视野缺损

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田立军

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人们能看到五光十色的世界，依赖于我们心灵的窗户——眼睛，可一部分人却在为视力问题而苦恼，他们开始会以为是眼部本身病变引起的，其实不全是。

眼睛与脑部疾患有着千丝万缕的联系，因为人体是个有机的整体，任何器官都不是独立存在发挥正常功能的。眼睛是通过视神经与大脑内部相连，这是个复杂精密的路径，如果这个路径的某一处出现问题就会表现为视力障碍或视野缺损。

视野的意思主要是我们眼睛能够看到的整个范围，而视野的缺损则表示看视物时视野不完整好像有什么阴影挡住视线有时也会某角落完全黑影（偏盲）或者完全看不到东西（全盲），但有光感。

有了上述的病变继而会出现一系列的症状，最常见的是走路不稳，有的人总闯红灯，其实是左侧的视野缺损，正常人头部的左侧视野范围在患者身上就变成了盲区，红绿灯在左边不容易看到；有的人走路时总是撞在马路崖子上，这是因为右侧视野缺损，还有的人一侧视野范围的四分之一看不见，或者全部看不见。有的症状表现为一过性，有的则是持续性。

很多人就会问到底是什么原因引起的呢？它的病因多种多样，与神经科有关的大体有以下几种：

颅内肿瘤：可发生于任何年龄，发病初期多以头痛、呕吐为主要表现，同时伴有视力减退、复视等。是因为脑组织受肿瘤压迫、侵润、破坏所产生的局部症状。

颅脑外伤引起的脑血肿，由于血肿压迫脑组织，同样会出现类似症状。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，可导致局部脑组织的血流量中断，相应部位的神经投射区域的功能减低或丧失，脑细胞能量供应缺乏，无法行使原有正常功能。

在中医院脑病科就经治过不少类似症状的病人，起初得病时他们很惶恐，不知是哪里出现的问题，会病急乱投医。其实有了疾病，诊断明确很重要。找出病因，对症治疗就可以了。

有位吴大娘，曾在我科住院，开始时视物不清，左侧视野看不到，走路不稳，不敢大胆迈步，还时有跌倒，走路很小心，得挨着墙根走，没有明显肢体活动不利，经过医生细致的查体考虑为脑梗塞引起，影像学回报果然是右枕区脑梗塞。枕叶控制视觉和视觉认知（即理解你所看到的事物的能力），存在将视觉信息传到大脑的神经通路。

经过科主任及主治医师的深入讨论后，认为脑梗塞引起的偏盲主要还是解决脑部的问题,因此对于吴大娘，在治疗上以脑梗塞治疗为主, 嘱其注意休息，避免过度劳累及精神紧张，注意保暖，避免受凉等，并应用营养脑神经,和改善脑部血液循环的药物,还要注意控制高血压,高血糖,高血脂.在这些基础上行针灸治疗,穴位按摩,并配合中药服用,予以清淡饮食.经过这样综合治疗，吴大娘恢复较好，满意出院。