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你知道吗?咳嗽的小孩未必就是得病了

你知道吗?咳嗽的小孩未必就是得病了
发表人:儿科医生邓朝晖

最近门诊越来越多的小孩感冒后出现的咳嗽的情况,可能是呼吸感染引起的直接症状,也可能是由于呼吸道感染诱发的过敏因素而导致咳嗽症状的持续存在,特别是在冬季或环境污染时更易发生。当然,引起小孩较长时间咳嗽 还可能是其他的一些疾病所致。因此,当小孩出现反复、持续咳嗽不可大意,要把孩子带到条件好的医院,请有经验的医生进行诊治,以免影响了对疾病及时、有效的处理。

小儿咳嗽一定是病么?

小儿咳嗽的原因很多,咳嗽不一定是病。引起咳嗽有正常和非正常两种原因,父母一定要辨明究竟,正确对待。正常情况下,咳嗽仅是孩子正常的 生理防御反射,是人体自行清理呼吸道的办法。比如早上起床时孩子轻微地咳嗽,这是在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液,父母完全不必担心。3岁以下的幼 儿咳嗽反射较差,可能咳嗽时间较长,如果家长急着给孩子服药止咳,痰液不能顺利排出,大量蓄积在气管和支气管内,就会造成气管堵塞,严重时可能导致孩子窒息。

 

 

只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽,才需要有针对性地吃药护理。如果是一般细菌感染引起的呼吸道炎症,应用合适 的抗生素,治疗效果相对较好。如果病毒等其他一些微生物感染引起的疾病,用抗生素治疗就不合适,而目前临床上也没有真正有效的抗病毒药物用于治疗这类疾 病。

孩子咳嗽该怎么办?

其实,孩子有病吃药还不如增加日常保健。孩子咳嗽的原因复杂,一咳就吃药,很可能因用药不当而引发更严重问题。注意婴幼儿保健才是最好的方法。冬季寒冷,家长应鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部,以防咽喉黏液滞留喉咙内。还要注意室内空气的流通,避免烟尘刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病,最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快,从而增加咽喉分泌物的产生,更容易引起咳嗽。平时要注意保暖,尽量不要给孩子吃酸、 辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分,造成缺水,所以冬季还要注意给孩子多喝水,多吃水果。

 

 

如果孩子的咳嗽猛烈、时间长,就有可能与特定疾患有关。作为父母要根据一定标准及时判断,带孩子及时求诊,将对孩子健康十分有利。最常见的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中带痰,但没伴随急促的呼吸,可能是普通感冒。如果孩子由喉部发出略显嘶哑的声音,有时干咳,有时带痰,则可能是因流感引起的。另外,孩子接触花粉等异物就咳嗽,极可能是哮喘。咳嗽时呼吸短促、微弱,多半是支气管炎。进食后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽,可能是反流性食道炎。 若孩子不小心呛了东西,也会突然猛烈咳嗽,此时应尽力让孩子咳出异物,或向医生求助。


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嗽嗓疾病介绍:
咳嗽是机体重要的防御性神经反射,具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用,是一种常见的症状,通常是正常现象。但频繁、剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽可由多种致病因素诱发,剧烈咳嗽、慢性咳嗽需及时就医明确病因,做针对性的处置。
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  • 天气转冷,北风起,冬季至,正是小孩子生病的多发期,妈妈们又开始打响了宝宝健康的保卫战。怎样才能使宝宝远离冬季常见病的伤害呢?

     

    小编今天为大家搜集了宝宝冬天常常发生的一些情况以及预防措施,让妈妈们重视起来,让宝宝健健康康过冬。

     

     

    01 咳嗽经久不愈,孩子遭遇“百日咳”了?

     

    日常中经常会出现,小孩咳嗽了很久,但不见好转。这时候,我们的家长们就会怀疑宝宝是不是得了“百日咳”。

     

    所以,小编今天先来讲一下什么是百日咳。

     

    百日咳是一种急性呼吸道传染病,这种疾病是由百日咳嗜血杆菌所引起的。因为其发病期可长达3-4个月,因此人们将其称为百日咳。这种疾病的表现多是突发、急促的咳嗽,终末伴高音调鸡鸣样吼声,咳嗽随粘液痰咳出或胃内容物呕出。

     

     

    因此,一旦发现宝宝久咳不愈,一定要警惕宝宝是否患上了百日咳,这种疾病会严重危害宝宝的身体健康。一定要到医院去做相关的治疗。

     

    02 穿多穿少和感冒有没有直接关系?

     

    穿多穿少,实际上是是否暖和是否受凉的问题。有人会问了,那穿多穿少与感冒有关系吗?

     

    当然是有关系的。

     

     

    因为在我们受凉后,我们人体的身体机能功能下降,特别是我们鼻腔内的纤毛结构。

     

    我们鼻腔的纤毛结构是我们呼吸时的一道保护罩。可以有效地清理空气当中的病毒和细菌。但是当我们身体受凉后,纤毛的运动能力降低,导致一些病毒和细菌无法清除。所以我们的宝宝们就很容易感冒。

     

    所以,宝爸宝妈们一定要让孩子做好保暖工作,但也不用穿得过多。

     

    03 孩子脸上总是起皴皮,是干燥还是皮肤病?

     

    冬季到来后,尤其是在北方,刮风天气增多了,空气干燥湿度低。因为小孩子的皮肤娇嫩,皮肤失水会比大人要快,所以常出现皮肤干燥、脱屑、发红、发痒、流水的症状。

     

    小编通过查询一些资料,可以帮助咱们的各位家长对于小孩子皮肤出现的一些情况,判断到底是干燥还是得了皮肤病。所以呀干货来了!!

     

     

    • 皮肤干燥:此时宝宝的皮肤表现为干燥无润泽,会出现发红等症状。
    • 特发性皮炎/湿疹:此时我们的宝宝会出现红斑、水炮、结痂、发痒等症状。而且症状还会向四周扩散且分界不清楚。
    • 冻疮:此时宝宝的局部皮肤会出现反复红斑、肿胀性损害。严重的甚至会出现水疱、溃疡等情况。

     

    所以如果出现了以上情况的话。各位家长们一定要注意了,对照症状来判断是否出现了皮肤病,及时到医院进行治疗哦。

     

    04 还有哪些冬季常见高发小儿疾病?

     

    小编说完了百日咳、感冒、皮肤干燥以及皮肤病。下面小编再来总结一些其他常见的疾病。

     

    第一个:小儿肺炎

    在冬季里,小儿肺炎也是高发的一种疾病之一。而且在婴幼儿时期是常见病,也是婴幼儿死亡的重要原因。所以我们的家长要重视起来呀。它主要表现有:发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等。

     

    第二个:小儿水痘

    小儿水痘,是一种传染性很强的疾病。这种疾病在一年四季当中都可以发生,但是在春冬季节更为常见。所以家长们也要注意。

     

    它的主要变现有:发热、咳嗽,皮肤还会出现红色的小斑疹、丘疹、疱疹。皮疹大部分可见于躯干部、颈部、口腔等部位。

     

     

    这些疾病的发生多是由于病毒、细菌感染以及小孩子的身体的免疫力降低所致。下面小编为大家科普一下预防措施。

     

    1.在家里应该保持室内空气流通,疾病流行高峰期避免去人群聚集场所。

    2.家长和小孩子咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾,避免飞沫传播。

    3.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给宝宝洗手。不要让宝宝喝生水、吃生冷食物,同时避免接触患病的宝宝。

    4.外出时注意防冻保暖、防止潮湿,尽量不要穿过紧鞋袜。

    5.加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。

    6.秋冬气候多变,注意加减衣服。

     

    参考文献:
    [1]徐周,王红梅,吴小颖,郭烽伟,邓继岿.儿童百日咳临床流行特征及其密切接触者感染现况[J].中华医学杂志,2021,101(44):3650-3654.
    [2]王雪峰,尚云晓.儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2021,13(05):369-374.
    [3]梁源.儿童皮肤病学宝典诞生记[J].中国卫生人才,2020(04):74-75.
  • 一句广告“小儿咳嗽多是肺热”,去药店买的儿童止咳药基本都是清肺化痰药。小儿的呼吸道对各种刺激都非常敏感,各种刺激物如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味都容易引起咳嗽。吃了这些药没好的孩子到我这一看,基本上都成了寒热错杂证。

     

     

    前几日,一位小患者刘某又找到我看咳嗽,他听过我的课,也算是专业人士,所以对大夫给他孩子开的药记得非常清楚。本来就是大吃了一顿后的食积咳嗽,但是某医院开的是具有疏风清热,解毒利咽的中成药,某药店医生开的是升降散合银花、连翘的加减方,目的也是疏散风热,清肺化痰。

     

    二位医生都认为该患儿咳嗽属肺热,大剂的金银花、石膏就给孩子用上了,结果到我这时,孩子不仅咳嗽,但痰咯不出来,所以痰色也不得而知,严重的时候还有点喘,早起咽痒,下午5到7点咳嗽加重,咳时胸骨正中疼痛,不恶寒,但触诊手凉,额头略热,易打喷嚏,右脉滑数,左脉弦滑,舌淡尖红,舌根处苔黄,其余苔白。从右脉数而左脉弦,舌淡而尖红,头热而手凉等兼症可看出这是个寒热错杂证。

     

     

    细细想来,此病由食积化热引发,当时只要消食化痰止咳就可见效。前医不问病因,误把食积化热的证当做风热表证,过用寒凉,最终导致现在的寒热错杂证。这其实是小儿病的特点,小儿病传变迅速,易入里化热,易虚易实,常挟食挟痰。所以治疗小儿病用药不可一味寒凉或一味温热。由于寒邪入里化热,寒邪未尽所以用药是寒温并用;由表入里,所以要表里兼顾;由于小儿易虚易实,所以用药需补泻兼施。

     

     根据发病时间辨证,晨起卯时咽痒,阳气不能生发,下午5到7点咳嗽加重,阳气收敛不及,所以用药仍需升降并用,所以我用射干麻黄汤宣肺化饮,合蝉蜕、僵蚕取升降散解其郁热之意,再根据兼症胸骨痛,加茯苓、杏仁、甘草两剂,症状基本缓解。

     

    希望通过此案劝告大家,小儿咳嗽不可一味寒凉,必须辨证求因。也请大家记住一句育儿格言“若要小儿安,三分饥与寒”。

     

     

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  • 文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

     

    他们说:“哮喘是治不好的。”


    “哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”


    “哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”


    “哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”


    “哮喘孩子不能打疫苗。”


    他们就是一个传说,应该和有关部门差不多。


    “哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

     

    哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查,0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%,上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫,花粉过敏,冷热刺激,感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制,肺功能损害可持续至成人期,并增加发生慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

     

     

    分以下两种情况区别对待

     

    一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

     

    哮喘的缓解期(包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素)且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期,即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

     

    二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

     

    哮喘急性发作期(出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状),尤其是全身应用糖皮质激素时(包括口服和静脉给药)应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后,可考虑正常接种。

     

    疫苗接种评估内容


    (1)对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询;


    (2)对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置;


    (3)对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案,并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

     

     

    疫苗接种评估适应人群


    (1) 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童;


    (2) 早产儿;


    (3)潜在免疫低下人群:主要指罹患基础疾病的儿童,疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术(如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏)等。

     

    参考文献:特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

  • 在生活中,宝妈宝爸最怕的就是自己家的宝宝感冒,而感冒又使最容易得的疾病。宝妈宝爸之所以害怕宝宝感冒,是因为感冒会诱发宝宝咳嗽,而大部分家长认为咳嗽会咳出肺炎,而重症肺炎会引起小孩得心肌炎和心力衰竭,这也是为什么家长害怕感冒的原因。

     

    但是,这是错误的认知,因为咳嗽本身不会咳出肺炎,肺炎主要是由肺部感染引起的,肺炎的临床症状是发烧、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部的固定湿罗音。所以说咳嗽只是肺炎的一种表现,而不是咳嗽引起了肺炎。

     

     

    小孩咳嗽,首先去医院检查,明确小孩咳嗽的诱发原因,再根据病因进行对因治疗,而不是小孩一咳嗽就给小孩买止咳药吃,通常情况下引起小孩咳嗽的原因有二:一是,小孩的肺部有感染或者是气道有感染(比如上呼吸道感染、支气管感染等);二是,不是感染引起的气道炎症(如哮喘、过敏、气道吸入了异物等)。

     

     

     

    说起感冒,其实普通感冒引起的咳嗽还有助于排出肺部中的细菌,因为普通感冒的咳嗽是因为上呼吸道感染引起的,通过咳嗽,可以把肺部的含有细菌的痰液通过咳嗽、咳痰而咳出体外,这样可以防止细菌在肺部繁殖,加重感染,引起更严重肺部疾病。若是,家长不知道小孩咳嗽的病因就胡乱给小孩喂止咳药,反而会起反作用。

     

     

    当小孩刚开始咳嗽的时候,咳嗽的不是很频繁,时间不适很长,不影小孩吃饭睡觉,可以先给小孩喂大量的白开水,这样可以减少细菌感染引起的发热造成机体水分的缺失。当咳嗽严重时,影响小孩睡觉时,就要根据病因选用合适的止咳药来止咳。

     

     

     

    通常情况下,小孩咳嗽按照病因分成感染和非感染两种,又根据有痰和无痰分成湿咳和干咳。对于是感染性的,临床上采用的是抗生素治疗,若是因为细菌或者肺炎支原体、衣原体感染而引起的长时间的咳嗽,可以考虑使用抗菌药物,若是病毒引起的感染(普通感冒),不能使用抗生素治疗。

     

    非感染性的,比如哮喘造成的咳嗽,要针对哮喘进行治疗,而不是止咳治疗。对于有痰的湿咳,主要是祛痰为主,止咳为辅。对于无痰的干咳,主要是选用中枢性镇咳药进行治疗遵医嘱服用。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 现实生活中遇到宝宝咳嗽反复不愈,家长们也是愁断了肠,门诊经常会见到这样的孩子,咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间或清晨发作,痰少,运动后加重,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效,同行们看到这里可能立刻想到了“咳嗽变异性哮喘”,家长们则会焦虑的诉说:孩子没别的毛病,就是咳嗽老不好,吃了好多药也没见好。其实这种反复咳嗽的孩子多有过敏史,患儿气道呈高反应性,所以治疗时采用哮喘的治疗原则,可取得较好的疗效,临床多使用氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等具有抗过敏作用的药物。

     

    但前段时间遇到一个病例,却是“似是而非”,患儿,男,5岁,一年来一直咳嗽,家长诉最好的状态就是一天咳1-2声,一旦感冒则又咳甚,此次就诊已感冒一周余,感冒时即伴咳嗽,抗生素静脉输液治疗3日,口服中药5日,无明显好转,现咳嗽白天为阵咳,睡前和晨起咳嗽较剧烈,干咳,痰少,伴鼻塞,饮食二便均正常,睡眠有时受咳嗽干扰,我首先想到的就是“咳嗽变异性哮喘”,中医辩证推拿治疗一次后晨起及白天咳嗽缓解,睡前仍咳嗽明显,继续治疗3次,并对症开了中药口服,但患儿夜间的咳嗽仍无明显变化,家长提到平时曾间断给孩子滴过西替利嗪滴剂,但没有明显改善,我注意到孩子鼻塞也一直没有好转,虽然不流鼻涕,但是说话时有鼻音,家长说打喷嚏时会有黄黏涕喷出,于是建议家长到耳鼻喉科检查,结果提示为“鼻窦炎”,嘱家长先治疗鼻窦炎,一周后随访,家长诉咳嗽明显好转,夜间已基本不咳嗽。

     

    其实这个病例中的患儿属于“鼻后滴漏综合征”,其咳嗽的原因是患者鼻炎或鼻窦炎鼻腔的炎性分泌物倒流,经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,对咽部黏膜造成刺激,引发咽部不适而咳嗽,其病之根源在鼻部,是引起慢性咳嗽的重要原因之一,在临床上容易漏诊和误诊,因此,在遇到久咳不愈的患者,应多方面考虑,不能局限于观察咽、扁桃体、肺的症状体征,忽略“鼻后滴漏综合征”引起的反复咳嗽。

     

    需要注意的是本病的诊断缺乏特异性,对于疑似患儿应行相应的专科检查,如鼻咽喉镜、鼻窦CT等,以确诊是否存在鼻咽部疾病,对采取正确的治疗方向起重要作用。目前西医对“鼻后滴漏综合征”的主要治疗多选用抗过敏、抗生素、糖皮质激素、粘液促排剂等药物,局部配合使用减充血剂、鼻用激素等。中医通过个体化辨证,口服中药结合推拿治疗亦有较好的疗效。

     

    最后,鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎的发生,勤洗手、多饮水、保持鼻腔卫生,避免脏手接触口、眼、鼻,养成健康的生活习惯,可有效减少上呼吸道感染。

     

     

  • 小儿肺炎可是一个不好惹的疾病,如果孩子不幸患上小儿肺炎后的最初表现和普通的感冒有些相似,而有的孩子直接就是以高烧来证明自己的处境。

     

    所以,通常有不少家长,对于小儿肺炎与感冒总是傻傻分不清。

     

    在肺炎起初,总是误把肺炎当成感冒治,越治疗越严重之后才发现,原来用错药了。

     

    那么,究竟什么是小儿肺炎,小儿肺炎是怎么引起的,治疗宝宝肺炎多久能痊愈呢?


    小儿肺炎是怎么引起的?


    (一)病原体

     

    病毒,细菌,支原体,霉菌等,以病毒性肺炎最常见。


    产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里,发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常),就会发生呼吸运动而吸入羊水,引起吸入性肺炎;如早破水、产程延长,或在分娩过程中,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,易引起细菌性肺炎;如羊水被胎粪污染,吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

     


    (二)诱发因素

     

    营养不良,佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。


    (三)环境因素

     

    如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等。


    如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。


    治疗宝宝肺炎多久能痊愈?


    下面是一些经历过的妈妈,关于治疗宝宝肺炎多久能痊愈的互动回答。


    新生儿肺炎的话一般至于的期间在七到十天左右,只要不是特别严重的使用一些抗生素治疗,病程不会特别的长,主要是要加强宝宝出院以后的生活护理


    孩子肺炎的恢复期因人而异的,也不能说确切的需要多久,一般来说孩子因为自身抵抗力较差,恢复得会比较慢,同时用药是否对症,也是孩子恢复快慢的关键,家长要有耐心,孩子根治好才是最放心。


    新生儿身体各个器官都比较娇嫩,肺炎对新生儿来说是比较危险的,多久能出院要看宝宝恢复情况,积极配合医生的治疗


    一般肺炎是需要七天到十几天的治疗期。这个是因人而异的看宝宝个人抵抗力如何。

     

     

    小儿肺炎有哪些表现及如何诊断?


    (一)轻型支气管肺炎。


    1、发热

     

    大多数较高。


    2、咳嗽

     

    开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。


    3、呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。


    除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。


    (二)重型肺炎

     

    除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。


    1、呼吸系统症状

     

    呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。


    2、循环系统症状

     

    婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

  • 小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,2岁以内儿童多发。一年四季均可发病,北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。重型支气管肺炎是指肺炎病情危重,除了有全身症状重,表现为反复高热不退,精神差、气急、呻吟、拒食、呼吸困难、全身发绀等外。还表现为肺外的其他系统表现,如心功能衰竭、肺功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等其他脏器的功能不全。

     

     

    一、小儿支气管肺炎的发病原因

     

    小儿支气管肺炎的病因主要是病原体感染呼吸道,最常见为细菌和病毒感染,也可由病毒和细菌混合感染。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主。主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等。发展中国家则以细菌为主,细菌感染仍以肺炎链球菌多见,近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。小儿支气管肺炎通常由呼吸道和密切接触进行传播,多见于免疫力低下的儿童、特应性体质的儿童、营养不良的儿童、支气管局部结构异常的儿童。

     

    二、如何诊断小儿支气管肺炎?

     

    支气管肺炎的诊断比较简单,一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状。肺部听诊闻及中、细湿啰音和(或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情的轻重。

     

    三、小儿支气管肺炎需要和哪些疾病鉴别?

     


    急性支气管炎:一般不发热或仅有低热,全身状况好,以咳嗽为主要症状,肺部可闻及干湿啰音,多不固定,随咳嗽而改变。胸部X线检查示肺纹理增多、排列紊乱。若鉴别困难,则按肺炎处理。
    支气管异物:有异物吸入史,突然出现呛咳,可有肺不张和肺气肿,可以此鉴别。若病程迁延,有继发感染则类似肺炎或合并肺炎,需注意鉴别。
    支气管哮喘:儿童哮喘可无明显喘息发作,主要表现为持续性咳嗽,胸部X线检查示肺纹理增多、排列紊乱和肺气肿,易与本病混淆。患儿具有过敏体质,肺功能检查及支气管激发和支气管舒张试验有助于鉴别。
    肺结核:一般有结核接触史,结核菌素试验阳性,胸部X线检查示肺部有结核病灶可资鉴别。粟粒性肺结核可有气促和发绀,从而与肺炎极其相似,但肺部啰音不明显。

  • 作者 | 李瑛
    文章首发于 | 李瑛主任微博

     

     

    孩子鼻子局部的问题

     

    如果除了鼻出血以外,还有身体其他部位有出血的问题,比如:牙龈出血、皮肤磕碰后特别容易出现瘀斑等等。这时就需要去医院就诊,进行孩子的出凝血机制以及其他疾病的排查。

     

    这里特别特别提醒家长:当孩子反复出现流鼻血的情况,也很有可能是慢性鼻炎或过敏性鼻炎。这时就需要治疗了,鼻炎治疗好,鼻出血才能得到控制。

     

    如果每次鼻血的量比较大,止血困难,超过三分钟,甚至有孩子止不住血,这就是异常信号,需要到医院检查孩子自身出凝血机制是否有问题。

     

    孩子鼻子局部的一些大问题,比如一些恶性疾病也会出现这种流鼻血的情况,这种鼻出血除了血以外还伴有一些脓液等等,这种情况就属于大问题了,家长要带孩子及时到医院就诊。

     

    鼻粘膜发育问题

     

    上面提到的大病非常少见,大部分的鼻出血是因为孩子的鼻粘膜发育的问题导致,所以家长不用太紧张。

     

    尽管绝大部分鼻出血都是小问题,但是要注意仔细观察孩子有没有出现除鼻出血以外的身体情况,一旦有异常的信号,还是要及时检查的。

     

     

    那么到底为什么孩子容易出现流鼻血的情况呢?

     

    1. 鼻粘膜比较干燥,鼻粘膜较薄;

    2. 鼻粘膜下方的血管迂曲,血管迂曲聚集在一起就容易造成血管破损,然后导致鼻出血。

    3. 小孩子喜欢用手扣鼻子,非常容易造成鼻粘膜破损后激发感染,破坏鼻粘膜的屏障,就容易出血。

    4. 孩子出现慢性鼻炎或过敏性鼻炎时,鼻粘膜会更加脆弱,更容易流鼻血。

     

     孩子流鼻血时如何止血?

     

    错误做法:捏住鼻子或者让孩子抬头,这样会造成血从后鼻倒流,孩子就会把血咽下去,这样对胃会造成非常大的刺激。而且因为血倒流,你根本不知道血有没有止住。

     

    正确做法:让孩子低头,俯身,让血流出去,手捏住鼻翼两侧靠上的位置(鼻翼两侧靠上有一个凹进去的小窝,有种骨头挡住的感觉),容易出血的血管一般在这个位置。

     

    不建议做法:流鼻血时我们经常会用棉球或者纸巾堵住出血的鼻孔,但我也不太建议大家这样做。这样同样会造成血倒流到胃里,造成对胃的伤害,同时不好判断血是否止住。

     

     

    出血后怎么办?

     

    止血后可以在孩子鼻腔破损处涂抹红霉素软膏,或含抗生素成分的药膏,可以起到预防感染的作用。

     

    怎么预防孩子鼻出血?

     

    找到正确原因,有针对性的预防。做好皮肤保湿,涂好保湿乳液。也要注意鼻子的保湿,用生理海水滴剂或者喷雾,一天可以喷5-6次。特别是当环境较干时,可以多用几次。除生理海水外还可以用棉签沾含有油脂的油膏涂抹在孩子的鼻腔里,也是会起到保湿作用的。

  • 又又又又到了吃荔枝的季节!

     

    清甜多汁,皮薄肉厚的荔枝总让人爱不释手,特别是冰镇过更是别有一番风味,“日啖荔枝三百颗”一点都不夸张!

     

    即使是冒着流鼻血的风险也停不下来。

     

     

    对,吃多了荔枝还真有流鼻血的风险,不信你看:

     

     

    在这个干燥的季节,万一流鼻血了怎么办呢?

     

    记得小时候,班里有小朋友流鼻血,老师都是让他们仰头,塞纸,一顿操作猛如虎。

     

    但这一套错误的止血流程其实风险不小。

     

    因为鼻子和咽喉处是相连的,仰头这个动作的确会让鼻血不能通过鼻孔流出,但是血却会流到咽喉处,如果一不小心,把血吸入气管,被鼻血呛到还有窒息的危险!

     

     

    又或者被吞到肚子里,鲜血进胃里后刺激胃部引起呕吐,也是不好受!

     

    现在想来,之前用的止血方法还真是有点后怕。关于流鼻血这件事,Dr.京要来说道说道。

     

    首先我们要知道鼻子结构。

     

    我们的鼻子被鼻中隔分成了两个小屋子,这两个小屋子叫作鼻腔,鼻腔表面覆盖着鼻腔黏膜,分布有丰富的血管,我们会流鼻血就是这里的血管因为各种原因破裂导致的。

     

    而儿童的鼻黏膜比成人脆弱,所以也就更容易出血。

     

    流鼻血这件事,可大可小。轻微流血,也许只是看着吓人,严重时出血量过大,可能会引起休克。

     

     

     流鼻血不只是上火的锅

     

    有的家长对流鼻血这件事不在意:流鼻血就是上火了,多喝热水就好啦!

     

    这话说的不全对,流鼻血的原因有很多,下面就帮大家盘点盘点:

     

    • 干燥上火:鼻腔内部黏膜干燥,导致血管破裂。
    • 外伤:挖鼻、抠鼻时不小心抠破血管。鼻黏膜很脆弱,坚硬的指甲很容易把鼻黏膜挖伤。又或者是鼻部受到撞击引起的流血。
    • 缺乏维生素:如果缺乏维生素C、维生素K、钙也会引起鼻出血。
    • 鼻炎:过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症会引起鼻出血。
    • 发热性传染病:流感、出血热、伤寒等疾病,鼻腔会因为身体高热而干燥出血。
    • 遗传性出血性毛细血管扩张症:这个是遗传,可以观察家里人是否有这个疾病。
    • 其他疾病:心血管疾病、肝功能异常等疾病。 

     

    孩子流鼻血了这么做

     

    首先安抚情绪,避免情绪过激导致血管压力过高,尤其是小孩子可能会因为流鼻血感到害怕而哭闹。

     

     

    1. 让他身体坐正,头稍稍低下或者身体前倾,这一步是防止鼻血流入咽喉。
    2. 捏住他鼻翼两侧,不要松手,持续按压10分钟。千万不要在鼻腔里塞任何东西来止血,只是按压就够了。按压10分钟后,观察是否还出血,如果继续出血需要继续按压。
    3.  提醒孩子轻轻呼吸或者用嘴呼吸,避免把鼻血吸入咽喉。
    4.  如果孩子说,感觉血到嗓子了,别让他吞咽,及时让他吐出。
    5.  按压的同时用凉毛巾冰敷鼻部,可以收缩血管,减少出血。

     

    如果流血时间过长超过20分钟,或者流鼻血次数频繁、出血量大,流鼻血时孩子脸色发白,就要引起重视了,需要及时前往医院查明原因。

     

    一般需要做以下检查:

    1. 检查血常规、凝血四项来排除血液类疾病;
    2. 前鼻镜检查出血点,了解出血情况。 

     

    普通流鼻血如何预防

     

    一般的流鼻血,我们日常多注意就好了,可以从以下几个方面预防:

     

    环境

     

    保持空气湿润。尤其是夏天,空调房里待一天,鼻腔干燥很容易引起鼻出血,可以准备加湿器或减少空调的使用时间。

     

    改变个人习惯

     

    有抠鼻子习惯的要改改了,抠鼻子虽爽,但真的不卫生!如果实在想抠或者需要清理鼻屎,建议先用棉签蘸水将鼻屎湿润软化后,用棉签将鼻屎黏出。

     

     

    改善饮食

     

    注意饮食均衡,避免挑食,补充维生素。督促孩子多喝水,也可以改善由于干燥引起的鼻出血。

     

    保持鼻腔湿润

     

    如果孩子鼻腔过于干燥,可以涂抹凡士林来保湿。

     

    下次流鼻血了可千万别仰头啦,记得用Dr.京教的方法试一试!另外,荔枝虽然好吃,为了我们的健康可不要过度食用哦~

  • 游泳这种运动是非常健康的,不仅可以让身体得到有效的锻炼,还可以提高我们的身体素质,所以越来越多的人群都喜欢上了这项运动,也有很多家长让宝宝进行学习游泳,但是宝宝在出现咳嗽的情况下是否可以进行游戏,这个问题成为了大家都非常关注的话题,那么小孩咳嗽可以去游泳吗?

    第一、宝宝感冒咳嗽不建议去游泳。宝宝感冒咳嗽的时候最忌讳的事情就是再让宝宝受凉了,这个时候宝宝的抵抗力是很弱的,而出去游泳很容易让宝宝受凉,加重病情。并且感冒咳嗽的宝宝体力也不充足,这时候去游泳起不到锻炼的作用,反而消耗宝宝的体力,不利于感冒的恢复。另外,游泳潜水由于压力的关系,会诱发中耳炎,尤其是感冒后,更要注意。5岁以下的孩子,中耳炎的发病率更高些。

    第二、咳嗽不是一种单独的疾病,它属于一种症状表现,很多疾病都可能会引起咳嗽,比如说感冒,支气管炎,哮喘等等,都是造成咳嗽的重要原因,在咳嗽的时候一定要注意休息,这时候是不能游泳,因为游泳会导致呛水,会加就咳嗽的现象,甚至会引起炎症,造成肺炎,对于患者危害是比较大的。

    第三、肺部压迫人在水中的时候,受到水的压力作用,会对肺部产生较大的压力,在这种状态下肺部不宜剧烈活动,而咳嗽却会导致肺部剧烈活动,在外界压力的影响下,很容易导致肺部受损,肺部会由放射性的疼痛感,对健康不利。

    第四、供氧不足如果有咳嗽症状,人体的供氧能力是有所下降的,而在游泳的时候,人体的供氧能力会进一步降低,而且由于运动影响,人体的氧气需求来会增大。所以在咳嗽时游泳,很容易导致人体供氧不足,会出现头晕、四肢无力等多种不适症状,长时间如此很容易导致身体器官受损。

  • 那天,我正在家中享受一个悠闲的下午,突然一阵咳嗽打破了宁静。那种感觉,像是肺里憋着气,让我无法顺畅呼吸。我忍不住拿起手机,决定尝试线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,找到了一位呼吸内科的医生。医生非常耐心,详细询问了我的症状,包括咳嗽的频率、是否有痰、是否有其他不适等。

    医生告诉我,由于我之前有感冒的症状,咳嗽可能是由感冒引起的。他建议我口服右美沙芬片来缓解咳嗽,并告诉我一天三次,一次一片。同时,他还提到,如果有黄痰,可以服用头孢来消炎,如果没有痰,则不需要。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然治疗的过程有些漫长,但是医生的耐心和专业让我深感安心。他的建议让我对病情有了更深的了解,也让我对治疗有了信心。

    经过几天的治疗,我的咳嗽症状明显减轻,呼吸也变得更加顺畅。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意。虽然这次线上问诊并没有面对面交流,但医生的专业知识和细致的询问让我感受到了互联网医院的便利和高效。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院在现代社会的重要性。它不仅为患者提供了便捷的医疗服务,也为医生提供了更多的机会来帮助患者。我相信,随着科技的不断发展,互联网医院将会在未来的医疗行业中发挥越来越重要的作用。

  • 孩子咳嗽的线上问诊经历

    那天,我家宝宝已经咳嗽了三天,从最初的偶尔干咳,到现在的频繁咳嗽并伴有痰,我十分担心。在京东互联网医院,我联系了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。

    医生在详细询问了我的宝宝的病情后,指出宝宝的症状有所加重,可能已经从上呼吸道感染转变为支气管炎。医生非常耐心地为我解答了疑问,并建议我可以先在家观察,给孩子使用阿奇霉素雾化治疗,并继续服用肺力咳和抗病毒口服液。

    在医生的指导下,我学会了如何正确进行雾化治疗,并按照医嘱调整了用药量。三天后,宝宝的咳嗽明显减轻,我心中的石头也落下了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心,让我对宝宝的病情有了更清晰的了解,也让我学会了如何在家照顾宝宝。我相信,在互联网医疗的助力下,我们能够更好地面对生活中的健康挑战。

  • 我的线上医疗咨询经历

    今天早上,我因为连续咳嗽好几天,决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了呼吸内科的姚医生进行咨询。

    姚医生首先询问了我的症状,包括咳嗽的频率、是否有痰、咳嗽的严重程度等。我详细地描述了我的病情,姚医生听后,告诉我可能是感染后咳嗽。

    姚医生询问了我是否有药物过敏史或慢性疾病史,我回答说没有。于是,姚医生为我开具了处方,包括复方甲氧那明胶囊和强力枇杷膏。

    在用药期间,姚医生还提醒我要多喝水,避免生冷、油腻、辛辣及刺激性食物。我非常感激姚医生的专业和细心,他不仅为我提供了治疗方案,还提供了很多实用的建议。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我不再需要排队等候,医生的专业知识和建议都能及时得到。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将更好地服务于广大患者。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的夜晚,我躺在床上,突然感觉一阵寒意袭来,体温计显示38.4度。我意识到自己可能发烧了。第二天,虽然体温有所下降,但我仍然感到昏昏沉沉,手脚无力。咳嗽和喉咙痛让我难以忍受,尤其是在咽唾沫的时候。我尝试了各种方法,包括喝橘红咳痰液,但效果并不明显。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。我打开手机,找到了一家知名互联网医院,并预约了一位中医呼吸科的医生。医生在详细询问了我的病情后,建议我进行血常规、胸部CT、甲乙流和支原体检测。我意识到这可能是一种感染,需要进一步确诊。

    在等待检测结果的过程中,医生建议我先服用一些药物,比如橘红强力枇杷露或蛇胆川贝。我按照医生的建议购买了药物,并在家中休息。几天后,我的病情有所好转,咳嗽和喉咙痛减轻了许多。

    当结果出来后,医生告诉我,我的病情是由细菌感染引起的。他详细解释了治疗方案,并为我开具了处方。虽然我因为加班无法请假去医院,但医生耐心地为我提供了用药建议,让我在家中也能得到有效的治疗。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我感到安心,我相信,在未来的日子里,我会更加信任互联网医院,并愿意向身边的朋友推荐。

  • 2024年8月15日,我因为感冒咳嗽,决定尝试在线上问诊。在京东互联网医院,我预约了一位中医呼吸科的医生。医生***耐心倾听了我的病情描述,并询问了我的一些生活习惯。

    医生根据我的病情,为我开了一个处方,并详细解释了用药方法和注意事项。在用药期间,我确实感觉到了症状的改善。三天后,我按照医生的建议复诊,并再次咨询了一些问题。医生***不仅专业,而且非常细心,她对我的病情进行了全面的评估,并提供了个性化的建议。

    用药期间,我遇到了一些小问题,我通过医生的在线咨询功能得到了及时的帮助。医生***的回答总是那么清晰、耐心,让我感到非常安心。

    在医生的指导下,我的病情逐渐好转。虽然我在吉林长春,但通过互联网医院,我能够享受到优质的医疗服务,这让我感到非常便利和安心。

    最后,我想说,线上问诊不仅方便快捷,而且服务专业。在这里,我遇到了一位真正关心患者健康的医生,她的专业和耐心让我非常感激。

  • 我的线上医疗之旅

    那天,我感到一阵干咳袭来,它像小偷一样在我早晨醒来时悄悄出现,晚上则像顽固的幽灵一样,让我难以入睡。咳嗽已经持续了三周,尽管我服用了阿奇霉素和百合固金片,但咳嗽并没有减轻。我意识到,我需要专业的医疗帮助。

    在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院,这个平台的专业性和便捷性让我感到安心。我详细描述了我的症状,上传了之前的胸片结果,然后耐心等待。

    很快,一位经验丰富的医生回复了我。他不仅详细询问了我的病情,还耐心地为我解释了治疗方案。他告诉我,虽然胸片正常,但我的咳嗽可能与呼吸道感染有关,并建议我继续服用阿奇霉素,并添加新的药物来缓解症状。

    医生开具了处方,并告知我将由药师审核。几分钟后,我收到了药师的确认信息,处方已经准备好。我通过平台预约了药品,并很快收到了药品。用药期间,我感到咳嗽有所减轻,这让我对线上医疗的便捷性和专业性有了更深的认识。

    在用药期间,我偶尔会感到不适,但医生告诉我,这是正常的药物反应。他鼓励我保持信心,并告诉我如果有任何不适,应及时线下就诊。这种细致入微的关注让我感到温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗不仅便捷高效,而且医生的专业性和人文关怀也让我感到十分满意。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将为更多的人带来健康和便利。

  • 那是一个普通的周末,我的三岁儿子小明在户外玩耍,可能是因为出汗后遇到风吹,先是出现了流鼻涕的症状,紧接着就出现了咳嗽。看到孩子这么难受,我心疼得不得了,于是立刻带他去附近的医院就诊。

    医生***很耐心地询问了小明的症状,并仔细检查了他的喉咙和肺部。经过一番询问和检查,医生说小明可能是对冷空气气道过敏引起的咳嗽。这让我有些惊讶,因为我从未想过孩子会对冷空气过敏。

    医生建议我给小明做一个呼出气一氧化氮测定和血象检查,以确认过敏情况。我立刻按照医生的建议去做了检查,结果显示小明的嗜酸性粒细胞并不高,但淋巴细胞稍微有一点高。

    医生告诉我,小明可能需要接受一段时间的治疗,包括服用一些抗过敏药物和进行一些雾化治疗。虽然治疗过程中小明有时会感到不适,但看到他病情有所好转,我感到非常欣慰。

    然而,每次出门遇到风吹,小明还是会咳嗽。这让我非常担心,于是我又带他去京东互联网医院进行了线上问诊。这次,我遇到了一位名叫***的小儿呼吸科医生,他听了我的描述后,建议我完善一下呼出气一氧化氮测定,并给小明进行诊断性治疗。

    在京东互联网医院的治疗下,小明的病情得到了明显的改善。现在,他已经可以自由地呼吸,不再受到冷空气的困扰。感谢京东互联网医院和医生***的耐心治疗,让我和我的家人能够度过这段难关。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了互联网医院,屏幕那头,***医生微笑着向我打招呼。我告诉他,甲流好了,但咳嗽一直不好,已经持续了一个星期。他耐心地询问了我的症状,包括干咳、嗓子痒、偶尔的鼻塞流涕等。

    随着对话的深入,我了解到***医生不仅专业,而且非常细心。他详细询问了我的生活习惯、工作环境,甚至包括我对油烟味和冷风的反应。我告诉他,早上闻到同事抽烟,就会开始咳嗽,这让我非常困扰。

    ***医生认真分析了我的情况,认为我可能是感冒后咳嗽,伴有气道高反应。他建议我继续使用他之前开出的药物,并增加了一些新的建议:出门戴口罩,注意保暖,避免接触过敏原,保持清淡饮食,减少辛辣刺激食物的摄入。

    在接下来的日子里,我严格按照***医生的建议去做。我戴上了口罩,熬了冰糖雪梨,作息规律,饮食清淡。渐渐地,我的咳嗽症状有所缓解,夜晚也不再被咳嗽声打扰。我对***医生的医术和品质感到非常满意。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是在时间上,还是在空间上,互联网医院都为我提供了极大的便利。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的患者受益。

  • 那是一个普通的下午,我带着两周来孩子咳嗽的困扰,选择了互联网医院进行线上问诊。医生***在询问了几句基本的病情后,没有催促我立即拍片子,而是耐心地听我描述孩子的症状。从鼻炎到咳嗽,再到晚上睡觉打鼾,他一一记录,并提出了自己的疑问。我告诉他孩子没有拍片子,肺部听诊正常,他也没有因此轻视我的担忧。

    医生***的询问细致入微,他对我的每一个回答都给予了关注。他询问了我给孩子服用的药物,包括消肺颗粒、头孢、甘草止咳片等,并了解到孩子白天咳嗽频繁,晚上睡觉打鼾但不咳嗽。他根据这些信息,给出了口服阿奇霉素和化痰药的处方。

    当我询问阿奇霉素和化痰药的具体用法时,医生***不仅详细解答,还告诉我如何根据孩子的体重计算剂量,以及如何选择合适的化痰药。他推荐的进口阿奇霉素和易坦静,让我对孩子的治疗更有信心。

    整个问诊过程中,医生***始终保持着温和的语气,让我感受到了专业和关怀。虽然只是线上交流,但我能感受到他的专注和对患者的负责。最终,我对这次线上问诊感到非常满意。

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