能够引起静脉曲张出现的原因是有很多的，这当中最为常见的因素就是股隐静脉瓣膜的功能不全，除此之外，静脉管壁的薄弱、血液的淤滞、长时间的站立、静脉活血流受阻、慢性劳损、外伤以及手术等情况也都会引发静脉曲张的产生。

患有静脉曲张往往会给患者带来极大的危害，很容易造成静脉的损伤，这样对患者的身体健康以及日常的行动与生活都会带来很大的影响。严重的静脉曲张患者还会出现行走困难的情况，对生活质量也会产生很大影响。

患有静脉曲张的皮肤表层会出现像蚯蚓一样的曲张，而且会明显突出于皮肤，会呈现出现结节状或者曲张团状。这类疾病的患者皮肤颜色会加深，病情产生瘙痒、脱屑以及水肿的情况，在腿部还会有酸胀的感觉出现。

静脉曲张患者的肢体会有异样的感觉，包括烧热感、麻木感、刺痛感等，患处不仅有疼痛的情况，而且局部的皮肤温度也会升高，严重的患处还会出现溃疡和坏疽。患有静脉曲张的病程发展是比较缓慢的，严重的会出现四肢无力、精神萎靡等全身的症状。

对于静脉曲张这类疾病来说，积极的治疗极其重要，目前比较常见的治疗静脉曲张的方法有手术剥除治疗、注射硬化剂以及穿弹力袜治疗等，手术治疗的效果最明显，但是不适合所有的静脉曲张的患者，需要医生进行慎重选择。

预防静脉曲张的发生也是非常重要的事情，肥胖的人群一定要减肥，如果工作需要长期的站立一定要穿弹力袜，平时要多多进行腿部的按摩，以促进血液的循环，主要防寒与保暖的情。况，千万不要温度要风度，这样才能降低疾病的发病率。

半夜时分，急诊诊室中，妈妈抱着孩子风风火火地来就医求助

一问情况，原来是没有按照医嘱用药

孩子吃完药后半夜又哭又闹

可真是吓坏了妈妈

 

这一幕经常发生在我们的生活中，不按医嘱用药、乱吃药、吃错药、误食药后影响健康的案例屡见不鲜。

 

今天，我们就来讲一讲关于"吃药"的事。

 

每次大家拿到琳琅满目的药物时，总会被五颜六色的包装和说明书搞糊涂，出现吃错药的情况，同时也有不良服药习惯导致药品失效、不良药物反应的问题。

 

那么我们在服用药物时应该注意什么呢？

 

 

严格按照说明书用药

 

药品附带的说明书是药品情况说明的重要根据，不但是医师、药师、护师给患者选择治疗用药时的科学依据，也是患者服药时的参考指南。

 

药品说明书还是药品生产、供应部门向医药卫生人员和人民群众宣传介绍药品特性、指导合理安全用药和普及医药知识的主要载体。

 

目前，我国食品药品监管局对药品说明书的规定内容包括：

 

药品名称、结构式及药物成分的分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、包装（规格、含量）、有效期贮藏、生产企业、批准文号、注册商标等多项内容。

 

 

因此，我们在服药时，首先一定要遵循药品说明书的要求服药，用药量与用药频率、禁忌、不良反应等一定要熟知，不然很容易发生严重不良后果。

 

比如很多药品的说明书上写着"一日三次"，不少人就觉得那就跟着一日三餐服用就行了，其实一日三次≠一日三餐，而正确的做法是每隔8小时服一次药，以保证血药浓度的稳定，从而使得药物发挥最大效用。

 

并且，如果药物说明书中没有特别注明饭前饭后用药时，一般可放在饭后吃。

 

如果同时服用多种药物时，可以选择饭后半小时吃一次，再隔半个小时吃一次，以此类推。间隔用药，避免多种药物同时服用后产生药理反应。

 

避免服药坏习惯

 

很多人在用药时有很多不良习惯，这些不良习惯不但会影响药物效果，严重者可能还会产生不良反应。

 

服药不用水

 

有时很多人在吃药时不喝水，反而选择牛奶、果汁、茶、咖啡等饮品送药。

 

尤其是当给家里的小孩子吃药时，由于药物太苦，小孩子往往会抗拒。家长们竭尽全力才哄着孩子用甜甜的饮料把药吃下去，孰不知这样的做法是错误的。

 

 

研究发现有50多种药物都会与牛奶、果汁等饮料发生反应。

 

例如小孩子发热时常用的退热药，老人治疗高血压和预防心脏病的β受体阻滞剂，还有居家常用的消炎药红霉素、黄连素、碱性药物小苏打等等。

 

发生反应后药物的分子结构会被破坏，药效丧失，甚至产生毒性副作用 ^[1]。

 

同样，茶叶中的各种茶多酚、咖啡因、鞣酸等物质也会与药物成分发生化学反应，影响药物效果，产生不良反应 ^[2]。

 

因此在吃药时，应尽量用温水或常温水送服药物，不要用上述饮品送服！

 

擅自调整服药量、盲目联合用药

 

也有很多人在吃药时会单纯地想让病早点好起来，于是擅自更改服药量。

 

例如说明书中明明要求的是一天3次，一次1颗，但有人偏偏自行改为一天5次，一次2颗，孰不知这可犯了吃药的大忌。

 

药物进入身体后会由胃肠道吸收入血，由血液将药物成分运往全身抵达病灶处发挥药物疗效，而药物在血液中的浓度称为血药浓度。

 

通俗来讲，血药浓度可以分为治疗浓度、副作用浓度。即在某一适宜范围内药物可起到治疗作用，然而超出这个范围后便发生副作用甚至毒性反应。

 

 

而药品说明书规定的服药频率、剂量是根据药物的药代动力学特点而定制的，即根据我们肾脏、肝脏的排泄能力而计算出来的 ^[3]。

 

按照说明书的规定用药，能让药物在摄入-排出之间保持平衡，使血药浓度维持在最佳水平——治疗浓度。

 

如果我们擅自更改服药剂量、频率，会导致血液中的药物浓度不断增高，超出了肾脏、肝脏的分解代谢和排出速度。

 

血药浓度就会超过治疗浓度，进入副作用浓度，药效得不到保证不说，还会对身体带来毒性作用，也给肾脏和肝脏的分解、排泄带来沉重负担。

 

 

除此之外，还有人自行选用药效相近的药物联合用药，这和擅自加大服药剂量是一个道理，最终会损伤我们的身体，造成不良反应。

 

不过，也有人考虑到药物有如此不良反应，因此在症状稍微减退后就快速停止服药，这也是不对的。

 

我们要遵从医生医嘱、按照说明书要求的服药周期来吃药，让身体的血药浓度维持在治疗浓度区间内并保持一定治疗周期，这样才能根治疾病，避免复发。

 

儿童用药误区

 

有些家长在给孩子吃药时，会经验性地选择自己曾经使用过并觉得效果不错的药物推荐给孩子服用，孰不知这样也进入了服药误区。

 

 

前文提到药物在体内的分解、代谢和排出主要依赖肾脏和肝脏的功能。

 

然而儿童的肾功能和肝功能并没有成人强大，因此同样的药物剂量对成人来说是治疗浓度，在儿童体内就可能成为了副作用浓度。

 

并且有些药物压根就不适合给儿童服用，会对儿童尚未生长发育完全的神经系统和身体器官带来影响。例如，常见的止咳药大都含有可待因成分（麻醉类药物主要成分）。

 

这类药物对成人来说尚且具有一定成瘾性，儿童服用更是容易形成药物依赖、甚至上瘾，并且影响儿童视力、听力系统成熟。因此，18岁以下的儿童、青少年都禁止使用此类药物 ^[4]。

 

同样，含有异丙嗪（抗组胺药）的药物也禁用于儿童，尤其是2岁以下的儿童需严格禁止 ^[5]。

 

 

除此之外，还有很多成人常用的药物儿童都是不可使用的。

 

• 如喹诺酮类抗菌药：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星等沙星类药品可能会抑制软骨发育，因此18岁以下未成年人禁用。
• 四环素类抗生素：能使儿童牙齿染黄，故8岁以下儿童禁服。
• 氨基糖苷类抗生素：如，庆大霉素、链霉素等，有肾脏毒性和耳毒性，使用不当会引起耳聋，留下终生遗憾。
• 长期使用皮质激素类药物可能造成儿童生长迟缓，影响身高。

 

并且，对于儿童用药时应遵循"简而精"的原则。即尽量避免联合用药，选择药效好、副作用小的单一用药方法，切忌为了追求疗效擅自增加服药剂量、用药种类，最终酿成悲剧。

 

 

其实不只是儿童，就算成人在生病后也应该及时就医，在公立医院的专业医师指导下选择合适用药，避免自己盲目用药，延误治疗时机还损伤身体。

 

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参考文献：

[1] 五类药物不能与牛奶同食[J].致富天地,2021(03):74.

[2] 汪艳萍,侯加加,马惠兰.浅谈茶叶与药物的相互关系[J].新疆中医药,2006(06):39-40.

[3] 蔡士铭,李月红.慢性肾脏病肾功能减退患者的药物代谢[J].临床内科杂志,2019,36(11):789-790.

[4] 18岁以下青少年禁用含可待因感冒药[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):17.

[5] 澳大利亚禁止2岁以下儿童使用第一代口服镇静抗组胺药[J].中国医药导刊,2018,20(05):264.

 

看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋，其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变，医学上叫做“静脉曲张”。

 

静脉曲张多见于腿部，与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

 

一旦出现静脉曲张，不光是美观的问题，你们想啊，本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉，由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲，这样的血管能健康吗？

 

静脉曲张怎么形成的？

 

人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉，心脏泵血从动脉输送到人体各个器官，而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

 

这一进一出是交替进行的，而心脏泵血的功率是非常强劲的，为了防止血液倒流，我们的静脉中就有许多单向开放的闸门，我们称之为静脉瓣膜，在血液流向心脏之后，相应的瓣膜就会闭合。

 

正常情况下，我们腿部瓣膜制造的压力，使得回流的血液得以突破重力，即使在我们站立的时候，也能从腿部一路往上回流入心脏。

 

所以我们就能想象，“闸门”的严密关闭是多么重要了。

 

而通过下图可以看出，瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的：静脉两侧肌肉收缩时，下面瓣膜关闭，上面瓣膜开放，血液自足向心脏回流；肌肉放松时，瓣膜关闭，防止血液倒流（即逆流）。

 

 

所以长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力，使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。

 

一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后，静脉血就开始长期倒流，积聚在腿部引起静脉高压，导致静脉曲张。

 

除了美观，还有哪些影响？

 

静脉曲张不加以干预，只会越来越严重，不能自愈！从一开始的肿胀不舒服，到后期还会逐渐并发一些严重的症状，比如我在临床看到过很多“老烂腿”，就是静脉壁非常薄非常脆弱，内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结，不断发生瘙痒和溃疡，绵延不愈，严重影响人的生活质量！

 

下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人。

 

 

积极预防静脉曲张

 

所以啊，长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

 

1、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常做足踝的屈伸运动（类似踩油门）。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

 

2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前，可先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防，网购静脉曲张袜不一定有效哦。

 

3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛，令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

 

5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时，会加大足部负担和下肢静脉压力。

 

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生活中常见的疾病要积极配合治疗，这对疾病恢复才有很大的帮助，那常见的疾病就是感冒、发烧，这些看似普通的疾病其实对人体健康也是一种危害，小病不治转成大病，很多人现在对下肢静脉曲张的疾病还不是了解，先来普及下下肢静脉曲张的临床的表现：

 

下肢静脉曲张在临床上的表现有以下七个方面：

1、浅表静脉扩张是最经典的表现，临床上最常见；

 

2、下肢有很明显的困乏感加承重感，是腿部静脉压力增高的体现；

 

3、有一半以上的病人会出现水肿；

 

4、皮肤缺乏营养导致皮肤色素沉着、皮炎或者溃疡；

 

5、局部红肿发热产生疼痛感是血栓静脉炎的表现，严重影响正常生活；

 

6、若不及时治疗会导致引发静脉血栓，严重的情况下还会变成肺栓塞；

 

7、下肢静脉形成多处团块，会有出血的可能，一旦发生出血要及时止血并到医院就诊。

那下肢静脉曲张的治疗方法有哪些呢？ 

1. 传统手术治疗 

 

（1）大隐静脉曲张的治疗方法就分为两种，一种是高位结扎法另一种是剥脱法。(2)如大隐静脉功能不全的患者但是其交通支及深静脉是正常健康的话，只做高位结扎就可以了，这样就可以快速阻断大隐静脉和其他分支。(3)若是患有大隐静脉瓣膜功能不全同时还有交通支瓣膜功能不全的两项疾病的患者，除了要做上述第2点的手术之外，还应该把其他疾病的下肢静脉的分支采用分别结扎和切断，或者直接做大隐静脉剥脱术也是可行的。(4)如果小隐静脉已经进入腘静脉处出现反流的情况，可以把它的入口端采取结扎切除，较远的身体位置使用剥脱术及注射硬化剂达到治疗的目的。

 

2、有以下情况的患者可以穿弹力袜治疗：

 

(1)全身性的疾病，比如活动性肝炎、肺结核、糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。(2)局部方面的疾病，比如深度的静脉栓塞、局部骨盆内或腹腔内的肿瘤、急性发作的静脉炎、还有小腿溃疡并发症的蜂窝组织发炎等症状。(3)处于妊娠期内的孕妇和年龄过大的人群，以及之前就患有动静脉瘘的患者都可以穿弹力袜治疗。

 

3、微创手术治疗 

 

 传统的手术方法可以起到根治的效果，但是也存在很多问题，比如手术切口多、创伤面积大、恢复时间较长、术后影响外观等缺点，此后在十多年不断创新出新方法，那就是治创伤小的微创手术。其中有：硬化剂、激光闭合、射频消融、、微波治疗等，均取得了很好的疗效，为患者提供更多的适合自己的手术方案，术后不影响生活和皮肤外观。

 

 

以上就是对下肢静脉曲张的临床表现和治疗方法的概括，患者这方面疾病的患者要多注意。

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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“张医生，吃什么能软化血管呢？”

今天中午在回家的路上遇到了王阿姨，她跟我说自己得了冠心病10多年了，之前听别的医生说冠心病是因为心脏上的大血管发生了硬化，所以她就一直想弄清楚吃什么东西能软化血管，因此就问了我文章开头的那个问题。

最近这十年，我国的人均寿命有了一定程度的提高，而且老年人的数量也在增加，所以发生血管“硬化”的人群数量也在增加。不少人陷入了软化血管、让血管变年轻的误区，为了让大家对此有更多的认识和了解，我来分享一下个人我的看法。

 

1.常见的软化血管的误区有哪些？

醋

喝醋能软化血管：现实生活中估计有很多朋友都听过喝醋能软化血管的说法吧，其实这种观点是不符合科学的。

我们都知道，醋的主要成分就是醋酸，作为一种调味品，它具有帮助消化的作用。但是当人吃了醋以后，这些醋并不能直接进入血液中，这样的话要想软化血管无异于天方夜谭。吃醋不但起不到软化血管的作用，还有可能会损伤消化道。

人吃了醋以后，它们需要进入消化道内被人吸收、利用，在这个过程中大部分醋都被破坏了，真正进入血液中的醋真的很少很少了。

喝红酒可以软化血管：之前有不少人认为红酒中含有一种名为白藜芦醇的物质，而这种物质能够软化血管，其实这个观点压根就没有科学依据。

与此同时，康涅狄格大学曾经做了一项调查，发现关于红酒中白藜芦醇作用的近150篇文章都涉嫌数据造假。

退一万步讲，即便白藜芦醇具有“软化”血管的作用，那抛开剂量谈效果也是不科学的。一般情况下1000ml红酒中含有的白藜芦醇在0.5～10mg之间，含量如此之少也就注定了它效果不会多好。

在2018年的时候，权威医学杂志《柳叶刀》也公布了一项研究：最安全的饮酒量是零，只要你喝酒那就会对身体有害。

吃洋葱能软化血管：之前曾经有人做过研究，把洋葱中含有对前列腺素A提取出来，然后给小鼠喂食。过了一段时间后，确实发现小鼠的血管有了一定程度的“软化”，而且血脂也有了一定程度的降低。因此，不少人就据此认为吃洋葱能软化血管。

但是需要注意，这个研究本身就存在着一定的问题。前列腺素A在人体内的代谢可能和小鼠不太一样，而且洋葱“软化”血管的作用也没有得到强有力地证实。

与此同时，洋葱中前列腺素A的含量也是比较低的，要想靠吃洋葱来获得足够多的前列腺素A，那就需要吃很多的洋葱。洋葱吃多了本身也会带来一些问题，比如引起腹痛、腹胀、消化不良等症状。

 

吃黑木耳能软化血管：网上有很多文章、视频都提到黑木耳具有软化血管的作用，并且认为这和黑木耳中的木耳多糖有关。

确实有不少文献都提到木耳多糖具有降低胆固醇、抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，从这点来看好像经常吃黑木耳确实能起到软化血管的作用。

但是需要注意一点，很多文献的这个结论都是来源于动物实验，而且临床上也没有把木耳多糖作为药物。虽然黑木耳中含有木耳多糖，但是它的含量是比较少的，要想达到药用价值，那每天需要吃很多的木耳，很显然这个不太现实。

2.要想延缓血管硬化，需要注意以下4点：

我们需要注意，在某种程度上来说，血管硬化属于一种衰老性的变化，既然衰老很难逆转，那要想逆转血管硬化那也是比较困难的。我们能做的主要就是延缓血管硬化，最大限度地降低并发症的发生率，具体的总结如下：

坚持清淡饮食方式：动脉硬化比较重要的一环就是血脂升高，所以在日常生活中应该注意清淡饮食。平时应该注意采取蒸、煮、炖、凉拌等的烹饪方式，否则再健康的食材也可能变得不健康。每天保证摄入的食盐量在6g以内，每天油脂的摄入量控制在25g左右，尽量不吃糖果和饮料，可以适当增加蔬菜、水果以及鸡蛋、牛肉、虾等的摄入。

散步

坚持运动：运动不仅仅能增强体质，还能增加能量的消耗、增强血管的功能。

运动需要长期坚持，每天运动的时间应该控制在30分钟左右，每周运动不低于5次。具体选择什么运动方式应该结合自身的状况而定，以安全和第二天不感觉到疲劳为原则。对于中老年人朋友来说，可以优先选择散步，因为这种运动方式不仅安全，而且相对来说还容易坚持。#健康明星计划#

在运动之前需要做热身运动，这样可以减少肌肉拉伤。如果天气恶劣，尽量不要出去运动了，尽量选择在室内运动，否则会增加心血管意外的风险。

使用某些药物：动脉斑块是很难被逆转的，我们能做的就是稳定斑块、延缓斑块的进展。

目前来说，临床上用得最多的药物就是阿司匹林+他汀类药物。阿司匹林可以抗血管聚集，他汀类药物可以控制血脂，二者合用不仅能稳定斑块，而且还能降低患者的病死率。

但是需要注意，这两种药物需要在专业人士的指导下使用，否则会存在着安全风险。

尽量纠正损伤血管的因素：当血管受损以后，就会有脂质沉积在上面，然后经过一系列复杂的免疫反应后，就会使血管“硬化”。

在生活中，我们应该尽量纠正损伤血管的因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、喝酒等。

虽然像高血压、糖尿病这类慢性病目前很难被根治，但是我们可以采取药物治疗+改善生活方式来降低它们对血管的损害。

静脉曲张在这几年是非常严重的疾病，很多长期站立的人都有轻微的静脉曲张的症状，对于身体健康造成一定的影响，严重的话还会导致截肢，静脉曲张是可以做拉筋运动的，只不过运动时要缓慢伸展，以免拉伤加重病情。

 

静脉曲张是我们所熟知的疾病，会对我们的身体造成一定程度的影响，尤其是很多爱美的女性，都不敢穿裙子出门，只因小腿上难看的静脉曲张。那静脉曲张可以做拉筋运动吗？答案是肯定的，只不过在运动的时候要注意循序渐进。

我们都在问静脉曲张到底可不可以做运动，做什么运动，可以拉筋吗，在这之前，我们要先了解一下什么是静脉曲张：

静脉血本身由于重力对瓣膜施加一定的压力。当静脉压力继续上升时，瓣膜将承受过大的压力。瓣膜将逐渐松弛、下垂并不完全关闭，导致静脉回流。静脉壁的内侧肌肉组织和弹性组织将收缩和消失，并将被纤维组织取代。静脉壁会变薄，失去弹性，并且扩张，从而在下肢形成硬结，肿块和静脉曲张。

 

知道了什么是静脉曲张，日常应该注意的事项我们也应该有所了解，在生活中尽量不要长时间站立，或者长时间坐着，踢腿动作，或者在睡觉的时候将腿抬高是有利于控制静脉曲张的。

静脉曲张患者是可以压腿拉筋的，但是在压腿的之前注意要先预热，不能一下子直接拉伸过度或者劈叉，这样会对静脉造成不可挽回的损伤，在预热之后，新进行小幅度拉伸，慢慢将腿分开，等适应之后再将腿抬到高处，同时按摩拍打有静脉曲张的部位，等到坚持不住的时候，就将腿缓慢放下·，换另一只腿，重复动作，每次在锻炼了半个小时之后，稍微休息一会儿，这里建议直接坐下，双腿伸直，拍打按摩筋脉的部分，将刚才拉伸变硬的筋按摩放松，一天不宜做太多次，应该循序渐进，慢慢的来，在一天的锻炼完成之后，晚上回家用高脚桶泡脚并按摩放松，睡觉的时候将腿抬高。

静脉曲张并不是难以控制的疾病，只要掌握了适当的方法，再加上自己的努力，就完全可以改善，很多爱美的女性也可以穿上裙子出门了，静脉曲张下肢是可以进行拉筋运动的，只不过方法要得当，循序渐进，适当放松即可。

血栓是一种我们常能听到的疾病，它常常出现在血流缓慢的下肢静脉中。虽然远离心脏，但危险系数却一点都不小，还会随着血液循环进入肺，引发肺栓塞，造成胸痛、缺氧、咳血等严重问题！

 

那有没有一些方法可以帮我们提前预知静脉是否堵塞呢？如果可以自查，那就可以尽早解决，降低风险了。

 

当然有了。在分享妙招之前，让我们先简单了解一下深静脉和浅静脉。

 

分布在皮下组织中的细小静脉是浅静脉；浅静脉汇集，分布在皮下组织深层，和众多神经和肌肉伴行在一起的，叫做深静脉。浅静脉栓塞会“好心”提醒我们，深静脉栓塞却起病“隐秘”，在早期往往没有明显症状。

 

这就要求我们练就一双“火眼金睛”，做到在家也能轻松自查出下肢问题，以及早预防肺栓塞等的发生。

 

 

1. 捆绑式曲张

 

在小腿处捆绑绷带或瑜伽带，一定程度上阻断皮下浅静脉后，浅静脉中的大隐静脉就很容易在自己最贴近皮肤的部位——关节处形成静脉突起。这种关节处的静脉突起就提示着一种浅静脉的功能不全问题。

 

 

用该方法可以检测出浅静脉的功能问题。此时浅静脉栓塞还没有发生，但是静脉可能出现了一定的曲张、静脉瓣可能出现了一定的松弛、肌肉也可能出现一定的问题，导致静脉中的血液回流受阻。

 

2. 触痛试验

 

浅静脉栓塞在早期就有一定的症状，具体表现为在受累静脉处有触痛感、或能摸到一条有压痛感的条状物等。此时浅静脉栓塞已然发生，更很容易随着血流汇入深静脉，进而进入肺中。所以如果发现上述问题，我们不能掉以轻心，一定要及时就医治疗，防患于未然。

 

3. 测量腿围

 

静脉血栓或静脉回流受阻往往发生在单侧腿，同时出现在两侧的概率还是比较低的。所以我们可以通过比较两只小腿围的方法，来鉴定深静脉问题。

 

测量时，我们可以用卷尺距离髌骨下方10厘米（约一拳）的位置处测量腿围，两腿差距如果超过3厘米就说明一侧的下肢有血液回流不畅等问题，因而产生了肿胀。 

 

 

4. 捆绑式踢腿

 

首先用绷带或瑜伽带等捆绑住小腿，用于一定程度上阻断下肢浅静脉。此时，如果深静脉畅通无阻，当我们通过踢腿或蹬腿的方法促进肌肉“大力”收缩、挤压血管时，血流还可以更多地通过深静脉以“补偿”浅静脉中被堵住的部分；如果深静脉中产生了血栓堵塞，在深浅两路均不通的情况下，我们则会感到腿部有酸胀感。

 

下肢静脉栓塞或下肢静脉血液回路受阻，特别是首发在浅静脉中的问题，往往于“无声”中害人不浅，可能造成肺栓塞等问题，甚至危及生命。善用自查下肢静脉问题的四招大法，在家也能掌握下肢的健康状况，更好的实现 “早发现，早治疗”！

静脉曲张其实一种血管的病，它是由于血液淤积，静脉壁比较薄弱等因素引起的静脉管迂曲，扩张。我们身体的每个部分都会发生，但是下肢静脉曲张是最最常见的一种。

 

 

下肢静脉曲张的症状一般是比较轻的症状，进度缓慢，表现时单纯的曲张，也有部分患者会出现血栓性的静脉炎，静脉溃烂等现象，如果病情严重的话，你会感觉到小腿站立的话会出现无力，有沉重感，以及会有肿胀，肿破性的疼痛，后期如果营养跟不上的话还会出现脱屑，色着暗沉，湿疹溃疡等现象。

症状

1. 下肢皮肤会出现可以看的见的青紫色静脉，凸起，也有部分患者会不出现不适；

 

2. 部分患者会随着下肢静脉曲张的加重，有的患者会出现下肢水肿的现象，也有患者会出现小腿抽筋的现象；

 

3. 严重的静脉曲张后期可能会引发出现严重的并发症，例如，有血栓性的浅静脉炎或者是出血破裂。

 

4. 有部分患有下肢静脉曲张的患者，在小腿要是营养不良的话还会出现皮肤萎缩，局部的瘙痒，湿疹等。如果是男性的话，要是病程的期长，还会出现精液质量的异常，导致不育的症状。

表现

1. 表层的血管就像蚯蚓一样曲张，在皮肤的表层突出，形状类似于团状或者结节状；

 

2. 腿部会有明显的酸胀感，皮肤一般呈现青紫色，会有瘙痒，足部水肿；

 

3. 肢体会有刺痛感，麻木感等；

 

4. 表皮的温度会升高，有疼痛和压迫感；

 

5. 会出现局部的溃烂。

 

预防

1. 应多注意休息，我们可以再休息的时候把腿部垫高，也可以按摩腿部保持血液循环；

 

2. 可以适当的运动，尽量避免长时间的一种坐姿，导致血液循环不畅通；

 

3. 尽量避免高温环境，因为温度的过高会导致血管扩张，加重静脉的血液瘀滞；

 

4. 养成良好的运动习惯，例如慢走，走路时可以活动腿部肌肉的收缩，可以帮助静脉血液的回流；

 

5. 保持良好的饮食习惯，均衡的饮食可以防止便秘，避免过度的肥胖；

 

6. 选择合适的衣服和鞋子，避免紧身衣过紧导致增加腹压；

 

7. 如果从事重体力或者长期站立的人群，应选择穿医用弹力袜或者缚扎弹力绷带。

 

8. 女生在经期或者孕期等特殊时候，应多注意休息。

在这个数字化的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了前所未有的便利。然而，当我带着我的85岁奶奶去看医生时，我才真正体会到这种服务的价值。

奶奶长期遭受静脉曲张引起的皮肤瘙痒的折磨，尤其是在夜晚，瘙痒让她难以入睡。我们曾经尝试过各种保湿乳液，但效果微乎其微。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院，我们很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生仔细查看了奶奶的病史和腿部特写照片，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生认为，奶奶的皮肤瘙痒可能与静脉曲张有关，可能是慢性湿疹和淤积性皮炎的表现。

医生推荐了一种药膏——丙酸氯倍他索软膏，并指导我们如何正确使用。同时，医生还建议奶奶口服氯雷他定和酮替芬分散片来缓解症状。医生强调了保湿的重要性，并提醒我们避免使用热水烫洗和少吃辛辣刺激的食物。

在医生的指导下，奶奶的症状得到了明显的改善。她的皮肤不再那么痒，晚上也能安心入睡了。我们都非常感激医生的帮助和关心。

我是一名教师，工作四年，日常生活中需要长时间站立。去年开始，我偶尔会感到右下肢小腿抽痛，但并未引起我的重视。然而，最近一个月，小腿疼痛感变得越来越明显，影响了我的日常生活和工作。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院，医生给我做了彩超血管检查，结果显示无异常。但我仍然感到不放心，因为血管看起来似乎有些问题。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的血管外科医生进行了交流。医生建议我进行静脉顺行造影检查，以排除静脉曲张或血栓的可能性。虽然彩超已经比较准确，但医生强调了进一步检查的必要性。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示没有血栓。医生告诉我，我的小腿胫骨前有一些曲张的静脉，可能是导致疼痛的原因。医生还提醒我，静脉曲张不可逆，除了手术，其他方法只能缓解症状，延缓进展。

对于如何缓解疼痛，医生建议我穿戴弹力袜，并尝试柑橘黄酮片或七叶皂苷钠等药物。同时，医生也告诫我，疼痛可能不是炎症引起的，需要注意日常生活中的调理和保健。

通过这次线上问诊，我不仅找到了疼痛的原因，也学到了如何正确地处理和预防静脉曲张。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月4日23:09:04，宜宾市

在宜宾市第二人民医院泌尿男科，主任医师秦素教授接待了一位年轻的患者。这个年轻人看起来有些紧张，手里攥着一张纸条，上面写着“阴茎上有蚯蚓状疙瘩，不疼也不痒”。秦教授微笑着接过纸条，开始了详细的询问和检查。

“这个疙瘩出现多久了？”秦教授问道。年轻人回答说：“几天。”秦教授继续问：“勃起时有没有什么变化？”年轻人点了点头，表示勃起时疙瘩会变得明显一点。秦教授拿出一张图片，指着上面的图像说：“从图片来看，考虑是阴茎静脉曲张。”

年轻人有些疑惑，问道：“那我平时手淫多不？”秦教授解释说：“这和手淫没有直接关系。我们建议你这几天用热毛巾热敷一下，如果没有消退，需要去医院做进一步检查。”年轻人表示理解，并问道：“我也查了一下，好像是男性硬化淋巴管炎，不确定。”秦教授安慰他说：“先观察一下，不疼痛可以热敷。这个需要做一个阴茎血管彩超。”

年轻人听了秦教授的建议，决定先试试热敷。秦教授再次强调：“如果明天热敷没有减退，建议去医院做进一步检查。”年轻人点头表示明白，并问：“热敷一天就能看出效果吗？”秦教授回答说：“你用毛巾热敷一下，如果有消退就有改善。”

年轻人离开医院时，秦教授送给他一本小册子，上面写着“如何正确对待性健康”。年轻人感激地接过，表示会认真阅读。秦教授微笑着说：“性健康是我们每个人都需要关注的问题。希望你能早日康复。”

我是一个糖尿病患者，已经两年了。最近一周，我的左脚莫名其妙地肿胀起来，感觉像针扎一样疼。每天早晨起来，肿胀并没有减轻，反而更严重了。由于我之前有过脑梗史，左腿动脉也做过溶栓，所以我很担心这次的肿胀会不会又是血栓的问题。

我决定去当地的医院进行检查。医生问我是否做过检查，是否早晨脚肿有好转。我告诉他我还没有做检查，早晨的肿胀也没有改善。医生说可能是有血栓，建议我做下肢血管彩超。同时，他也问我脚局部是否热，是否有红肿现象。我说脚不热，但颜色确实比平时更红了。医生又问我是因为脑梗还是腿疼做的溶栓，我回答是因为腿疼做的溶栓。

医生告诉我，除了血栓外，肿胀也可能是感染或者腿下垂久了导致的。他建议我先去医院做彩超和抽血检查，看看是否有炎症指标升高。听完医生的建议，我感到一丝安慰，但更多的是焦虑和担忧。毕竟，作为一个糖尿病患者，我的身体状况已经很脆弱了，再加上之前的脑梗和溶栓经历，我真的不想再有任何问题。

回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。偶然间，我发现了京东健康的互联网医院服务。由于我不想再去医院排队等候，决定试试这个线上问诊平台。通过视频连线，医生详细了解了我的病史和症状，并给出了专业的建议。让我感到惊讶的是，医生居然还能根据我的描述，判断出肿胀可能是肾阴虚还是肾阳虚引起的。这种精准的诊断让我对京东健康的服务充满信心。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查和治疗。结果显示，我的左脚肿胀并不是因为血栓或感染，而是由于长期站立和走路导致的静脉曲张。医生给我开了一些药物，并建议我每天晚上抬高腿部，多做一些腿部按摩和运动。同时，他还提醒我要控制好血糖，避免糖尿病引起的并发症。

经过一段时间的治疗和调理，我的左脚肿胀终于消退了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样有多种疾病史的患者来说，线上问诊更是方便快捷的选择。

我妈妈最近总是抱怨腿上有红血丝，尤其是在晚上更明显。起初我以为是因为她站立时间太长或者是皮肤干燥引起的，但随着时间推移，红血丝变得越来越多，甚至开始影响到她的日常生活。我很担心，于是带她去了一家互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行视频咨询时，医生首先要求我们上传了几张腿部的照片，并询问了我妈妈的整体健康状况。医生告诉我们，如果肝功能正常，腿上的红血丝可能只是皮肤衰老的表现。但是由于我妈妈有乙肝病史，医生建议我们定期检测肝功能，以排除肝脏问题的可能性。

我妈妈非常害怕，担心自己可能患上了肝癌。医生安慰她说，肝功能异常并不一定意味着癌症，需要进一步检查才能确定。医生建议我们去消化内科让医生评估一下肝功能，如果无异常就是皮肤衰老的表现。

在医生的指导下，我们去医院做了详细的检查。幸运的是，结果显示我妈妈的肝功能正常，腿上的红血丝确实只是皮肤老化的表现。医生给了我们一些调理建议，包括保持良好的生活习惯、避免长时间站立、使用保湿霜等。现在，我妈妈的症状已经有所改善，她也开始积极采取措施来保护自己的皮肤和肝脏健康。

2024年9月5日，18:49:38，廊坊市的一位患者在互联网医院进行了线上问诊。患者主诉最近几天脚肿了，诊所挂瓶消肿了，第二天没去挂又肿起来了，左脚肿的比较厉害一点。医生详细询问了患者的病史和症状，了解到患者没有基础疾病，患侧也没有其他疾病，近期出现了盗汗的症状。医生根据患者的描述，考虑到可能是单侧的血液循环障碍，建议患者去医院外科检查一下；如果是双侧病因就比较多，需要做些检查排除一下。患者表示感谢并表示会去医院进行进一步检查。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的隐私和个人信息进行了保护，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。其次，医生持续学习和更新医疗知识，保持了专业素养。再者，医生尊重患者的意见和选择，耐心和细心地关注患者的细节并给予关心。最后，医生以友善的方式与患者交流，提供了支持和建议，体现了良好的沟通能力。

我女儿五岁，两岁时我就注意到她左臂那块静脉特别明显。每次看到，都会让我心生担忧，生怕有什么大问题。可这两三年过去了，除了越来越明显外，并没有其他异常症状出现。直到最近，我在网上看到一篇文章说这种情况可能是精索静脉曲张的早期表现，虽然我知道这是一种男性疾病，但还是不由得联想到女儿的左臂静脉问题。于是，我决定带她去看医生。

由于工作繁忙，我选择了在京东健康上进行线上问诊。很快就有医生接诊了，医生非常专业，先是询问了女儿的具体情况，然后建议我们做个B超检查。听到这个，我内心的焦虑一下子就上来了，担心女儿会有异常包块。医生安慰我说这种情况一般可能是血管畸形，离皮下近的血管在平时生活中比较常见，尤其是在小孩身上。只要注意防止外伤，就不会有太大问题。

我问医生如果血管畸形严重会怎么样，医生告诉我如果真的有问题，需要及时就医。听到这里，我松了一口气，决定下午带女儿去做B超。结果显示，女儿的静脉并没有什么异常，只是因为血管长得比较皮下，所以看起来特别明显。医生再次强调了平时需要注意防止外伤的重要性，并且还顺便解答了我关于误食油炸塑料袋的问题。医生说如果吃的不多，孩子没有腹痛等症状一般没事，会随大便排出来的。虽然我知道医生的回复只是建议，但我还是非常感激，毕竟在这个信息爆炸的时代，能够得到专业的解答真的是太难得了。

我是一名87岁的老人，身体状况尚可。然而，自从2016年左髋关节置换术时植入滤器以来，我的生活就被双腿肿胀所困扰。为了缓解这种情况，我每两年在新疆乌鲁木齐自治区人民医院接受一次双下肢溶栓治疗，直到2020年。平时，我依靠地奥司明片进行抗凝治疗。我的基础病是糖尿病，已经有20多年的病史了。

最近，我的左膝盖后方出现了大小不一的静脉疙瘩，虽然双腿肿胀情况尚可，但我开始担心是否需要再次进行双下肢溶栓治疗。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我了解到没有深静脉血栓的情况下不需要溶栓治疗。地奥司明片并没有抗凝作用，建议我口服利伐沙班片。医生还解释说，左下肢的疙瘩是浅表的静脉曲张，不是滤器堵塞造成的血流不畅引起的。对于浅表静脉曲张，医生建议无需处理。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还避免了不必要的治疗和风险。互联网医院为我提供了便捷、安全的就医方式，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我叫小明，今年35岁，来自沈阳市。十年前，我开始注意到自己的脚部和腿部出现了一些奇怪的症状。起初只是轻微的瘙痒和红斑，但随着时间的推移，这些症状越来越严重。我的脚部和腿部经常感到灼热和刺痛，尤其是在夜间更为明显。最让我困扰的是，我的皮肤下面总是有水样的感觉，非常难受。

我曾经尝试过各种药膏和治疗方法，包括复方佛米松等，但效果都不是很理想。我的生活因此受到了很大的影响，甚至开始影响到我的工作和社交活动。我变得越来越焦虑和沮丧，总是担心别人会注意到我的皮肤问题。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，毕竟传统的就医方式已经让我失望了太多次。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的皮肤照片。最终，医生诊断我患有慢性湿疹和静脉曲张，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我外用卤米松乳膏、尿素软膏和水杨酸软膏，每天涂抹两次。同时，医生还推荐我口服JaK抑制剂，如阿布昔替尼或乌帕替尼。医生告诉我，这些药物可以有效缓解我的症状，并且预计在3~4个月后，我的皮肤就能基本恢复正常。医生还提醒我，治疗期间需要定期检查血常规、肝肾功能等指标，以确保药物的安全性。

我按照医生的建议进行治疗，果然在短短的几个月内，我的皮肤开始明显好转。瘙痒和红斑消失了，皮肤下面的水样感觉也减轻了很多。我再也不用担心别人会注意到我的皮肤问题，我的生活质量得到了极大的提升。

我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，正是因为这个平台，我才能够及时得到专业的医疗帮助。现在，我可以安心地工作和生活，不再被皮肤问题困扰。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。长大后，虽然身体状况好了很多，但我依然保持着对健康的高度警惕。最近，我发现自己的双腿腘窝部位出现了静脉曲张的症状，心中不免有些焦虑和担忧。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生进行交流后，我了解到我的情况属于轻微的静脉曲张，不需要立即进行治疗。但是，医生也提醒我要注意日常生活中的习惯，避免久站久坐和重体力劳动，坚持穿医用弹力袜以延缓病情的进展。对于我每天游泳训练的习惯，医生表示这不会加重静脉曲张的症状，反而有助于促进血液循环。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，只需在家中通过手机或电脑就可以与医生进行实时交流，获取专业的医疗建议和指导。同时，医生也可以根据我的具体情况提供个性化的治疗方案和调理建议，帮助我更好地管理自己的健康。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。相信你也会像我一样，感受到这种新型医疗服务的便利和实用性。