羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

 

 

羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。羊水栓塞之所以这么可怕，是因为它是孕产妇死亡的主要原因之一，出现羊水栓塞之后，尽管及时的进行治疗，其死亡率也可高达60%以上，是一种非常可怕的分娩期并发症。下面我们来了解一下羊水栓塞的临床表现以及容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些？

羊水栓塞起病比较急，临床表现较为复杂，但一般要经过三个阶段：

 

1、心肺功能衰竭和休克：分娩过程中（特别是刚刚破膜）患者会出现呛咳、心情烦躁等前驱症状，随后症状加重，出现呼吸急促、心率加快、血压下降等，更有甚者，产妇一次呛咳或者打个哈欠都会导致心脏骤停，诱发生命危险;

 

2、出血：经过了上一个阶段，产妇会出现凝血功能障碍，主要表现为全身皮肤粘膜出血、消化道出血、血尿等;

3、急性肾衰竭：羊水栓塞会损害全身的脏器，以肾脏尤甚，主要是因为循环功能衰竭以及DIC前期的血栓阻塞肾脏的小血管，这两者都会导致肾脏缺血、缺氧，最终引起肾脏的实质性损害。

 

那么容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些呢？

 

1、年龄超过35岁的产妇，也就是我们说的高龄产妇，发生羊水栓塞的几率会增高；

2、多次生产的经产妇，因为这种情况下宫颈较易发生损伤，而导致羊水栓塞；

 

3、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全破裂等的产妇都是发生羊水栓塞的高危人群。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

近年来不断有产妇羊水栓塞的报道见诸报端。虽然羊水栓塞发病率低，但是发病凶险，号称“产妇杀手”，死亡率高达80%，简直是产科医生的梦魇!

 

羊水栓塞的“生死”案例

 

2016年2月11日，大年初三，温州某医院一产妇因脐带脱垂紧急手术后，又出现羊水栓塞，最后切除子宫，并经多位医生奋战2小时，终于抢救成功。

 

2015年8月，安徽合肥一产妇在分娩后出现羊水栓塞，经过了一个多月的抢救，当地血站全力提供一万多毫升血液，最后仍然含泪离世。

 

2014年8月，惊动全国的湖南湘潭产妇死亡事件，最终调查结果是：产妇因羊水栓塞导致全身多器官衰竭而死亡。

 

什么是羊水栓塞，有多危险?

 

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩并发症。发病率低，为4/10万~6/10万，但死亡率却高达80%。病情凶险，可在数分钟内夺去产妇生命。

 

羊水栓塞的临床表现

 

羊水栓塞可发生在产前、产时或产后，其临床症状可表现为：

 

1. 呼吸困难

 

产妇常有前驱症状表现为呼吸困难、胸闷、发绀、气急等。

 

2. 血压下降

 

产妇出现不明原因的血压下降、脸色发白、全身发冷、四肢抽搐等症状。

 

 

3. 持续不断的引道出血

 

产妇出现不明原因的、持续不断的阴道出血，继而患者可出现全身出血倾向，如黏膜、皮肤等的出血等，且血液不凝。这种情况多见于产后。

 

4. 全身多脏器受损

 

最常受损的是肾脏，患者可表现为少尿、血尿等。脑缺氧时患者可出现烦躁、抽搐、昏迷等。

 

导致羊水栓塞的高危因素

 

羊水栓塞的一大特点是无法预知或预防，但有一些高危因素。

 

1. 胎盘早剥和胎膜早破

 

胎膜早破使羊水外流，而胎膜与子宫壁的分离使血管损伤，此时若有强烈的不规律宫缩，羊水就很容易进入血管内，引起羊水栓塞。

 

2. 剖宫产

 

有专家指出，剖宫产发生羊水栓塞的几率要比顺产高5~6倍。理论上，在分娩过程中只要有创口就可能发生羊水栓塞，而剖宫产的创口要比顺产的大，自然发生羊水栓塞的几率就高。

 

3. 子宫张力过高

 

不规范使用缩宫素、宫缩过强、多胎妊娠等都可引起子宫张力过高。

 

羊水栓塞不可预测，那就不可预防了吗?

 

尽管羊水栓塞不可预测，但还是有一些方法可以应用：

 

 

1. 按时正规产检。按时正规产检、及时发现、治疗孕期中的并发症，加强对高危因素的重视。遵照医嘱，尽可能避免出现异常的情况。

 

2. 积极了解孕产知识。通过对知识的了解，提高孕前保健意识，积极配合医生的治疗。同时，对孕产期中可能出现的并发症有一定的了解，这样万一在出现并发症时不至于过度恐慌。

 

3. 放松心情待产。羊水栓塞是发病率较低的疾病，不要太紧张，以积极和放松的心态来迎接宝宝的到来。​​​​

 

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羊水栓塞患者的所有器官都受到损伤，除心脏外，肾脏是最常见的受损器官。肾缺氧就会导致出现尿少，尿闭，血尿，氮血症，甚至于肾衰，脑缺氧患者可发生烦躁不安，抽搐，昏迷。预防羊水栓塞有什么方法？

 

如何预防羊水栓塞

一、年满30岁的孕妇，早产或过期产者，以及经产妇，特别是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇，由于要积极配合医生正确处理，极易发生羊水栓塞。

 

二、孕妇必须定时做产前检查，利用分娩监测设备能早期发现胎盘早剥。妊娠高血压要尽早发现，一旦出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，一定要积极治疗，避免重孕症的发生，防止羊水栓塞。

 

三、生产过程中，若有胸闷、烦躁、寒战等不适感觉，应及时告知医师，以便医师尽早全力处理。

 

四、如果在第一产程中发生羊水栓塞，婴儿不能立即生育，经过救治病情好转，但病因仍未被消除，可能就会出现恶化。必要时与医生合作进行剖腹产手术，尽快结束分娩，避免子宫破裂。

 

五、对催产素的应用要严格掌握适应症，合理使用，观察其变化。产沉时，若子宫收缩过强，孕妈妈应配合医生使用镇静药，减弱子宫收缩，防止子宫破裂。

羊水栓塞的原因是什么？

在宫缩过度或缩宫素（催产素）不适当的情况下经常出现。

 

患有胎膜早破或人工破膜史的患者。

 

胎盘切除早期前置胎盘子宫破裂或手术产下的羊水容易发生栓塞。

 

腹中胎死的婴儿也会增加羊水栓塞的发生率。羊水进入母体的条件是胎膜破裂，子宫收缩强烈，血管向宫颈子宫内膜静脉、下子宫静脉、胎盘边缘静脉窦开放，子宫血窦受损如宫颈破裂。

羊水栓塞比较发生在哪些孕妇身上？

1.高龄产妇：即年龄在35岁以上的产妇，其发病机率较高，年龄越大，发病机率越大。

 

2.出生人数增加：比如一个女人生三个，四个，生的越多羊水栓塞的概率越大。

 

3.胎盘早剥的患者：在胎盘早剥产生的过程中，羊水中的胎儿细胞、胎脂或胎便更有可能通过胎盘静脉进入母亲血液。

 

 

4.死于子宫内的胎儿：死于子宫内时间越长，发生羊水栓塞的可能性越大。

 

5.如果出现胎儿窘迫：发生羊水栓塞的几率也较高。由于胎儿窘迫，羊水中有胎粪，此时阵痛往往很强烈，所以更容易发生羊水栓塞。

 

6.使用催产素导致产痛很明显的产妇：也容易发生羊水栓塞。

出现肺部疾病，我们一定要认真的接受治疗，同时肺栓塞疾病的发病较急很多患者的生命会受到极大的威胁，出现呼吸困难以及咳血的症状也是比较明显的，患者只有采取积极的救治手段，才能够挽救生命。

 

 

现在有很多人都会患病，但是有些疾病是非常难以治疗的，平时我们都知道肺部疾病是比较严重的，肺栓塞患者一定要尽快的到医院进行治疗，采取对症的药物来进行控制，有很多患者主要是因为长期卧床或者经过大手术之后，所导致的病情，也有一些患者是肿瘤或者血小板增多，平时不注意身体健康所引发的。

 

那么急性肺栓塞原因是什么呢?

大部分的急性肺栓塞患者都有非常严重的下肢或者盆腔静脉形成的历史，有很多患者是长期卧床或者不能够运动的，在这些情况导致所发生的病情，如很多患者的呼吸会遭受非常严重的伤害，甚至会导致呼吸困难的状况出现，在经过x射线检查之后，可以发现患者的心肺功能会受到极大的伤害，手术创伤以及恶性肿瘤和采用避孕药等等状况，也容易导致我们的肺部出现严重的炎症，出现这种状况之下，很多患者都应该采取及时的救治手段。

想要发现自己的急性肺栓塞病情严重化，那么就要经过体检，医生会注意到自己体内有胸部干，胸膜摩擦音或者胸腔积液等等状况，随着病情的不断加重，很多患者会出现比较严重的呼吸困难，甚至咳血的症状，而且病因主要是由于患者长期卧床，心衰或者胸腔大手术等等原因所导致的，如果是有肿瘤，血小板增多，口服避孕药糖尿病等等状况而出现的病情，那么就要及时的治疗这种疾病，才能够防止自己的急性肺栓塞病情更加的严重，同时血流淤滞的静脉损伤或者血压高的状态之下，也容易导致血栓形成，而且血栓形成之后，患者的肺部会遭受巨大的伤害，形成非常严重的急性肺栓塞，甚至会危害患者的生命。

 

不是每一个人都会患上严重疾病的，但是我们要做好预防工作，出现肺部疾病，我们一定要认真的接受治疗，同时肺栓塞疾病的发病较急很多患者的生命会受到极大的威胁，出现呼吸困难以及咳血的症状也是比较明显的，患者只有采取积极的救治手段，才能够挽救生命。

 

很多人都听说过羊水栓塞，即便是专业的妇产科医生，面对这种凶险的疾病，也会胆战心惊，这并不是危言耸听，因为羊水栓塞的死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。

 

医学界对于羊水栓塞的定义是分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

 

研究发现，导致羊水栓塞发生的机制主要是过敏反应，因此，它也被称为妊娠过敏反应综合征，而过敏原则是被胎粪污染的羊水中的有形物质，包括角化上皮、胎脂、胎粪等等。

 

对于24岁的产妇小旭来说，不幸的是，在分娩过程中，她突然出现了羊水栓塞。

 

医生说，当时小旭突然出现急性呼吸困难，血压一直子掉了下来，随即整个人便没有了意识。

 

而这些症状恰恰是羊水栓塞的典型表现，总结起来主要有三方面，其一是心肺功能衰竭和休克；其二是以子宫出血为主的全身出血倾向；其三是急性肾衰竭。

 

羊水栓塞来势凶猛，很多产妇仅仅只是惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下呼吸心跳就会骤停，可在短短的数分钟内死亡。

 

小旭被确诊为羊水栓塞后，医生立刻展开了紧急抢救，此时患者的丈夫异常紧张焦虑，医生说可能一死两命，但丈夫根本无法接受，坚持要求医生务必保证胎儿的安全。

 

万幸的是，通过积极抢救，胎儿顺利娩出，孩子暂时是安全的，但小旭并没有脱离危险。

 

羊水栓塞的病情进展非常快，为了抢救生命，医生一直在想各种办法，众所周知，羊水栓塞时患者往往处于严重的休克状态，为了扩容，也为了纠正凝血功能障碍，往往要输大量的新鲜血，血浆，纤维蛋白原等等，有时极为危重的产妇将整个血站的同型库存血全部用完，这并不夸张。

 

万幸的是，血站启动应急机制，得知消息后，很多志愿者都来献血，为了小旭能早点转危为安，大家一直在努力。

 

可谁都没有想到，刚开始抢救时，小旭的丈夫还挺积极，一直对医生说，要用最好的药救自己妻子的命，二十四小时之后，他已经有些不耐烦，四十八小时之后，小旭依然没有脱离生命危险，小旭的丈夫却因为医药费和护士吵了起来，七十二小时之后，小旭依然在重症监护室，这时小旭的丈夫却不见了人影。

 

医生打电话给他，他来了一句，我要到处筹钱，别打扰我！

 

之后，再打电话就打不通了，五天后，让医生欣喜的是，小旭的病情终于暂时稳定，没想到，消失了两天的男人突然出现，对医生说，借不到钱，要是没有十足的把握就别抢救了！反正是没钱付医药费了！

 

听着男人的话，医生和护士都很生气，都说一日夫妻百日恩，冒着极大的风险为你生了个儿子，你现在过河拆桥，连妻子的命都不愿意救了。

 

面对大家的指责，男人自知理亏，可还是很无赖，反正我没钱！

 

众所周知，羊水栓塞极为凶险，抢救自然也需要一笔高额的医药费，但医者父母心，即便患者的丈夫不愿意出钱，医院也必须得救，只是希望，好起来的小旭，早点看清这个渣男的模样。

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你一定听说过过敏性休克，可是你真的了解它吗？

 

25岁的肖某因为咳嗽发热，实在不想去医院，就让男友去药店买了一盒头孢抗生素，吃下去之后没多久，突然感到皮肤瘙痒，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，男友见情况不对，立刻拨打了120求助。

 

救护车送到急诊科的时候，肖某已经处于昏迷状态，她的血压非常低，只有60/40mmHg，指脉氧饱和度也低的厉害，只有65%左右。

 

医生立刻展开抢救措施，升压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，遗憾的是，抢救了一个小时，最终还是没能抢救过来。

 

 

第一，肖某所罹患的，其实就是过敏性休克，这是过敏反应最严重的类型，很多东西都可以引起过敏反应，但常见的是花粉，海鲜，药物，螨虫，食物等。

 

第二，不应该忽视过敏反应，特别是在服用药物之前，应该考虑到可能会发生药物过敏，肖某所服用的是头孢克肟片，这是三代头孢，说明书上明确表明，对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用，肖某有一次在诊所使用头孢类抗生素的时候发现皮试阳性，所以理论上，应该禁用头孢克肟片，不过肖某可能认为吃的应该没事，再加上自己咳嗽发热比较难受，急需治疗，所以没想太多。

 

第三，在肖某的男友购买抗生素的时候，药店人员曾询问过有无过敏史，当时男友也不清楚，只是回答好像没有，之后药店里坐诊的一个人便为他开了头孢克肟的药方，却不知道，这是一种级别比较高的抗生素，在使用的时候一定要反复斟酌。

 

 

第四，过敏反应常见的反应是皮肤瘙痒，荨麻疹，如果引起呼吸困难，那么一定要高度重视，是过敏导致的喉头水肿，严重者可窒息，如果面色苍白，四肢湿冷，全身乏力，极有可能是过敏性休克，需要立刻就医。

 

第五，每个人都可能发生过敏反应，以前不过敏的，随着时间的推移，体质发生变化，有可能会过敏，到目前为止，没有一种特效的方法预防过敏，唯一的方法就是记住每一种曾经引起过敏的过敏原，然后远离它，这也是医学上为什么医生一定要仔细询问过敏史的原因。

 

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

 

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羊水栓塞，很多人对此并不陌生，它是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

 

研究发现，导致羊水栓塞的罪魁祸首，就是过敏反应，被胎粪污染的羊水中含有大量的有形物质，比如胎儿的角化上皮，胎脂和胎粪，如果这些物质进入母体血循环，就会导致羊水栓塞。

 

羊水栓塞的典型表现是分娩前后血压骤然下降，组织缺氧和消耗性凝血功能障碍，所以它的死亡率可以达到60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。

 

25岁的小菲在分娩过程中不幸罹患了羊水栓塞，虽然经过医生的抢救，孩子暂时保住了，但小菲的情况却急转直下。

 

医学上，一旦考虑羊水栓塞，需要立刻抢救，抗过敏，纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生，但是任何一个并发症都可能致命。

 

为了抢救小菲的生命，重症监护室的全体医务人员都守在了病房里，为了治疗休克，补充血容量成为了重中之重，新鲜血和血浆被源源不断地送进ICU。

 

遗憾的是，经过三天三夜的抢救，最终还是人财两空，最痛苦的莫过于小菲的家属，用了八万块也没挽回小菲年轻的生命，而孩子刚生下来就没有了妈妈……

 

说到这，很多人会有这样的疑问，羊水栓塞如此恐怖，是不是每个孕妇都有可能经历？

 

因为羊水栓塞是孕产妇主要的死亡原因之一，所以，理论上每个孕产妇都有可能经历，而且它的发生是突然的，到目前为止，也没有更好的办法预防。

 

但是高龄初产妇和多产妇更容易出现羊水栓塞，这是因为年龄越大，妊娠次数越多，子宫就越容易损伤，另外，自发或人为导致的宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，胎盘早剥，子宫不完全破裂，剖宫产术等等也可能诱发羊水栓塞。

 

随着二胎的开放，出现了很多高龄孕产妇，但是决定生二胎之前，最好还是慎重决定，因为年龄越大，罹患羊水栓塞的可能性越大，而一旦罹患，孕产妇和胎儿的死亡率都会很高。

 

很多家庭希望一步到位，往往通过试管婴儿，口服促排卵药物的方法进行多胎妊娠，事实上，多胎妊娠也会增加羊水栓塞的风险。

 

 

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被称为“产科死神”的这个疾病叫羊水栓塞，这绝不是浪得虚名，如果发生，可以在短短数分钟内夺去产妇的生命，十分凶险。前不久就有一个孕妇咨询我，说是有个邻居因为羊水栓塞而丧命，怀孕期间都好好的，没有任何征兆，也没有任何的防备，生个孩子命就没有了，导致她十分的害怕，说自己会不会也出现羊水栓塞，能不能想办法给她提前预防等等一系列问题，能听得出她的担心和焦虑，下面关于这个病给大家介绍一下，希望能够帮助广大产妇将发病风险降到最低。

 

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。

 

讲的通俗一点，羊水栓塞的大概意思就是羊水中的一些杂物由于种种原因进入到孕产妇的血液中，影响血液的正常流动，导致机体发生一系列反应，它的发病率大概是十万分之五左右，死亡率达百分之六十（各个医学中心统计不一致）左右，可见其危险程度。

  
面对这个疾病，医生以及家属、产妇能够做的是尽可能将可能性降到最低，需要从以下方面着手：

 

第一，按时产检，因为妊娠合并高血压、糖尿病是此病发生甚至其他问题发生的重要因素，通过产检可以及时发现并予以处理和干预，降低此病发生的风险。

 

第二，对于三十岁以上的产妇、早产、过期产、经产及胎膜早破者，要特别警惕本病。

 

 

第三，妊娠期间，避免负重和防止腹部被撞击。

 

第四，选择一家设备齐全、专业正规的医院分娩，以防一旦发生羊水栓塞能够得到及时有效的抢救和处理。

 

第五，孕产妇在分娩过程中如果出现胸闷、烦躁等不适，应该及时告知医生。

 

第六，密切配合医生，密切观察产后阴道出血情况及尿液颜色，出血增多、尿液呈血色及时告知医生。

  
生孩子本来就是一件非常危险的事情，仅仅这一个羊水栓塞就能将人吓半死，但庆幸的是，其发生率并不高，所以大家也不必特别恐慌，绝大多数宝妈还是能够顺顺利生下宝宝的。

俗话说，“天有不测风云，人有旦夕祸福”。心脏骤停、心梗、休克……每一次突发急症，都是一场与死神的竞速赛跑。

在这场对决中，正确而及时的急救措施，可以给患者争取宝贵的时间。

 

 

《生命时报》邀请资深急救专家，教你应对几种常见夺命急症和突发情况，关键时刻或许能救你一命。

 

受访专家

北京急救医疗培训中心主任  陈志

 

本文记者 | 张健

本文编辑 | 鲍捷

 

一氧化碳中毒——迅速开窗

 

一氧化碳中毒即常见的煤气中毒，是引起神经系统严重受损的一类急性中毒。

 

一氧化碳中毒，大脑会立即出现缺氧症状，时间越长，受损越难修复。中毒最初数小时是救治黄金时间。

 

 

其主要症状有头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸、无力、恶心、呕吐等。可能还伴有烦躁不安、精神极度兴奋或错乱、出冷汗、四肢发凉、脉搏细弱、呼吸微弱、全身无力等情况。

 

中毒后，人会逐渐进入虚脱昏迷状态，如抢救不及时，中毒者会死亡。

 

急救要点：

 

• 一旦发现有人煤气中毒，迅速打开门窗，将患者移出中毒场所，注意安全不要剧烈碰撞，有条件的尽快给患者吸氧；

 

• 解开患者衣扣，让其呼吸顺畅，同时注意保暖，以防肺炎等合并症发生；

 

• 如患者呼吸停止，要立即对其进行口对口人工呼吸；

 

• 若中毒者出现心搏骤停，还需配合心肺复苏：

 

双手掌根对准患者两乳头连线中间位置，连续按压。成人按压深度5~6厘米，按下去后应让胸骨充分回弹，频率控制在100~120次/分钟，且掌根不能离开胸骨；连续按压30次后，连续吹气两次，如此周而复始。

 

心搏骤停——4分钟

心脏就像生命的”发动机“，停止跳动的后果以分秒计算：10秒，人丧失意识；60秒，自主呼吸逐渐停止；4~6分钟后，脑细胞开始死亡；10分钟，脑死亡。

 

心搏骤停是心脏性猝死的直接原因。4分钟内是心搏骤停的最佳抢救时间，超过10分钟，基本上会死亡。

 

急救要点：

 

• 拍打肩部并大声呼喊患者，若无任何反应，立即拿取附近急救包和AED（自动体外除颤器）；

 

• 继续判断有无自主呼吸，可观察患者胸腹部5~10秒，看有无规律起伏。当发现无自主呼吸，或仅有濒死叹息样呼吸，即可判断为心搏骤停。

 

• 立即就地有效规范进行心肺复苏；AED到达后，根据AED语音提示按步骤操作进行除颤。

 

 

急性心梗——120分钟

 

从发病到打通梗塞血管，急性心梗的黄金救治时间只有120分钟。超过120分钟，就会出现不可逆转的心肌坏死。

 

心梗前，注意识别典型征兆。患者通常会出现心前区或胸骨后压榨样疼痛，同时伴有心慌、胸闷、出汗，甚至恶心、呕吐。每次持续时间在数分钟，甚至十几分钟不等。

 

急救要点：

 

• 怀疑是心梗后，最好原地坐下来或卧倒休息，同时尽快拨打120；

 

• 在等待急救人员的过程中，如患者心搏骤停，应及时做心肺复苏、使用AED；

 

• 到医院后迅速决策。急性心肌梗死一般有两种选择：一是药物溶栓，但溶栓药可能增加出血风险；二是用导管打通血管安放支架，但通导管时可能引发心搏骤停。

 

研究显示，心梗时，心肌缺血每延长6分钟，死亡率便上升7%。心梗发生后，不论选择哪种方法，决策越早，抢救效果越好。

 

脑梗死——4.5小时

 

脑梗死，又称为缺血性中风，占脑中风患者总数的60%~70%。数据显示，我国现有中风患者达1494万人，每年新发病例达330万人。

 

一般来说，从患者发病到进院，脑梗死的黄金抢救时间是3小时内，最多4.5小时，大部分患者的生命可以被挽救。

 

急救要点：

 

脑梗急救要记住两个“120”：

 

• 1张脸：观察患者是否发生口角歪斜，看东西模糊眩晕的情况；

 

• 2只胳膊：两只胳膊向前平举，如果5秒钟内有一侧无力下垂，就可能是中风征兆；

 

• 0（聆）听语言：听不清别人说话，说话“大舌头”，甚至失语也是中风症状之一。

 

过敏性休克——防止6~8小时后复发

 

食物过敏反应时间较短，有的几分钟，有的几十分钟，甚至可能只吃一口就导致过敏休克。

 

食物过敏征兆是手心、脚心发痒、嘴唇红肿，全身起红斑，眼睛红肿，有的人还会咳嗽、呼吸困难；也可能出现眼睛看不清，或意识丧失的症状。

 

有过敏病史的人，平时应注意预防。严重过敏病史的患者，应随身携带医生建议的治疗过敏性休克的药物。

 

 

急救要点：

 

首先，要让患者平躺，保证脑供血充足；

 

摆保证患者呼吸畅通，必要时可以进行人工呼吸；

 

若发生心脏停搏，立即按心肺复苏程序实行急救；

 

食物过敏休克的人有可能在6~8小时后再次休克，最好不要着急出院。

 

正确拨打120

 

急救时分秒必争，遇到突发急症要保持冷静，正确处置患者，就可能挽救一条生命。

 

当出现紧急情况，或者分辨不了是否需要急救，需要及时拨打120急救电话。

 

拨打120电话时，应注意以下几点：

 

讲话要清晰，通话时间不宜较长，否则容易耽误急救；

 

提供具体信息，包括接应地点（街道、门牌号、楼层、房号等）、患者主要症状和基本情况，并留下有效电话号码，以便随时联系；

 

接应救护车，将救护人员领到病患所在地；等救护车时不要把患者提前搀扶或抬出来，以免影响救治。▲

 

本期编辑：杨萌

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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在某个晴朗的下午，一位怀孕27周的准妈妈发现自己突然漏羊水了，心情慌乱不安。她赶紧联系了***互联网医院，得到了副主任医师的及时解答。

医生仔细询问了患者的症状，并建议她进行一系列检查以确诊情况。面对医生的专业建议，患者感到宾至如归，对医生的细心关怀深表感激。

医生耐心解释了病情的严重性，并给出了详细的治疗方案。患者听后心中一亮，对医生的专业水准赞不绝口。

最终，经过医生的精心治疗和患者的积极配合，患者顺利康复，一家人重获幸福。

我在一家互联网医院做了羊水穿刺检查，等待结果的过程中，我通过在线问诊得到了曹丽娜医生的帮助。曹医生在问诊过程中非常细心和耐心地解答了我的各种问题，让我感到非常安心。她提醒我要注意羊水穿刺结果的重要性，以及取结果的流程和注意事项。在整个问诊过程中，曹医生始终以友善的态度和专业的知识为我提供支持和建议，让我对医疗行业充满信心。最终，我收到了羊穿结果，曹医生也在问诊结束后提醒我，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前工作，突然接到了一个陌生号码的电话。电话那头传来温柔的声音：“您好，是***吗？我是京东互联网医院的医生，您之前做的羊水穿刺结果出来了，我想和您讨论一下。”

我立刻紧张起来，因为我知道这意味着什么。我迫不及待地询问医生具体情况，医生耐心地告诉我，羊水穿刺的结果显示五号染色体部分缺失，这可能是猫叫综合征。

听到这个消息，我的心瞬间沉到了谷底。医生看出了我的担忧，他安慰我说：“别担心，我会尽我所能为您提供帮助。”

接下来的几天，我和医生进行了多次线上沟通。他详细地解释了病情，并为我提供了多种治疗方案。我感受到了医生的专业和耐心，这让我在绝望中看到了希望。

在医生的指导下，我决定尽快去医院拿纸质报告，以便更全面地了解病情。医生告诉我，如果高通量测序的结果也显示五号染色体部分缺失，那么这就是确诊了。

果然，高通量测序的结果与羊水穿刺的结果一致。医生再次和我讨论了病情，并为我提供了下一步的治疗建议。在医生的鼓励下，我决定积极面对，寻找更多的可能性。

虽然这个过程充满了挑战，但医生始终陪伴在我身边，给予我无尽的关爱和支持。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

在京东互联网医院，我体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我感受到了互联网医疗的魅力。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来希望和温暖。

北京互联网医院的医生在与患者交流时展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生在面对患者咨询羊水灌注的问题时，首先提醒患者关于医院的一些规定，同时表达了对患者的关心和理解。医生通过询问患者的情况，了解到患者的困惑和担忧，随后给予了专业的建议和指导。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心的态度，关注患者的细节，并给予了专业的医疗意见。

在最后，医生向患者表示，目前医院暂时不能进行羊水灌注，同时提醒患者晚上早点睡，别熬夜。整个问诊过程中，医生展现出了专业、负责任的医疗品质，为患者提供了专业的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着我生命中最重要的决定。我的宝宝，他（或她）的健康，是我心中最深的牵挂。

电话那头，我紧张地等待着医生的回复。他（她）的声音沉稳而专业，让我感到一丝安慰。他（她）告诉我，羊水穿刺的结果出来了，宝宝存在X染色体片段的缺失。我心中一紧，但医生的话让我感到一丝希望：“这涉及到鱼鳞病，但症状的严重程度不一定。”

他（她）耐心地为我解释了基因缺陷可能带来的问题，也详细询问了我的家族史。当得知我父亲和堂弟也有类似的症状时，他（她）更加详细地分析了我的情况。他（她）说，虽然这是一个确诊的结果，但症状的轻重和是否有症状都是不一定的。

在医生的指导下，我了解了无创DNA检测无法检测出这个问题，但这个信息让我更加坚定了要为宝宝做出最正确选择的决心。虽然医生只能提供可能的情况，但他（她）的专业和耐心让我感到无比的安心。

现在，我坐在电脑前，心中充满了感激。感激这位来自京东互联网医院的医生，他（她）的专业知识、耐心倾听和温暖的话语，让我在迷茫和不安中找到了方向。我知道，无论结果如何，我都会为我的宝宝做出最正确的选择。

我在互联网医院进行了咨询，医生非常耐心地询问了我的病情和疑问，并提供了专业的建议。医生十分细心地解答了我的问题，让我感到非常安心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并知道了应该如何处理。互联网医院的便捷服务让我感到非常满意，我会继续关注我的病情并按照医生的建议进行处理。

那天，我怀着忐忑的心情走进了一家互联网医院的产科咨询室，面对屏幕，我向那位未曾谋面的医生提出了我的疑问：'医生，我孕22周，羊水指数83，这是不是羊水偏少？'医生的声音温柔而坚定，'不属于偏少，但今天B超显示略有减少，建议您多喝水。'我听后心里有些慌张，'那每天要喝2000毫升吗？'医生的回复让我放心了许多，'2周后复查，现在可以自由睡，2000毫升足够了。'最后，医生提醒我，'最好侧卧，左右侧卧都可以。'虽然只是线上咨询，但医生的专业和耐心让我感到温暖。

两周后，我再次通过互联网医院进行了复查。这次，医生告诉我，'您的羊水指数已经恢复正常，您做得很好。'听到这个消息，我心中的石头终于落地了。虽然只是简单的线上问诊，但医生的专业知识和亲切的态度让我深深感受到了医疗行业的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。在这里，我遇到了一位耐心、专业的产科医生，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者能够享受到优质的医疗服务。

在一个晴朗的周一上午，患者迎来了自己的线上问诊时间。她担心自己的羊水数值偏低，于是在医生的建议下，开始了与医生的在线问诊。

医生在得知患者的主诉后，耐心询问了患者的情况，并给予了详细的解释和建议。医生告诉患者，羊水数值在正常范围内，不需要过于担心，这让患者放下了心中的疑虑。

患者还询问了关于DHA补充的问题，医生给出了客观的建议，并提醒患者需要自行购买，医院不提供相关药品。

在结束问诊时，医生再次强调了自己的回复仅为建议，并提醒患者如需诊疗应前往医院就诊。

这次线上问诊让患者感受到了医生的专业和耐心，让她对自己的健康问题有了更清晰的认识。

2024年7月5日 早上5:12，我因为近期身体不适，通过***医院的线上问诊平台预约了一位经验丰富的医生。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的病情，包括近期出现的羊症状以及我的基础疾病情况。医生非常耐心地倾听，并对我表示了同情。

医生在仔细查看我的病例后，提出了一些针对性的问题，并告诉我他需要的时间来评估我的病情。

几分钟后，医生告诉我，根据我的病情，他建议我可以尝试使用Paxlovid这种药物。同时，他还提醒我，因为我的年龄和基础疾病，使用这种药物时需要特别小心。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以在网上直接购买药品。他还提醒我，如果在用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。

在整个过程中，医生的态度非常专业和友好，让我感到非常安心。我对他的服务非常满意。

随着问诊的结束，医生提醒我，如果对我的病情有任何疑问，或者需要进一步的治疗，可以随时通过线上平台咨询。

那天晚上，我迷迷糊糊地起了床去上厕所，突然发现内裤中段侧边有鸡蛋大小的湿的痕迹，用手摸了一下，感觉是清水样的。我顿时紧张起来，心里想着这会不会是羊水破了。于是，我赶紧上网查询，发现可以在线咨询医生。我选择了一家知名的互联网医院，找到了一位产科医生。

我详细描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的一些具体情况，比如有没有感觉到宫缩，有没有流出的液体等。我如实回答了医生的问题，医生根据我的描述，建议我去医院测一下羊水试纸，看看是不是破水。

我去了医院，医生给我做了试纸测试，但是试纸没有变色。医生告诉我，可能是羊水很少，或者分泌物也有可能，需要进一步观察。医生还告诉我，如果我是半夜出现的这种情况，现在测出来可能不太准确，建议我下次再出现这种情况的时候，马上去医院。

在医生的指导下，我继续观察。过了几天，我又出现了类似的情况，我赶紧去了医院。医生为我做了详细的检查，包括羊水深度测量等。结果显示，羊水深度为61，一周之前是64。医生告诉我，可能是羊水减少，需要进一步观察。

在这次就医过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。我相信，在他们的帮助下，我会度过这个难关。