能够引起静脉曲张出现的原因是有很多的，这当中最为常见的因素就是股隐静脉瓣膜的功能不全，除此之外，静脉管壁的薄弱、血液的淤滞、长时间的站立、静脉活血流受阻、慢性劳损、外伤以及手术等情况也都会引发静脉曲张的产生。

患有静脉曲张往往会给患者带来极大的危害，很容易造成静脉的损伤，这样对患者的身体健康以及日常的行动与生活都会带来很大的影响。严重的静脉曲张患者还会出现行走困难的情况，对生活质量也会产生很大影响。

患有静脉曲张的皮肤表层会出现像蚯蚓一样的曲张，而且会明显突出于皮肤，会呈现出现结节状或者曲张团状。这类疾病的患者皮肤颜色会加深，病情产生瘙痒、脱屑以及水肿的情况，在腿部还会有酸胀的感觉出现。

静脉曲张患者的肢体会有异样的感觉，包括烧热感、麻木感、刺痛感等，患处不仅有疼痛的情况，而且局部的皮肤温度也会升高，严重的患处还会出现溃疡和坏疽。患有静脉曲张的病程发展是比较缓慢的，严重的会出现四肢无力、精神萎靡等全身的症状。

对于静脉曲张这类疾病来说，积极的治疗极其重要，目前比较常见的治疗静脉曲张的方法有手术剥除治疗、注射硬化剂以及穿弹力袜治疗等，手术治疗的效果最明显，但是不适合所有的静脉曲张的患者，需要医生进行慎重选择。

预防静脉曲张的发生也是非常重要的事情，肥胖的人群一定要减肥，如果工作需要长期的站立一定要穿弹力袜，平时要多多进行腿部的按摩，以促进血液的循环，主要防寒与保暖的情。况，千万不要温度要风度，这样才能降低疾病的发病率。

静脉曲张的治疗上，建议要从静脉曲张病根上出发，这样对疾病的治疗才是有帮助的，针对性来展开治疗工作。另外建议静脉曲张患者要用综合的方案来对待治疗，一定要通过检查之后再具体决定治疗方式。具体静脉曲张患者要如何进行治疗，什么治疗方法才是最有效的，下面将会针对静脉曲张的治疗工作来进行讲解，希望对各位患有静脉曲张的朋友起到帮助的效果。

如果是进行静脉曲张的治疗，建议患者要重视检查，下肢静脉曲张具有明显的形态特征，可以通过一般体格检查来明确诊断。建议有条件的朋友，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，这些都可以作为临床诊治的依据，建议可以在必要时进行静脉超声或者是进行造影检查，往往治疗都是根据这些方法来进行制定的。

如果是下肢静脉曲张的治疗，可以通过穿弹力袜的方式，或者是通过注射硬化剂、手术剥除等，对于患者的治疗意义都特别大。另外深静脉瓣膜功能不全，可以通过作瓣膜修复手术，或者是通过腔镜下交通支结扎术。如果下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病;如果深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

静脉曲张的患者，首先在静脉曲张的治疗上要重视食疗的意义，建议静脉曲张患者可以摄入蔬菜或者是水果，这类食物对静脉曲张的疾病治疗是十分有帮助的，另外需要注意的是，静脉曲张患者切勿还吃那些辛辣的，禁止吃刺激性的食物，对静脉曲张的恢复十分不利。鱿鱼不同患者的静脉曲张情况不一样，自然所对应的治疗方法也会有所区别，患者要区别对待疾病的治疗工作。

 

看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋，其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变，医学上叫做“静脉曲张”。

 

静脉曲张多见于腿部，与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

 

一旦出现静脉曲张，不光是美观的问题，你们想啊，本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉，由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲，这样的血管能健康吗？

 

静脉曲张怎么形成的？

 

人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉，心脏泵血从动脉输送到人体各个器官，而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

 

这一进一出是交替进行的，而心脏泵血的功率是非常强劲的，为了防止血液倒流，我们的静脉中就有许多单向开放的闸门，我们称之为静脉瓣膜，在血液流向心脏之后，相应的瓣膜就会闭合。

 

正常情况下，我们腿部瓣膜制造的压力，使得回流的血液得以突破重力，即使在我们站立的时候，也能从腿部一路往上回流入心脏。

 

所以我们就能想象，“闸门”的严密关闭是多么重要了。

 

而通过下图可以看出，瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的：静脉两侧肌肉收缩时，下面瓣膜关闭，上面瓣膜开放，血液自足向心脏回流；肌肉放松时，瓣膜关闭，防止血液倒流（即逆流）。

 

 

所以长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力，使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。

 

一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后，静脉血就开始长期倒流，积聚在腿部引起静脉高压，导致静脉曲张。

 

除了美观，还有哪些影响？

 

静脉曲张不加以干预，只会越来越严重，不能自愈！从一开始的肿胀不舒服，到后期还会逐渐并发一些严重的症状，比如我在临床看到过很多“老烂腿”，就是静脉壁非常薄非常脆弱，内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结，不断发生瘙痒和溃疡，绵延不愈，严重影响人的生活质量！

 

下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人。

 

 

积极预防静脉曲张

 

所以啊，长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

 

1、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常做足踝的屈伸运动（类似踩油门）。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

 

2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前，可先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防，网购静脉曲张袜不一定有效哦。

 

3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛，令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

 

5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时，会加大足部负担和下肢静脉压力。

 

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生活中常见的疾病要积极配合治疗，这对疾病恢复才有很大的帮助，那常见的疾病就是感冒、发烧，这些看似普通的疾病其实对人体健康也是一种危害，小病不治转成大病，很多人现在对下肢静脉曲张的疾病还不是了解，先来普及下下肢静脉曲张的临床的表现：

 

下肢静脉曲张在临床上的表现有以下七个方面：

1、浅表静脉扩张是最经典的表现，临床上最常见；

 

2、下肢有很明显的困乏感加承重感，是腿部静脉压力增高的体现；

 

3、有一半以上的病人会出现水肿；

 

4、皮肤缺乏营养导致皮肤色素沉着、皮炎或者溃疡；

 

5、局部红肿发热产生疼痛感是血栓静脉炎的表现，严重影响正常生活；

 

6、若不及时治疗会导致引发静脉血栓，严重的情况下还会变成肺栓塞；

 

7、下肢静脉形成多处团块，会有出血的可能，一旦发生出血要及时止血并到医院就诊。

那下肢静脉曲张的治疗方法有哪些呢？ 

1. 传统手术治疗 

 

（1）大隐静脉曲张的治疗方法就分为两种，一种是高位结扎法另一种是剥脱法。(2)如大隐静脉功能不全的患者但是其交通支及深静脉是正常健康的话，只做高位结扎就可以了，这样就可以快速阻断大隐静脉和其他分支。(3)若是患有大隐静脉瓣膜功能不全同时还有交通支瓣膜功能不全的两项疾病的患者，除了要做上述第2点的手术之外，还应该把其他疾病的下肢静脉的分支采用分别结扎和切断，或者直接做大隐静脉剥脱术也是可行的。(4)如果小隐静脉已经进入腘静脉处出现反流的情况，可以把它的入口端采取结扎切除，较远的身体位置使用剥脱术及注射硬化剂达到治疗的目的。

 

2、有以下情况的患者可以穿弹力袜治疗：

 

(1)全身性的疾病，比如活动性肝炎、肺结核、糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。(2)局部方面的疾病，比如深度的静脉栓塞、局部骨盆内或腹腔内的肿瘤、急性发作的静脉炎、还有小腿溃疡并发症的蜂窝组织发炎等症状。(3)处于妊娠期内的孕妇和年龄过大的人群，以及之前就患有动静脉瘘的患者都可以穿弹力袜治疗。

 

3、微创手术治疗 

 

 传统的手术方法可以起到根治的效果，但是也存在很多问题，比如手术切口多、创伤面积大、恢复时间较长、术后影响外观等缺点，此后在十多年不断创新出新方法，那就是治创伤小的微创手术。其中有：硬化剂、激光闭合、射频消融、、微波治疗等，均取得了很好的疗效，为患者提供更多的适合自己的手术方案，术后不影响生活和皮肤外观。

 

 

以上就是对下肢静脉曲张的临床表现和治疗方法的概括，患者这方面疾病的患者要多注意。

人类的进化史，可以说是与各种疾病的抗争史。而提到静脉曲张这个疾病，很多人都会鲜有所闻。这个疾病大多数都是出现在患者的下半身，会让患者的下肢出现蜿蜒曲折的蓝色的血管。静脉曲张的患者应当尽早的根据自己的症状选择治疗的方法，这样才能够避免一些并发症的出现，有部分患者治疗不及时还会出现脚肿的情况，长期下去，还会导致更严重的并发症。

 

静脉曲张的患者由于疾病的原因经常就会出现脚部的水肿现象，有些人脚部水肿之后还会出现更多的皮肤症状，静脉曲张给患者带来的影响是很大的，脚肿就代表了疾病的加重，所以一定要尽力的改善这个症状，静脉曲张脚肿的治疗方法有以下几种，患者可以根据自己的情况开选择合适的方法治疗。

1、注意休息

脚肿很多时候是与过度的劳累以及站立时间过长等都是有直接的关系的，所以患者如果是出现了脚肿的现象，最好是在午休的生活平卧一段时间来改善症状，平卧可以帮助水肿的恢复，在夜间休息的生活可以适当的抬高下肢，这样也会减少脚肿的状况，并且也对静脉曲张疾病有一定的改善作用。

2、饮食上应注意

静脉曲张的患者如果出现了脚肿的现象，就应当在饮食上多注意，尤其是每天的食盐剂量，每天的食用盐最好是不超过5g，并且患者每天的喝水量也应当适当的减少，过多的饮水也会导致脚肿的现象。

3、注意锻炼

患者最好是每天放松自己的腿部，并且应当经常做一些简单的足部运动，这样能够消除患者足部的紧张状况，并且也能够改善足部的血液循环，尤其是在长时间的活动之后，患者最好是给足部进行按摩，能够有效的改善症状。

 

 

4、正确诊治

如果患者的脚部出现了水肿，说明患者的静脉曲张已经开始加重了，这个时期患者应当积极的配合医生进行治疗，正规的用药和治疗能够预防疾病加重，也会减少对患者的侵害。
以上这些方法就是静脉曲张患者脚肿的治疗方法，这些方法简单易行，但是需要长期的坚持，这样才会有更好地效果，静脉曲张对患者会造成很多的影响，在治疗上患者可以选择药物治疗、手术治疗以及物理治疗的方法，这些方法治疗都会有一定的效果的。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

小腿静脉曲张因其会在皮肤表面呈现出蚯蚓状的血管团，所以俗称“蚯蚓腿”，是最常见的静脉系统疾病，一般发展缓慢，可以在发现后的数年，甚至十几年内都没有明显的临床症状，正是由于这种早期看似没有什么危害性的“障眼法”，麻痹了许多的患者，忽视了静脉曲张中、后期可能带来的损害。

 

那对于静脉曲张的治疗，究竟在什么时候接受手术效果最好呢？

 

 

手术时机的选择

 

首先我们需要知道，静脉曲张的病程发展可以分为6个时期：

 

1、小腿常感到酸软、胀痛、乏力、易抽筋

 

2、毛细血管扩张，表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生酸胀感，就像跑完步第二天腿发酸的感觉

 

3、形成青筋凸起，皮肤表面呈蚯蚓状，站立时更明显，同时胀痛感增强

 

4、色素沉着，皮肤出现瘙痒症状

 

5、出现可愈合的溃疡

 

6、出现不易愈合的溃疡，形成老烂腿

 

看到这里，很多人可能会问：我也常常感到小腿酸软无力，经常抽筋，那我是不是也得了静脉曲张，需要手术呢？其实不然，这两者之间并没有必然的关系，而且在静脉曲张的第一阶段，如果情况不严重的话，可以选择通过药物来做保守治疗，辅以日常的按摩、运动、食疗等等方法。

 

那么，静脉曲张最佳的手术时机是什么时候呢？

 

虽说不需要“太早”，但也绝对不能等到血栓形成，出现炎症、色素沉着、溃疡、甚至是破裂出血等并发症的发生再手术，如果拖到那个时候，往往效果就大打折扣了。下肢静脉曲张最佳的手术时机应该是在感觉不痛不痒，还没有出现临床症状的时候，也就是2、3阶段。

 

 

一旦确定了接受手术治疗，随之而来又有一个问题：手术是全麻好还是局麻好？顾名思义，全麻就是全身麻醉，患者会丧失意识，进入睡眠状态，全麻主要用于大手术，比如开颅手术、大型骨科手术等，而局麻只是对需要手术的部位进行麻醉，患者的意识是清醒的。静脉曲张手术属于比较简单的外科手术，尤其现在多应用微创的方法，手术创口小，康复快，一般使用局麻就可以。因为与全身麻醉相比，局部麻醉在某些方面具有独特的优势。

 

1、局部麻醉对神志没有影响

 

2、局部麻醉可起到一定程度的术后镇痛的作用

 

3、局部麻醉操作简便、安全、并发症少，对患者生理功能影响小，可阻断各种不良神经反应，减轻手术创伤所致的应激反应及恢复快

 

但需要注意的是，也有一些情况下是不能使用局麻的，比如患者的凝血功能有异常，或是不能配合体位等，这时局麻可能就不适用了，所以对于手术麻醉的选择还是要因人而异，不能盲从，主治医师的建议是非常重要的。

 

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静脉曲张是比较常见的疾病，一般多发病于30~40岁的青年人身上，静脉曲张的出现，和人体下肢静脉血管先天缺陷以及劳累过度有关，所以大家对于这种疾病一定要重视，最好能够及时进行治疗，平时也要健康生活，适当穿戴护腿，但要注意不能穿戴太长时间。

 

对于下肢静脉曲张，相信很多人并不是特别陌生，这是常见的血管外科疾病，一般来说下肢静脉曲张都是先天性的，也有一些病人由于劳累或者长时间站立等原因，导致下肢的血液淤滞造成造成静脉血管壁变形，出现曲张现象，下肢静脉曲张危害较大，出现症状的病人要注意治疗。

下肢静脉曲张的病人可以穿戴护腿。生活中患有患下肢静脉曲张的病人不在少数，下肢静脉曲张会导致病人双腿的血液不通畅，病人的双腿更加惧怕寒冷，因此穿戴护腿还是很有必要的，但是下肢静脉曲张的病人一定要注意，要穿适合自己的护腿，可以避免加重疾病。

 

 

下肢静脉曲张的病人在穿护腿的时候，要尽量保持松弛，这样不会阻碍双腿静脉血液的流动，是下肢静脉曲张病人必须要注意的问题，同时病人还要注意不要长时间穿戴护腿，适当进行锻炼，抬高双腿，如果条件允许的话，最好进行相关的治疗，这是防止疾病加重最好的方法。

下肢静脉曲张对健康的危害是很大的，还会造成病人行动不便，患者最好及时进行相关的手术，下肢静脉曲张可以采取静脉瓣膜手术，能够有效的解决患者的病痛，还能让血液的回流恢复正常，下肢静脉曲张如果不注意治疗的话，很容易导致双腿肿胀，甚至引起下肢皮肤溃烂。

下肢静脉曲张的病人如果想要穿戴护腿也是可以的，但是一定要注意不能长时间佩戴互推，还要注意护腿不能扎得太紧，对于静脉曲张的病人来说，任何阻碍下肢血液流动状况都不能出现，做好保养工作，下肢静脉曲张的病人应该及时进行治疗，否则疾病很容易加重。

天一冷脚冷怎么办？

 

有的人会告诉你多吃“温/热性食物”，也有的人会告诉你用热水泡脚……

 

 

这些方法只适合普通人，如果你感觉脚凉的同时还伴随一些其他症状，就有可能是血管病的信号。《生命时报》采访专家，告诉你什么样的脚凉需要看血管科，同时为普通的手脚冰凉者定制一份“暖冬”手册。

 

受访专家

北京清华长庚医院血管外科主任   吴巍巍

哈尔滨医科大学附属第四医院老年病科主任  田晓彦

 

  6种脚凉要看血管科

 

 

当较大的血管功能出现障碍时，会影响血液运行输送，造成脚冷。如果伴随下面这些症状，最好及时到血管外科就诊。

 

1.走一段路就腿疼

医学上将肢体活动后疼痛称为“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现肌肉酸胀疼痛，休息一会可缓解，再行走一段距离后又重复出现疼痛症状。

 

有些患者不活动时也可出现明显疼痛，影响夜间休息，则可能提示疾病发展比较严重，一定要及时到血管外科就医。

 

2.腿肿

尤其表现为早晨起床后减轻、下午加重的肢体水肿，或各种突发的肢体肿胀，要小心静脉血栓。

 

3.腿或脚趾伤口不愈合

如果既往合并高血压或者糖尿病的老人，因为意外受伤出现肢体或足趾破溃，且经过1~2周也无法愈合，也可能是下肢动脉硬化闭塞或糖尿病足的表现，要及时到血管外科就医，否则破溃会继续扩大，威胁肢体甚至生命。

 

4.脉搏减弱消失

健康人可在手腕或脚面触及明显动脉搏动，如果搏动减弱或消失，提示动脉狭窄或堵塞，需及时就医。

 

5.搏动性肿物

颈部、肢体或腹部摸到搏动性肿物，搏动频率与心跳相近，提示可能存在动脉瘤，如不及时治疗可能会破裂危及生命。

 

6.静脉曲张

肢体青筋暴露，甚至出现瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。

 

  普通手脚 冰凉者的暖冬手册

 

 

另一部分人的手脚冰冷跟“末梢循环不良”有关，主要是天冷导致肢体末梢的小血管收缩、血液回流能力就会减弱导致的。

 

生活中多从以下几个方面多加注意，就可以改善症状。

 

多吃抗寒食物

 

• 多吃低脂蛋白质，如鱼肉、家禽肉。
• 多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、海蜇、贝壳类等。
• 多吃富含B族维生素的食物，如粗粮、豆类、动物肝脏等，能扩张末梢血管，加强神经对抗寒冷的能力。
• 烹调时为菜肴添加一些香料，生姜、葱、辣椒、胡椒、大蒜和咖喱等，可以促进血液循环。

 

按摩“保暖”穴位

 

经常揉搓手脚心，能改善末端血管的微循环状况，或按摩以下穴位。

 

• 涌泉穴：涌泉穴位于脚心部，用手掌快速揉搓，直到有热感为佳。
• 劳宫穴：劳宫穴位于手心部。一手握拳，揉搓另一只手的手心部，直到感到手心微热，再换另一只手，交替进行。

 

选好鞋袜手套

 

老人外出时，要穿戴保暖性能好的手套鞋袜，同时手足可经常擦些油脂。白天坐着时，腿上可以盖一条小毯子。

 

鞋袜选择纯棉材质，不宜过厚，否则容易出汗，鞋内湿气遇到冷空气，双脚会感觉更冷。

 

鞋底要厚，2~3厘米为宜，薄底鞋隔寒效果差。

 

适度晨练

 

一早起来做做运动，让血液循环和新陈代谢加速，一整天都会充满活力，不容易发冷。

 

散步、原地跳跃等都有助于强化体温调节能力。

 

也可以在起床前，先用手按摩下肢。

 

平时坚持慢跑、快步走、打太极拳等，都会让全身各个部位活动起来。

 

泡澡泡脚

 

每晚睡觉前泡脚，在较深的盆中加入40度左右的热水，让水漫过脚踝浸泡10分钟左右。如果在泡脚的同时再揉搓双脚 ，效果会更好。

 

每周泡一到两次澡，可促进血液循环，让身体暖和起来。

我是开封市的一名普通居民，最近半年来，我的生活被一系列莫名其妙的症状所困扰。起初只是偶尔的腿部胀痛，后来发展到弯腰时两腿后筋疼痛，甚至连左脚趾尖都变得麻木。更让我担忧的是，我的两腿膝盖后窝和其他部位出现了许多血丝，轻微碰触就会留下难以消失的血迹。这些症状让我日常生活和工作都受到了极大的影响，甚至连照顾瘫痪的家人也变得力不从心。

由于长期照顾家人，我很难抽出时间去医院就诊。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向一位名叫张医生的骨科专家描述了我的症状。张医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了几个关键问题，例如是否有过敏史、肝肾功能是否正常等。最终，他建议我再次进行腰椎核磁共振检查，并且做下肢血管彩超，以确定是否存在静脉曲张。

在等待检查结果的过程中，张医生开了一些药方给我，希望能够缓解我的症状。虽然我仍然需要面对繁忙的生活和照顾家人的压力，但至少现在我有了一个明确的治疗方向。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，尤其是对于像我这样无法轻易离开家的人来说，线上问诊无疑是一种宝贵的资源。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现自己的腿上有了明显的静脉曲张。起初我并没有太在意，毕竟我年轻力壮，总觉得这些问题都是老年人才会有的。但是随着时间的推移，我的症状越来越严重，腿部开始出现疼痛和肿胀，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处寻找治疗方法，听说过迈之灵这个药物可以有效缓解静脉曲张的症状。于是我在网上购买了一些，按照说明书上的剂量开始服用。起初我并没有什么不适，但是过了一段时间后，我开始感到肚子不舒服，甚至有恶心的感觉。我赶紧联系了开处方的医生，医生告诉我这可能是药物的副作用，建议我停药观察一下。

在停药的这几天里，我的头痛症状也开始加剧。医生通过远程问诊，初步判断可能是鼻窦炎或上颌窦炎引起的，并建议我去五官科做进一步检查。同时，医生也提醒我我的血压偏高，需要及时治疗。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能忽视，尤其是对于年轻人来说。我们往往认为自己还年轻，身体可以承受各种压力和负担，但实际上，很多健康问题都可以在早期得到有效控制和治疗。所以，如果你有任何健康问题，千万不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。

我一直以为自己很健康，直到那天我在洗澡时无意中发现了小腿上的一个小肉粒。它看起来并不像传说中的静脉曲张那样发紫，但我还是感到一丝不安。于是，我决定在网上寻求专业医生的意见。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了皮肤科门诊，并描述了我的症状。很快，一位医生就接收了我的请求，并开始了线上问诊。医生问我这个小肉粒出现多久了，摸起来是硬的还是软的？我回答说它已经存在好几年了，左腿也有，摸起来是软的，没有什么感觉。

医生告诉我，考虑到它的位置比较深，颜色不明显，可能是迂曲的静脉血管，也就是静脉曲张。虽然我两个小腿都有这种情况，但因为它们不太严重，所以医生建议我继续观察，或者抽空去皮肤科门诊做一个超声检查看一下。

我也向医生咨询了迎面骨位置这一排小肉粒的情况，医生认为它们可能是一回事。整个线上问诊过程非常顺畅，医生给出的建议也很实用。我感到非常满意和安心。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。然而，最近我开始感到一阵阵的疼痛，尤其是在睾丸区域。起初，我以为只是因为工作压力大或者是长时间坐着的原因，没太在意。但是，随着时间的推移，疼痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始在网上搜索相关信息，了解到可能是静脉曲张引起的。于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院预约了一位男科专家。

在与医生的交流中，我得知我的症状确实与静脉曲张有关。医生建议我进行高位结扎手术以解决问题。虽然我对手术有些担忧，但医生详细解释了手术的过程和风险，并告诉我这是目前最有效的治疗方法。

在医生的指导下，我决定接受手术治疗。手术后，我感到疼痛明显减轻，生活质量也得到了显著提升。同时，医生还给了我一些日常调理的建议，帮助我更好地恢复和预防复发。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，选择合适的治疗方案，是非常重要的。同时，我也对线上问诊的便捷性和高效性有了更深的认识。

我曾经是一个活力四射的运动员，长跑是我的强项。然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现异样。30岁左右，我开始感觉到腿部有憋涨的感觉，仿佛血液在我的腿部流动不畅。这种感觉逐渐加剧，直到我发现腿上出现了毛细血管出血的迹象。这些小红点让我非常担心，尤其是在我热爱的运动中，它们似乎变得更加明显。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括改变生活习惯、穿着压缩袜等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了一个在线问诊平台，决定试一试。通过这个平台，我与一位专家进行了交流，并详细描述了我的症状。专家建议我可能患有静脉曲张，并推荐我去河北医科大学第一医院静脉曲张微创诊疗中心进行检查和治疗。

我很快预约了专家的门诊，并在检查后被确诊为静脉曲张。专家解释说，我的症状是由于血液在腿部的静脉中回流不畅所致。幸运的是，这种情况可以通过微创手术来治疗。第二天，我接受了手术，并在当天就出院了。手术后，我感觉腿部的憋涨感明显减轻，毛细血管出血也逐渐消失了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法，恢复了健康的生活。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，去年6月份的一次手术改变了我的生活。右脚静脉曲张微创手术后，我开始出现湿疹和麻木感。起初，我并没有太在意，认为可能是手术后的正常反应。但随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用药膏和口服药物，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过与一位专业的中医师的交流，我了解到我的症状主要是由于湿热下注和肾阴阳两虚引起的。医生为我开了一个中药方，并详细解释了每种草药的作用和用法。按照医生的建议，我开始服用中药，并注意了日常生活中的调理要点，如避免辛辣刺激性食物，保持足部清洁和干燥等。

经过一段时间的治疗和调理，我的湿疹和麻木感明显改善了。我再次感受到了健康带来的自由和创作的灵感。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷、高效的医疗服务，尤其适合像我这样忙碌的职业人士。

我是来自武汉市的王女士，今年40多岁。从小就有膝盖疼痛的困扰，尤其是最近疼痛感明显加剧，严重影响了我的日常生活。同时，我还被诊断出静脉曲张，两种疾病的折磨让我感到无助和焦虑。

在网上搜索治疗肾虚视物不清、腰膝软弱的方法时，我偶然发现了迈之灵片。听说它可以缓解膝盖疼痛和静脉曲张的症状，于是我决定咨询医生是否适合我使用。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，布洛芬可以暂时缓解膝盖疼痛，但对于静脉曲张，需要穿着特殊的袜子来改善血液循环。至于迈之灵片，医生表示效果不明显，不推荐使用。

虽然迈之灵片不能解决我的问题，但我非常感谢医生的建议和指导。通过这次在线问诊，我不仅了解了更多关于膝盖疼痛和静脉曲张的知识，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我从来没想过，一个简单的早晨洗漱会变成一场噩梦。每天早上，我的双腿都会开始发紫发痒，站得越久越严重。白色的小点点也开始出现，虽然躺下搓两下就好了，但这种感觉让我非常不舒服。出门走路逛街的时候也不会这样，直到最近这半个月，症状变得越来越严重。

我开始感到焦虑和窘迫，担心这是什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生仔细听取了我的描述，并要求我拍照上传以便更好地观察。从照片中，医生发现我的血管非常明显，尤其是在膝盖后面脚弯弯的地方。医生告诉我，这可能是静脉曲张引起的，血流瘀滞关系。医生建议我穿弹力袜来改善症状，并在必要时考虑手术治疗。

我非常感激医生的建议和帮助。通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始穿弹力袜，并且症状有所改善。虽然我还需要继续观察和治疗，但至少我不再感到那么焦虑和无助了。

我一直认为自己很健康，直到那天我在镜子前发现小腿上出现了一些红血丝。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也一直很好。但随着时间的推移，这些红血丝变得越来越明显，我开始感到不安。于是我上网搜索，结果让我更加担心——很多文章都说这可能是静脉曲张的征兆。

我决定去看医生，希望能得到专业的解答。医生听完我的描述后，仔细检查了我的小腿，并告诉我这不一定是静脉曲张，可能只是静脉比较表浅而已。他建议我做下静脉彩超以确认情况。我问他静脉曲张有什么症状，他说可能会有局部疼痛、溃疡等，但最准确的办法还是通过超声或CT等检查来判断。我也问了医生是否遗传，他告诉我不遗传。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我还是决定做进一步的检查。结果显示我并没有静脉曲张，只是因为长时间站立或坐着导致的静脉压力增大所致。医生给了我一些调理建议，包括多做腿部运动、避免长时间站立或坐着等。我按照医生的建议去做，慢慢地那些红血丝也消失了。

我妈妈的静脉曲张已经五六年了，最近情况变得更糟。她的腿部变形严重，影响了日常行动。我们在惠州大亚湾，到广州看医生挂号太难了，所以选择了网上问诊。医生诊断出她患有左下肢浅静脉血栓性静脉炎，需要及时处理。由于我们家里有事，不能按时去面诊，医生建议她穿戴医用弹力袜以预防血栓加重，并提醒我们要重视这个问题，否则可能会引发更严重的并发症。妈妈总觉得去广州看医生要花很多钱，而且也觉得很难，所以我们希望能有别的办法。医生告诉我们，保守治疗主要是对症，包括止痛药、局部外用喜辽妥和穿二级弹力袜。最终，手术是彻底解决问题和防止复发的唯一方法。我们最终决定在周一去面诊，希望能尽快解决这个问题。