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长期慢性便秘,患者虚弱不堪,只知用泻下药

长期慢性便秘,患者虚弱不堪,只知用泻下药
发表人:副主任医师黄继斌

急性期的几位大将

在前面,我们见识了三个治疗阳明腑实证的方子,它们是调胃承气汤,小承气汤,大承气汤。调胃承气汤,其功用主要是调和胃气,其服法是浅尝辄止,取其气而已,其适应症是燥实而坚;小承气汤,其功用主要是泻热通便,消滞除满,其适应症是痞实而满;大承气汤,其功用主要是攻下实热,荡涤燥结,其适应症主要是痞、满、燥、实、坚。

 

这三个方子的药物组成如下:

 

调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草;

 

小承气汤:大黄、厚朴、枳实;

 

而大承气汤则四药并见:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

 

其中,大黄是泻下的主将,其味苦寒,可下气,清热,祛湿热,行瘀,破血,破积聚,凉血,降浊;芒硝,味苦,辛,大寒,可泻下荡涤,软坚,散结;厚朴,味苦温,可下气,除满;枳实,味苦寒,可破气,行气,下气。

 

从这四味药的药性来看,偏苦寒,偏下气,偏破气。寒凉者,易伤脾胃;攻下药,易伤正气;下气药,则易耗气伤阴;所以,主要用于峻下热结,目的是急下存阴,所谓“阳明病发热汗多者急下之”即是指使用这类药物。

 

所以,慢性腹泻,由于正气已伤,并不适合用这些药物。切不可一见便秘,马上就上大黄,芒硝,厚朴,枳实。用之后,必使胃气更伤。实际上,甘,苦,寒的番泻叶;苦,寒的芦荟;也是这一类药。很多女孩子用番泻叶,芦荟来减肥,结果耗伤胃气,胃动力衰退,沦为习惯性便秘;老年性便秘,亦常有胃气不足的问题,若常用以上药物,也会雪上加霜,频频用之,无异于饮鸩止渴。

以下情况,均不可用峻下法

这儿特指用如大黄,芒硝,番泻叶,芦荟,甘遂,京大戟,商陆,牵牛子,等苦寒药物,峻下之法。

 

1、患者身体虚弱之时

 

其实,《伤寒杂病论》原文早已明确指出,里虚者不可用承气汤,里虚而用峻下法,正气更伤:明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。——《伤寒论》第214条

 

2、伴有呕吐时

 

呕多病机向上,不可攻;病邪尚未全入脏腑,仍在半表半里间折腾,不可攻;胃中虚冷,不能食,不可攻之,攻之必哕逆——所以,呕吐者,禁用攻下。

 

3、患者仅有心下痞满不适,而未言痛,不可攻之

 

患者仅有心下痞满不适,而未言腹痛,腹诊后,指下感觉“软”,或者“偏于软”,则属虚证,或者虚实夹杂,则不可攻之,攻之伤胃气,容易导致腹泻不已,若导致脾胃因气虚而败绝,则极为难治。此时当用半夏泻心汤加减之。

 

4、仍有外感表证者,不可用下法

 

所谓外感表证,就是恶寒,发热,脉浮这类症状。外证未解,禁用攻下。所以对于仍有外感表证者,治疗原则是,其外不解者,尚未可攻,当解其外,外解已,但腹部急结者,乃可攻之。

那么,遇到慢性腹泻该怎么处理呢?

1、以滋阴药物,润导之法处理

 

这就是中医的增水行舟法了。津液枯乏导致的大便不通,一般来说有两种病因。


一种是阳明炽热,热盛逼迫津液外越,导致体内津液不足,出现“燥屎”,此时可用“大、小承气汤”峻下热结。

 

另一种是体内津液自然衰少,这种情况以老年患者为多,此时患者体内并无阳明实热,多表现为大便干结,如羊屎状,形体消瘦,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。

 

所以慎用攻泻之剂,当用“增液行舟之法”,旱地难以划船,若有流水潺潺就可,此法的奥秘即在于此。

 

此法渊源古老,《伤寒杂病论》中即记载了用土瓜根,大猪胆汁,蜜煎导而通之,治疗津液内竭之法。土瓜根,味苦寒,能泻热,生津,消瘀,但不知为何,土瓜根在药架上现已不见踪迹,倒是民间很多女性朋友用“土瓜根”做面膜外敷以祛痘和消除面部黑点。现在用得多的,是玄参,麦冬,生地,一般来说剂量宜大,30克以上,才有滋阴增液之功。同类的滋阴药物还有石斛,沙参,玉竹等等。再加一些富含油脂的润下药物,例如火麻仁,郁李仁,松子仁等等以润肠通便,大便即通。若还不下,再稍稍加少量的大黄,芒硝。

 

 

2、纠正胃气虚的状态,恢复胃动力

 

其实老年人便秘,除了津液不足,胃气处于虚弱的状态也是一个重要的原因,光用滋阴之法亦难解决问题,除了老年人,多数慢性便秘患者,也伴有胃气虚。此时,患者会有排便困难,用力排时,汗出短气,便后乏力,神疲倦怠,舌淡苔白,脉弱等症状。

 

应当用益气润肠之法。生白术煎剂是益气润肠的主药,我临床上常用大剂量生白术(40克以上)益气通便,的确有效果。白术真是一个奇妙的中药,炒之可以健脾利水止泻,生用则能补中益气通便。除了生白术,也可用用十克左右的黄芪,配伍陈皮,火麻仁,白蜜以生津养血,行滞通痹。白术,黄芪,再佐以炒麦芽,砂仁以和胃消导。

 

恢复胃气虚弱的状态,是一个漫长的过程,切不可为求一时之攻,再用峻下药物。对于气血便秘,一般临床上我多用桂枝倍芍药汤,去大枣,生姜,再加生白术,效果还是不错的。

 

3、养血润燥,润肠通便

 

这类患者,女性最多,很多女性为了减肥,擅自使用大黄,番泻叶,芦荟,厚朴,枳实等药物,寒凉药物伤胃气,下气药物伤阴,结果导致气阴两伤,气能生血,气能行血,气能摄血,而血又能载气,两者相辅相成,气既以伤,接踵而至的就是血液亏虚,肠道失容了。

 

一般来说,这类患者会出现大便干结,面色无华,头晕目眩,健忘,口唇舌淡,舌淡苔白,脉细等等一系列症状。

 

对于这类患者,还是要以大剂量生白术打底,然后辅以当归,当归此物,味甘温,能温血活血补血,又能滑肠,对于阴血不足的女性再合适不过。在白术,当归的基础上,可稍加麦冬,生地,玄参等滋阴药物配伍。再以桃仁,麻子仁,炒杏仁药物活血润肠。再加偏温一些的理气药物,如辛,苦,温的陈皮;辛,温的乌药;辛,苦,酸,温的佛手等等,缓缓调理之。

 

当然,很多长期便秘的女性,病情不会这样简单,单纯的一个气虚,血虚,往往还夹杂有脾胃湿热,这是为何呢?因为脾胃虚弱会生寒饮,胃气不足,气机升降不利则生郁热——所以,很多慢性便秘患者是一个气虚和郁热夹杂的状态,若患者舌中苔黄腻的,薄黄的,我一般喜欢加一些蒲公英以清热利湿。

 

 

在我们贵州,还有一个妙品,叫青菜,在我的家乡贵州省独山县也叫盐酸菜,用来治疗慢性便秘所致的脾胃郁热,真的是妙品。但是后来我发现,一些外地的患者用了我的方法后,疗效不彰。后来我查了查原因,才发现,贵州的青菜,在很多地方叫芥菜,大芥,芥,皱叶菜,辣菜。而他们那儿的青菜其实是小白菜。

 

这个青菜(芥菜),是十字花科植物芥菜的嫩茎叶,味道是苦的,微辛温,能宣肺豁痰,温中利气,治疗寒腹痛,便秘,其妙就在,其苦味能泻火热,其温性又能护脾。这个菜大家采购时,千万不要买错了,味道要尝一尝,它和小白菜不一样,小白菜是甜的,它是苦的。

 

这个青菜,要用一大把,不放油,盐,糖,熬水,熬浓后,让患者代茶饮用,对脾胃虚弱又有郁热者,效佳。

 

4、温阳通便

 

阴阳两者,此长彼亦长,此消彼亦消,所以无论阴虚,血虚,气虚,到最后都会损及阳气。慢性腹泻需要扶阳,慢性腹泻若伴有排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢觉冷,腰膝酸冷,腹中不温,舌淡苔白,脉沉迟等症状时,亦须在益气、生津、补血的基础上,加用温药的药物。

 

最常用的就是甘,温,咸,能补肾阳,益精血,润肠通便的肉苁蓉了;其次就是辛、甘,热能散寒止痛,温通经脉的肉桂,当然有时我也用桂枝。肉苁蓉量大一些,十几克都可以,肉桂量则应该小一些,5克左右;再配苦,甘,酸,平的牛膝引药下行以温胃肠,升麻,泽泻以升清降浊;枳壳宽肠下气。

 

此即治疗阳气虚衰,阴寒内结导致的阳虚秘之法,代表药物就是济川煎了:当归(9-15g), 牛膝二钱(6g), 肉苁蓉酒洗去咸(6-9g), 泽泻(5g) ,升麻(3g) ,枳壳一钱(3g),还可以加3、5克的温脾理气的砂仁,这个砂仁泻下的作用,其实蛮厉害的,有一次我自己试用,才5克,即腹泻不止,所以,使用时,剂量宜小。

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  • 消化不良是任何人都会出现的这种状况,而出现消化不良的时候就要及时的进行解决,如果不解决的话很有可能就会出现便秘,便秘其实会造成很多人的痛苦,所以在这个时候一定要注重自己个人的生活习惯和饮食习惯。


    功能性消化不良他发病的病因是非常多的,在很多时候饮食是一方面的原因,但是患者自己个人的作息习惯也是直接的关系到病情的。如果患者经常性的出现精神紧张或者是抑郁的状态,那么就会让自己的消化功能变得越来越差,自己饮食的吸收也会逐渐的降低,所以为了不断地提高自身肠道的消化能力,一定要控制住自己个人的饮食习惯。

     


    如果患者打算采取药物的方式来治疗自己的身体,在这个时候可以服用吗丁啉或者是芦荟胶囊,这两个药物对于身体的伤害并不是很大,如果说患者想要更好的治疗自己的身体,应该要注意自己个人的饮食习惯,盲目的来治疗自己的身体并不能解决任何的问题,同时盲目的使用药物来治疗,反而会让自己的病情变得越来越严重,而另外一方面还有可能会引发其他的肠道疾病。


    为了自己不长时间出现便秘的情况,一定要先知道自己为什么会出现便秘的情况,要是工作太忙,经常性的吃那些辛辣刺激性的食物,其实也是可以加重便秘的状况的;其实养成一个排便的习惯是非常重要的,因为一个良好的排便习惯是可以帮助直肠的神经,要是患者的病情确实比较严重的话,那么也是可以使用药物来治疗的;要是长时间的出现消化不良也是会出现便秘的情况的,所以在这个时候患者是可以用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌,来防冶便秘。


    在出现便秘之后患者自己需要注意的就是先了解自己为什么会出现便秘,不要在出现便秘的时候马上就去药店买药物来治疗,这样对自己的肠道伤害是会更大的,同是在使用药物来治疗的时候,患者自己一定要先跟医生沟通自己之前是不是有经常性出现这些情况,要是有药物的治疗可能并不是特别的明显;而药物的治疗其实对于患者的肠道而言也是一种很严重的伤害,并且也会直接的导致肠道抵抗力变得越来越差,所以为了自己的身体状况,一定要慎重的使用药物。

     

     

  • 医学术语,从古至今都是制造陌生字和词的源头。想想看,当你拿着一盒药,医生开的,看到上面的文字,你肯定会犯晕!西药之所以让人摸不着头脑,是因为其组成导致的,西药以化学药为主,而一些化学物质先天就有怪怪的名字,比如什么什么酰胺等等吧。而中药的名字则由于历史等多种原因造成的,甚至有些字专门为一个中药而生。 

     

    白术(zhu),是一味很常用的药物,常用并不见得平常。小学一年级,我们就开始学算术(shu)。从那时候开始,我们认为术应该读作shu。研究生时候学文字学的我,要给大家解释下这个字。术,是个形声字,因为笔画减少了,所以看不出。从行,术声。行,甲骨文中指道路。本义:城邑中的道路。后来就开始引申,比如方法策略甚至是古代上级使用下级的一种策略和方法。读shu其实有两个音,一个二声一个四声。 

     

     

    读作zhu则是特指,一种产于中国的苍术属多年生草本植物,叶互生,椭圆形或羽裂,边缘有刺状细锯齿,紫红色头状花生于茎顶术,白蓟。这其实也就是白术最早的释义,也就是解释。晕了吧,文字学比中医学难学多了,可我是一个有学文字学又学中医学的学渣。 

     

    白术,如标题来说,只有百分之十的人能读对,不信大家留言看看。当然咱们今天不是聊文字学,要聊的是中药。中医有个很好玩的方剂,叫做四君子汤,由人参白术茯苓甘草组成。为什么叫四君子呢?看看方解即可知晓:此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。 

     

    不管你懂不懂,反正我懂了。看看白术的作用,上面提到的是燥脾补气,我们说健脾补气吧。四君子汤很有名,原因是以其为基础产生很多方剂,比如六君子等等吧。白术的作用是具有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的作用。能够用于治疗脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。土白术健脾,和胃,安胎。用于脾虚食少,泄泻便溏,胎动不安等病症。 

     

     

    当大夫,最不容易了,能碰到各种问题。比如看病,如果遇到育龄妇女,说自己月经后期,那么就需要注意她有没有怀孕。人家怀孕了,你还给她乱开药,肯定完蛋。但是一些药物,是可以安胎的,比如白术就是其中之一。以前我总以为白术是类似于薏苡仁的种子类药物,其实是根茎。我们通常用焦白术,就是炮制过的白术。 

     

    白术健脾可以治疗腹泻,但让人惊讶的是,老年人便秘也是用这个治疗哦!道理一样,肠胃功能弱能引起腹泻,一样能引起便秘,治疗方法和用药都一样。

  • 在日常生活中,很多人都会遇到便秘问题,可是有些人对便秘问题却不以为然,认为是一种正常的生理现象。但实际上便秘是告诉我们身体已经处于亚健康状态了。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

     

     

    对于便秘,我们并不首先推荐泻药,食疗及运动才是最佳、最健康的方法。但是由于市场监管不力导致全民滥用泻药,和针对那些不使用泻药已经无法解出大便的患者,我们还是需要科普一下临床中常用的泻药。虽然有些药物见效很快效果很好,但并不是能长期使用的。

     

    临床中泻药主要分为容积性、渗透性、润滑性、刺激性、促动力性、促分泌性这六类。

     

    主要介绍以下三种:

     

    容积性泻剂包括欧车前、聚卡波非钙、小麦纤维素、甲基纤维素。临床常用小麦纤维素补充膳食纤维、增加大便,同时还可双向治疗腹泻。

     

    渗透性泻剂包括乳果糖(杜密克、利动)、聚乙二醇(福松)、甘露醇、硫酸镁。临床常用乳果糖,通过调节结肠的生理节律主治慢性或习惯性便秘。

     

     

    刺激性泻剂包括番泻叶、大黄、芦荟、比沙可啶、酚酞等。这类药物的特点是作用快,但长期服用易导致结肠黑变病。不要随便相信这种外国通便药是纯天然无副作用,其实还不如一支开塞露来的好用。

     

    在生活中,我们应该更多地食用通便的食物,比如具有高纤维的蔬菜水果,黑芝麻等,还要注意补充膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。每天早起养成喝一杯温水,因为早起喝的温水有助于清除肠道一晚上积存的毒素。除了确保早晨的温水以外,积极进行体育锻炼也是尤为必要的,活动有利于人体肠道的蠕动。平时也要培养良好的心理状态,有利于便秘的防治。

     

    另外,爱美是人的天性,爱好的女性朋友们切不可为了排便或减肥,而过量服用泻药或减肥茶,目前市场上大部分减肥茶主要成分都是泻药。使用泻药的常见副作用主要有腹痛、腹泻、恶心、心慌、脱水等,按照患者的症状及以往用药强度逐渐给药,切不可一次性服用药物的最大剂量。

  • 便秘是我们生活中常见的一种疾病。普通人也许对便秘的理解是大便排不出,其实并不是这样,医学上认为凡是排便周期延长,或者周期不延长,但大便干结,排便艰难;或者大便不干结,但是想排便却排不出都属于便秘。

     

    特别是越来越多的年轻上班族们常常出现这样的症状,多是由于生活方式不健康引起的,比如饮食习惯辛辣油腻,吸烟饮酒;或者工作压力大,精神紧张,饮食不规律;或者缺乏运动等原因造成的。但是,便秘十分影响生活质量,应该引起重视。今天就给大家介绍三味润肠通便的中草药。

     

     

    决明子,性味甘、苦、咸,微寒。归肝、大肠经。有清热明目,润肠通便的功效。常用来治疗目赤涩痛,羞明多泪,头痛眩晕,目暗不明,大便秘结等病症。一般入药每次9~15g。现代药理研究也应证了决明子有良好的缓泻作用,可以用于习惯性便秘的治疗。对于经常坐在办公室对着电脑屏幕的上班族来说,这味中药不仅有利于便秘的治疗,还可以养肝明目,保护我们的眼睛。《常用中草药手册》记载决明子:"治肝炎,肝硬化腹水,高血压,小儿疳积,夜盲,风热眼痛,习惯性便秘。"

     

     

    麦冬,性味微苦,微寒。归心、肺、胃经。有养阴生津,润肺清心的功效。常用于肺燥干咳。虚痨咳嗽,津伤口渴,心烦失眠,内热消渴,肠燥便秘的等病症的治疗。入药剂量6~12g。这味中药主要是治疗胃阴虚引起的便秘,除了大便干结外还伴有舌干口渴,胃脘部疼痛,饥不欲食,呃逆等症状。但是,脾胃虚寒泄泻,胃有痰饮湿浊及暴感风寒咳嗽者均忌服。而且麦冬还有清心的作用,对于治疗失眠也一定的疗效。

     

     

    番泻叶,性味甘、苦,寒。归大肠经。有泻热行滞,通便,利水的功效。用于热结积滞,便秘腹痛,水肿胀满的治疗。入药剂量2~6g,入煎剂宜后下,或开水泡服。《现代实用中药》:"番泻叶,少用为苦味健胃药,能促进消化;服适量能起缓下作用;欲其大泻则服4~6公分,作浸剂,约数小时即起效用而泄泻。"但是孕妇慎用,平素脾胃功能不好的人不宜使用。现代临床将番泻叶用于治疗产褥期便秘:“取番泻叶2.5钱,冲开水约150毫升,经2~5分钟,弃渣1次服下,多数人只服一次即见效。”

     

    这三味中草药药性平和,是治疗便秘的较好药物。即可以在复方当总应用,也可以单味中药泡茶饮用。个人经验认为决明子,和麦冬泡水的口味较好。记得我大学室友备战考研的时候就经常用决明子、麦冬泡水喝。这里提醒读者自己尝试就单味要泡水就可以,以免控制不好药效。症状严重的话,还是在专业中医师的建议用量下服用。

  • 清代名医王堉在他的名著《醉花窗医案》中,介绍了一则便秘病人的治疗过程,而这位患者便秘的成因和机制与现在绝大多数便秘患者非常类似,在此向大家科普,以帮助大家选择正确的方法治疗便秘。

     

     

    京城里的一位高官,名叫呜皋,清正廉洁,生活贫苦,为人称道。然而,他的夫人却由于生活原因长期大便不通、腹胀,多方求医治疗,均没有改善。

     

    大夫们有的认为是实热所致,故投以峻下泻浊药物,药后不但没有效果,反而加重病情;有的认为是肠道燥热,津液匮乏,所以大便不通,投润肠通便的药物,效果也不理想;还有的认为是食滞肠道而投以平胃散,大便虽通,但持续时间不长就又堵上了,着实令人头疼。

     

    后经友人介绍请王堉大夫救治,经过综合判断后,处以清补为主的药物。患者喝药的当天,腹胀已去十之八九,第二天清晨,解大便数十次,并且食欲大增,腹胀基本消失。

     

    对于该患者而言,以清补为主的药物与以苦寒攻泻为主的药物药性相反,属于清补之剂,为何反而取得泻下药所没有达到的效果呢?其实王钰在问诊之初,通过望、闻、问、切,判断出该患者属于脾虚失运,糟粕无力下达大肠所引起的虚性便秘,故而施以补中健脾,化湿和中之药,那么脾运强健,湿浊得去,则增强了中焦之气机,从而推动大肠排出糟粕,大便也就随之而通。

     

     

    此类以虚证为主的便秘,由于长期饮食不节、过食生冷的饮食习惯和不适寒温的生活习惯等原因,伤害了人体阳气,造成的中焦脾胃功能降低,代谢能力变差,不能正常运转气机,导致胃肠道无力推动代谢中产物到达大肠而引起便秘。

     

    因此,患者经常感觉疲乏,大便绵软不成形,如厕时间很长,没有异常的臭味,并伴随肚胀、不欲饮食等消化系统症状。如果再过量服用苦寒泻下类药物,将进一步损伤正气,加重病情。

     

    通过目前的临床观察来看,这类便秘患者以女性和老年患者多见,所以当大家有长期便秘的困扰时,应该审视一下自己是不是经常服用泻下类药物,及时停用,求助专业的中医师,综合自己的身体情况合理选择服用药物。治病必求于本,保护先后天脾肾之气,顾护人体阳气,才是治疗虚性便秘的途径,滥用药物反而会加重便秘的程度。

     

    最后,再次提醒大家,便秘虽然是小病,一定要慎重选择药物,不合理的用药只能加重病情,甚至产生不良后果,就如呜皋的夫人一样。

  • 以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。

     

    “名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。




    何颖华医生:


    您好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。


    如果您之前做过便秘相关检查,如:结肠传输试验、排粪造影、结肠镜,请把结果上传。


    根据您描述的病史来看,目前考虑您属于混合型便秘即慢传输型便秘和出口梗阻型便秘均有。

     

    通俗来讲慢传输型便秘是结肠传输缓慢导致便秘,其诱发病因多样。


    出口梗阻型便秘为直肠、肛管疾病导致排便困难,即粪便无论干、软均有排出不畅。


    慢传输型便秘主要以保守治疗为主,出口梗阻型便秘如直肠前突、直肠粘膜脱垂等可以根据严重程度通过手术治疗。


    您提到之前有过痔手术病史,需要通过肛门指诊了解手术恢复情况,除外直肠肛门狭窄引起便秘。


    所以为了明确病因,建议您来医院进一步检查,明确诊断及出口梗阻型便秘类型。


    综上,建议首先到肛肠科进行肛门直肠检查,完善结肠镜、排粪造影、结肠传输试验检查。

     


    综合检查结果可给予口服药物、穴位贴敷、穴位埋线或手术治疗。


    日常生活建议:


    饮食多样化,粮食、肉、蔬菜均要吃,主食里粗粮、细粮各半。


    建议多进食木耳、菌类、芹菜等蔬菜。日常保持一定运动量,建议每周3次有氧运动,每次持续时间半小时以上。


    作息规律,早睡早起。养成规律排便的习惯,每天定时排便(建议餐后或晨起)5分钟,不论是否有便意,尽量去蹲,排不出就不排。保持心情舒畅。

    咨询医生 | 何颖华 肛肠科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 生活中许多人一便秘就觉得自己是不是上火了,马上去药店买通便药通便,比如解毒片、通便茶等,殊不知并不是所有便秘都可以用这种类型的药,特别是老人和儿童,用之不当还会引起更严重的便秘。中医认为,便秘基本病变属于大肠传导失司。不仅仅因为人们说的“上火”,许多原因都可以引起便秘。这就需要我们在日常生活中好好地去鉴别便秘持续的时间以及便秘的类型,再选择合适的治疗方法,才会收到较好的疗效。 

     

     

    下面的两味中药都有治疗便秘的作用,但是他们治疗的却不是“上火”便秘(热秘)。

     

    ①当归——血虚便秘

     

    人们一提到当归,首先想到的作用就是补血,当归可以称为是“妇科圣药”。除此之外,当归还有一个功效就是治疗便秘。那么当归怎么能治疗便秘呢?它治疗的便秘和人们常说的“上火”所造成的便秘有区别吗?答案是有的。有一种类型的便秘是血虚便秘。中医认为津血是同源的,血虚也会造成津液不足,肠道失去濡润而导致便秘。妇女产后由于失血过多,常常会出现便秘,当归配合火麻仁、杏仁、黑芝麻、大黄等是治疗产后便秘很好的药物。 

     

     

    ②肉苁蓉——阳虚便秘

     

    人们认识肉苁蓉主要是因为它有补肾阳的作用,许多治疗生殖系统疾病的方子中都有肉苁蓉的影子。它可以治疗遗精、阳痿、腰膝冷,宫寒不孕等,其实它也是一味治疗便秘的药物。我们在许多中医古籍上可以找到肉苁蓉治疗便秘的根据。如肉苁蓉……老人燥结,宜煮粥食之。肉苁蓉,……润肠胃结燥。凡粪粒坚小,形如羊屎,此土湿木郁,下窍闭塞之故。谷滓在胃,不得顺下,零星传送,断落不联,历阳明大肠之燥,炼成颗粒,秘涩难通,总缘风木枯槁,疏泄不行也。肉苁蓉滋木清风,养血润燥,善滑大肠,而下结粪,其性从容不迫,未至滋湿败脾,非诸润药可比。

     

    肉苁蓉性温,能够温肾助阳,治疗的便秘是体内阳气不足,不能很好地推动胃肠的蠕动,粪便在肠道中蓄积,形成如羊粪样的大便,干结难解。特别适合阳气衰少,长期便秘的老年人。中医名方济川煎就是以肉苁蓉作为主要药物来治疗阳虚便秘。 

     

    此外,彻底治疗便秘还需要患者主动调节自己的生活方式,饮食清淡,作息规律,每天按摩腹部并养成良好的排便习惯,逐渐脱离对药物的依赖。

  • 现代人都爱久坐不动,压力一大、饮食不规律等问题都特别容易发生便秘。

     

    有的宝贝儿们,每天大号就像是例行公事,坐下去半个钟头就像石化了一样。那么除了吃泻药,还有什么行之有效的办法吗?

     

     

    便秘的类型很多,除了血瘀型便秘和气虚型便秘,还有分别是风秘、湿秘、寒秘、冷秘、热燥、风燥。

     

    无论哪种便秘类型对我们人体都是十分有害的。

     

    便秘都有怎样的危害呢?

     

    只要是便秘,就会有大便长时间滞留在大肠内的情况,大便中所含的致癌物质长时间接触大肠壁,时间久了就会增加肠道疾病的发生几率。

     

    现代便秘已经是各个年龄阶段的集体问题了,在流行病学做过一个统计,结直肠癌目前是世界第三常见恶性肿瘤。

     

    尤其我国近年来发病率逐年上升,年龄也在逐渐年轻化,从30岁开始,就应该开始警惕肠癌的危险了。

     

     

    所以如何能缓解这样便秘的情况呢?

     

    便秘大套餐

     

    1.主动排便

    每天早上起床后的第一件事情就是蹲厕(或坐马桶),安静、专心等待便意,时间以5至10分钟为宜。

     

    2.积极锻炼

    积极参加适宜的体育运动,增加运动量。

     

    3.合理膳食

    调整饮食结构荤素搭配,品种多样化,适当增加膳食纤维食物摄入,适当增加饮水量。

     

    4.快乐向上

    维护良性情绪,消减不良情绪,保持快乐向上的心态。

     

    5.做助便操

    每日晨起和睡前做西贝助便操。

     

    西贝助便操

     

    第一节提肛

    向上提肛,停留3秒,放松,如此反复30下,每天做两次。

     

    第二节揉脐

    两手叠加,掌心覆盖神阙穴(肚脐),顺时针揉30下,每天做两次。

     

    第三节推脊

    两手背在背后,左手抓住右手拇指,以两手第二掌指关节置于脊柱两侧,从肩胛骨下缘平面开始,按压并向下推,一直推至尾骨两侧停止,如此反复30下。

     

    学会了西贝助便操可以帮助大家增加肠道动力,润肠通便,保护肠道环境健康。

     

    日常生活中一定要注意加强锻炼合理膳食,随时关注自己的身体健康变化。

     

    做客专家 | 贾小强 肛肠科

    责任编辑 | 毛十三

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  • “胃乃水谷之海,日受其新以易其陈,一日一便,乃常度也。”这是古人对正常排便的论述,那么什么是便秘呢?国内的专家共识给出的定义是:便秘是多种疾病的一个症状,在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过3次且粪便干硬,常有排便困难。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

     

     

    便秘治疗首先要建立在正确的诊断基础上,特别是重度便秘,要考虑致病因素可能有:

     

    第一,不良的生活习惯。包括吃水果蔬菜过少、饮水少、运动少,长期无法及时入厕等。这些是引起功能性便秘的常见原因。

     

    第二,慢性病如帕金森病、糖尿病、甲状腺功能低下、肝硬化等。

     

    第三,药物引起如麻醉剂、钙通道阻滞剂、利尿剂,抗精神病、抗抑郁药、抗胆碱能药等药物因素。值得注意的是,一些泻药过多使用也能导致便秘。

     

    第四,结肠、直肠或肛门病变。

     

    便秘的首要治疗是改善生活方式和调整心理状态。在经过生活上调整努力之后仍然未能改善症状的,需要在针对病因治疗的同时考虑使用肠道动力药或使用泻药。

     

    其中,常用药物包括:

     

    1)胃肠动力药包括莫沙必利、普卡必利等;

     

     

    2)容积性泻剂如果胶等可溶性纤维素;

     

    3)盐类泻剂如硫酸镁等,刺激性泻剂包括大黄、番泻叶、芦荟;

     

    4)渗透性泻剂,如乳果糖、聚乙二醇;

     

    5)润滑性泻剂:能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,包括甘油、蜂蜜、液体石蜡等。

     

    根据《世界胃肠组织指南2010》,上述药物中,渗透性药物聚乙二醇的循证学依据最高,为A级,乳果糖等为B级。

     

    儿童便秘也是一种常见的病症,儿童便秘要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。

     

    儿童便秘的两个基本药物:乳果糖(杜密克)和聚乙二醇4000(福松),它们都属于渗透性通便药,即通过本身吸水特性,增加肠道内容物含水量,保持大便湿润。这两种药物特点是本身无毒性,且又基本不被机体吸收,也不能被分解,口服通过肠道直接排除体外,对肠道本身也无刺激作用,因此可以安全长期服用。

     

    该文章旨在科普,仅供参考。

  • 《红楼梦》第五十四回:众人在大观园夜宴。贾母说:“夜长,不觉得有些饿了。”凤姐儿快回答说:“有预备的鸭子肉粥。”贾母道:“我吃些清淡的罢。”凤姐儿忙说:“也有枣儿熬的粳米粥,预备太太们吃斋的。”贾母笑道:“不是油腻的就是甜的。”凤姐儿又忙说:“还有杏仁茶,只怕也甜。”贾母道:“就是这个也罢了。”

     

     

    小时候老家没有钱,有时候连吃菜的钱都没有,更别说买水果了。不过也能吃上水果,因为有些人家会种水果树。我们村子里有一家人种了棵杏树,他们看的很紧,防止我们偷偷摘。

     

    杏仁是一种具有悠久历史的中药,有着很好的功效。记得读大学学的最早的方剂就含有杏仁,麻黄桂枝杏仁甘草,很经典的方剂。记得那时候刚好是冬天,我学这个方剂后就感冒了,麻黄汤证,用上两幅痊愈,自此佩服中药之神奇。

     

    杏子成熟刚好赶到小麦成熟时候,大人都去收麦子,我们一帮孩子就瞅着那家人都去地里没有。刚好碰见那家人放松警惕,刚好没人,我们就拿着竹竿敲打树上的杏子。那时候的味道现在体会不到了,那种甘甜也一去不复返。

     

     杏仁是一种具有悠久历史的中药,具有降气止咳平喘,润肠通便的功效。经常用于咳嗽气喘,胸满痰多,血虚津枯,肠燥便秘等病症。

     

    记得有一次,我爬到树上摘杏子。那棵树很大,很高,和现在的杏树不同。突然小伙伴大喊,谁谁回来了,赶紧跑。我在树上吓得不行,一个失足,头朝下掉下来。还好,我没有大碍,只是鼻子里全部都是泥。从那次之后,我半年不再爬树。

     

    杏仁确实很好,治疗咳嗽效果很好的中药。市场上很多杏仁制品,多为治疗咳嗽的。杏仁其实分为两种,南杏仁和北杏仁。南杏仁甜,北杏仁苦。南杏仁可以作为零食,北杏仁多入药。

     

     

    小时候吃杏子,必须得小心翼翼,因为杏子的核仁很大很硬。有个小伙伴,赶上换牙,有次吃杏子,不小心把牙硌掉,那叫一个疼。虽然疼痛,但是很是幸福。

     

    杏仁也被认为延年益寿的一种食物,相传明朝翰林学士辛士逊夜宿四川青城山道院,梦见黄姑授其健身益寿秘方,即每早上食杏仁7枚。辛学士常年照此服食杏仁,至老年四肢轻健,心力充沛。

     

    但是我觉得他吃的应该是甜杏仁,因为苦杏仁有小毒。书上记载,苦杏仁一天不能多吃,多吃了可能会中毒,再多吃就会致死。在临床中,所用的杏仁都是炮制过的。

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