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[前列腺癌]达洛鲁胺治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌

[前列腺癌]达洛鲁胺治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌
发表人:戴文斌

达洛鲁胺治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌

Darolutamide for Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer

2020 年 9 月 10 日

朗读者: Dr. Stephen Morrissey, NEJM 执行主编

非转移性去势抵抗性前列腺癌患者有进展为转移性前列腺癌的风险,而转移性前列腺癌常会伴发与癌症相关的症状。在尽可能减少与治疗相关的不良事件的同时延长患者生存期,延缓症状发生时间是关键治疗目标。短视频中总结了新的研究发现。

NEJM 医学前沿

达洛鲁胺治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌

小程序

非转移性去势抵抗性前列腺癌患者接受达洛鲁胺治疗后的生存期

Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide

摘 要

背景

Darolutamide is a structurally distinct androgen-receptor inhibitor that is approved for the treatment of nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer. In the planned primary analysis of a phase 3 trial, the median metastasis-free survival was significantly longer with darolutamide (40.4 months ) than with placebo (18.4 months ). The data for the analysis of overall survival were immature at the time of the primary analysis.

方法

In this double-blind, placebo-controlled trial, we randomly assigned 1509 men, in a 2: 1 ratio, to receive darolutamide (955 patients ) or placebo (554 patients ) while they continued to receive androgen-deprivation therapy. After the results of the primary end-point analysis were found to be positive, unblinding of the treatment assignments occurred, and patients in the placebo group were permitted to cross over to receive open-label darolutamide treatment. At the time of this prespecified final analysis, which had been planned to be performed after approximately 240 deaths had occurred, overall survival and all other secondary end points were evaluated.

结果

The median follow-up time was 29.0 months. At the time of unblinding of the data, all 170 patients who were still receiving placebo crossed over to receive darolutamide; 137 patients who had discontinued placebo before unblinding had occurred received at least one other life-prolonging therapy. Overall survival at 3 years was 83% (95% confidence interval [CI], 80 to 86 ) in the darolutamide group and 77% (95% CI, 72 to 81 ) in the placebo group. The risk of death was significantly lower, by 31%, in the darolutamide group than in the placebo group (hazard ratio for death, 0.69; 95% CI, 0.53 to 0.88; P=0.003 ). Darolutamide was also associated with a significant benefit with respect to all other secondary end points, including the time to first symptomatic skeletal event and the time to first use of cytotoxic chemotherapy. The incidence of adverse events after the start of treatment was similar in the two groups; no new safety signals were observed.

结论

Among men with nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer, the percentage of patients who were alive at 3 years was significantly higher among those who received darolutamide than among those who received placebo. The incidence of adverse events was similar in the two groups. (Funded by Bayer HealthCare and Orion Pharma; ARAMIS ClinicalTrials.gov number, NCT02200614.)

Karim Fizazi, Neal Shore, Teuvo L. Tammela, et al. Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide. DOI: 10.1056/NEJMoa2001342

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

前列腺占位疾病介绍:
前列腺癌是老年男性群体最常见的一种恶性肿瘤,其发病率呈现明显的地区和种族差异,且近年来我国前列腺癌发病率出现明显上升趋势。前列腺癌的致病因素尚未完全阐明,目前认为可能与种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。早期前列腺癌多无明显临床症状,随着肿瘤生长及转移,可出现尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力、尿潴留、尿失禁甚至骨痛、骨折、排便困难等症状。早期前列腺癌可通过根治性手术或者根治性放疗等治疗方式达到良好的治疗效果,晚期前列腺癌多选择姑息性治疗,延长患者生存期,改善生活质量。
推荐问诊记录
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  •  

    前列腺癌,绝对称得上是男性的一大杀手,虽然在恶性肿瘤里,它不是发病率最高的,但是正因为容易被忽视,使得很多患者一发现往往是晚期,失去了根治的机会。

     

    我国 2016 年前列腺癌新发患者 12 万人,预计 2030 年,我国前列腺癌新发患者数量将达到 23.7 万人,新发患者数量的年复合增长率为 5%。其中,我国2016 年新发无症状或轻微症状患者约 3.3 万人,新发无症状或轻微症状 患者数量将在未来以 3.4%的增速持续增长,预计 2030 年将达到 5.2 万人。

     

    第一,进行性排尿困难,前列腺癌和前列腺增生有时难以鉴别,两者都会引起排尿困难,这是因为增大的前列腺对尿道的压迫,导致尿道狭窄,从而出现排尿困难,尿线细、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力。

     

    第二,夜尿增多,尿失禁,有些前列腺癌患者并没有明显的排尿困难,但出现夜尿增多,总是要频繁起来上厕所,而且伴有尿失禁,这个时候会误认为肾脏出了问题。

     

    第三,便秘,有些前列腺癌还会引起便秘,这是因为前列腺特殊的位置,我们都知道在触诊前列腺的时候需要做直肠指检,这是由于前列腺位于直肠的前方,所以如果前列腺癌,会对直肠造成压迫,引起便秘,甚至是肠梗阻。

     

    第四,血尿,骨痛,前列腺癌会侵犯膀胱,引起典型的血尿,最容易转移到骨骼上,从而引起骨痛和病理性骨折。

     

    前列腺癌的发病与遗传,饮食等密切相关。

     

     

    第一,多吃西红柿,西红柿可以说是预防前列腺癌的最佳食物,这是因为西红柿中富含番茄红素,能够抗氧化,预防前列腺癌,但是西红柿必须要在煮熟的情况下才能充分释放番茄红素,如果生吃,则主要是补充维生素C。

     

    第二,多吃胡萝卜,胡萝卜中富含胡萝卜素,也具有抗氧化的作用,胡萝卜素不仅能预防前列腺癌,还能预防肺癌,和番茄红素一样,胡萝卜也需要炒熟才能释放胡萝卜素,如果生吃,也是没什么用的。

     

    第三,大蒜和洋葱,大蒜和洋葱之所以能预防前列腺癌,是因为富含硫化物,另外,还含有微量元素硒。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 预防前列腺癌骨转移的有效方式主要包括积极治疗原发病、改善生活习惯、禁欲、定期复查等。

    1.积极治疗原发病:早期前列腺癌患者通过手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗可以达到很好的疗效,这也是预防骨转移的关键。

    2.禁欲:前列腺反复充血会增加肿瘤复发转移的风险,必要时可以应用去势药物,如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。

    3.改善生活方式:前列腺癌患者应该保持规律的作息,尽量避免进食过于油腻、辛辣的食物,保证营养,加强锻炼,提高免疫力。

    4.定期复查:在医生指导下,定期复查前列腺特异性抗原(PSA)及影像学检查可以尽早发现转移并及时治疗。

    前列腺癌患者如果发现了骨转移,建议及时到医院进行治疗,以免延误病情。

  • 癌症一直是人类健康的一大威胁,如何有效预防癌症成为许多人关注的焦点。近年来,研究发现,西红柿作为一种常见的蔬菜,在预防癌症方面具有显著作用。

    西红柿中的番茄红素是预防癌症的关键成分。番茄红素具有以下作用:1. 促进癌细胞分化,抑制癌细胞增殖;2. 增强人体免疫功能,激活淋巴细胞对癌细胞的溶解作用;3. 具有较强的抗氧化作用,清除自由基,发挥全身保健作用。

    研究表明,人体中番茄红素的血浆浓度与某些癌症的发生风险密切相关。例如,番茄红素和α-胡萝卜素等都能降低非吸烟人群的肺癌发病风险,对吸烟人群也能降低肺癌发病风险。

    除了番茄红素,其他食物如芥蓝也具有防癌作用。伊利诺大学和哥伦布思大学的研究发现,西红柿和芥蓝共食可抑制前列腺癌的发展。他们在动物实验中发现,同时兼吃番茄和芥蓝的大鼠,肿瘤缩小的程度竟达52%,而且肿瘤生长缓慢。

    因此,在日常饮食中,我们可以通过多吃西红柿、芥蓝等富含番茄红素和抗氧化剂的食物,来预防癌症的发生。

    此外,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等,也是预防癌症的重要措施。

    总之,西红柿作为一种天然的防癌食品,值得我们在日常生活中多加关注和利用。

  • 泌尿系肿瘤是指发生在泌尿和生殖系统的良性或恶性肿瘤,包括膀胱癌、肾癌、前列腺癌等。近年来,随着社会老龄化的加剧,泌尿系肿瘤的发病率逐年上升,已成为威胁人类健康的重要疾病。

    一、常见泌尿系肿瘤

    1. 膀胱癌:膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升。吸烟、接触致癌物质、慢性感染等因素都可能增加膀胱癌的风险。

    2. 肾癌:肾癌是起源于肾实质的恶性肿瘤,常见于中老年人。吸烟、接触致癌物质、遗传因素等都是肾癌的危险因素。

    3. 前列腺癌:前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,多发生于50岁以上男性。家族遗传、年龄、饮食等因素都可能增加前列腺癌的风险。

    二、预防措施

    1. 健康生活方式:保持健康的生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等,可以有效降低泌尿系肿瘤的风险。

    2. 定期体检:定期进行体检,尤其是针对高危人群,如中老年男性、有家族史等,可以早期发现肿瘤。

    3. 注意个人卫生:保持个人卫生,如勤洗澡、勤换内裤等,可以预防感染。

    三、治疗方法

    1. 膀胱癌:治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗等。早期膀胱癌可以通过手术切除肿瘤,并辅以化疗和放疗。

    2. 肾癌:治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。根据肿瘤的大小、位置和分期,选择合适的治疗方案。

    3. 前列腺癌:治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等。早期前列腺癌可以通过手术切除前列腺组织,并辅以放疗和内分泌治疗。

  • 那天,我正在为不孕症的问题烦恼,想着是否该做试管婴儿手术。于是,我决定在网上寻求医生的帮助,选择了京东互联网医院。医生***的态度让我倍感亲切,他详细询问了我的病情,并耐心地为我解答了心中的疑惑。

    在对话中,我发现医生不仅专业知识丰富,而且沟通能力极强。当我提到精浆生化检查中一个指标不太正常时,他并没有简单地给出结论,而是建议我去做进一步检查,如前列腺液分析和彩超,以便确诊。

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    在医生的指导下,我决定去医院做进一步检查。虽然这个过程有些繁琐,但当我拿到检查结果后,医生***已经为我提供了针对性的治疗方案。他告诉我,慢性前列腺炎的可能性较高,需要通过前列腺彩超和前列腺液分析来确诊。

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    首先,我遇到了一位非常友善的医生助理,她耐心地引导我填写了问诊表,并告诉我拍一张舌苔照片以便医生更好地分析我的病情。随后,我按照指示提交了问诊表,并拍摄了舌苔照片。

    不久后,医生给我回了消息,他详细询问了我的病情,并给出了初步的诊断。他说,根据我的症状,可能是中医范畴的肝郁肾虚证,或者湿热内蕴体质。听到这些,我心中不禁有些紧张,但医生的话语让我感到一丝安慰。

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    用药期间,我时常通过线上咨询医生,了解自己的病情变化。医生总是耐心解答我的问题,给我提供了很多有用的建议。如今,我的病情已经有了明显的好转,这让我对京东互联网医院充满了信心。

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  • 前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。研究发现,除了饮食和生活习惯等因素外,过度的视觉和心理性刺激也可能诱发前列腺癌。

    中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚教授指出,前列腺癌在中国发病率约为10万人4至5人,且每年以10%的速度增长。预计10年后,发病率将达到10万人60至70人。

    性刺激可能导致雄性激素分泌旺盛,进而引发前列腺癌。研究发现,增生且有炎症的前列腺腺体内胆固醇含量是正常腺体的两倍,胆固醇升高是前列腺癌的诱因之一。

    专家建议,适度自慰可以降低前列腺癌的发病率。2003年,英国《国际泌尿学期刊》报道,澳大利亚维多利亚癌症中心专家研究发现,20岁至50岁之间,自慰频率越高,患前列腺癌的几率越低。

    美国国家癌症研究院的研究也得出类似结论。他们对29342名美国男性进行了长期调查,发现经常自慰和减少前列腺癌的发病机会有关。

    因此,专家建议男性适当进行自慰,以降低前列腺癌的发病率。

  • 那天早上,我像往常一样,通过互联网医院预约了***医生的线上问诊。虽然我的病情稳定,但杭原阳性让我心里有些不安。

    问诊一开始,***医生就详细询问了我的病史,并对我的担忧表示理解。他告诉我,虽然现在没有辉瑞的新冠药物,但每天早上四点到五点会有一些药物分配,让我在那个时间段去抢。

    听到这个消息,我有些犹豫,担心自己抢不到。但***医生鼓励我,说运气很重要,让我尽力一试。

    第二天早上,我准时四点起床,按照***医生的指示,开始抢药。虽然最终没有成功,但我并没有放弃。在接下来的日子里,我每天都坚持去抢,希望能为家里的老人争取到一线希望。

    期间,我多次向***医生表达了我的担忧和感激之情。他总是耐心地回复我,告诉我不要灰心,他会尽力帮助我。

    有一天,***医生告诉我,京东每天十点会有几百份药物放出来,让我再试试看。我听了这个消息,立刻充满了希望。虽然最终还是没有成功,但我对***医生的关心和帮助表示了深深的感激。

    在这次的经历中,我深深地感受到了***医生的专业和热情。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我感受到了温暖和希望。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我正坐在家里,心情有些沉重。因为最近我身体出现了一些状况,心里有些不安。

    我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了我的病情后,告诉我不用担心,他会有办法的。

    医生让我上传了一些检查报告,并耐心地分析着每一张片子。他说,我的病情并不严重,只需要一些药物调理即可。

    在医生的指导下,我开始服用他开的药物。虽然一开始效果并不明显,但我相信医生,坚持按时服药。

    几天后,我的病情有了明显的好转。我忍不住给医生发了一条消息,表达了我的感激之情。医生回复说,看到我的恢复情况,他也感到很高兴。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下,我顺利地走出了困境。我相信,在未来的日子里,互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

  • 近年来,前列腺癌已成为危害人类健康的主要疾病之一,给患者带来了巨大的痛苦和困扰。因此,了解如何预防前列腺癌显得尤为重要。

    一、预防前列腺癌的措施

    1. 定期体检:建议40岁以上的男性每年进行一次前列腺癌筛查,包括直肠指检和血清PSA检测。通过早期发现,可以及时治疗,提高治愈率。

    2. 健康生活方式:保持健康的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和富含抗氧化剂的食物,如绿茶、豆类等。限制红肉和加工肉的摄入量,减少脂肪的摄入。保持适当的体重,避免肥胖。

    3. 适量运动:保持规律的体育锻炼,如散步、游泳、骑自行车等,有助于提高免疫力,降低前列腺癌的风险。

    4. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会增加前列腺癌的风险,因此戒烟限酒对于预防前列腺癌至关重要。

    5. 避免接触有害物质:减少接触农药、化学药品等有害物质,降低前列腺癌的风险。

    二、治疗方法

    1. 外科手术:适用于早期前列腺癌患者,包括前列腺切除术和腹腔镜前列腺切除术。

    2. 放射治疗:适用于局部晚期或转移性前列腺癌患者,包括外照射和近距离放射治疗。

    3. 药物治疗:包括激素治疗、化疗和免疫治疗等,适用于晚期或转移性前列腺癌患者。

    4. 支持治疗:针对晚期前列腺癌患者,提供疼痛控制、心理支持和营养支持等。

    三、注意事项

    1. 如果出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等症状,应及时就医,排除前列腺癌的可能性。

    2. 遵医嘱进行治疗,不要擅自停药或更改治疗方案。

    3. 保持积极乐观的心态,积极配合治疗。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样在手机上预约了医生进行线上问诊。医生助理温柔地提醒我,他们的工作是为了更好地辅助医生了解我的病情,以便医生能更快地给出诊疗建议,这让我感到十分贴心。

    医生很快就接了我的问诊请求,他耐心地询问了我的病情,我详细地描述了我的症状,医生根据我的描述给出了初步的诊断。随后,医生为我开具了处方,并告诉我可以提前预约复诊。

    在用药期间,我遇到了一些小问题,我毫不犹豫地通过线上平台联系了医生。医生不仅耐心地解答了我的疑问,还为我提供了专业的建议。

    有一天,我发现我的症状有所加重,我立即预约了便捷复诊。医生在了解了最新的病情后,为我调整了治疗方案。我非常感激医生的专业和细心,他们让我感受到了家的温暖。

    在医生的帮助下,我的病情得到了有效的控制。我想说的是,互联网医院的医生们真的很棒,他们的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

  • 温暖医途:线上问诊的温馨故事

    那是一个寒冷的冬日,我接到了家里的电话,得知父亲感染了新冠病毒。他的身体一直不好,患有高血压和前列腺癌,这让我十分担忧。

    由于疫情原因,我无法立刻陪在父亲身边,只能通过网络寻求医生的帮助。我选择了当地的互联网医院,通过线上问诊的方式,希望能得到专业的指导。

    医生非常专业,详细询问了父亲的病情和既往病史。他耐心地解释了病情,并告诉我们目前市面上较为有效的治疗药物。

    在了解到父亲有高血压和前列腺癌的情况下,医生特别叮嘱,要谨慎用药,避免副作用。他还告诉我,目前辉瑞的特效药比较抢手,需要耐心等待。

    尽管如此,医生并没有放弃给我们建议,他推荐了一些其他的药物,并告诉我们如何调整父亲的饮食和生活习惯,以增强免疫力。

    在医生的指导下,我们按照医嘱为父亲用药,并密切关注他的病情变化。经过一段时间的治疗,父亲的病情逐渐好转。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷和专业。在疫情期间,它为许多患者提供了及时的帮助。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多患者从中受益。

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