小宝快要18个月了，宝妈接到社区卫生服务中心的通知，要去打甲肝疫苗。到了地方，宝妈却被问“你们家是接种免费的还是自费的？”宝妈这时犯了难“两者有区别吗?”

 

 

什么是“甲肝疫苗”？

 

我们先简单说说甲肝。想必大家对甲肝的“兄弟”——乙肝都很熟悉，中国是乙肝大国。甲肝和乙肝一样，都是一种肝炎病毒侵害肝脏引起肝脏受损，所不同的是甲肝是甲型肝炎病毒，乙肝是乙型肝炎病毒。

 

甲肝和乙肝另外一个重要的不同点是传染途径。甲肝属于消化道传播疾病，甲型肝炎病毒可以污染水源、食物，人们通过不洁的饮食，摄入被病毒污染的水或食物后就容易罹患甲肝。而乙型肝炎病毒主要通过血液传播、性生活传播、母婴传播。

 

 

甲肝被大众知晓是因为“1988年上海毛蚶风暴事件”。上海30万人感染甲肝，而该事件发生的主要原因就是市民食用了被污染的带有甲型肝炎病毒的不洁毛蚶。

 

预防甲肝最好的方式就是接种甲肝疫苗。我们国家在2008年正式将甲型肝炎疫苗纳入到我国的免疫规划疫苗程序当中。

 

当您家孩子18个月大，就需要注射甲肝疫苗。那接种甲肝疫苗为什么会有免费和自费之说呢？

 

 

“甲肝疫苗”有哪些？

 

我国的甲肝疫苗有两种，分别是“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”，并且灭活疫苗还分为进口和国产两种。目前我国大部分地区纳入免疫规划的甲肝疫苗是“甲肝减毒活疫苗”，是免费的；如果需要接种“甲肝灭活疫苗”，就要自费。但是在少部分地区（北京、天津、上海、江苏），“甲肝灭活疫苗”也属于免疫规划疫苗，无需自费。

 

说到这，相信很多宝妈就会有疑问“两种疫苗效果一样吗？”要看疫苗的效果怎么样，就是要看疫苗提供的免疫保护怎么？维持时间如何？不良反应怎样？

 

我们首先来看免疫保护，我们国家做过比较多的甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗免疫原性的相关研究，两种疫苗都具有非常好的免疫原性。但从这些研究数据来看，整体而言，甲肝灭活疫苗的起效速度、抗体水平、阳性率整体来说都稍高于减毒疫苗。我们再来看维持时间，接种“甲肝灭活疫苗”，模型预测抗体可持续30年以上，“甲肝减毒活疫苗”的数据差异较大，但有研究显示免疫记忆证据是17年。我们最后说说不良反应，通过对比，“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”总体来说不良反应都比较低，都属于比较安全的疫苗。

 

现在回答宝妈的疑问“甲肝疫苗选择免费还是自费”，我的观点是大部分情况下，接种免费的“甲肝减毒活疫苗”就行了。如果经济条件允许，选择自费的“甲肝灭活疫苗”也可以。但是某些情况下是不能注射“甲肝减毒活疫苗”的，有免疫缺陷的幼儿只能注射“甲肝灭活疫苗”。

 

“甲肝疫苗”的禁忌症有哪些？

 

 

注射甲肝疫苗后，会有哪些不良反应？

 

注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。多于72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，一般不需特殊处理。其它严重不良反应少见。

 

 

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Q&A

 

问：甲肝疫苗有必要接种吗？

答：目前甲肝疫苗已纳入国家免疫规划疫苗程序当中，免费为18月龄儿童注射1剂次甲肝减毒活疫苗。幼儿家庭应积极配合接种。成人及其他易感人群可到接种门诊自愿自费接种甲肝灭活疫苗。

 

问：注射甲肝疫苗后还会感染甲肝吗？

答：一般情况下，如果按免疫程序接种了甲肝疫苗，得甲肝的风险会大大下降。注射甲肝疫苗并不能终身免疫，接种过甲肝疫苗的人群，在4年后，可进行抽血检查，如果人体中的甲型肝炎抗体滴度下降，需要再次进行甲肝疫苗的接种。此外，甲型肝炎病毒主要通过粪——口传播，我们还可以通过搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

 

问：成人可以接种甲肝疫苗嘛？

答：由于目前甲型肝炎年发病率低，2/10万以下，有数据显示，我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此，成人一般可以不接种甲型肝炎疫苗，但对甲型肝炎易感的高危人群（环卫工人、食品行业从业人员、托幼所及在校学生、医务工作者、从事实验室检验的人员、外交人员、旅行者、出差的商人等）可接种甲型肝炎疫苗。

 

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

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一、乙肝疫苗可以推迟打吗？

 

 

一般建议各位家长应准时带宝宝前往医院注射乙肝疫苗，但有时候可能会因某些情况而需要推迟，比如宝宝身体不适等。在这些情况下是可以推迟注射的，但是要注意不能推迟太多天哦。

 

儿童计划免疫接种是按照一定接种程序进行的，婴儿如果不接触外界环境，不会感染传染病，推迟几天不要紧。但是不可能绝对与外界隔绝，所以还是尽早接种疫苗为好。只要推迟天数不是太多，一般是不会影响免疫效果的，另外要注意感冒发热期间是不可以注射疫苗的，容易产生负作用和过敏反应，另外注射疫苗当天不要洗澡为好的，以免引起针孔感染。

 

二、乙肝疫苗的注射方案

 

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

 

1、如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。疫苗的免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

 

2、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。

 

3、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　

 

具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），2个方案保护的成功率都在90%以上。

近日法国一家制药企业表示，目前正在开发一种针对痤疮的疫苗，预计将于2023年进入临床应用。相信大家都长过痤疮，在脸上长满了一颗颗红色的痘痘，不仅影响美观，有些痘痘痊愈后还会在脸上留下小疙瘩，更会影响美容，其实这些都是由痤疮丙酸杆菌感染并引起一系列炎症反应的结果。听到这个消息，那些脸上反反复复长“青春痘”的人们，应该是最高兴的吧？今天，我们就来聊聊这个痤疮疫苗吧。

 

 

痤疮疫苗

 

大家是否以为痤疮疫苗是一个新品，一个高大上的药物？其实痤疮疫苗在几十年前就已经诞生了。第一代痤疮疫苗早在1979年就已经被生产出来，那是痤疮丙酸杆菌的灭活病原体疫苗，当时的科学家将疫苗用于囊肿性重度痤疮患者，结果发现超过50%的患者病情得到显著改善。但在随后的进一步动物实验中发现，第一代疫苗所表现出的疗效仅在于对炎症的控制作用，并没有杀伤细菌，而且由于缺乏特异性，很可能会引发非特异的免疫反应，导致机体菌群紊乱。用现代的话说就是治标不治本，安全系数也不高，所以第一代疫苗很快就被淘汰了。

 
随后，科学家们的研究方向转到了痤疮丙酸杆菌的特异性抗原上，并研发出了唾液酸酶特异性疫苗，并在体内体外实验中显示出一定的疗效。但由于痤疮丙酸杆菌拥有不同的唾液酸酶，到目前为止，科学家已经发现了痤疮丙酸杆菌至少5种的唾液酸酶，要达到完全的临床疗效，就必须找到全部的唾液酸酶，因此该疫苗目前仍在研发当中。

 

上面报道的疫苗，也是基于这种特异性抗原抗体技术而进行研发的，而目前更被看好的其实是另一种疫苗，名叫Christie, Atkins,Munch-Peterson（CAMP）因子疫苗，该疫苗可直接抑制痤疮丙酸杆菌引起炎症的主要因子CAMP因子，达到抑制局部炎症反应的作用。无论是哪一种疫苗，只要研发成功，其实对广大痤疮患者来说都是一个好消息。

 

 

如何预防痤疮生长？

 

不过目前尚没有疫苗的情况下，我们还可以通过以下方法来预防痤疮生长，而且疫苗刚上市，估计价格也不菲啊。

 

1. 改变饮食习惯

常长痤疮的患者应该减少辛辣、油炸、香甜和油腻等刺激性食物的摄入，同时避免吸烟饮酒，平常多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，避免便秘。

 

2. 勤洗脸

生活中养成勤洗脸的习惯，多使用含角质精油加蛋清或青脂的洁面乳洗脸，可溶解、减少皮质腺分泌，清除皮肤上过多的油脂，让毛孔保持通畅，还要减少使用含油脂较多的面霜，以避免堵塞毛孔。

 

3. 调节好内分泌节律

痤疮生长说到底也是内分泌紊乱导致的，所以平时要规律作息，避免熬夜。保持心情舒畅，减少负面情绪。

 
最后还要注意，如果脸上长了痤疮，千万不要用手去直接挤压，这样不仅可能会在脸上留下小疙瘩，还会导致皮肤感染。相信随着科技的进步，痤疮疫苗会在不久的将来与我们见面的，让我们一起期待吧。

 

参考文献：

[1] 杨晨，张玲琳，柳小婧，等.免疫疗法在痤疮治疗中的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志，2019,33（8）：959-963.

[2] 王卫兰.痤疮的预防和治疗[J].中国农村卫生事业管理，2013,33（1）：101-102.

张先生的儿子小张今年15岁，出生后接种了乙肝疫苗，却被查出来感染有乙肝病毒，这让张先生感到非常困惑，自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗，为什么还得了乙肝呢？今天笔者来解答这个让人困惑的问题！

 

 

乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？

 

答案是否定的，出生时打了乙肝疫苗，以后仍然有可能再次感染。

 

我们都知道，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同时，也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段，乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

 

乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同，但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体（即乙肝疫苗无应答），这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。

 

从指南说的，我们能看出，30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况，以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

 

而且每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明，大约有5%到10％的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂，涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

 

一般而言，乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些：

 

（1）疾病原因

 

营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

 

（2）疫苗原因

 

疫苗本身存在一些问题，比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题，虽然发生几率很低，但是近年来低质量疫苗时有出现，降低了乙肝疫苗的接种成功率，也影响了人们对疫苗的信任度。

 

（3）肥胖

 

有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题，研究表明，肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能，肥胖者的T细胞免疫功能明显下降，而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

 

（4）存在免疫缺陷或遗传性疾病

 

遗传因素（如免疫缺陷或遗传性疾病）通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应，导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此，已接种过乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

 

（5）有乙肝家族史

 

由于儿童计划免疫的普及，乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童，但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素，提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种，还应适时加强免疫。

 

（6）不良嗜好

 

长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到较大损害，从而干扰乙肝疫苗吸收，导致乙肝疫苗出现免疫失败。

 

 

结语

 

所以，即使曾经接种过乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项，以确保没有什么问题。如果抗体消失，应该及时再次接种乙肝疫苗。此外，一个家庭中有乙肝病毒感染者的话，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接触。

 

参考文献

[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8

乙肝疫苗有副作用么？

 

乙肝疫苗自1979年问世以来，经过近20年的大规模应用和观察，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多于1—3天内不治自愈。由于乙肝疫苗属血源性的，在制备过程中纯化与灭活程序十分严密，故不会产生像破伤风等动物血清疫苗可能造成的过敏反应，也不会感染上乙肝、艾滋病及其他传染性疾病。与其他疫苗同时接种亦末出现相互干扰作用;因此，可以说，乙肝疫苗是安全可靠的预防疫苗，注射前也不必皮试。

 

 

婴儿接种乙肝疫苗注意事项有哪些？

 

宝宝出生后就要立刻接种乙肝疫苗，那么乙肝疫苗接种注意事项有什么呢？乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

 

 

1、打乙肝疫苗前必须将疫苗摇匀，以达到有效接种。

2、接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患者有变态反应性疾病者慎用。

3、及时接种，新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如果出生48小时以后接种，效果明显降低。

4、注射接种者一般情况，如有发热、严重感染或其他严重疾病应暂缓接种。

5、根据接种对象选择乙肝疫苗种类，阻断母婴传播用重组（酵母或汉逊酵母）乙肝疫苗;其他人群免疫用重组（CHO）乙肝疫苗。

6、乙肝、麻疹疫苗不可同时接种，乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。另外，发热、体温超过37.5℃或者是感冒、轻度低热等一般性疾病应该暂缓乙肝疫苗接种。

7、患急性传染病或其他慢性疾病者，患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹者，患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者，神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病者，有哮喘、荨麻疹等过敏体质者，有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者均不适宜接种乙肝疫苗。

有一些网友强化免疫麻疹疫苗的行为存有质疑，并对麻疹疫苗的安全性表示怀疑，称"麻疹疫苗是慢性毒药"。专家辟谣，麻疹疫苗已使用多年，且麻疹疫苗全部来自国产，而且质量是有保障的。据了解，世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。美洲于1989年至1995年期间进行了强化免疫活动。2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

 

 

何为麻疹疫苗强化免疫？

 

强化免疫的对象，是指无论既往麻疹患病史或免疫史者，均接种一剂麻疹疫苗。通过强化免疫，儿童产生抗体的机会增大，感染麻疹的可能性也会大大降低。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病，无免疫力的人接触病人后90％以上会得麻疹。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹可导致中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎等严重并发症。免疫接种是预防麻疹最经济最有效的途径，我国目前麻疹疫苗的常规免疫程序是：8月龄接种第一剂次，18月至24月龄接种第二剂次。

为什么要进行强化免疫？

 

麻疹疫苗强化免疫指的就是针对麻疹的发病或流行情况和人群对麻疹的免疫状况进行分析以后，决定在短时间内对孩子进行的普遍免疫，它是对常规免疫的加强，这个是必须要打的，因为打了麻疹疫苗强化免疫以后，可以有效的防止宝宝感染麻疹病毒，在一定程度上对宝宝起到保护作用。为什么此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力;另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。

 

哪些儿童不能接种麻疹疫苗？

 

 

麻疹疫苗接种需要家长的配合与知情同意，在麻疹疫苗接种前，家长应配合接种人员做好儿童健康状况的询问与接种禁忌的筛查，如儿童有发热等身体不适、禁忌症等可缓种或不接种麻疹疫苗。如果儿童有以下情况，就不能接种麻疹疫苗：对疫苗所含的任何成分过敏（具体成分参照麻疹疫苗说明书）；曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病等。如果儿童在3个月内接种过免疫球蛋白，应缓种麻疹疫苗；近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；强化免疫期间有感冒、发热等症状的，要等恢复健康后进行补种。

“我之前打过乙肝疫苗呀！为什么体检查出来会有乙肝啊？”

 

要问预防乙肝最有效的办法是什么？那当然是接种乙肝疫苗啦！但接种了疫苗就能高枕无忧了吗？NO！！Too young too simple！

 

今年的7月28日是世界肝炎日。

 

乙肝是乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，根据病情发展速度可分为急性、慢性乙型肝炎，但前者在临床上现已少见，老百姓常说的“乙肝”通常就是指慢性乙型肝炎。

 

这是一类传染性疾病，乙型肝炎患者和乙肝病毒携带者是主要的传染源 ^[1]。

 

病毒性肝炎

 

01  打了乙肝疫苗，还能查出来？

 

接种乙肝疫苗后，人体会产生乙肝表面抗体“抗-HBs”。（就是攻打乙肝病毒的“护卫”）

 

但乙肝抗体对身体保护能力的高低，与抗体浓度相关。

 

免疫应答高的人，注射疫苗后产生的血清抗体浓度就高，保护性强。相反，免疫应答低的人保护性就弱。

 

并且接种疫苗后，不是100％获得免疫保护！！

 

接种疫苗

 

相关文献显示：完成3剂乙肝疫苗接种程序后，青少年和婴幼儿可产生95％以上的血清保护率， 40岁以下的健康成年人保护率可达90％以上。

 

但是到60岁时，接种疫苗后，仅有75％ 的人可以产生保护性抗体 ^[2]！！！

 

再次，接种疫苗所产生的乙肝抗体浓度，还会随时间增加而逐渐减少，甚至消失。

 

所以，就算你打了疫苗也不一定就产生了抗体，那当然就没办法阻隔病毒入侵呀！

 

02 乙肝怎么找上你的？

 

乙肝最主要的传染途径是血液、体液传播和母婴传播。

 

因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住、共同进餐和共用厕所等接触，都不会传染乙肝病毒。

 

肝脏健康

 

但也有特殊情况：如果乙肝病毒阳性患者的体液（比如说唾液和分泌物）或血液，污染了正常人的伤口（比如说口腔溃疡、耳洞、纹身），依然有感染的可能。

 

03 得了乙肝，会有什么表现？

 

• 乏力：是本病的典型症状。浑身没劲，提不起精神，休息后仍不能改善。
• 头晕：头脑昏昏沉沉，甚至感觉天旋地转。
• 食欲减退：没有食欲，对喜欢的食物仍提不起兴趣，长此以往体重会有下降趋势。
• 尿黄：尿液发黄，且长期不缓解。

 

尿黄

 

• 肝区不适：肝脏在人体腹部右侧，右上腹有不适以及疼痛感。
• 睡眠欠佳：既往睡眠质量没有问题的患者，近来出现失眠或睡眠质量下降的问题。
• 腹胀：肝炎重度患者会出现腹胀，腹部可能部分或全部膨隆，像肚子里充了气一样很不舒服。
• 肝病面容：面色暗沉无光泽，脸色发黑皮肤粗糙干燥，甚至可能呈现“古铜色”。
• 肝掌：手掌可出现大、小鱼际片状充血，或出现红色斑点、斑块，压之变白。
• 蜘蛛痣：新出现的痣，其中心为一红点，周围有呈放射状排列的毛细血管，形似蜘蛛，按压中心点后可能暂时消失 ^[3]。

 

04 乙肝怎么治疗？

 

乙肝一般不用手术治疗，多采用药物治疗。

 

• 抑制病毒药物：常用核苷(酸)类似物如拉米夫定或干扰素。这类药可以抗乙型肝炎病毒,抑制病毒的复制，减少肝硬化、肝癌等并发症的出现。
• 护肝类药物：常用促肝细胞生长素、水飞蓟素等。这类药可以保护和稳定肝细胞,促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用 ^[4]。

 

05 乙肝患者请注意！！

 

1、避免辛辣刺激性食物的摄入

以免加重消化系统负担。补充营养，可以根据情况补充蛋白、热量、维生素。

 

2、避免酒精的摄入

酒精能直接损害肝脏，还能增加对肝脏有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纤维化的进程加快。乙肝患者不控制酒精的摄入相当于在慢性自杀！！

 

3、避免传染他人

提高防护意识,避免与健康人群密切接触,尤其是免疫力低下的群体。避免与他人发生血液、体液以及性接触,孕期患者应及时咨询医生建议,防止母婴垂直传播。

 

参考文献：

[1]传染病学，第8版，李兰娟、任红主编，2013年，人民卫生出版社

[2].  Eng-Kiong Teo, Anna SF Lok. 乙型肝炎病毒疫苗接种. UpToDate临床顾问. Accessed on Feb 25, 2021.

[ 3 ] Buti M , Stepanova M , Palom A , et al . Chronic hepatitis D as sociated with worse patient - reported outcomes than chro nic hepatitis B . JHEP Reports , 2 0 2 1 , ( 8 ) : 1 0 0 2 8 0 .

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.慢性乙型肝炎基层诊疗指南(实践版·2020).中华全科医师杂志,2021,20(3):281-289

我们都知道目前新生儿出生后都会立即接种乙肝疫苗，而且是国家统一免费接种。那么问题来了，现在成年的你小时候真的接种乙肝疫苗了吗?如果小时候接种过乙肝疫苗，那么疫苗的作用可以管一辈子吗?需要复查吗?需要重新接种吗?带着这样的问题，我们就一起来看看乙肝疫苗是什么，成年人还需不需要重新打?

 

 

我国乙肝形势严峻

 

中国是乙肝大国，乙肝的感染率达50-100/100000人，HBsAg阳性率约10-15%，每年有30万人死于乙肝引起的肝癌。乙肝为我国的人民带来巨大的疾病负担，也因此，在乙肝的预防和治疗领域我国政府和医护人员为抵抗乙肝传播作出了巨大贡献。

 

你真的接种过乙肝疫苗么？

 

WHO在1992年提出在1995年在全球实施乙肝疫苗接种计划，阻断乙肝传播，让下一代不再感染乙肝。但我国在1987年就已经在各地开展了乙肝疫苗接种项目，当然那时仍在探索阶段，直到1990年才形成比较详细完整的接种策略。1992年在卫生部推动下将乙肝疫苗纳入免疫规划管理，有更多的孩子开始接种上了乙肝疫苗。但那时候的乙肝疫苗并不是免费的，也就是说想打可以，但要花钱打，而且那时的医生和家长对是否有必要接种乙肝疫苗认识并不够，所以实际接种乙肝疫苗的孩子并不多。随着我们对乙肝的认识越来越多，疫苗的价值更受重视，2002年乙肝疫苗开始免费接种，到2005年所有新生儿乙肝疫苗接种完全免费，也就是说我们的00后们，绝大部分还是接种了乙肝疫苗的。但是在1992年以前，甚至2002年以前出生的大小朋友们呢，你们确定自己接种过吗?还是先回家问问爸妈吧!

 

高危人群需要进行抗-HBs监测和加强免疫

 

我国2015年发布的《中国慢乙肝防治指南》。指南里明确指出:乙肝疫苗接种的对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群(如医护人员，经常接触血液人员，托幼机构工作人员，接受器官移植患者，经常接受输血或血制品者，免疫功能低下者，HBsAg阳性者的家庭成员，男女同性性行为者，有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等)。接种乙肝疫苗后有抗体应答者保护效果一般至少可持续12年。因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测和加强免疫。

 

综上所述，首先一般接种过疫苗的成年人(或大于15岁)不需要监测乙肝指标或者重新接种疫苗，但高危人群则不仅需要监测甚至还需要重新接种，不管小时候是否打了疫苗，成年后都应继续监测，必要时还需重新接种乙肝疫苗。

 

 

特别强调：HBsAg阳性者的家庭成员，如果父母，配偶或其他共同生活密切接触到人携带乙肝或HBsAg(+)，那么作为其他家庭成员即使小的时候接种过疫苗，但乙肝疫苗的保护效果只有12年左右，十几岁的孩子和成人还是需要复查监测乙肝抗体指标，如果抗-HBs ＜ 10 IU/ml，这时候最好就要重新接种乙肝疫苗，使这种免疫保护作用能够持续。

什么是乙肝小三阳？

 

小三阳又称乙肝小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，经过乙肝病毒免疫学检查，结果为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe/HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性，通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小，但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，其所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBV-DNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗。

 

对于小三阳的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。从理论上讲，所有小三阳患者都该得到治疗。但实际情况看，应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。有的小三阳人群，肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些小三阳患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

 

 

什么是乙肝大三阳

 

大三阳即HBsAg、HBeAg,抗-HBc阳性，表示为乙肝感染者，体内有病毒复制，有较强的传染性，也可见于无症状携带者。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有肝功能损害(尤其转氨酶GPT增高者)，首先就应隔离，在家中的碗筷等餐具与家人分开，定期消毒，患者采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成 员也应查肝功和乙型肝炎病毒感染指标，如果“二对半”五项全阴，应注射乙肝疫苗加以预防。建议检查乙肝病毒 DNA ，肝脏 B 超，肝功能等。根据实际情况处理。

 

小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比大三阳小，若乙肝病毒 DNA 阴性，则基本不再具有传染性。大三阳转成小三阳表示病毒复制减弱，传染性小，病情好转。

 

乙肝患者有必要接种乙肝疫苗么？

 

对乙肝小三阳患者来说，已经没有接种乙肝疫苗的必要性了，接种乙肝疫苗也不会产生保护性的作用。对于小三阳患者来说，已经没有接种乙肝疫苗的必要性了，乙肝疫苗是乙肝病毒的表面抗原成分，可以刺激机体产生保护性的抗体，从而预防乙肝病毒的感染，主要应用于没有保护性抗体的正常人群，但是一旦感染了乙肝病毒，即使接种乙肝疫苗也不会产生抗体，没有特殊的预防作用。

 

 

如果把乙肝病毒比喻成进攻人体的侵略者，而疫苗的作用就是刺激身体产生抗体，相当于守城的卫兵，而乙肝病毒感染者，尤其是小三阳，相当于敌人已经攻破城池，而这时候的守城的卫兵是已经没有用的了，因为敌人已经攻陷了城池。由于乙肝具有较为广泛的感染率，并且部分会导致肝硬化、肝癌等终末期的肝病，具有严重的危害性，应该在人群中积极的筛查出乙肝病毒感染者，做好疾病的诊疗，对于没有保护性的抗体的正常人群来说，应该及时的接种乙肝疫苗，如果体内能产生保护性的抗体，可以有效的预防乙肝病毒的感染。

甲肝和丙肝是常见的肝炎病毒感染疾病，它们具有相似的传染性和危害性。由于两者症状相似，普通民众很难区分，因此需要通过专业的医学检查才能确诊。

甲肝是由甲型肝炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播。丙肝则由丙型肝炎病毒引起，主要通过血液传播，如输血、使用共用注射器等。

以下是一些区分甲肝和丙肝的方法：

1. 病毒类型不同：甲肝病毒属于小RNA病毒科，丙肝病毒属于黄病毒科。

2. 传播途径不同：甲肝主要通过粪-口途径传播，丙肝主要通过血液传播。

3. 潜伏期不同：甲肝潜伏期一般为2-6周，丙肝潜伏期一般为6-12周。

4. 症状不同：甲肝症状轻微，多为急性肝炎，一般可以自愈。丙肝症状严重，易发展为慢性肝炎，甚至导致肝硬化、肝癌。

5. 治疗方法不同：甲肝以休息、营养、保肝治疗为主，丙肝需要抗病毒治疗。

因此，一旦出现疑似肝炎症状，应及时就医，进行专业检查和诊断。

甲型病毒性肝炎（HAV）是一种常见的传染病，主要通过粪-口途径传播。感染对象以青少年及儿童为主，但近年来成年人发病率也呈上升趋势。甲肝是一种自限性疾病，大多数患者预后良好，但仍有少数患者可发展为重型肝炎，甚至危及生命。

一、甲肝的症状

甲肝起病急骤，潜伏期一般为2-6周。早期症状类似于感冒，包括发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。随后，患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄、小便颜色变深。部分患者还可能出现腹泻、肌肉疼痛、关节疼痛等症状。

二、甲肝的危害

1. 传染性强：甲肝具有高度传染性，可通过粪-口途径传播，容易在学校、托儿所等集体场所发生暴发流行。

2. 严重危害肝脏健康：甲肝病毒感染后，可导致肝脏炎症和损伤，严重者可发展为重型肝炎，甚至危及生命。

3. 影响生活质量：甲肝患者病程中会出现各种不适症状，影响生活质量。

三、甲肝的预防

1. 接种疫苗：甲肝疫苗是预防甲肝最有效的方法。建议所有易感人群接种甲肝疫苗，特别是青少年、儿童和免疫低下者。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不食用未煮熟的食物等，可有效预防甲肝的传播。

3. 食品安全：加强食品卫生管理，确保食品安全，防止甲肝病毒通过食物传播。

四、甲肝的治疗

甲肝的治疗以对症支持治疗为主，包括休息、补充营养、保肝治疗等。大多数患者可自行痊愈，无需特殊治疗。

五、甲肝的预后

大多数甲肝患者预后良好，可自行痊愈。但部分患者可发展为重型肝炎，预后较差。因此，及时发现和治疗甲肝至关重要。

甲肝抗体阳性，是否需要治疗？这可能是许多人对甲肝抗体阳性产生疑问的问题。甲肝，作为一种常见的传染性疾病，其传播途径多样，临床表现各异，因此正确认识甲肝抗体阳性至关重要。

甲肝主要通过粪口途径传播，如饮用受污染的水源、食用未煮熟的食物等。其典型症状包括乏力、厌油、食欲下降等，严重者可出现恶心、呕吐、黄疸等。甲肝抗体阳性分为两种类型：甲型肝炎抗体免疫球蛋白M（IgM）和甲型肝炎抗体免疫球蛋白G（IgG）。

甲型肝炎抗体IgM阳性，通常在感染后一周出现，是急性感染的标志，可持续3-6个月。此时，患者可能需要进行对症支持治疗，如保肝降酶等。而甲型肝炎抗体IgG阳性，则表示患者曾感染过甲肝，并产生了保护性抗体，无需特殊治疗。

对于甲肝抗体阳性患者，以下是一些日常保养建议：

1. 饮食上，保持清洁卫生，以清淡饮食为主，多摄入新鲜蔬菜水果和易消化的半流质食物，如粥、粉、面等。避免高糖、高脂、高热量食物，如五花肉、炸鸡、高糖糕点等。同时，摄入优质蛋白质，如精瘦肉、鸡胸肉、牛奶等，有助于病情恢复。

2. 注意休息，避免劳累和熬夜，保证充足的睡眠。

3. 坚持锻炼，提高自身免疫力。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 遵循医生指导，进行必要的治疗。

总之，甲肝抗体阳性是否需要治疗，取决于抗体类型和病情严重程度。在日常生活中，注意保养，预防甲肝感染和复发，是关键所在。

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了一位来自京东互联网医院的医生。这位医生的专业素养让我印象深刻，他耐心地听我讲述病情，用温和的语气回答我的每一个问题。

我告诉他我之前患有乙肝，已经有十一年了。医生详细询问了我的病史，包括是否服用过抗乙肝病毒药物，以及最近的检查结果。他说，我的肝功能基本正常，但乙肝病毒有升高。他建议我继续定期复查肝胆彩超、肝功能和甲胎蛋白。

我还提到最近颈椎痛，医生安慰我说肝脏没有问题，建议我定期复查。当我询问病毒含量时，医生告诉我病毒含量较高，有传染性。他详细解释了乙肝的传播途径，并告诉我日常生活一般不会传染。

医生还告诉我，乙肝病毒有活跃性，但可以通过高敏检测发现。他还提醒我，如果病毒含量低，普通检测可能检测不出来。

在医生的指导下，我学会了如何正确对待我的病情，也明白了定期复查的重要性。这位医生的专业和耐心让我深感安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

甲型肝炎，也称为甲型病毒性肝炎，是一种由甲型肝炎病毒引起的传染性疾病。这种病毒主要侵害肝脏，导致肝功能受损，引发一系列症状。了解甲型肝炎的确诊方法，对于及时治疗和预防具有重要意义。

以下是一些常见的甲型肝炎确诊方法：

1. 实验室检查

实验室检查是确诊甲型肝炎的重要手段。通过检测血液和尿液中的甲型肝炎病毒抗原、抗体和肝功能指标，可以判断患者是否感染了甲型肝炎病毒。常用的检测项目包括：甲型肝炎病毒抗体（HAV-IgM和HAV-IgG）、肝功能指标（ALT、AST、ALP等）。

2. 肝活检

肝活检是一种直接观察肝脏组织病变的方法。通过在肝脏上取一小块组织进行病理学检查，可以明确诊断甲型肝炎，并了解肝脏的病变程度。

3. 影像学检查

影像学检查包括B超、CT和MRI等。这些检查可以观察肝脏的大小、形态和密度，有助于判断肝脏是否受到甲型肝炎病毒的侵害。

4. 传染病科就诊

如果怀疑患有甲型肝炎，应及时到传染病科就诊。医生会根据患者的症状、体征和检查结果，综合判断是否患有甲型肝炎。

5. 预防措施

预防甲型肝炎的关键是养成良好的卫生习惯，避免接触传染源。以下是一些预防措施：

1）勤洗手，尤其是在进食、如厕后。

2）不喝生水，不食用未煮熟的食物。

3）避免与甲型肝炎患者密切接触。

4）接种疫苗，提高免疫力。

了解甲型肝炎的确诊方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。如果怀疑自己感染了甲型肝炎，请及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

甲型肝炎，作为一种常见的肝脏炎症疾病，其症状表现多样，严重影响患者的身体健康。为了帮助大家更好地了解这种疾病，本文将详细介绍甲型肝炎的常见症状，并从以下几个方面进行拓展：

一、甲型肝炎的典型症状

1. 发热畏寒：甲型肝炎起病急骤，患者常伴有发热、畏寒等症状，体温可高达38~39℃。

2. 皮肤黄染：黄疸是甲型肝炎的典型表现之一，患者会出现皮肤、巩膜黄染，部分患者还可出现尿色深、大便色浅等表现。

3. 肝区疼痛：肝脏受损导致患者出现肝区疼痛，疼痛程度轻重不一，部分患者伴有肝脏肿大、脾脏肿大等症状。

4. 全身症状：甲型肝炎患者还可能出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、上腹部不适等症状。

二、甲型肝炎的治疗方法

1. 抗病毒治疗：目前尚无特效抗病毒药物，主要采用对症支持治疗，如保肝、退黄、抗感染等。

2. 休息与营养：患者应保持充足的休息，加强营养摄入，以促进肝脏功能恢复。

3. 预防感染：加强个人卫生，避免与甲型肝炎患者密切接触，降低感染风险。

三、甲型肝炎的预防措施

1. 接种疫苗：甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎最有效的方法，建议高危人群接种。

2. 注意个人卫生：勤洗手，避免与甲型肝炎患者共用餐具、毛巾等物品。

3. 饮食卫生：选择新鲜、卫生的食物，避免食用生食、半生食等。

四、甲型肝炎的就诊建议

1. 出现相关症状时，应及时到正规医院就诊，明确诊断。

2. 遵医嘱进行治疗，切勿自行用药。

3. 定期复查，了解病情变化。

那是一个温暖的午后，我踏入了位于安徽芜湖市的互联网医院，心中带着对健康的好奇与不安。面对屏幕那头的医生，我打开了话匣子。

医生温和的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安慰。我详细描述了我的症状：五月份体检时，医生告知我的肝功能异常。我尝试了各种护肝药物，但转氨酶始终偏高。

医生耐心地询问了我的生活习惯，得知我患有桥本甲状腺炎，服用优甲乐来维持甲状腺功能。他告诉我，我的肝功能异常可能与自身免疫性肝病有关，需要进一步的检查来确认。

虽然需要肝穿刺病理检查来明确诊断，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，自免肝可以通过药物治疗得到控制，早期治疗的效果通常不错。

在医生的指导下，我调整了饮食，控制脂肪和胆固醇的摄入，并暂时停用了优甲乐。经过一段时间的观察和复查，我的肝功能逐渐恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利与高效。医生的专业知识和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

我在一次体检中发现甲胎蛋白略高，心中不免有些担忧，于是我决定在网上咨询医生。我进入了互联网医院，医生很快接诊了我，他提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感到很贴心。医生告诉我这个程度的升高不一定说明有什么问题，建议我三个月后再复查，让我心情放松了很多。我又询问了医生关于乙肝疫苗的情况，医生都一一回答了我的问题，让我感到非常满意。最后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这种专业和负责任的态度让我对他的服务印象深刻。

在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他给我的建议都非常中肯，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。他的回答都非常及时，让我觉得自己受到了很好的关怀。我很感激这位医生，他的服务给了我很大的安慰和帮助。

那天，我带着满心的不安，走进了京东互联网医院，预约了消化内科的李主任。我三四年来的困扰，手掌的红润，全身的无力感，还有那湿气重、肝火大的感觉，都让我担心不已。

李主任温和地接待了我，详细询问了我的症状，然后耐心地为我解释了各种可能性。他告诉我，虽然我的手掌看起来像肝掌，但通过去年的肝功能检查和彩超，并没有发现肝脏有实质性的问题。

李主任建议我检查一下甲状腺功能，因为甲减也会出现类似症状。果然，检查结果显示我确实有甲减。他为我开了一些药物，并告诉我如何调整生活方式。

李主任的耐心和专业让我深感安慰。他不仅关注我的病情，还关心我的睡眠问题，建议我调整作息，保持良好的睡眠。他说，睡眠对肝脏也有很大的影响。

在李主任的指导下，我逐渐改善了生活习惯，症状也有所缓解。我很感激李主任，他的专业和关怀让我重新找回了生活的信心。

甲型乙型肝炎是一种由甲肝病毒和乙肝病毒引起的传染性疾病，对人类的健康造成严重威胁。为了预防这两种病毒，甲型乙型肝炎联合疫苗应运而生。

甲型乙型肝炎联合疫苗通过注射灭活的甲肝病毒抗原和重组酵母表达的乙肝病毒外表抗原，激发人体产生针对甲肝病毒和乙肝病毒的抗体，从而达到预防感染的目的。

疫苗的价格受多种因素影响，包括生产厂家、疫苗类型（国产或进口）、区域等。一般来说，在医院和疾病预防控制中心接种的甲型乙型肝炎联合疫苗价格在100-300元之间。

在选择接种地点时，患者应选择正规医疗机构或疾病预防控制中心，以确保疫苗质量和接种效果。

甲型乙型肝炎联合疫苗分为多种类型，其中最明显的区别是国产疫苗和进口疫苗。国产疫苗价格相对稳定，一般不会超过300元。而进口疫苗价格较高，但其在安全性、有效性等方面具有优势。

接种甲型乙型肝炎联合疫苗后，可能会出现一些不良反应，如注射部位疼痛、发热等。这些不良反应一般较轻微，无需特殊处理。但如有严重反应，应及时就医。

接种甲型乙型肝炎联合疫苗需要多次接种，以达到最佳预防效果。接种时间间隔一般根据疫苗类型而定，患者应按照医生建议进行接种。

了解甲型乙型肝炎联合疫苗的费用、接种注意事项等信息，有助于患者更好地进行疫苗接种，保护自身健康。