酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

“渐冻症”（肌萎缩侧索硬化）仍是一种无法治愈的疾病，病情持续性发展，但有很多方法及在专业医生的指导下可以改善患者的生活质量。此病的因素多样且相互影响，故其治疗必须是多种方法的联合应用。期望用单个药物或单种治疗完全阻断疾病的进展是不现实的。肌萎缩侧索硬化只能长期持续性治疗，尽可能改善患者症状，提高患者的生活质量。当患者出现肌肉无力、萎缩或言语不清等异常时，应及时就诊。当患者出现僵硬、抽搐、吞咽及呼吸困难，应该立即就医治疗。

 

 

一、药物治疗

 

1、利鲁唑：利鲁唑具有抑制谷氨酸释放的作用，能延缓病程，延长延髓麻痹患者的生存期。有时会出现恶心、呕吐等不良反应，有严重肝病、妊娠期、哺乳期妇女禁用。
2、依达拉奉：这一种自由基清除剂，可改善神经系统功能，减缓肌萎缩侧索硬化对患者日常活动的影响。可有肝功能异常、皮疹等不良反应。

3、神经营养药物：应用比较广，疗效比较好的有神经节苷脂（GM）和神经生长因子（NGF），神经节苷脂全称单唾液酸四己糖神经节苷脂，代表产品有申捷，重塑杰，施捷因，博司捷。

 

二、其他治疗

 

 

1、心理治疗：患者多由于疾病肌无力生活质量下降，需要专业人士的护理，很多患者常情绪低落，故给予心理疏导。

2、康复训练：很多患者会出现进行性加重的肌无力、肌萎缩、肌张力增高，进而导致关节强直挛缩，可通过康复理疗训练改善生活质量。

3、对症治疗：采用糖皮质激素或者环磷酰胺抑制免疫反应；合并肺部感染的患者，需使用抗生素抗炎、化痰药化痰治疗；罹患心肺基础病的患者，可予以丙种球蛋白增强免疫力；呼吸困难者，吸氧，必要时辅助呼吸。吞咽困难者鼻饲或静脉高营养，维持营养及水电解质平衡。安坦2mg3次/d或妙钠50-100mg/d口服可减轻或改善上运动神经元损害引起的肌肉痉挛,肌张力增高。防止关节强直挛缩坚持适当体育锻炼和理疗等。

4、病因治疗：当前的病因治疗的发展方向包括抗兴奋性氨基酸毒性神经营养因子、抗氧化和自由基清除、新型钙通道阻滞剂抗细胞凋亡、基因治疗及神经干细胞移植，这些治疗进展尚在研究中。

过了45岁之后，你是否经常感觉身体不适？不是腰酸背痛，就是小腿抽筋？全身上下经常莫名出现疼痛症状，却毫无头绪，找不到原因？

其实，人在步入衰老的时候，身体也会出现一些“正常”反应，比如经络不通、血管堵塞、血流不畅等，这些因素都会造成身体上的一些病痛，让人饱受折磨。人体内的经络，通往全身各处，如果出现了堵塞，气血运行不畅，将会对健康造成不利影响。

 

 

若你有以下症状，说明体内气滞血瘀，需要尽快调理

 

1、容易水肿，脚部、腿部经常性浮肿；

 

2、一年四季手脚冰凉，畏寒；

 

3、消化不好，经常食欲不振，消化不良；

 

4、容易发胖，体脂过高；

5、体质虚弱，容易疲劳，没什么精神；

 

6、睡眠质量不好，经常从睡梦中惊醒；

 

7、身上莫名出现疼痛症状；

 

8、容易生气，无法控制情绪。

 

 

以上都是经络不通的典型症状，无论你中了几条，都要意识到气滞血瘀的危害性，尽早调理身体，对你没有害处！

 

经络就像是身体里的一条条小河流，只有河流通畅了，体内的毒素和垃圾才能代谢出来，血液才能滋养到全身各个器官、各个部位。

如果某些经络中产生了瘀滞，就会影响各个器官吸收营养，机体无法正常运转，体质也会慢慢改变，人自然也会变得虚弱、容易疲劳了。

 

经络通畅，3大好处不请自来

 

1、身体愈发强健

 

体虚的人，往往都跟气血不足有关，而经络不通则是造成气滞血瘀的主要原因。当我们疏通了经络之后，身体虚弱的现象就会得以改善，气血不断涌向全身各处，受到了气血的滋养，机体也会日益强健，免疫力提高，身体自然会越来越强壮。

2、病痛“不治而愈”

 

关于身上出现的某些疼痛，其实很有可能跟气血不通有关，有些人会选择用刮痧、按摩、拔罐来疏通经络，身上的病痛也会明显减轻。所以，有些跟疾病无关的身体疼痛，我们也要考虑到经络不通的因素，学会疏通经络，比漫无目的地寻求“偏方”更管用。

 

3、湿寒驱除

 

体内经络不通，湿寒就容易聚积在身体各处，聚积在膝盖部位就会导致关节疼痛，聚积在肩膀部位就会引起肩部酸痛，而这种让人饱受折磨的湿气和寒气，在经络不通的状态下，也无法顺利排出，会一直折磨着我们。疏通经络，湿寒就有了排泄的通道，这个时候驱寒祛湿才是最有用的。

说了这么多经络通畅的好处，相信大家都比较急迫地想知道疏通经络的方法。

 

1、多睡觉

 

可能大家会觉得，睡觉这么简单的事情，对疏通经络有什么帮助呢，其实并不然，睡觉是最补身的方式，可能比我们刻意服用某些补养品更管用。因为身体休息好了，机体的工作效率也会提高，这个时候气血流通也会更加顺畅。

 

2、坚持泡脚

 

对于有些朋友来说，泡脚可能是一件很麻烦的事，每天洗澡的时候冲冲脚不就行了吗？想要经络通畅，还是要针对性地进行疏通，泡脚是一种既简单又有效的方式。

如果觉得自己泡脚作用不大的话，不妨在泡脚水里加入一物——足浴包，这种单独包装的艾草泡脚包，使用方便，对于体寒体虚的朋友，多有益处，坚持泡脚，还能出汗排毒，改善经络不通的现象，对身体大有裨益。

 

注意事项：泡脚时间不宜过长；心脏病患者不宜泡脚；酒后不宜泡脚；饱餐后不宜泡脚。

脾位于小腹的上面，膈肌的下面，与胃紧密相连。脾在我们的身体中，具有重大的作用。脾与其他的内脏相辅相成，为其他的五脏六腑提供营养。脾还为全身提供着血液，身体上发出某种现象，也反映出脾的好坏。如果嘴唇发白，那么可能是脾内的气血不足。如果是嘴唇发暗，那么可能是脾内进入了寒气。

 

脾与胃相连，自然也有消化和吸收的作用。大家都知道，如果消化不好，那么排便效果也不好，就会出现肠道干燥，大便难以排出。那么我们的肚子就会胀气，从而影响我们的胃口和生活。所以，想要消化和吸收好，胃和脾都要好，二者缺一不可。

 

 

脾功能好，可以体现在：嘴巴的嘴唇是红润的。其次，也可以通过观察自己是否有手和脚都是冰凉的，早上起来之后，舌头两侧是否有齿印。如果有以上现象，那么就说明可能是你的脾有些虚弱了！进而造成“脾虚”。全身血液的循环也需要靠脾脏，脾经会促进血液的流通，从而把血液中的脏东西排出，为我们身体提供健康的保障。

 

“慢性疾病”顾名思义，就是治疗过程比较漫长的疾病。那么我们与脾有关的慢性疾病有哪些呢？让我们一起来看一下吧！

 

 

首先，鼻炎我们都很熟知，它存在于一部分人的身上。虽然对身体没有大的危害，但是，它严重的影响了生活质量。鼻炎会造成鼻子的不舒服，鼻子不舒服进而又造成睡眠质量下降，工作效率下降，学习质量下降。脾经中的隐白穴就与慢性鼻炎，出血症等一些症状紧密相连。这个时候，我们可以就可以熏艾灸，多在隐白穴上熏艾灸，从而慢慢地治疗这些慢性疾病。

 

其次，尿道上的各种炎症。俗话说：“人有三急。”上厕所肯定是生活中必不可缺少的一项，有吃就会有拉。但是，在某些时候，人们会出现尿急、尿频、尿不尽的现象。尿频和尿急如果发生在家里还好，如果刚好赶到在外面，那么就很不方便。人体上有个穴位叫做商丘穴，是脾经上的一种穴位。我们都知道脾会促进血液的循环，会把新鲜的血液送到该送的地方，从而辅助疾病的消除。而商丘穴是把气血往下引，身体下身的炎症都可以通过揉商丘穴来消除。

然后，一部分人晚上睡觉会流口水。一些人会以为流口水是因为晚上睡觉张嘴才流的，或者说流口水是一种习惯。但实则不然，其实流口水就是脾虚的反应。一些女生的手和脚经常是冰凉的，手脚冰凉的原因不仅有体寒的原因，也有脾虚的原因。所以脾对我们人体来说的重要性还是非常大的。“太白穴”在大脚拇指的外侧，这个穴位影响着我们的消化和吸收，以及手脚冰凉和头晕头疼等等。如果晚上有流口水的现象，早上起来舌头两侧有牙齿印，手脚冰凉，头疼头晕等，那么可以通过按揉这个穴位，慢慢进行治疗。

最后，妇科病也是女性高发的疾病。子宫和卵巢对一个女性来说，都非常重要。有些女性在来例假的时候，会有痛经的情况。严重的话可造成上吐下泻、脸色发白、手脚发等。俗话说：“於则不通，不通则痛，通则不痛。“体寒就会引发宫寒，宫寒则会造成血液变成於块，於块就会造成月经下不来，便开始痛经。三阴交穴是治疗妇科疾病的重要穴位，每天揉一揉就会慢慢缓解和治疗妇科疾病。

身体上每个部位都很重要，我们的健康不可忽视。所以，保养好每个器官是必不可少的。脾经上的穴位不仅有三阴交穴，商丘穴和太白穴。还有大都穴、公孙穴等等。这些都与脾经有着不可缺少的关系。在没事的时候，可以通过按这些穴位来治疗我们身上慢性疾病。不过，在疾病来临时，我们还是应该先要弄清楚它是慢性疾病还是急性疾病。能立马根除的病就要立马根除，不要拖着。如果不能根除那么可以选择慢性治疗。

 

日常生活中，少吃油腻和辛辣的东西也会对脾工作有一点的帮助。所以，我们在日常生活中不仅要通过外在的按摩，而且还要通过身体内部的调养来养脾脏。今天的分享就到这里了，最后祝大家生活愉快。

渐冻症是一种通俗的说法，医学上我们称它为肌萎缩侧索硬化症，是运动神经元病的一种，是累及上运动神经元（大脑、脑干、脊髓），又影响到下运动神经元（颅神经核、脊髓前角细胞）及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。

 

 

一、“渐冻症”进展缓慢

 

渐冻症无力的特点是慢慢的，逐渐的变得无力。起病比较隐蔽，进展比较缓慢，有的时候需要一年、两年才出现症状。

 

二、“渐冻症”以肢体无力为首发症状

 

“渐冻症”最常见的首发症状为一侧或者双侧的手指运动不灵活和无力，随后出现手部小肌肉的萎缩以及大小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌最为明显。肢体无力逐渐波及前臂、上臂的肌肉和肩胛周围的肌肉随着病程的延长，肌无力和萎缩，逐渐扩展至躯干和颈部。患者会出现站立不稳，抬头费力等表现。最后累及咽喉肌表现为吞咽的费力、饮水呛咳、构音障碍等。

 

三、肌肉震颤

 

就是随着病情的发展，逐渐得出现上下运动神经元损害的体征，也就是一方面有肌无力，另一方面有肌肉的振颤。这种疾病目前的医学条件无法完全治愈。几乎所有的渐冻症病人在不同时间内都会出现肌肉跳动的表现，这种肌肉跳动的表现可以在萎缩的肌腹上，或者在正常肌腹上，在静止状态下，在数厘米的范围内，出现一种不规则、不随意、蠕动样的肌肉纤维收缩，这时表现为肌肉跳动。肌肉跳动可分为以下两种情况：1、肌肉跳动的幅度大，跳动部位也相对固定，呈现为高强度的肌肉跳动，这时患者往往有明显的自我感觉；2、肌肉跳动的幅度小，呈现为一种肌肉的蠕动。有时甚至别人看见肌肉在蠕动，但是病人没有任何感觉。

 

 

肌肉跳动是一种不好的症状，在肌电图上肌肉跳动的表现多数归结于肌肉纤颤电位或者束颤电位，肉眼可见的肌肉跳动都是浅表肌肉的跳动表现，深部肌肉跳动肉眼不可见，但是肌电图检查可以发现。这时也可以看到肌肉的束颤电位较多，更倾向于肌跳频繁。如果病人表现少，为表层肌肉跳动不够频繁。肌肉跳动多少其实和病情发展具有一定关联。在肌电图上，如果束颤的电位较多，纤颤电位较多，病情短期内发展就较为迅速；而肌电图中若束颤和纤颤电位都较少甚至缺失的情况下，这时病情容易相对稳定。所以渐冻症的肌肉跳动是外部直观的观察病情的角度，不是肌肉跳动少即为安全、不发展，因为还没有发现深部的肌肉跳动情况，但是有助于判断病情是否相对稳定，所以渐冻症患者的肌肉跳动越少越好。

一、躯体形式本来就是心理的一个外在反应

 

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。

 

躯体形式，本来就是心理变化的一个外在反应，比如害怕时我们会发抖，生气时我们会心跳快，抑郁时我们会情绪低落，不高兴时我们会食欲低下等等等等，躯体形式，是心理在人身上的一种表现形式，这种外在表现，从很多细微的小细节中对人的心理有所表达，如果我们细心的观察，可能会有很多的发现。

 

 

二、为什么情绪障碍会表现为躯体症状？

 

正如第一个问题所描述的那样，躯体形式本来就是心理的一个外在反应。而且人们在潜意识里，会把情绪障碍中的情感冲突，以类似于表演性质的方式表现出来，所以，高兴可以表现为手足舞蹈，而不高兴则会表现为情绪低落。正是因为情绪障碍大多数都是负面的，所以，在躯体上的表现，也都是以负面的身体不适为表现形式。

 

三、怎么缓解这种躯体症状？

 

尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但患者常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也同样如此。这样的躯体症状，如果仅仅是以器官为躯体疾病为治疗靶向，往往治疗效果较差。类似于这样的疾病，需要我们从本质入手，从疾病的原因入手，解决了情绪障碍以后，患者的躯体障碍也会随之缓解，迎刃而解。

 

躯体障碍也是临床中常见的疾病之一，随着生活节奏的加快，以及人们对美好生活的向往越来越高，这样的情况还会持续很久，所以，需要我们首诊医师掌握更多的这方面的知识，才能做到游刃有余。

 

 

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什么是糖尿病？

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻，阻击糖尿病刻不容缓！

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

在中医学中，其实根本就没有“糖尿病”这个概念，但是中医学上有“消渴症”，经过考证，这就是类似糖尿病的一种疾病。

糖尿病产生的原因

糖尿病产生的根本原因，从多年的临床中发现最主要为饮食不节，劳倦内伤。

2型糖尿病人大多都是晚饭吃的过多，过于丰盛，把晚饭当成一天的主餐。为什么说这样不好呢？从中医角度来看，夜属于阴，阳气收藏，夜间全身器官都处于修整状态，晚饭吃的过饱，增加了脾胃肠的负担，脾胃给你加班加点的工作，反过来思考脾胃能给你消化的好吗？消化不好堆积在体内形成垃圾毒素，为以后生病创造了有利条件。

饮食不节还有一个重要因素是吃生冷食物偏多，包括喜食水果。人是恒温动物，在临床中我建议患者吃的喝的不要低于37度，低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟，无形当中造成人体能量的消耗，易损伤脾阳、肾阳。

1型糖尿病多是青少年患者，此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养，后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素，俗话说“病从口入”此言真实不虚。

糖尿病的饮食建议

第一：要控制饮食早餐、午餐七分饱，晚饭尽量少食，最好不吃，以促进脾胃功能恢复。

第二：素食为主少盐少油，避免吃宵夜，吃宵夜有如吃毒品，此言一点也不为过。

第三：一定不能吃甜食像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃，还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

第四：不要熬夜睡眠就是在补充能量，白天工作就是释放能量，熬夜直接杀伤阳气免疫力。

第五：不渴不喝水不渴说明身体不需要，多余的过量的对于身体来说就是邪，身体不允许外邪存在，就要调动能量来排邪，无形当中消耗身体阳气能量。

第六：适量运动运动也要选择在晨练最好，每天保持步行1-2小时为妥。

第七：糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味虽然调料味和血糖关系不大，但是一日三餐却离不开，如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右，食盐控制在6克以下。

中医学的“消渴症”

中医的消渴也就是糖尿病可分为上消，中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。

在临床中我把糖尿病分为以下两种类型：

一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥，大便排泄不畅，便干，不到饭点就饿，其实体内有食物，身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减，恢复脾胃功能，排出毒素。

二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食，大便糖稀，齿痕舌，临床中主要以四逆汤加减温中助阳，促进脾胃功能恢复。

总结一下，糖尿病只是我们看到一个“果”，不良的生活习惯才是“因”，某药治某病只是在“果”上用力，“因”才是疾病的根。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。——《大学》

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻，阻击糖尿病刻不容缓！

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

 

在中医学中，其实根本就没有“糖尿病”这个概念，但是中医学上有“消渴症”，经过考证，这就是类似糖尿病的一种疾病。

 

糖尿病产生的根本原因，从多年的临床中发现最主要为饮食不节，劳倦内伤。二型糖尿病人大多都有晚饭吃的过多，过于丰盛，把晚饭当成主餐。为什么说这样不好呢？从中医角度来看，夜属于阴，阳气收藏，夜间全身器官都处于修整状态，晚饭吃的过饱，增加了脾胃肠的负担，脾胃给你加班加点的工作，反过来思考脾胃能给你消化的好吗，消化不好堆积在体内形成垃圾毒素，为以后生病创造了有利条件。饮食不节还有一个重要因素吃生冷食物偏多，包括喜食水果。人是恒温动物，在临床中我要求患者吃的喝的不要低于37度，低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟，无形当中造成人体的能量的消耗，易损伤脾阳、肾阳。

 

 一型糖尿病多是青少年患者，此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养，后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素，俗话说“病从口入”此言真实不虚。

 

最好的医生是自己：

 

第一：要控制饮食，早餐、午餐七分饱，晚饭尽量少食，最好不吃，以促进脾胃功能恢复。

 

第二：素食为主，少盐少油，避免吃宵夜，吃宵夜有如吃毒品，此言一点也不为过。

 

第三：一定不能吃甜食，像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃，还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

 

第四：不要熬夜，睡眠就是在补充能量，白天工作就是释放能量，熬夜直接杀伤阳气免疫力。

 

第五：不渴不喝水，不渴说明身体不需要，多余的过量的对于身体来说就是邪，身体不允许外邪存在，就要调动能量来排邪，无形当中消耗身体阳气能量。

 

第六：适量运动，运动也要选择在晨练最好，每天保持步行1-2小时为妥。

 

第七：糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味，虽然调料味和血糖关系不大，但是一日三餐却离不开，如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右，食盐控制在6克以下。

 

中医的消渴也就是糖尿病可分为上消，中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。在临证中我把糖尿病分为二种类型，一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥，大便排泄不畅，便干，不到饭点就饿，其实体内有食物，身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减，恢复脾胃功能，排出毒素。二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食，大便糖稀，齿痕舌，临床中主要以四逆汤加减温中助阳，促进脾胃功能恢复。

 

 

总结一下，糖尿病只是我们看到一个“果”，不良的的生活习惯才是“因”，某药治某病只是从在“果”上用力，“因”才是疾病的根。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。——《大学》

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在这个快节奏的社会里，人们的身心健康备受挑战。随着互联网医院的兴起，越来越多的患者选择在线问诊，寻求专业的医疗建议。在一次线上问诊中，一位患者描述了自己经常感到身体各处不舒服的症状，包括拉肚子、咽炎食管炎、胸部疼痛等。她还坦言自己容易将别人的症状联想到自己身上，产生各种幻想和担忧。

医生在问诊中展现出了专业的医疗素养和耐心倾听的品质。通过细致的询问和分析，医生认为患者的症状很可能是由焦虑和抑郁引起的，而非真正的生理疾病。医生给出了非药物治疗建议，包括作息规律、户外运动、社交沟通等，为患者指明了正确的方向。

患者对医生的建议表示感激，她决定先尝试调节生活方式，如果没有改善再考虑药物治疗。在医生的耐心解答下，患者的情绪得到了一定的缓解，对自身状况也有了更清晰的认识。这次线上问诊不仅为患者解决了疑惑，也为她带来了心灵上的慰藉。

在一个晴朗的早晨，我迫不及待地打开了手机，准备进行线上问诊。最近，我总是感到鼻子堵塞，耳鸣不止，脑海中总是充斥着各种乱七八糟的想法。曾经有医生告诉我，这可能是一种躯体化的表现。我向医生描述了我的症状，他耐心地分析并给出了专业建议，让我感到十分安心。

医生建议我需要先到医院进行进一步检查，但我却迫切地想要得到药物治疗。医生坚持只有通过线下就诊才能获得准确的诊断和治疗方案。我有些不解，但也明白医生的用心。最终，我决定先尝试医生给予的建议，如果不见好转再去医院就诊。

医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了更深的认识和信任。我意识到，医生的用心和专业是治疗疾病最重要的一环。感谢医生，让我在虚拟的互联网医院中感受到了真正的医疗关怀。

我是一位患有躯体化抑郁症的患者，已经有两年多的时间了。最近我通过互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的病情并希望开具两盒盐酸帕罗西丁。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，耐心地解答了我的问题，并且提醒我需要上传线下就医信息进行审核。虽然在开具处方的过程中遇到了一些问题，但医生一直保持着耐心和细心，帮助我解决了所有困难。

最终，医生成功为我开具了处方，并告知我需要上传线下就医信息审核。虽然在上传线下就医信息时遇到了一些问题，但医生及时指导我如何进行操作，并且再次提醒我需要及时就诊，以确保我的健康。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，使我对互联网医院的服务和医生的专业能力充满了信心。

在这个快节奏的社会中，人们的压力越来越大，焦虑抑郁等心理问题也日益突出。最近我因睡眠不好、抑郁、乏力、食管反流、焦虑和心悸等问题向医生求助。医生通过专业的量表测查后，确认我处于中重度的临床失眠症、重度抑郁、中度焦虑和中重度抑郁状态。

医生建议我在心理科或精神科就诊，同时开始药物治疗。他为我开具了草酸艾司西酞普兰和佐匹克隆等药物，要求我先去线下医院取药。

除了药物治疗，医生还给出了非药物治疗建议，包括作息规律、户外运动、社交、沟通、调整心态等方法。

在医生的指导下，我决定积极配合治疗，坚持按时服药并调整生活方式。感谢医生的耐心和专业，让我重新看到了希望。

时间：2024年7月16日 人物：我（患者），孙大夫（医生） 事件：线上问诊，慢性疲劳伴随抑郁症状的咨询 那天，我疲惫不堪地坐在电脑前，与孙大夫进行了一次线上问诊。因为工作繁忙，我很少有机会去线下医院，所以选择线上问诊成为了我的首选。孙大夫在了解了我的症状后，耐心地询问了我一些细节，并告诉我他需要我详细描述我的不适感。 我回忆起最近一段时间的症状：疲劳感很强烈，早睡晚起也无法恢复精力；情绪低落，对朋友和情感方面感到压抑和自卑；还有点怕冷，性功能也不是很理想。我将这些症状一一告诉了孙大夫。 孙大夫根据我的描述，诊断我为慢性疲劳伴随抑郁状态，并建议使用中药进行治疗。当我询问具体用药时，孙大夫详细地为我解释了每个药的作用，并为我开具了处方。 在用药期间，孙大夫还多次提醒我要保持良好的心情，这对疾病康复很有帮助。他告诉我，根据我的病情，需要连续吃三个疗程的药才能看到明显效果。虽然时间有点长，但我对孙大夫的医术和态度充满信心。 三个疗程结束后，我感觉身体状况有了明显改善，疲劳感和情绪低落都得到了缓解。我非常感谢孙大夫的悉心治疗和关心，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。