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肋骨骨折钢板固定

肋骨骨折钢板固定
发表人:曾沣

肋骨骨折钢板固定的步骤

肋骨骨折,约占全身骨折病例数的 10%左右。但是肋骨骨折有可能会合并有胸部的损伤,以及肺挫伤等等,有的会引发气胸,和成人呼吸窘迫综合症,甚至可以造成伤病员的死亡。那么,肋骨骨折的切开复位内固定手术步骤是怎么样的呢?

 

        首先就是迅速诊断明确伤病员的疾病综合状况。对伤病员进行最初的基本查体,监测生命体征,完善急诊影像学检查,进一步明确肋骨骨折的类型以及有没有其他的复合外伤。如果有危及到生命的疾病情况,需要紧急抢救和进行专科治疗。如果没有严重的情况,可以进一步的完善术前准备,等待安排手术时间。

 

        麻醉成功之后,可以选择水平切口,这样的话就可以暴露修复 3~4 根肋骨,是比较常用的手术切口方式。逐层剥离皮下组织与筋膜,肌肉等,更好的暴露出受伤部位的骨折断端。但是如果骨折线基本上位于同一水平,而且骨折的肋骨超过 4 根以上,那么这种情况一般要选择垂直切口,更为实用,可以达到减少损伤组织的情况下,尽可能多的固定骨折肋骨断端。尽可能少的剥离骨膜之后,可以选择锁定螺钉双皮质固定钢板或者 U 型钢板固定,后者更适用于骨质疏松的患者。安装好固定系统之后,经过冲洗消毒伤口,在逐层的闭合空腔,直至皮肤外层表皮。以上就是整个肋骨骨折手术前准备,以及手术中的手术过程和步骤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肋骨骨折疾病介绍:
肋骨骨折是因直接或间接暴力,导致的肋骨完整性或连续性中断,是最常见的胸部损伤之一。患者常见症状为胸痛,深呼吸、咳嗽时加重,严重时可出现血胸、气胸、咯血等肺部症状,甚至是呼吸、循环衰竭。肋骨骨折可采取保守治疗或手术治疗,一般愈后良好,不影响呼吸功能。多根多处肋骨骨折可因呼吸、循环衰竭,危及生命,应及时治疗!
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  • 肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的胸廓。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的90%。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折。

     

     

    肋骨骨折是临床上很常见的一种疾病,这种疾病发生以后是需要患者长期进行静养才能得以康复的,而患者在恢复的过程中也应尽量做好日常护理工作,这样会更有利身体的康复,我们专家也给出了肋骨骨折的一些常见护理方法,希望能给大家带来帮助。

     

    骨折是我们在日常生活中经常会遇到的一种疾病,大家都知道,这种疾病的治疗是需要长时间的修养才能逐渐康复的,那么,肋骨骨折患者在日常生活中该怎样进行护理呢?下面我们就一起来听听专家对此给出的详细介绍吧。

     

    一、注意固定不要太紧

     

    肋骨骨折发生以后患者通常都需要用石膏对骨折部位进行固定,而在进行固定石膏时患者要注意不能固定的太紧,以免影响血液的循环,这对于患者身体的康复是非常不利的,患者朋友们对此一定要引起重视

     

    二、加强功能锻炼

     

    肋骨骨折患者在恢复的过程中也要注意适当的进行一些锻炼,患者在卧床休养时也可以在床上做一些肢体运动,这样可以促进身体的血液循环,进而对于骨折的愈合以及功能的恢复都是会有很大帮助的,患者一定要谨记在心。

     

    三、做好清洁工作

     

    对于患有肋骨骨折的患者来说,在日常生活中因为需要长期卧床休养,因此,家属们要注意给患者做好卫生清洁工作,尤其是对于受压迫部位皮肤更是要定期进行清洁,以防止褥疮发生,这对于患者身体的康复也是非常重要的。

     

    四、饮食护理

     

    肋骨骨折患者在康复的过程中对于饮食要求也是非常严重的,家属们平时应多给患者吃一些容易消化的营养丰富的食物,尤其是要注意给患者补充锌、铁、锰等微量元素,这些营养物质对于患者身体的康复是非常有利的。

     

     

    综上,我们的专家给出了肋骨骨折的一些日常护理方法,专家在此特别提醒患者朋友们,这种疾病的治疗是需要很长一段时间的,因此,患者一定要有耐心,积极配合医生进行治疗,平时做好护理工作,只有这样才能早日康复。

  • 很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

     

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院,这个时候对于骨折的患者来说,及时的做好急救处理非常的重要。

     

    我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

     

    有的骨折患者是开放性的伤口,就是说患者伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应该注明并在后送时向医生交待清楚。

     

    骨折的患者在去医院的时候,还要特别的注意帮助患者进行临时的固定,尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定,要是没有夹板可就地取材。

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

  • 很多人在接触平板支撑后被灌输的一个知识是:平板支撑一次能坚持的时间越长越好。其实是不对的。平板支撑时间越长,动作就越容易变形,非但起不到健身效果,还对身体造成一定危害。

     

     

    比如臀部上翘或下沉、上臂和前臂没有呈垂直角度、头部过度后仰或前屈、身体歪斜等,都可能引起颈椎或腰椎损伤。

     

    加拿大滑铁卢大学脊柱生物测定学荣誉教授斯图尔特·麦吉尔教授团队在2015年发表的《力量与体能训练》的研究中表明:1次平板支撑10秒钟后休息10秒,一组做5次;再一组4次;再一组3次、2次、1次,每次只要10秒钟。每周4-7次训练,6周以后,练习者的核心稳定性有了显著提高,也就是腰伤的可能性显著降低。

     

    因此,平板支撑每次10秒,多做几次,就有健康效果,不必追求一次几分钟。划重点做平板支撑如果只追求支撑时间,反而会加重腰椎压力,甚至引起腰椎突出等情况。

     

    哪些人不适合做平板支撑?

     

     

    慢性疼痛患者不要做这项运动。因为平板支撑需要人的身体处在十分健康的状态,在进行平板支撑运动的时候,腰部、腕部、腿部等部位承担的压力是很大的。


    如果年纪已经超过45岁或骨质疏松患者,建议不要做平板支撑。这是因为他们身体的力量以及骨骼都有所下降,若再去做平板支撑,就可能会给我们身体中的骨骼造成一定压力。


    如果患有心血管方面的疾病,也不建议你去尝试做平板支撑,因为平板支撑在开始的时候就会直接对血管造成压力,对病人的身体健康非常不利。


    孕妇不要做平板支撑,因为这个运动对于我们的腹部肌肉来说需要更大的运动量,所以说孕妇还是尽量远离。产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑,因为这样的话对于我们的盆底肌恢复是有好处的,也可以防止子宫脱垂。


    小结:平板支撑需要循序渐进、从易到难,千万不可以一口气吃成胖子,动作一旦发现变形时,应当立即停止,不要咬牙扛着,以防肌肉疲劳,动作扭曲。

  • 王松鸣(化名)微闭双眼,眉头紧锁,一脸愁容,习惯性地掏出了兜里的“黄南京”。当火机点着的那一刻,旁边的护士小姐姐制止了他。这时的王松鸣才意识到自己这是在医院,他立即收起了烟并配合护士测量血压 。

     

      
    王松鸣回忆他可悲的一生都是源于那一次醉酒,2002年的第一场雪,比以往时候来的更晚一些,王松鸣在这个下雪夜收到了前女友的结婚请柬。表面装作若无其事,心中的愤懑让他选择大醉一场。结果回家时雪地路滑,醉酒的王松鸣连同电动车一起摔倒在地,然后什么都不知道了。

      
    第二天醒来,王松鸣发现自己是在医院的重症监护室,好在年轻,命是保住了,但是医生告诉他右侧的股骨颈骨折需要手术治疗。王松鸣收起懊恼之情,他只好接受现实,不断地拿起医院拍的X线片,眼睛直勾勾地盯着骨折处,一动不动,若有所思又像是在发呆。

     

     

    手术日正好是前女友的婚礼那天,王松鸣进手术间前给前女友发了个微信,只有两个字:“保重”,然后打完麻醉他就什么都不知道了!等醒来时是医生在查房,医生告诉他手术一切顺利,手术名称是右股骨颈骨折闭合复位三根钉内固定手术,术后需要王松鸣避免患肢负重半年以上。王松鸣没有回答,躺到了病床上继续休息。

     

    出院后王松鸣感觉一切良好,并没有很好地遵医嘱执行避免患者负重,颓废的王松鸣一根接一根地抽着烟,他觉得这两年废了就废了,等骨折愈合再好好振作起来干活赚钱。只是他不知道这也仅仅是开始。


    因不遵医嘱,长期负重又加上抽烟导致骨折并没有愈合,内固定螺钉随后脱出。医生告诉王松鸣这就需要再次手术做关节置换了,王松鸣此时感觉犹如晴天霹雳,然后他就什么都不知道了。接下来就是和医生的谈话。医生告诉王松鸣,关节置换术是有并发症的,同意后才能进行手术治疗。王松鸣听了医生说的心中非常害怕,可是再害怕手术也不得不做,医生告诉他:

     

    1、寿命有限:王松鸣使用的是陶瓷头对聚乙烯的材料,寿命可能会在20-30年左右,超过年限,假体会磨损,可能需要再次手术翻修。


    2、感染:感染是手术后最严重的后遗症一旦感染,如果控制不好就可能要将假体取出,重做或者翻修,王松鸣年龄较小,抵抗力强,感染风险尚小。


    3、松动:如果骨头没有好好的长入到假体,就会松动,松动是需要翻修的。


    4、脱位:王松鸣如果做了不该做的动作是会脱位的。


    5、疼痛:术后疼痛是关节置换术后最常见的并发症,可能长期不能缓解,有些甚至不能解释。


    6、术后双侧肢体不等长:医生很难保证双侧肢体等长,不超过1cm的不等长是可以接受的。


    7、假体周围骨折:如果有很大的暴力,比如摔倒,装完的假体周围可能会骨折。


    8、血栓:血栓是致命的,所以术后需要抗血栓治疗。


    9、功能不佳:假体位置不好或者术后康复不够可能出现功能不佳。


    10、其他:如异位骨化、皮神经损伤等很多相关并发症。


    王松鸣表示他无可奈何,只能被动接受,并在手术知情同意书上签了字。手术同样很顺利,王松鸣也很满意,因为第二天他就可以下床走路了。

      
    接下来的事就让王松鸣非常苦恼,关节置换十多年以后,王松鸣的髋关节假体出现了松动。下肢疼痛,不能行走。因此再次就诊后又住进了病房,拿起烟却被护士制止。欲知后事如何,我们下次再介绍王松鸣的悲惨经历。

     

     

    总结:一定要遵医嘱,否则后果真的难以想象;骨折不要抽烟;喝酒不开车,开车不喝酒。

  • 左下肋骨边缘疼痛的原因比较多,可能是肌肉拉伤、肋骨骨折、带状疱疹等因素导致。

    1.肌肉拉伤:患者在搬运重物,或者在进行剧烈运动的过程中,不小心导致左侧下肋骨边缘部位的肌肉拉伤,进而导致疼痛等不适。

    2.肋骨骨折:当左下肋骨受到直接或间接的暴力外伤,也可出现肋骨骨折的现象,进而导致左下肋骨边缘疼痛,同时还可伴随着胸痛、血气胸等不适。

    3.带状疱疹:是水痘-带状疱疹病毒感染累及神经和皮肤的感染性疾病,由于皮疹呈带状分布,所以也称为带状疱疹。带状疱疹的皮疹通常发生在身体一侧,可表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布,所以也可导致左下肋骨边缘出现疼痛。

    导致左下肋骨边缘疼痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,在医生指导下根据患者病情进行合理治疗。

  • 肋骨骨折后想咳嗽的原因比较多,如局部出血、肺组织损伤、肺部疾病等。

    1.局部出血:肋骨骨折后,可导致局部组织出血,血液可刺激到胸膜、肺泡,进而导致咳嗽的出现。

    2.肺组织损伤:如果是比较暴力的因素而导致的肋骨骨折,如发生严重车祸等,可导致其他脏器的损伤,特别是肺组织的损伤。如肺泡挫裂伤、少量气道或肺泡内出血,都可刺激到肺部而引发咳嗽。

    3.肺部疾病:肋骨骨折后想咳嗽,可能不是肋骨骨折本身而引起的现象。可能患者本身就存在某些肺部疾病,如肺炎、肺结核等,都可导致咳嗽的症状。加上肋骨骨折后,可加重肺部不适,进而咳嗽症状加重。

    导致肋骨骨折后想咳嗽的原因比较多,建议患者尽快到医院就诊,查明病因后进行合理治疗。

  • 肋骨骨折导致的疼痛,可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等进行改善。1.一般治疗:肋骨骨折通常是因为受到暴力,导致肋骨发生的连续性或间断性中断,还会伴随胸痛以及呼吸困难等。需要及时用夹板或者胸带进行外部固定,避免骨折端再次移位,加重症状。2.药物治疗:如果感觉疼痛比较明显,可以使用药物进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,能够起到消炎止痛的作用。3.物理治疗:如果效果不佳,可以搭配物理疗法,比如热敷、红外线理疗等,可以促进局部血液循环,缓解疼痛。4.手术治疗:必要时还需要采取手术处理,比如手术复位内固定术、胸腔闭式引流术等。具体的治疗方法,需要到医院进行检查后,根据病情的严重程度,遵医嘱采取对应处理。期间多休息,避免过度劳作,饮食上尽量以清淡的食物为主。

  • 骨折愈合的分期:

     

    1.血肿机化演进期:血肿由肉芽组织、纤维组织取代,此期需2周完成。

     

    2.原始骨痂形成期:膜内化骨的形成,形成内骨痂和外骨痂;软骨内化骨的形成,形成环状骨痂和髓腔内骨痂。一般需4~8周,骨折基本达到临床愈合,X线片可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。

     

    3.骨痂改造塑型期:原始骨痂改造成永久骨痂,骨髓腔再通,恢复骨之原形。一般需8~12周。组织学和放射学上的骨折痕迹完全消失。

     

     

    那什么是临床愈合?临床愈合能否下地?

     

    骨折临床愈合标准:

     

    1. 局部无压痛及纵向叩击痛;

    2. 局部无异常活动;

    3.  线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊;

    4. 拆除外固定后,如为上肢能向前平举1kg 重物持续达1 分钟;如为下肢不扶拐能在平地连续步行3 分钟,并不少于30 步;连续观察2 周骨折处不变形。

    第4点讲的很清楚,临床愈合的要求是下肢不扶拐能在平地连续步行3 分钟,并不少于30 步,2周不变形。所以也就是万一没达到,这个动作风险很大,可能变形,甚至再次骨折。即使达到了临床愈合,此时的行走要求也仅仅是能3分钟不少于30步。

     

    再普及两个概念:

     

    骨折延迟愈合的定义:

     

    骨折在正常愈合所需的时间(一般为4个月内),仍未达到骨折完全愈合的标准,称为骨延迟连接。x线显示骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线明显,但无骨硬化表现。

     

    骨折不愈合的定义:

     

    又叫骨不连,骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假关节,主要表现为肢体活动时骨折部有明显的异常活动,而疼痛不明显的疾病。

     

    所以不是说时间到了骨折都能愈合的,也就是,并不是到了时间就能拆石膏或者完全负重。

     

    必须复查X线片或者CT。

     

     


     

    骨折延迟愈合的因素有哪些?

     

    全身因素:

     

    1.年龄:不同年龄愈合差异很大,如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快,老年人需要时间更长。

     

    2 . 健康状况:健康状况欠佳,特别是患者有慢性消耗性疾病者,如糖尿病、营养不良、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱,骨折愈合时间明显延长。

     

    3 . 其他:抽烟、酗酒等对骨折是有影响的。

     

     

    局部因素 :

     

    1. 骨折的类型和数量:螺旋形和斜行骨折,骨折断面接触面大,愈合较快。横行骨折断面接触面小,愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折,愈合较慢。

     

     

    2. 骨折部位的血液供应:这是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供应也不同,一般有以下四种情况:

     

    (1) 两骨折段血液供应均良好,多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内,血液供应丰富,骨折愈合快,如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。

     

    (2) 一骨折血液供应较差,如胫骨干中、下1\3骨折,由于胫骨干主要靠从其中、上 1\3 交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液供应。骨折后,滋养动脉断裂,远 侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持,血液供应明显减少,骨折愈合较慢。

     

    (3)两骨折段血液供应均差,如胫骨中、下段个中、上段两处同时发生骨折,上段骨折仅一骨折段血液供应较差,下段骨折处则两骨折段血液供应均差,因此上段骨折较下段骨折愈合快。

     

    (4) 骨折端完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折,股骨头血液供应几乎完全中断,容易发生缺血性坏死。

     

    3 .软组织损伤程度:严重的软组织损伤,特别是开放性损伤,可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜,破坏从其而来的血液供应,影响骨折的愈合。

     

    4. 软组织的嵌入:若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间,不仅影响骨折的复位而且障碍两骨折端的对合及接触,骨折难以愈合甚至不愈合。

     

    5. 感染:开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,出现软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。

     

    治疗方法的影响:

     

    1.反复多次的手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折复位,应予避免。手法复位的优点是能交好地保护骨折部位的血供,但常较难达到解剖复位。凡一达到功能标准复位者,则不宜再行复位。

     

    2.切开复位时,软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供,可能导致骨折延迟愈合或不愈合,应在严格的手术指征情况下使用,并进可能少干扰和破坏局部血液供应。

     

    3.开放性骨折清创时,过多地摘除碎骨片,造成骨质缺损,影响固执愈合。

     

    4.骨折行继续骨牵引治疗时,牵引力过大,可造成骨折段分离,并可因血管痉挛而致局部血液供应不足,导致骨折延迟愈合或不愈合。

     

    5.骨折固定不牢固,骨折出仍可受到剪力和旋转力的影响,不扰骨痂生长,不利于骨折愈合。

     

    6.过早和不恰当的功能锻炼,可能妨碍骨折部位的固定,影响骨折愈合。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

     

  • 肋骨骨折是临床上很常见的一种疾病,这种疾病发生以后是需要患者长期进行静养才能得以康复的,而患者在恢复的过程中也应尽量做好日常护理工作,这样会更有利身体的康复,我们专家也给出了肋骨骨折的一些常见护理方法,希望能给大家带来帮助。

     

    骨折是我们在日常生活中经常会遇到的一种疾病,大家都知道,这种疾病的治疗是需要长时间的修养才能逐渐康复的,那么,肋骨骨折患者在日常生活中该怎样进行护理呢?下面我们就一起来听听专家对此给出的详细介绍吧。

     

     

    一、注意固定不要太紧:

     

    肋骨骨折发生以后患者通常都需要用石膏对骨折部位进行固定,而在进行固定石膏时患者要注意不能固定的太紧,以免影响血液的循环,这对于患者身体的康复是非常不利的,患者朋友们对此一定要引起重视。

     

    二、加强功能锻炼:

     

    肋骨骨折患者在恢复的过程中也要注意适当的进行一些锻炼,患者在卧床休养时也可以在床上做一些肢体运动,这样可以促进身体的血液循环,进而对于骨折的愈合以及功能的恢复都是会有很大帮助的,患者一定要谨记在心。

     

    三、做好清洁工作:

     

    对于患有肋骨骨折的患者来说,在日常生活中因为需要长期卧床休养,因此,家属们要注意给患者做好卫生清洁工作,尤其是对于受压迫部位皮肤更是要定期进行清洁,以防止褥疮发生,这对于患者身体的康复也是非常重要的。

     

    四、饮食护理:

     

    肋骨骨折患者在康复的过程中对于饮食要求也是非常严重的,家属们平时应多给患者吃一些容易消化的营养丰富的食物,尤其是要注意给患者补充锌、铁、锰等微量元素,这些营养物质对于患者身体的康复是非常有利的。

     

     

    综上,我们的专家给出了肋骨骨折的一些日常护理方法,专家在此特别提醒患者朋友们,这种疾病的治疗是需要很长一段时间的,因此,患者一定要有耐心,积极配合医生进行治疗,平时做好护理工作,只有这样才能早日康复。

  • 左胸下肋骨里面按压痛可能与肋软骨炎、肋骨骨折、肋间神经痛等因素有关。

    1.肋软骨炎:长期重体力劳动、剧烈运动或左胸下肋骨部位遭受过急性损伤,导致肋软骨受损,出现无菌性炎症,可引起肋软骨炎,表现为肋骨疼痛、肋软骨压痛。确诊后可应用奈普生、布洛芬等抗炎镇痛类药物治疗。

    2.肋骨骨折:左胸下部遭受了外力打击,引起肋骨骨折,可出现疼痛、肿胀、按压痛等症状。在急性期应进行制动冷敷,轻度肋骨骨折应进行保守治疗,肋骨骨折较严重时需进行手术治疗。

    3.肋间神经痛:常见原因为带状疱疹,可引起肋间神经痛,按压时疼痛可明显加重,疼痛性质为持续性刺痛及烧灼痛。确诊后可应用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗。

    左胸下肋骨里面按压痛还可能与其他因素有关,建议就医进行检查和治疗,在治疗期间要遵医嘱用药,并定期就医复查。

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