辣刺激性食物; 4. 定期复查,确保疾病完全康复; 5. 加强个人卫生,保持肛门周围清洁干燥。

  • 我还记得那天,我的心情就像被一块巨石压住一样,沉重而绝望。我的女儿被诊断出先天性无肛舟状窝瘘,这是一种罕见的先天性疾病,需要尽快手术治疗。作为一个母亲,我感到无助和恐惧,不知道该如何面对这个突如其来的打击。

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    先天性无肛舟状窝瘘就医指南 常见症状 先天性无肛舟状窝瘘是一种罕见的先天性疾病,主要表现为新生儿出生后无肛门开口或肛门与尿道、阴道等其他器官相连。这种疾病需要尽快手术治疗,否则可能会导致严重的并发症和生命危险。 推荐科室 新生儿外科 调理要点 1. 尽早进行手术治疗,避免并发症的发生。 2. 手术后需要密切观察,注意伤口的清洁和护理。 3. 在医生的指导下,合理安排饮食和生活习惯,促进康复。 4. 定期复查,确保恢复正常。 5. 如果出现任何异常情况,应立即就医。

  • 我是王锡海,一个普通的家庭父亲。去年,我的孩子做了肛瘘手术,手术后恢复得很好。然而,最近几个月,孩子的肛瘘又复发了。我们一家人都非常着急,四处寻找解决方案。我们听说过上海华山医院的前列腺癌治疗很有名,于是决定去那里看看是否有更好的治疗方法。

    在与医生的对话中,我们了解到孩子的病情需要专业的肛肠科医生来处理。医生建议我们去天津市人民医院肛肠科看一看,可能会有更好的治疗方案。我们一家人决定去尝试,希望能够找到解决问题的方法。

    肛瘘复发的就医指南 常见症状 肛瘘是一种常见的肛门疾病,主要症状包括肛门周围的疼痛、红肿、分泌物等。特别是在排便时,症状会加剧。肛瘘多见于青壮年和儿童,尤其是那些生活习惯不良或免疫力较低的人群。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 保持肛门周围清洁,避免感染加重; 2. 饮食上要注意,避免辛辣、油腻等刺激性食物; 3. 定期复查,及时发现并处理复发情况; 4. 如果症状严重,可能需要手术治疗; 5. 在医生的指导下,合理使用药物进行治疗和缓解症状。

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