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肾结石(四)

肾结石(四)
发表人:住院医师曾沣

肾结石的现行治疗。

 

1).一般治疗

 

(1)大量饮水 较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。

 

(2)调整饮食 饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者,应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食,控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食,避免吃动物内脏,少食鱼和咖啡等。

 

(3)去除诱因 对于病理性因素所导致的尿路结石,还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因,防止结石形成和复发。

 

2).对症治疗

 

(1)解痉止痛 M 型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛,。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。

 

(2)控制感染 结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。

 

(3)消除血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。

 

3).按不同成分和病因治疗

 

(1)高钙尿 ①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾,吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外,不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠,有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症 积极治疗伴随疾病,当发生高钙血症危象时,需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容,使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄;二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物,可以有效抑制破骨细胞活性,减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时,首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石,在无高钙血症危象时,首先处理结石。

 

(2)肾小管酸中毒 主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成,纠正代谢失调。

 

(3)高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难,可试用维生素 B6,从小剂量开始,随效果减退而不断加量,同时大量饮水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。

 

(4)高尿酸尿 低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

 

(5)高胱氨酸尿 适当限制蛋白质饮食,使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

 

(6)感染石 根据患者情况将结石取出,选择适宜的抗生素控制尿路感染。

 

4).外科治疗

 

疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施。其中包括:

 

①体外冲击波碎石(ESWL)治疗。

 

②输尿管内放置支架,还可以配合 ESWL 治疗。

 

③经输尿管镜碎石取石术。

 

④经皮肾镜碎石术。

 

⑤腹腔镜切开取石术。

 

5).急症处理

 

肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素,必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者,可考虑立即手术取石。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  •   肾结石是一种常见病,多发病,临床症状轻微或出现腹胀腹痛、活动增加时钝痛的症状。较小结石不会对身体造成任何影响,无需治疗,多喝水即可。较大结石会引发血尿、恶心呕吐、腹部绞痛、心烦气躁等症状。严重者甚至出现畏寒怕冷、高热不退症状。症状明显应及早治疗,治疗前需先检查。肾结石检查事项有哪些?肾结石怎么治最好? 

       肾结石检查

      肾结石的检查事项有尿常规检查、血常规检查、X线检查、B超检查、CT检查、磁共振。尿化检可看出细菌、尿蛋白、尿糖等情况;血常规检查可看出肾功能和血中的钙浓度;X线检查能进一步诊断疾病;B超检查对诊断合并症具有重要意义;CT检查可见肾结石、肾积水、肾实质病变等情况,为目前首选的诊断方法;磁共振对诊断尿路扩张有效。

      肾结石治疗

      大量饮水,服用解痉药物、抗生素都是治疗疾病的方法。若并发高钙尿,可服用噻嗪类药或者磷酸纤维素钠;若并发肾小管酸中毒,可服用碱性药物;若并发高草酸尿,可试用维生素B6;若并发高尿酸尿,应大量饮水;若并发高胱氨酸尿,可服用硫醇类药物;若为感染石,可服用抗生素。

        

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      药物治疗为常见治疗方法,除此之外,严重者服用药物疗效不佳应考虑使用外科治疗法治疗疾病。外科治疗适用于结石直径较大者,常用术式有经输尿管镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术。 据病症及病人病情,还可用经皮肾镜碎石或者体外冲击波碎石治疗。术后,患者要注意饮食,以清淡、流质食物为主,多吃新鲜的蔬菜水果,少吃辛辣刺激性强的食物,少吃油腻煎炸食物。

      肾结石怎么治最好?不同病者发病原因及病情不一样,治疗方法也不一样,具体应如何治疗,应咨询专业医院的医生,医生会 据多年临床经验告知答案。祝患者早日恢复健康,治愈疾病。 

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  • 肾结石是越来越常见的泌尿系统疾病了,发病率很高,多见于男性。肾结石的发生与人们长期不良的饮食习惯有关,是晶体物质在肾脏过分堆积的结果。肾结石可引起剧烈的疼痛,给患者带来巨大的不适,严重时甚至无法站立,需要及时治疗。


    我们都知道,经常不吃早餐容易得胆结石,其实肾结石也是一类与饮食习惯密切相关的疾病。肾结石的种类有几十种,其中最常见的是草酸钙。肾结石发病时,患者感到剧烈的疼痛,结石移动可造成感染,加重疾病。患者可出现畏寒、发热等全身症状。肾结石需对症治疗,使用止痛药物来控制肾绞痛,先控制感染,然后采取外科手术。肾结石也可以通过饮食调整来辅助治疗,那么,肾结石可以吃些什么呢?下面我们来介绍几种有助于治疗肾结石的食物。


    1、黑木耳:

     

     

    黑木耳是营养价值丰富的食材,含有丰富的微量元素和矿物质。肾结石患者多吃黑木耳能够是结石产生相应的化学反应,有助于结石的剥脱和溶解。

     

    2、奶制品:

     

    肾结石的主要成分是钙,奶制品中的钙质能够清除体内容易形成结石的物质。


    3、西瓜:

     

    西瓜是非常美味的水果,也是天然利尿剂,有清热解毒的作用。肾结石患者多吃习惯能够增加尿液,将肾脏毒素排出体外,小结石也可以随之排出。

     


    4、芒果:

     

    芒果含有丰富的胡萝卜素,能够增强身体免疫力,保护肝脏,对肾结石患者有益。


    5、香瓜:

     

    香瓜是寒性水果,具有利尿功效,对肾结石引起的小便不利、热结膀胱等病症有治疗的效果。


    6、赤小豆:

     

    赤小豆性微寒,具有消肿解毒的功效,对各类结石都有治疗的作用。


    本文回答了肾结石可以吃些什么这个问题,介绍了几种能够治疗肾结石的食物,包括黑木耳、奶制品、西瓜、芒果、香瓜和赤小豆等。肾结石是很常见的泌尿系统疾病,主要是不良饮食习惯造成的。要预防肾结石,平时要多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜。

  • 人们一提到肾结石,心里就很纳闷,为什么我们吃的食物到了身体里就变成了结石,怎么会这样呢?

     

    肾结石其实就是肾脏里长了“石头”,身体里因为某些因素造成尿中结晶并且呈过饱和状态,长时间就导致了结石。一般出现肾结石的患者都有疼痛、血尿还伴随着恶心、呕吐等现象。

    肾结石不痛?可能是大病!


    事实上,肾结石越大,身体就会越痛,也会出现梗阻或者继发性的感染。

     

    当肾结石疼痛发作时,就是小的结石进入了输尿管出现了阻塞的现象。人的身体就会出现剧痛。阻塞的时间越长,输尿管就会因为积水的扩张,也许疼痛就会稍微缓解些。

     

    有些人得了肾结石不会出现剧烈的痛,很容易忽略,错过治疗的最好时机,导致身体健康出现了问题。

    最容易招结石的习惯


    1. 久坐不动喝水少

     

    由于工作或者其它原因导致长时间的不动,水就会喝得少,导致尿液长时间的停留,就会出现结晶沉积,容易形成结石。

     

    2. 饮食不合理

     

    平时生活中,我们过多食用草酸类的食物或者摄入过多脂肪,就会形成草酸钙和磷酸钙结石。有些人喜欢喝饮料,不喜欢喝水,因为饮料比水甜,殊不知喝多了容易造成体内水分的流失,给结石创造了良好的条件。

     

    3. 患上某些疾病

     

    常见的尿路梗阻或者老年人的前列腺。也有些人长期不运动,一直卧床使尿结石出现。

    肾结石为什么要多喝水?

    多喝水能加快尿液的排出并且能够减少细菌的滋生。也可以把肾脏中存在的一些沉淀、钙质以及杂物都可以通过尿液排出,减少结石的形成,并且能够防止结石的变大,所以多喝水可以有效预防肾结石。

     

    肾结石一旦疼痛起来,让人真的是难受至极,我们可以通过一些方法缓解结石造成的疼痛。我们可以采取一些适当的疗法,比如说按压法、热敷法、喝热水、饮食疗法、运动疗法等可以有效缓解结石的疼痛。疼痛严重的时候一定要及时医院进行诊疗,不可一直等待。

     

    我们身体一旦出现疾病,及时去医院诊疗,不要盲目凭自己的感觉去治疗,也许会出现缓解的情况,可能暂时是得到缓解了,后期说不定还会复发的,所以我们应去医院及时做检查和治疗。

  • 作者:王钊 主治医师 枣庄市王开传染病医院 麻醉科

    得了肾结石就必须接受正规医院的治疗,不然就会越来越严重,最后肾功能衰竭威胁生命。正规专业的肾病医院在做治疗前都要给患者做一系列检查的,那么究竟需要做哪些检查项目呢?如果您也想了解这方面的知识的话,请大家看肾脏科专家对其的详细讲解吧!

    肾结石的检查:

    1、尿液检查,尿液检查对判断结石成分相当有价值。

    (1)尿液常规检查:蛋白阴性或微量,镜检可见到红细胞,亦可见到白细胞,尿培养可能有细菌生长。有时尿中可见到各种结晶和结晶团块,特征性的尿液结晶对结石类型的诊断有意义。草酸钙结石尿中可见假管状草酸钙结晶,尿酸结石尿中可见复合体结晶,胱氨酸结石尿中可见六角形结晶。尿液酸碱度随结石成分而异,感染性结石和磷酸钙结石尿pH>6,并见有细菌,需行尿细菌学培养及药敏试验;尿酸结石和草酸钙结石尿pH较低。

    (2)尿液生化检查:包括尿钙、尿磷、尿草酸、尿尿酸、尿枸橼酸、尿胱氨酸、尿镁、尿肌酐等。

    2、血清生化基本检查电解质(钙、磷、钾、钠、氯)、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸。如果血钙高或在正常高限,尤其血磷低,需要检查甲状旁腺功能。如有低钾血症和血碳酸氢根浓度降低,可能存在低枸橼酸尿症。

    3、尿路X线平片(KUB),肾结石患者无明确禁忌证,都需行此项检查。X线平片必须包括全泌尿系。尿路X线平片可以发现90%左右的不透X线结石,能大致确定结石位置、形态、大小、数量,提示化学性质,对是否需要进一步检查提供基本资料,可作为结石检查的常规方法。

    4、静脉尿路造影(IVU),这一检查可了解肾解剖及功能状态,如肾盂属肾内型或肾外形、肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等,以及是否有肾积水的存在等。阴性结石在显影的肾盂内表现为透明区,类似占位性病变。在肾功能较差,显影欠佳时,可试用大剂量造影剂的造影术。必要时也可考虑行逆行性尿路造影。

    5、B超超声检查,简便、经济、无创伤,可发现2mm以上的不透或透X线的结石;由于受肠腔积气的影响,对于输尿管中下段结石的敏感性较低,可与尿路X线平片联合使用。超声检查还可以发现结石以上尿路扩张情况,间接了解肾实质和集合系统的形态。在肾绞痛时,可作为首选方法。

    6、CT扫描,肾结石的诊断通常不需要CT检查。

    7、磁共振水成像(MRU),磁共振水成像能了解上尿路梗阻情况,无需造影剂,不受肾功能的影响,可获得与静脉尿路造影同样的效果。对不适合静脉尿路造影的患者(如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童、孕妇),可考虑采用。

    8、逆行或经皮肾穿刺造影,属于有创检查,不作为常规检查手段,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑透x线结石,需要进一步鉴别时才采用。

    以上就是肾脏科专家对于肾结石这种疾病需要做的辅助检查项目的介绍,大家千万不要认为这些检查项目无关紧要,它们是判断患者病情发展到了什么程度的重要依据。如果您得了肾结石这种疾病的话,不要怕麻烦,就挨个去做检查,等到检查结果出来以后医生会为您制定治疗方案的。

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      肾结石是我们生活中很常见的一种结石疾病,尤其是在近几年的时间里面,肾结石的病发率可以说是迅速上升,对于肾结石的发生我们都知道,在发作的时候会有疼痛的症状,使身体与生活受到了很大的影响,那么肾结石为什么会痛呢?

      肾结石为什么会痛

      肾结石的患者一般都是会有疼痛的症状表现的,因为肾脏里面有一些质地比较坚硬的物体,在我们的肾脏进行活动的时候,对于肾脏的内壁会造成机械式的损伤,从而从外部按压的话就会引起按压性的疼痛症状。其次肾结石的患者,受到了结石的刺激以及输尿管的上端处时,人们的身体本能的就会产生自抗的一种能力,从而使人们身体的器官发生了收缩,产生了痉挛抽搐而造成了肾绞痛的症状,这也是很常见的一种疼痛症状表现。

      之后因为肾脏里面的结石梗阻肾盂、肾盏等部位发生,会造成肾盏以及肾盂腔里面的压力有所增大,肾包膜的张力过大之后,就会造成肾脏肿大的情况发生而造成了疼痛感,并且疼痛还会发生局部的肾积水情况,对于肾脏的功能引起了很大的影响。肾结石的疼痛经常还会引起其他的疾病,如肾炎或者是感染等,如果没有得到及时治疗的话,还有可能会引发成尿毒症,所以说大家对于肾结石要有正确的认识,并且要及时进行治疗。

      肾结石为什么会痛呢?对于肾结石大家或多或少有一些了解,引起肾结石情况发生的原因有很多,而肾结石在发作时患者会有着不同的疼痛症状发生,如按压性疼痛或者是肾绞痛等,都是由不同的原因引起的,以上有详细的介绍,希望能帮到大家。

  • 作者:王钊 主治医师 枣庄市王开传染病医院 麻醉科

    日常生活中肾结石特别的多见,属于一种起因复杂的肾脏疾病,干扰到了较多的患者,对于人们的肾脏带来了不利的影响,且会干扰到患者的正常生活,朋友们必须要留意自己的肾脏变化,肾结石的发生可采用中药方剂进行治疗,往下看为大家介绍一下治疗肾结石的药方有哪些呢?

    肾结石的病发率特别的高,是一种常见的肾病,给较多的朋友带来了严重的损害,且会引发腰部疼痛的症状出现,波及到了患者的正常生活,为此朋友们要将肾结石了解透彻,且要积极的展开治疗方面的工作,多了解相关的治疗药方,药物取金钱草、菟丝子、紫菀、茯苓、冬葵子、海藻、牛膝、乌药、硝石等,将上述的药物加入清水后进行煎煮,每天使用一剂,患者每天服用两次,十天做为一个疗程,对于治疗肾结石病极为有效。

    另外也可以取扁蓄、瞿麦生地、石苇、大黄、栀子、牛膝、甘草梢、鸡内金、金钱草、琥珀末(冲服)、海金沙、车前子等药物,患者朋友应当将上述的药物加水后进行煎煮,患者每天使用药物一剂,且在服用药物之后的一小时后,需要进行跳跃运动,时间控制在三十分钟,用药期间多注意休息,特别是饮食方面保持清淡,不宜食用刺激性严重的食物,多补充一些新鲜的蔬菜或者是水果,营养方面应当均衡。

    看完上述的知识后,我们了解到了治疗肾结石病的药方有哪些了,肾结石病给人们的肾脏带来了损害,影响了患者的正常生活,大家要将肾结石病关注起来,掌握上述中的治疗方剂,生活中谨防肾脏的变化,一旦发病必须要积极的展开该病的治疗工作。

  • 男性肾结石的治疗方法和结石的形态、大小、部位等有关,主要采取调整生活方式、药物治疗、微创手术治疗、开放性手术治疗。

    1.调整生活方式:每天应大量喝水,并控制含草酸、磷等丰富的食物摄入,可适当活动,但避免剧烈运动。

    2.药物治疗:肾绞痛发作时,可遵医嘱服用非甾体抗炎药,例如双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片等可消炎镇痛。也可遵医嘱服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠片等药物,可促进结石排出。

    3.微创手术治疗:如果肾结石直径为5~20mm,可采取体外冲击波碎石术。如果肾结石大于等于2cm,可采取经皮肾镜碎石术。部分不能采取微创手术者,可采取开放式取石术。

    若肾结石引起明显症状,需要及时就医,配合医生采取检查和治疗。

  • 得了肾结石合并炎症感染的情况下,会引起尿急尿频。

    肾结石属于泌尿外科常见疾病,患者会因为某些因素而造成尿液中的成石物质浓度升高或溶解度降低,进而形成结石。一般患者会出现肾绞痛、血尿以及排出细小结石现象。

    手术肾结石患者可能会并发尿路感染,进而引起尿道刺激症状,会有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等不良症状,甚至会引起发热、畏寒等全身不良表现,所以要予以高度的重视。患者在发生尿频尿急等症状之后,应配合医生进行抗感染治疗,可以选择左氧氟沙星、阿莫西林等抗感染药物。在感染控制住之后,结合患者实际情况,必要时给予体外冲击波碎石或手术取石治疗。具体治疗措施要根据患者的情况来定,使用药物也要遵医嘱,切勿擅自使用,以免产生不良的影响。

  • 作者:王钊 主治医师 枣庄市王开传染病医院 麻醉科

    肾结石是一种非常严重的疾病。肾结石如果发作起来会让人感觉到特别的疼,甚至是导致昏厥等问题的出现,所以如果你是一位肾结石患者的话,你最好是积极就医诊治才行。其实肾结石除了必要的治疗还需要在饮食上特别的注意,那么肾结石不能吃什么食物呢?

    1、含嘌呤丰富的食物

    日常生活中含嘌呤丰富的食物,有动物的内脏、海鲜海产食品、花生、豆角甜菜、芹菜、青椒、香菜等等 ,这些食物都是均含丰富嘌呤成分,嘌呤进入人体内,要进行新陈代谢。而人体新陈代谢的最终产物是尿酸,人体尿酸可促使人体尿中草酸盐沉淀。假设,人一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢会导致失常会使草酸盐便在尿中沉积而形成肾结石。

    2、含钙高的食物

    日常生活中含钙高的食物,有牛奶、豆浆、动物骨头等等,患有肾结石的患者应该少吃些含钙量高的食物,因为加肾脏的负担从而不利于病情的恢复

    3、草酸食物

    日常生活中含草酸的食物,有菠菜、豆类、甜菜、芹菜,患有肾结石者,在日常生活中应该尽可能少吃含有草酸的食物,因为胃酸会加重肾脏负担,影响到肾结石的治疗以及恢复

    4、豆制品

    大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石。同时,大豆类等高蛋白食物蛋白含量过高,也可代谢后增加尿中尿酸的排出量,不宜长期食用

    5、高糖食物

    肾结石病人吃糖过多,不但有碍治疗,而且会促进肾结石进一步形成。实践证明,服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成,三者同时增加更易形成肾结石。因为尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。因此,患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖

    6、荤食

    肾结石在患病治疗期间还应该注意少吃些荤食,比如像牛肉、羊肉等食物,这类食物中所含有的大量蛋白质同样不利于患者的健康。除此之外还应该限制其他肉类的摄入量,尤其是一些动物内脏更要注意少吃,以免导致肾脏的负担加重。各种类型的肾结石患者都应忌饮酒及忌食高脂肪类食物和发物。

    本文详细介绍了肾结石不能吃的六种食物,作为一名肾结石患者,你最好是认真参考一下本文内容,选择恰当的方法来改善自己的肾结石症状。本文介绍的这些食物你最好是不要吃,不然的话肾结石可能会变得越来越严重哦。

  • 肾结石一般不需要空腹,但如果做血液分析,可能需要空腹。肾结石临床上常见疾病,可能由于泌尿系统梗阻以及炎症而导致,也可能是高蛋白、高嘌呤和低钙膳食有关。如果做B超检测、CT等影像学检查时无需空腹进行,能够清晰的显示脏器形态、解剖层次、毗邻关系,以及血管的分布,一般不会影响结果准确性。如果肾结石患者是做血液分析等检查,例如肾功能、钙、蛋白、肌酐、尿酸等情况,就需要在空腹状态下进行。如果饭后检查有可能会影响生化结果的准确率,不利于确诊病因。建议可以到正规医院泌尿外科进行就诊,可在医生指导下,根据情况检查和治疗。如果确诊为肾结石的患者,可以遵医嘱服用双氯芬酸钠等排石药物,以及体外冲击波碎石等方法进行排石治疗。平时要注意多喝水,促进身体的新陈代谢,养成良好的生活习惯以及饮食习惯。

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