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一、乌贼骨与浙贝的现代用药史
乌贝散是中药中比较成熟的组方之一。
对它的研究、观察、纪录其实已经很多了,最早记录它的文章应该是1960年的《消化性溃疡有效方剂——复方乌贝散》,文章发表在《云南医药》1960年的第1期上,最近的研究则是吴阶平医学基金会赞助的一个项目,四逆香苏乌贝散治疗反流性食管炎疗效研究,文章发表在《陕西中医》 2019年的第9期上。
总的来说,这个方剂在临床上被使用、观察、研究了59年,我搜索了一下这59年的历史,截止目前没有发现有显著的不良反应,是一个相对比较安全的方剂。
在这个方剂中,所谓“乌”,就是乌贼骨。乌贼骨又叫海螵蛸,是乌鲗科动物无针乌鲗或金乌鲗的内壳。乌贼骨中含有碳酸钙,能够中和胃酸,能够改变胃内容物的PH值,降低胃蛋白酶活性,促进溃疡面愈合。
在中医中,乌贼骨咸,涩,温,属于收涩类中药,有收敛止血,制酸止痛,涩精止带,收湿敛疮的功效。
将乌贼骨打成极细粉,乌贝散就制作成功大半了,这时还要加上一些浙贝母。
浙贝母,苦,寒,是百合科植物浙贝母的鳞茎,有清热化痰,散结解毒的作用,一般来说,纯用收涩药,有敛邪之虞,加上浙贝母后,恰好可以化解这个弊端,以免闭门留寇。
虽然川贝粉,有很强的制酸止痛散结的作用,但是,其制酸作用,远远不能与西药质子泵抑制剂相提并论。
不过,制酸止痛,也并非力度越强越好,就有一些文献提示,质子泵抑制剂虽然可以强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少,但代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎,增加获胃癌的风险,但是使用弱一些的制酸剂例如雷尼替丁却少有这样的风险。
由此可见,乌贝散虽然是比较弱的制酸剂,即使是在今天,也有可以发挥的空间。
特别是在和三大泻心汤(半夏泻心汤,甘草泻心汤,生姜泻心汤)合用的时候,能大幅度提高根除HP的概率,促进溃疡愈合。
二、使用乌贼骨类方剂的注意事项
乌贼骨与浙贝这个组合的生命力,在于它能比较好地与其他经典方剂配合,经常与半夏泻心汤,四逆散,黄连温胆汤,左金丸配合,用于寒热互结之痞证,肝脾不和,脾胃湿热,脾胃郁热而伴有反酸、烧心、胃痛者。使用乌贝散打粉越细越好,如果太过粗粝,脾胃不容易吸收。
使用乌贝散最容易出现的不良反应就是便秘,一般来说,轻的,可以加一些火麻仁,重的可以配伍少量熟大黄,大黄有凉血解毒,逐瘀通经的作用,对于脾胃的推陈致新,颇有裨益。
心情烦躁者,可以配合珍珠母,生甘草,定惊,安神,缓急。
对于胃部灼烧感严重者,多与大剂量的蒲公英,连翘相伍。
对于伴有腹胀者,多会加上理气消滞的紫苏,紫苏梗。
总之使用这类乌贼骨与浙贝这类中药,需要注意灵通二字,不能仅仅见酸止酸,见痛止痛,应佐以理气和胃之品,做到收涩而不呆滞,以最终恢复胃气的正常升降为目标。
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当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
胃溃疡是消化性溃疡当中最为常见的一种,许多人饱受着消化性溃疡的困扰,却对如何护理消化性溃疡了解不多。在此,小编整理了一些消化性溃疡的护理资料,希望能对溃疡患者们有所帮助,以下便是消化性溃疡的调护方法。
一、生活调理:
当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
二、饮食调理:
1、溃疡病急性发作期:
应严格限制对胃粘膜有机械性刺激的食物如生、硬食物和化学性食物和药物,包括辛辣刺激性食物、烈性酒、酸性饮食、浓茶、咖啡以及易致溃疡的化学药物,以保护胃粘膜。给予适量蛋白质和碳水化合物,脂肪量可稍高,尽可能补充各种维生素,但属虚寒者不宜吃梨、柿等凉性水果。食用对胃液分泌作用较弱的食品和不含植物纤维的食物,如大米粥、蛋花汤、藕粉、蜂蜜、杏仁霜、果汁等。限制肉汤、鸡汤、鱼汤,因为含氮高的饮食能强烈刺激胃液分泌,增加胃的代谢负担。清淡饮食,易于消化,每日进餐6~7次。每隔2小时进餐一次,使食物常与胃酸结合,以缓解症状,促进溃疡愈合。
2、好转愈合期:
逐渐过度到锻炼性饮食,日餐5~6次。主食可用烤馒头片、面包干、大米粥、细面条、面片等,蛋白质、糖、脂肪量和盐可适当增加。
3、恢复期:
日进餐4~5次。仍以清淡饮食和易消化饮食为主,忌煎炸厚味及辛辣刺激食物,避免采用强烈促进胃液分泌的食物如酒、咖啡、汽水及芹菜、茴香、青葱、辣椒等,忌用能加重胃负担的豆类、动物内脏和菠菜等。
综上所述,健康合理的饮食对于调护溃疡是最为重要的。希望溃疡患者们能够牢牢地掌握以上的这些调护方法,养成一种良好的生活习惯,从而早日摆脱溃疡带来的困扰。
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤是我们日常生活中经常听到的一个医学名词。它对人体的危害很大,严重的恶性肿瘤会威胁人类的生命。
恶性淋巴瘤严重威胁了我们的身体健康。专家认为淋巴瘤的形成跟病原体感染、放射线、化学药物以及自身免疫病等因素有关。由于受到恶性淋巴瘤的长期折磨,患者会出现体重减轻,身体消瘦等情况。患者的体质愈加虚弱的同时,癌细胞的大范围转移,引起其他恶性肿瘤,威胁患者的生命。因此恶性淋巴瘤的危害极大。
中医认为淋巴瘤是由于寒痰凝滞、毒陷阴分、寒凝气滞或风热血燥引起的。淋巴瘤的中医治疗强调温阳开结,同时要保护胃气。中药对患者的毒副作用较小,因此采用中药治疗淋巴瘤是一个不错的选择。
药物之所以能够针对病情,是由于各种药物本身各自具有若干特性和作用,前人将之称为药物的偏性,把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性,它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。它是药物性质与功能的高度概括。研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论,其基本内容包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。
推荐几个治疗淋巴瘤的中药方剂
方剂一
党参12克,焦白术9克,全当归9克,炒白芍9克,制半夏9克,陈皮6克,蛇舌草30克,蛇六谷30克,蛇莓30克,夏枯草15克,海藻12克,黄药子12克。水煎服。此方具有益气养血,化痰散结,解毒软坚的功效。
方剂二
丹参24克,血竭花9克,川芎9克,莪术15克,地鳖虫9克,蜈蚣9克,赤芍12克,鳖甲15克,白花蛇舌草30克,乌骨藤40克。水煎服。此方具有益活血破瘀,软坚散结的功效。
方剂三
黄芪、太子参、白术各15克,大枣6颗,当归、生地、麦冬、枸杞个10克,阿胶15克,牛膝12克、补骨脂15克。水煎服。此方具有温化阴凝,软坚化痰,补益气血的功效。
以上就是治疗淋巴瘤的中药。中药调理不仅能抑制肿瘤的生长,还能提高患者的免疫力,能够全方面地进行治疗。中药调理的见效相对来说比较缓慢,患者要有耐心和恒心。淋巴瘤患者通过中药的调理,能够缓解病情,延长生存时间。
作者:李晓
一些人在平时生活当中经常会出现咳嗽、咳痰、憋喘等不适的症状表现,进一步明确诊断之后,发现是慢性支气管炎所导致的。这是一种较为严重的呼吸系统疾病,具有反反复复容易发作的特点,因此还需要提高大家的警惕,那么日常该怎么治疗慢性支气管炎呢?
第一、使用祛痰止咳的药物
如果慢性支气管炎急性发作的话,那么应该及时用上祛痰止咳的药物,来改善相应的症状。尤其是那些年老体弱、没有力气咳痰以及痰液比较多的患者,更应该及时用上这些药物,以达到呼吸道通畅的效果。但也应该注意不要用过强的镇咳剂,不然可能会导致炎症进一步发展。
第二、用解挛平喘的药物
慢性支气管炎治疗主要以确保呼吸道畅通,因此解挛平喘是非常重要的,一般选择相应的药物能达到呼吸道的通畅,防止支气管哮喘过敏。同时也应该注意让患者适当的多喝水,保持气管内的湿润,必要的时候可以用雾化来分解气管内的痰液。
第三、控制感染
控制感染也是治疗慢性支气管炎非常重要的一个方面,一般会选择抗生素进行治疗,病情轻的可以进行口服。如果严重的,可以进行肌注或静静脉滴注,尽量选择广谱抗生素。
第四、日常生活加强调理
慢性支气管炎患者通常病程比较长,应保持轻松愉悦的心情,不要过于紧张、焦虑,以免不良的情绪导致病情加重。日常生活饮食要以清淡为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,注意预防感冒感染,减少外出,减少冷空气等不良的刺激。
慢性支气管炎在临床上治疗的方法比较多,患者所表现出来的病情轻重程度不同,具体可选择使用的方,法也会有一定的差异。建议慢性支气管炎患者应该提高警惕,日常生活也要加强多个方面的调理,多种方法综合起来应用,加快病情好转,减轻病痛。
消化性溃疡,主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层,溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等,有可能导致消化道的出血,梗阻,渗透,穿孔等一系列并发症,高达5%的胃溃疡会发生癌变。
它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛:一般来说,十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛,夜间会痛醒,这就是所谓的空腹痛,这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解;而胃溃疡则相反,胃溃疡最常见的就是进餐后,立即疼痛加剧,空腹时疼痛反而缓解。
现代医学认为,幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药(例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等)是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡,现在一般停用主张停用非甾体抗炎药,并用西药四联疗法进行根除,如果失败则可以用序贯疗法进行补救,如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。
当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势,而且我临床上还见到一些患者,尿素呼气试验(C13,C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%)是阴性,但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。
有一些中医很排斥胃镜,我百思不得其解,其实胃镜不过是中医延伸的眼睛,我们可以用它来看到更多的东西。
中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法,例如阳证溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常;阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。寒者热之,热之寒热,实者虚之,虚者实之,胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。
我们不该把中医的知识用来进行门派之争,而应该把中医的知识看成是一种工具,一把钥匙,它和西医一样,目的都是为了打开那扇叫健康的大门。
治疗消化道溃疡总的战略思想
我治疗过很多消化道溃疡的患者,为达患者痊愈的目的,我穷尽中西医的一切方法,四联疗法我也用过,中医的方法我也用过,但是总的来说,无论使用的是何种手段,我秉承的都是如下思想:
夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。
若此数证,余虽用补,未尝不以攻药居其先,何也?盖邪未去而不可言补,补之则适足资寇。
然此数种,当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。——张从正《儒林事亲》
这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。
其实只要你去互联网上搜索,治疗消化道溃疡的单方,验方非常多,其中大致由下面药物组成,例如黄芪,党参,白芍,延胡索,白芨,三七,煅瓦楞子,川楝子,象贝母,乌贼骨,蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗?有些许效果,能治本吗?未必。
治疗消化性溃疡是一个缜密的工程,什么时候用什么方子,是非常有讲究的,不分阶段,拿一个方子一用到底,只会适得其反。
在这个工程中,祛邪是第一位的,很多时候邪去而正气自复,很多时候甚至无须使用补法,患者便能自行恢复。即使仍有虚象,因凡药兼有毒,仍首选以五谷(稻、黍、稷、麦、豆)养之,五果(枣、李、杏、栗、桃)助之,五畜(牛、犬、羊、猪、鸡)益之,五菜(葵、韭、藿、薤、葱)充之。
治疗消化道溃疡的三个阶段
中医治疗肌表肿疡有消补脱三法,初起的肿疡可用消法,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓;中期用托法,一方面扶助正气,一方面托毒外出;后期用补法,也就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。
那么治疗内伤杂病之消化道溃疡,其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时,就上黄芪,党参,白芨,丸楞子,乌贼骨,只会闭门留寇,助邪鸱张,使得患者病情更加反复。
一般来说,对于内伤之溃疡,我们也可以将其分为实,虚实夹杂,纯虚无实三个阶段。
由于脾胃乃后天之本,所以一旦脾胃受损,则正气便有所伤,所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚,还是虚实夹杂,用仲景之法最为适宜。
仅有心下之无形气热者,可用大黄黄连泻心汤,轻者可用“麻沸汤”法,也就是大黄二两,黄连一两,快速倒入热水,浸泡之,再将药滓过滤掉即可;稍重者可用泻心汤,也即大黄二两,黄连,黄芩各一两,用水600毫升,熬至200毫升,顿服之。
但是这种情况不多见,由于邪气入里,很快就会损及脾阳,所以,临床多见虚实夹杂之象,所以便须用三大泻心汤加减应对之。
所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤。胃气不足,心下生寒饮,水饮痰热并存者,心下痞满,呕多者,用半夏泻心汤,其比例是半夏半升,黄芩,干姜,人参,炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。用去滓再煎之法。
胃气更虚,五谷不化者,在半夏泻心汤的基础上,甘草再加一两;腹中雷鸣下利者,胁下有水气者,将干姜减为一两,再加生姜四两。
兼有胸中热,腹中痛,欲呕吐者,还可以用黄连汤应对之,所谓黄连汤也即黄连三两,甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚。
当然在治疗过程中,应该秉承急则治其标,缓则调其本的原则,配合用海螵蛸,瓦楞子,牡蛎以消化痰化瘀,制酸止痛;蒲公英以清热解毒;枳壳,佛手等调理气机,缓解腹胀;红蓼(性平),丹参(偏凉),当归(偏温)等以去瘀生新,加强局部循环;延胡索,乌药等行气止痛,温肾散寒。
待邪气已去,溃疡已敛,再视患者病情,用补法。脾阳受损,饮停中焦等用苓桂术甘汤;腹中虚痛,常有痉挛性疼痛,伴有心悸,烦热,多梦者用小建中汤;内脏下垂,面黄自汗者用补中益气汤;脾胃虚弱,食少,便溏,腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多,但是使用时机很重要。
在治疗上,我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈,所以,胃镜的复查结果,的确也是中医师延伸的眼睛。
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甲亢是目前非常常见的疾病。它是一种甲状腺疾病,而且是多发性的。由于患者年龄、病程及病理改变的不同,各脏器的异常情况不同,临床表现也不完全相同,甲亢对人体的危害很大,所以必须治疗。甲状腺功能亢进患者表现为高代谢综合征、精神亢奋。大多数疾病是由气、火、痰、瘀交织而成,其中以“火”最为突出。
临床多见心、肝、胃之虚火及阴虚火。真正的火也被称为强火,“强烈火吃气”,这可能会导致阴损伤和天然气消费在某一阶段的病理变化,但它会导致气血两虚、阴阴不足的肝脏和肾脏很长一段时间,甚至缺阴和阳多动综合症和杨多动,所以有症状,比如怕热、出汗、心悸、暴饮暴食、消瘦、手指和舌头颤抖,等等。
一般的饮食原则是添加维生素含量高的清淡蔬菜和水果,营养瘦肉、鸡、蛋、淡水鱼等,同时添加银耳、香菇、贻贝、燕窝等。此外,对于甲状腺功能亢进症患者,合理饮食,避免暴饮暴食,注意饮食卫生也是非常重要的。
中医药对甲亢有很好的治疗效果。对人有很好的滋阴补阳作用。针对这一现象,本文简要介绍中医食疗的方法,希望能有所帮助。
1、白虎汤合知柏地黄汤
生石膏要熬制备用。取知母、甘草、生地黄、山药、山茱萸、麦冬、生牡蛎、五味子、玄参、香附、丹皮酚,加水煎煮,每日1剂,对甲亢患者有滋阴泻火、软化祛瘀的功效。更适用于阴虚、多动、心悸、出汗、易怒、过敏、体重减轻、舌红脉黄的甲亢患者。
生地黄
2、黄芪生脉饮合杞菊地黄汤
黄芪、党参、麦冬、五味子、枸杞、地黄、何首乌、何首乌、何首乌、水煎剂,每日1次,具有益气养阴、平肝抑阳的功效。一般适用于心悸、出汗、消瘦、乏力、腰膝无力、舌红、苔薄黄、脉细气阴两虚的甲亢患者。
3、消遥散合六君子汤
柴胡10克,当归15克,白术15克,茯苓15克,甘草6克,半夏10克,陈皮6克,根茎10克,山药15克,白芥子6克,丹参30克,黄芩10克,党参15克。水煎服,每日一剂。养肝健脾,化痰消瘿。用于肝郁脾虚,精神抑郁、吞咽困难、乏力、便溏、月经不调、舌苔薄白、脉弦细等症状。
茯苓
4、山药鹅汤
材料:山药30克、鼠尾草15克、竹15克、鹅肉250克。调味:葱3克,姜3克,精盐3克,味精1克。将鹅肉洗净,放入砂锅中煮滚,去掉汁。所有药品装入纱布袋中以满足良好的需求。砂锅放在火上,放入鹅肉、药袋、葱、姜、盐,小火炖至肉熟,放入味精熬开。食汤,阴益气,止渴。鹅肉益气补虚,胃止渴。适合甲状腺功能亢进症、糖尿病患者服用。
中医讲究“标本兼治”和“防病”,所以甲亢的治疗和预防同等重要。从中医治疗的整体来看,治标治本,修复肝脾肺脏腑功能。调节免疫,减少自身免疫损伤,加速甲状腺素的降解,降低甲状腺激素靶器官和组织对激素的敏感性,实现内脏功能的恢复,促进机体自身免疫系统的修复,实现甲状腺功能恢复正常,以及患者自身心态的调整,从而正确认识病因,治疗注意事项等。
本病多因阴虚肝郁,肝阳上亢,心阴不足所致。治疗原则是滋阴平肝潜阳,同时也要养血安神。这些都是甲亢患者需要注意的事情。
带状疱疹,是由水痘带状疱疹病毒引起的,表现为簇状丛集样水泡,呈带状分布,一般长在身体的一侧,不会超过前后正中线,中医称作“蛇串疮”“蛇盘疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”等。
中老年患者治疗不彻底,或是不治疗,常常会留下后遗神经疼,给患者带来无尽的痛苦与烦恼。临床上治疗也是比较困难的。我曾经见过一例37年为治好的患者,在北京上海各大医院都治疗过,就是没治好。
我在临床上用中药配合西药治疗,疗效还不错。在这里分享出来供广大皮肤科工作者讨论和广大带状疱疹后遗神经疼患者借鉴。不足之处请大家踊跃留言。
褚氏,女,55岁,1月前曾患带状疱疹,现在带状疱疹的水泡已经好了,留下褐色的色素沉着,经常感到阵发性针刺样疼痛,夜间加重,严重影响睡眠。
在外治疗未见效果,所以来本院就诊。诊断为“带状疱疹后遗神经疼”。患者舌质紫暗,舌体瘦,两侧有红点,舌苔黄,脉弦涩,辩证为气阴两虚,余毒未清,兼有血瘀。
治以益气养阴,凉血解毒,活血祛瘀。
用方为自拟带状疱疹后遗神经疼方加减。
白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄参15g
当归15g 地黄20g 炒僵蚕12g 丹参15g
太子参20g 蝉蜕9g 炒鸡内金15g 蜈蚣2条
板蓝根20g
7副 每日一剂 水煎分早晚两次服
大黄蛰虫丸 每次一丸,每天两次
双氯芬酸钠缓释胶囊 每次一粒,每天两次。
疼痛较前减轻,脉少数,舌质紫暗。原方加清热凉血药,以清余毒。
白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄参15g
当归15g 地黄20g 炒僵蚕12g 丹参15g
太子参20g 蝉蜕9g 炒鸡内金15g 蜈蚣2条
板蓝根20g 炒栀子9g 淡竹叶9g 牡丹皮15g
7副 每日一剂 水煎分早晚两次服
大黄蛰虫丸 每次一丸,每天两次
已停服西药,仍有偶尔疼痛,脉少数,舌质暗红。应较前加大活血化瘀和清虚热药力。载加上协和医院祝甚予老教授的经验瓜蒌草红汤,以助药力。
白芍30g 炙甘草15g 百合20g 玄参15g
当归15g 地黄20g 蝉蜕9g 炒鸡内金15g
蜈蚣2条 板蓝根20g 炒栀子9g 淡竹叶9g
牡丹皮15g 地骨皮12g 党参20g 红花12g
全瓜蒌24g
7副 每日一剂 水煎分早晚两次服
大黄蛰虫丸 每次一丸,每天两次
患者自述已不疼痛。为巩固治疗效果,让她把4/3的方子再吃一周,停药。
带状疱疹后遗神经疼,大多数患者属于气阴两虚,余毒未清,兼有血瘀。因为疼痛特点是疼痛剧烈,得按则减。
就是越是压住痛处,越不疼痛,这表明是虚疼,夜间加重,说明是阴虚,乏力不想走动属于气虚,疼痛阵法性,说明所余热毒往里,疼点固定说明是血瘀疼。
白芍具有缓急止疼的的作用,所以用量可以用20-100g。蜈蚣 和大黄蛰虫丸用的是虫类药物,破血逐瘀的作用大大增强。
蜈蚣容易破气,所以不能久服。治疗量程大约为一个月。文中数据真实可靠,希望广大皮肤科同仁们可以试一试。共同研究更有效的治疗方法。
人体心下上腹部的胀满,从以实证为主,到虚实夹杂,再到虚多实少,分为三个境界,三个境界又各自有三个代表方剂。
这三个方剂是小陷胸汤,半夏泻心汤,厚朴生姜半夏甘草人参汤。
小陷胸汤的力量比大陷胸汤或大陷胸丸的力量弱一些,但依然是一个以治实证为主的方剂。其病机主要是水热痰互结于心下。它和半夏泻心汤的区别在于,小陷胸汤,按之则痛,而半夏泻心汤,患者自觉满,但按之则不痛。这是因为有痰热之邪凝结于心下而成。故需用清热化痰,开结止痛之法。
这个汤药的组成是瓜蒌实,黄连,半夏。瓜蒌实甘寒滑润,可清解水热互结之痰,可将最坚实的老痰化解为饮和热。再用半夏,将饮化解为湿,黄连,清泻胸中之热邪。三药配合,可使胸中痰热两清,结滞开散。
瓜蒌子
所以,我们可以将小陷胸汤视为心下胀满的第一境界的代表方剂。
而作为第二境界的代表方剂,半夏泻心汤证总的特点是心下有饮,患者自觉心下满,但按压下去比较软,而且患者没有疼痛感。此时心下处于一种虚实夹杂,寒热错杂的状态。所谓虚是指患者胃气比较虚弱,饮和热虽然存在,但尚未凝结成实痰;所谓实是指患者心下的确有寒饮的存在;同时由于心下升降出入不利,还导致了一方面胃中寒饮不断积聚,一方面,心下,膈由于气机停滞而生蕴热。
所以,半夏泻心汤没有选择用瓜蒌实,而是用黄芩,黄连清膈,心下和胸中之热;用炙甘草,大枣,人参守胃气,补胃气;用半夏,干姜,化饮及鼓舞胃气;这是一个一方面清热邪,化寒饮,一方面补胃虚,辛开苦降,寒温并用,和胃消痞之法。
今天我们的重点是第三个境界的代表方剂,厚朴生姜半夏甘草人参汤。
人参
伤寒论第66条是这样描述这个方剂的:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
其方药如下:厚朴半斤、 生姜半斤、 半夏半升、 炙甘草二两、 人参一两。五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
发汗会伤胃津,消耗胃气,泻下也同样会伤胃津,消耗胃气,大发汗,或者比较长久的泻下就会导致胃的气阴两虚,胃气亏虚后,胃气上不能濡养心气,下不能滋养小肠、大肠,就会出现脾虚气滞腹胀之证。
所以适用健脾温运,散滞除满之法,遂用炙甘草补胃气,受胃气,和生胃津;人参补脾益气生津;生姜鼓舞胃气,宣通阳气,和温散饮;半夏降逆开结,燥湿涤饮;厚朴,宽中除满下气,半夏,温化无形之痰饮;此方子,补药有三味,理气燥湿化痰药有二味,所以适用于虚三实二的腹部胀满之证。原方的剂量较大,我们具体使用时,不宜死搬硬套,而应因人制宜。
记得2018年1月19日我接诊过这样一个患者,患者四年前健身,减肥,吃番泻叶等药物后,出现长期便秘,全腹胀满感,后来靠服用低聚果糖维持大便。
健身会导致发汗,吃番泻叶减肥会出现泻下,无论发汗还是泻下如果过激,则有可能导致胃津、胃气的耗伤。
在叮嘱这位患者服用芥菜水的同时,给这个患者用过不少方剂,经过一段时间的调理,患者已经不需要服用低聚果糖即能维持大便每日一次,其中最有效的方子就是用这个厚朴生姜半夏甘草人参汤的加减:姜厚朴15克 、姜半夏9克、 炙甘草9克、 生晒参6克、 生姜20克 、陈皮12克 、枳实6克、 蒲公英12克。患者服用后腹部胀满消失,大便顺畅,并且成型,非常舒服。
厚朴
但是,我们也必须客观地承认,使用这个方子后,患者并不能达到痊愈的状态,全腹胀满感,依然像幽灵一般时常会出现,徘徊在他的身旁,此时,他又必须要复诊服用厚朴生姜半夏甘草人参汤的加减方才能缓解。
若要治本,须按照厚朴生姜半夏甘草人参汤的方义,选用滋补胃气,胃阴,鼓舞胃气,肾气之品,如人参,陈皮,枳实,白术,当归,酒苁蓉,麦门冬等等药材制成丸子,丸者缓也,慢慢修复患者的气阴。
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胃溃疡是一个很常见的疾病,是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡,是消化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
胃溃疡也是比较严重的胃病,患者不仅十分的难受,如果没有好好的养护的话可能还会造成胃出血、胃穿孔等更严重的疾病。现在由于人们的生活不规律,饮食失于节制,造成罹患胃溃疡的人越来越多了。
曾有一位患者,任某,男性,40岁,职业经理人。他有患胃溃疡10余年,曾间断用中西药物,病情反复难以治愈,时好时坏。饥饿时出现上腹部隐隐作痛,腹胀,纳差,常因进食碱性食物而缓解。近几日因劳累及暴饮暴食后上腹部疼痛加重,遂口服西药后疼痛略缓解。但患者不愿长服西药,遂诊于中医,欲求解决之法。于是想起了上海名医邹孟城先生发明的养胃法。
具体方法如下:
每天规律性疼痛发作前半小时,进食平常喜欢吃的、容易消化的、富于营养的食物,必须是温热的、软的、熟的食物,禁止吃生、冷、硬、半生不熟的食物,吃到七八成就可以,不宜过饱,到正餐时间继续进食,根据需要随量而进,不能过饱,每天发作几次,就进食几次,一次都不能间断,坚持两三个月后疼痛就基本不发作了。但仍须继续保持此前的进食方案进食。
患者听后,点头答应,不吃药能治病,一定照做。两个月后,患者电话反馈,按照上述方法进食后,胃痛极少发作发作,食欲较之前明显增加。如此坚持半年以后,患者反馈疼痛已经不再发作,如此再过半年之后电话回访,患者诉胃痛再也没有发作。而且患者还将这个方法告诉了其他几个患有此病的朋友,都取得了不同程度的缓解。
俗话说,胃病要“三分治,七分养”,这个方法简单易行。但要指出的是,如果通过调节饮食,不能缓解疼痛,患者不应该排斥药物治疗。
中药是一种治疗方法,已经在中国传播了数千年。中草药的主要原因是它是由纯天然药物制成。越来越多的人使用中草药祛痘。在许多人尝试中草药之后,简单的祛痘睡眠面膜可以促进最显着的效果。
以下是治疗祛痘的中药的几种成分:
1、连翘
有凉血解毒、祛烦散热之功效。现代药理学的深入研究充分表明,连翘具有广泛的抗菌杀菌谱,对炎症有比较明显的抑制作用,能积极促进炎症屏障的逐渐形成,并大大降低小血管的透明度和亮度。增加炎症,减少粉刺引起的局部红肿,对皮脂分泌增加有一定的抑制作用,大大减少过度油性皮肤,改善其他油性皮肤的肤质。连翘能保护正常皮肤不受影响,大大减少突然出现的祛痘和毛囊堵塞及炎症。
2、金银花
金银花提取物能有效抑制多种皮肤真菌,其提取物具有很强的抗内毒素作用。
3、黄柏
清热解毒,清热燥湿的功效,药理实验证明,软木具有很强的杀菌作用。其汤剂和水提取物可以抑制和杀死数十种皮肤细菌和真菌。因此,它可以快速控制局部皮肤发炎,防止青春痘引起的色素沉着。
4、苦参
它对清热,消火,排毒,除湿和止痒有明显的作用。它可以消除第一个痤疮的红肿现象,抑制过多的皮脂分泌,减少皮脂积聚并形成粉刺,并保持皮肤光滑清洁,它是预防青春痘的主要药物之一。
5、丹参
它可以改善血液循环,抑制毛囊中青春痘丙酸杆菌的生长和繁殖,并控制青春痘的发生;此外,女性在月经来潮前会增加体内雄激素的含量,刺激皮脂腺的分泌,并容易长粉刺。丹参可以抑制和减少体内的雄激素,皮脂分泌,特殊时期预防粉刺。
6、地榆
通过特殊处理产生的有效成分可以渗透到毛囊的深层,强烈杀菌,并迅速消除粉刺的初期发红和肿胀。地榆具有收敛作用,可以改善毛孔大小,收缩毛孔,清洁皮肤,并使皮肤更加细腻。
7、野菊花
野菊花是一种天然抗生素,可以抑制和杀死各种细菌。因此,它被广泛用于治疗体内和外部的各种炎症。当痤疮首次出现红肿时,用野生菊花水洗脸,以迅速控制局部炎症并预防青春痘引起的色素沉着。
所谓祛痘的中药,一方面是指利用现代生物科学技术提取天然中草药精华成分,通过每种成分的特殊比例,结合护肤品,使之皮肤可以更快更好地吸收有效的中药成分,达到深层的消炎作用,祛痘的功效是安全,温和的,并且不会伤害皮肤。另一方面,它与中药结合调节身体,达到治疗祛痘的效果。上文推荐几款中草药,许多中草药对祛痘都有疗效。它们还可以清洁皮肤内部,能保护面部皮肤,防止皮肤油脂分泌和积聚,对祛痘有很好的效果和很好的效果。
白残花,第一次听到这味药的时候,竟然莫名的伤感起来。心想:为什么叫白残花,中药学书里面有这味药吗?怎么一点印象也没有。也不奇怪,这味药在中医学生所学习的中药学课本里还真没有涉及,临床使用也较少。笔者老师在治疗口腔溃疡的时候,喜欢另开白残花,让患者回去用它泡茶喝,起到辅助治疗的作用。
白残花,又名蔷薇花,是蔷薇科植物野蔷薇(Rosa multiflora Thunb)的干燥花瓣。它常生于南方地区的路旁、田边或丘陵的灌木丛中,现在也有人工种植的。味苦、涩,性寒,有清暑热,化湿浊,顺气和胃的功效。主治暑热导致的胸闷,不思饮食,口疮糜烂等。《千金要方》载其为 “口疮神药”。已故国医大师朱良春用其治疗各种口腔溃疡(包括复发性口腔溃疡),单用(10~15克)或配伍在复方中使用,效果显著。
口腔溃疡,属于中医“口疮”的范畴。《疑难病证中医治验》中说:“口舌生疮,多因心脾有火。”中医讲,脾开窍于口,舌为心之苗,心脾有火是引起口腔溃疡的原因之一。而心脾有火的根本原因在于人们喜吃肥甘厚腻、辛辣的食物,还有平时嗜酒等不良的生活习惯导致。
口腔溃疡发作,相信大家都深有体会,疼痛剧烈难忍,还会影响日常的饮食,令人心情烦躁。除此之外,还可并发便秘、头痛、乏力等其他症状。
深受口腔溃疡折磨的您,在使用一些成药的同时,不妨买点白残花,每天6克用量,代茶饮。值得注意的是,白残花苦寒,脾胃虚寒的朋友要慎用。
此外,白残花还可以用于梅核气的治疗。梅核气主要表现为咽喉的异物感,主要是痰气郁结导致的,而痰气郁结一般多由于肝气郁结引起,此病以女性多见。临床上,配合厚朴花、绿梅花、玫瑰花、佛手花各5克,这五味药都有很好的疏肝解郁的作用。
最后,问问大家知道蔷薇花的花语吗?红蔷薇的花语是热恋;粉蔷薇是爱的誓言;白蔷薇是纯洁的爱情;黄蔷薇是永恒的微笑;深红蔷薇是只想与你在一起;野蔷薇是浪漫的爱情、悔过;圣诞蔷薇是追忆的爱情;黑色蔷薇是华丽的爱情;岩蔷薇是拒绝;蓝蔷薇是绝望。
本文旨在科普,请在医师的指导下使用。