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反复流产需当心抗磷脂综合征

反复流产需当心抗磷脂综合征
发表人:京东健康

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

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  • 胆结石比较常见的症状就是腹痛的,当然不同的患者病情是不一样的,因此患者的症状也是有所差异的,治疗的方法也是不同的。胆结石这类疾病一般要及时的进行治疗的,但是在治疗后不同的患者情况也是不一样的,有的时候可能会反复发作的,因此要做好疾病的护理工作的。


    生活中有些疾病即使治愈了,如果不做好相应的护理工作也会反复发作的,胆结石就是其中之一。胆结石这类疾病一般也是由于患者不良的生活习惯引起的,如果我们不做好预防工作也会反复发作的,下面我们来了解一下胆结石反复发作怎么办?

     


    胆结石反复发作在饮食上要特别注意的


    1、忌辛辣食物:在服用药物融化胆结石的时候,饮食上要注意忌烟、酒、咖啡、辛辣食物肥腻之物等,比较常见的就是辣椒、羊肉、公鸡肉、海鲜、鱼虾、牛肉、狗肉等是不建议吃的,不然会影响到疾病的治疗。


    2、忌吃高胆固醇的食物:胆固醇过高也会引发胆结石的,因此患有胆结石的患者要少吃高胆固醇和高脂肪食物,如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、巧克力、及肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条、松花蛋、鱼子等,不然也可能会加重病情的,建议患者要注意这方面的问题。


    3、饮食要规律:胆结石的患者如果没有良好的饮食习惯,可能会加重病情的,胆固醇凝聚成块的就会大大增加。因此一日三餐,要有规律的饮食,只有在进食后,胆囊才会大部分腾空的。


    4、多吃果蔬:果蔬里面的营养成分也是很好的,而且有些食物能够帮助结石排出的。患者平时可以多吃菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等食物的。

     


    5、注意饮食卫生:不卫生的食物可能会谨慎体内,影响我们的身体健康的。因此患者一定要注意饭前便后要洗手,同时保持口腔健康,防止蛔虫、细菌等进入肠道内,这样对患者的身体健康才是好的。


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    (一)什么是痘痘?

     

    首先,我们来了解一下,什么是痘痘,痘痘,医学上又称痤疮。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,主要发生的部位在脸部及胸背,有时也会发生在头部及其他身体部位。

     

    痤疮有多种表现形式,粉刺、丘疹、脓疱、结节等这些统称在为痤疮,因疾病的严重性不同,而分为轻,中,重度3种。爆发时常伴有皮脂溢出,也就是出油,青春期后,性激素开始进入平稳阶段,大多数人可以自我痊愈或减轻。看到这里,相信大家也就明白了咱们平常所说的白头,粉刺,痘痘,都是属于痤疮,只是程度的不一样哦。

     

    接下来咱们来了解一下,痘痘是怎么形成的呢?

     

    为什么会在同一个地方反复长痘呢?

     

     

    (二) 痘痘演变的过程

     

    痘痘反复长,是因为清洁不干净?是因为痘根没去除?

     

    答案:都不是!

     

    痘痘的演变过程主要分为4步:

     

    1)由于种种原因导致你的皮肤的皮脂腺分泌旺盛;

     

    2)由1)发展到一定地步,导致毛孔堵塞;

     

    3)毛孔堵塞,环境更利于细菌的繁殖,细菌开始繁殖,毛孔内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,感染发炎;

     

    4)最终就形成痘痘!

     

    有些人就开始疑惑了,那为什么我的痘痘总是长在脸部,并且还是在同一个地方反复长?接下来我们继续往下说~

     

    (三) 痘痘为什么反复长?

     

    答案:皮肤是我们人体的第一道屏障,就像我国边界的战士,它有保护的作用,自身也会受伤,当你第一次爆痘后,皮肤屏障就会受到损伤,这时,如果这个部位还没能完全修复,那么它就无法起到很好的防御作用,并且此部位比其他地方更容易受外界因素诱发,形成二次感染,引发爆痘。

     

    另外,此时还有另一种情况再发生:皮肤的皮脂腺分泌旺盛——依然导致毛孔堵塞和痤疮丙酸杆菌的大量繁殖——从而再次引发炎症——形成痘痘。所以,很多人的痘痘只是表面上看已经好了,但是其实皮肤的屏障还未完全修复,所以就很容易在原来的地方复发。今天的内容就到这里啦,如想知道更多关于痘痘的内容,可以留言哦。

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